લીમ રોગો: કારણો અને ઉપચાર

લક્ષણો

આ રોગ પરંપરાગત રીતે 3 તબક્કામાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યો છે, જે, જો કે, એકબીજાથી સ્પષ્ટ રીતે અલગ કરી શકાતો નથી અને દર્દીઓને ફરજિયાત અને ક્રમિક રીતે તેમાંથી પસાર થવાની જરૂર નથી. તેથી કેટલાક નિષ્ણાતો દ્વારા પ્રારંભિક અને અંતમાં તબક્કા અથવા અંગ-આધારિત વર્ગીકરણની તરફેણમાં સ્ટેજીંગને છોડી દેવામાં આવ્યું છે. બોરેલિયા શરૂઆતમાં ચેપ લગાડે છે ત્વચા અને પછી અઠવાડિયાથી વર્ષો સુધી અન્ય અવયવોમાં ફેલાઈ શકે છે. યજમાનની રોગપ્રતિકારક શક્તિ પણ રોગના વિકાસમાં ભૂમિકા ભજવે છે. અભ્યાસક્રમ સ્વ-મર્યાદિતથી લઈને વર્ષો સુધી બદલાય છે ક્રોનિક રોગ સારવાર માટે પ્રતિરોધક. © લ્યુસિલ સોલોમન, 2012 http://www.lucille-solomon.com ત્વચા: અંદાજે 3 થી 30 દિવસની અંદર, સ્થાનિક ફોલ્લીઓ જેને એરિથેમા માઈગ્રન્સ કહેવાય છે, અથવા ભટકતી લાલાશ, વિકસે છે. સ્પષ્ટ રીતે સીમાંકિત, બિન-પ્ર્યુરિટિક અને પીડારહિત ફોલ્લીઓ ઇન્જેક્શન સાઇટની આસપાસની રિંગ અથવા વિસ્તારમાં દિવસોથી અઠવાડિયા સુધી વિસ્તરે છે અને મધ્યમાં ધીમે ધીમે હળવા બને છે (ફૂગની જેમ ત્વચા ચેપ). ધાર સહેજ ઊંચો છે. ચામડીની લાલાશ અઠવાડિયાથી મહિનાઓ પછી તેની જાતે જ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પરંતુ આ રોગથી સાજા થવા સમાન નથી. એ નોંધવું જોઇએ કે કેટલાક દર્દીઓમાં ફોલ્લીઓ (!) વિકસે છે તે જરૂરી નથી. ફલૂ-જેવા લક્ષણો જેવા કે અંગોમાં દુખાવો થવો, બીમાર લાગવું, સોજો આવવો લસિકા ગાંઠો, તાવ, માથાનો દુખાવો અને ઉબકા. સૌમ્ય બોરેલિયા લિમ્ફોસાયટોમા ત્વચા પર ભાગ્યે જ વિકસી શકે છે. આ વાદળી-લાલ નોડ્યુલ્સ છે જે ઘણીવાર કાન પર દેખાય છે, ગરદન, સ્તનની ડીંટી, બગલ, અંડકોશ અથવા પગની ડોર્સમ. આ ત્વચા પ્રતિક્રિયા બાળકોમાં સૌથી સામાન્ય છે. એક્રોડર્મેટાઇટિસ ક્રોનિકા એટ્રોફિકન્સ તરીકે ઓળખાતી ત્વચાની એટ્રોફી વર્ષો પછી પણ શક્ય છે. નર્વસ સિસ્ટમ: નર્વસ સિસ્ટમ પર હુમલો પોતે મેનીફેસ્ટ, અન્ય વસ્તુઓ વચ્ચે, તરીકે મેનિન્જીટીસ, સેરેબ્રલ ન્યુરિટિસ અને ન્યુરલ ન્યુરિટિસ. મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ: સ્નાયુઓ અને મોટા સાંધા પીડા અને લક્ષણો સંધિવા (લાઈમ સંધિવા) વિકસે છે, સંભવતઃ સંડોવણી સાથે રજ્જૂ અને bursae. ઓછા સામાન્ય રીતે, અન્ય વિવિધ આંતરિક અંગો અસરગ્રસ્ત છે, જેમ કે હૃદય (એરિથમિયા, AV અવરોધ, બળતરા), કિડની, આંખો, ફેફસાં અને યકૃત.

કારણો અને પ્રસારણ

લીમ રોગ ગ્રામ-નેગેટિવ, સર્પાકાર-આકારના બેક્ટેરિયમ સેન્સ્યુ સ્ટ્રીક્ટો અને અન્ય બોરેલિયા, એટ અલને કારણે થતો બેક્ટેરિયલ ચેપી રોગ છે. , અને , જે તમામ યુરોપમાં જોવા મળે છે. સેન્સુ લેટો શબ્દનો ઉપયોગ આ પ્રજાતિઓ માટે છત્ર શબ્દ તરીકે થાય છે (સેન્સુ સ્ટ્રિક્ટો: સંકુચિત અર્થમાં, સેન્સુ લેટો: વ્યાપક અર્થમાં). સ્પિરોચેટ્સ જીનસની બગાઇ દ્વારા મનુષ્યમાં પ્રસારિત થાય છે, મુખ્યત્વે લાકડાની ટિક દ્વારા. આ જળાશય સસ્તન પ્રાણીઓ છે જેમ કે ઉંદર, ખિસકોલી, શિયાળ, હેજહોગ, હરણ, પક્ષીઓ અને સરિસૃપ. બોરેલિયા બગાઇના મધ્ય ગટમાં રહે છે અને ફક્ત અંદર પ્રવેશ કરે છે લાળ દરમિયાન રક્ત ભોજન અને આ રીતે માનવ ત્વચામાં. એ દરમિયાન ટ્રાન્સમિશનનું જોખમ ટિક ડંખ ડંખની અવધિ સાથે વધે છે. બેક્ટેરિયમ સંક્રમિત થાય તે પહેલાં ટિકને કેટલાક કલાકો સુધી ચૂસવું જોઈએ. તેથી, શક્ય તેટલી વહેલી તકે બગાઇ દૂર કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.

રોગશાસ્ત્ર

લીમ રોગ આપણા અક્ષાંશોમાં સૌથી સામાન્ય ટિક-જન્મિત રોગ છે. કારણ કે સૌથી મોટું જોખમ એ ટિક ડંખ વસંતથી પાનખર સુધી થાય છે, મોટાભાગના તીવ્ર ચેપ આ સમય દરમિયાન નોંધાય છે. 5-30% (ઉચ્ચ જોખમવાળા વિસ્તારોમાં પણ 50% સુધી) ઘણા દેશોમાં વિતરિત ટીક્સ બેક્ટેરિયા. ઘણા દેશોમાં દર 115 વસ્તીએ 155-100,000 હોવાનો અંદાજ છે અને તે યુરોપમાં સૌથી વધુ છે.

નિદાન

તબીબી સારવાર હેઠળ નિદાન પ્રાથમિક રીતે ક્લિનિકલ પ્રેઝન્ટેશન, દર્દીના ઈતિહાસના આધારે અને ગૌણ રીતે પૂર્વધારણાને સમર્થન આપવા માટે પ્રયોગશાળા રસાયણશાસ્ત્રની તકનીકોના આધારે કરવામાં આવે છે. ચામડી પર ફોલ્લીઓ, જોકે લાક્ષણિક હોવા છતાં, બધા દર્દીઓમાં થતી નથી (ઉપર જુઓ). ઘણા દર્દીઓને ટિક ડંખ યાદ નથી કારણ કે તે પીડારહિત છે. સંભવિત વિભેદક નિદાનમાં અન્ય કારણોના ચામડીના રોગો (દા.ત., erysipelas, જંતુના કરડવાથી એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ), ફૂગના ચેપ, મેનિન્જાઇટિસ અને અન્ય કારણોના એન્સેફાલીટીસ, Guillain-Barré સિન્ડ્રોમ (કરોડરજ્જુની ચેતાના મૂળ અને પેરિફેરલ ચેતાઓની બળતરા), B-નો સમાવેશ થાય છે. સેલ લિમ્ફોમા અને મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ.

ડ્રગ સારવાર

લીમ રોગ સાથે સારવાર આપવામાં આવે છે એન્ટીબાયોટીક્સ, ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ સહિત (doxycycline), બીટા-લેક્ટેમ એન્ટીબાયોટીક્સ (એમોક્સિસિલિન, સેફ્ટ્રાઇક્સોન, cefuroxime, cefotaxime), અથવા મેક્રોલાઇન્સ (ક્લેરિથ્રોમાસીન, એઝિથ્રોમાસીનસ્ટેજ અને દર્દીના આધારે. વિગતવાર માર્ગદર્શિકા માટે, કૃપા કરીને વૈજ્ઞાનિક સાહિત્યનો સંદર્ભ લો. થેરપી પણ વિવાદને પાત્ર છે. અન્ય અવયવોમાં પેથોજેનનો ફેલાવો અટકાવવા અને ક્રોનિક નુકસાનને રોકવા માટે એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર શક્ય તેટલી વહેલી તકે શરૂ થવો જોઈએ. યોગ્ય સાવચેતીઓ અવલોકન કરવી જોઈએ. ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ 9 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં બિનસલાહભર્યા છે કારણ કે તેમાં સમાવેશ થાય છે હાડકાં અને દાંત. તેથી, બીટા-લેક્ટેમ્સ મુખ્યત્વે આ જૂથમાં વપરાય છે. ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ પણ તે દરમિયાન સંચાલિત થવી જોઈએ નહીં ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન. રોગનિવારક સારવાર માટે, નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ, સ્થાનિક ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, તીવ્રતાના આધારે એન્ટિ-રૂમેટિક દવાઓ અને અન્ય દવાઓ સૂચવવામાં આવી શકે છે.

નિવારણ

સેકન્ડરી પ્રોફીલેક્સિસ: અમેરિકન ચેપી રોગો સોસાયટી (http://www.idsociety.org) 200 મિલિગ્રામની ભલામણ કરે છે. doxycycline એકલ તરીકે માત્રા પછી ગૌણ પ્રોફીલેક્સીસ માટે ટિક ડંખ જો 4 માપદંડો પૂર્ણ થાય. ઘણા દેશોમાં, આવી કોઈ એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સિસ આપવામાં આવતી નથી કારણ કે લાભ વૈજ્ઞાનિક રીતે સાબિત થયો નથી. રસીકરણ હજુ વ્યાપારી રીતે ઉપલબ્ધ નથી. યુએસએમાં, રસીકરણ શરૂ કરવામાં આવ્યું હતું પરંતુ બજારમાંથી પાછું ખેંચી લેવામાં આવ્યું હતું. શ્રેષ્ઠ નિવારણ એ ટાળવું છે ટિક ડંખ. ટીક્સ અંડરગ્રોથ અને ઓછી વૃદ્ધિ પામતા છોડ પર જોવા મળે છે. તેઓ વૃક્ષો અને છોડો પરથી પડતા નથી, જેમ કે ઘણીવાર ધારવામાં આવે છે, પરંતુ શરીર પર ત્વચા સાથે સંપર્ક કર્યા પછી યોગ્ય સ્થાને ક્રોલ થાય છે. તેઓ જંગલો, ઉદ્યાનો અને બગીચાઓમાં જોવા મળે છે. હાઇકિંગ કે સ્પોર્ટ્સ રમતી વખતે બંધ શૂઝ અને લાંબા, સ્મૂધ, આછા રંગના પેન્ટ પહેરવા જોઇએ. હળવા રંગની સામગ્રી પર ટિક શોધવાનું સરળ છે. મોજાં આખરે પેન્ટ પર મૂકવા જોઈએ. તે સૌંદર્યલક્ષી રીતે આનંદદાયક નથી, પરંતુ તે રોગને રોકવામાં મદદ કરી શકે છે. અંડરગ્રોથ અને રસ્તાની બાજુઓ ટાળવી જોઈએ. જોખમવાળા વિસ્તારમાં સમય વિતાવ્યા પછી, શરીરને ટિક માટે તપાસવું જોઈએ અને 24 કલાકની અંદર શક્ય તેટલી વહેલી તકે બગાઇ દૂર કરવી જોઈએ. ટીક્સ મુખ્યત્વે બગલના વિસ્તારમાં, જંઘામૂળ અને ઘૂંટણની પાછળ, બાળકોમાં પણ ચહેરા પર જોવા મળે છે, ગરદન અને ખોપરી ઉપરની ચામડી. ડંખની તારીખ નોંધવી જોઈએ અને 30 દિવસ સુધી સ્થળનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. જીવડાં, ઉદાહરણ તરીકે ડાયેટહાયલ્ટોલામાઇડ સક્રિય ઘટક સાથે (ડીઇટી), રાસાયણિક નિવારણ માટે વપરાય છે.