વર્ગીકરણ અને ગંભીરતા સ્તર
ફેકલની તીવ્રતાના વર્ગીકરણ માટે વિવિધ સિસ્ટમો છે અસંયમ. રોજિંદા ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, જોકે, ફેકલનું વર્ગીકરણ અસંયમ પાર્ક્સ અનુસાર બધા ઉપર વપરાય છે. આ સિસ્ટમ ફેકલને વિભાજિત કરે છે અસંયમ ત્રણ ડિગ્રીમાં: ગ્રેડ 1: આ આંતરડાની અસંયમનું સૌથી હળવું સ્વરૂપ છે, જે પાછું પકડી શકાતું નથી અને અનિયંત્રિત થાય છે. ગ્રેડ 2: આ તે મધ્યમ-ભારે સ્વરૂપનું પાતળું-પ્રવાહી સ્ટૂલ પાછું રાખી શકાતું નથી અને અનિયંત્રિત રીતે બંધ થઈ શકે છે. ગ્રેડ 3: આ સૌથી ભારે સ્વરૂપ છે સ્વ-રચિત ખુરશી જાળવી શકાતી નથી.
નિદાન
નિદાનનું પ્રથમ અને સૌથી મહત્વપૂર્ણ પગલું ફેકલ અસંયમ ડોક્ટર-દર્દીની વિગતવાર સલાહ (એનામેનેસિસ) છે. આ વાતચીત દરમિયાન, દર્દીએ તેના વ્યક્તિગત લક્ષણોની જાણ કરવી જોઈએ. એનામેનેસિસ દરમિયાન, નિષ્ણાત આંતરડાની હિલચાલની આવર્તન, સ્ટૂલની પ્રકૃતિ અને અનૈચ્છિક આંતરડાની હિલચાલના સંજોગો જેવા મહત્વપૂર્ણ પરિબળો વિશે પણ પૂછે છે. દવાઓ લેવાની સાથે, અગાઉની બીમારીઓ અને / અથવા હાલની એલર્જી દરમિયાન પણ ચર્ચા થવી જોઈએ. ડ doctorક્ટર દર્દી વાતચીત.
આ ગુદા ક્ષેત્રના નિરીક્ષણ પછી આવે છે. આ દરમિયાન, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક બળતરા તરફ ધ્યાન આપે છે, ત્વચાના ક્ષેત્રમાં ફેરફાર ગુદા, ફિશર, સ્કાર્સ, હરસ અને ભગંદર. તે પછી, એક કહેવાતી ડિજિટલ-રેક્ટલ પરીક્ષા ડાબી બાજુની સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે.
આ પરીક્ષા દરમિયાન, ડ doctorક્ટર બાહ્ય સ્ફિન્ક્ટરની શરીરરચના અને કાર્ય બંનેનું મૂલ્યાંકન કરે છે. ઘટાડો થયો અવરોધ નિદાનના આ તબક્કે પહેલેથી જ શોધી શકાય છે. આ ઉપરાંત, કહેવાતા પુલ-થ્રુ નેનોમેટ્રી અથવા ફિલિંગ પ્રેશર મૂલ્યોનું માપન જેવી મેનોમેટ્રિક પરીક્ષાઓ કરી શકાય છે.
ઘણા કિસ્સાઓમાં, પ્રોક્ટોસ્કોપી અને રિકટોસ્કોપીની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો તારણો અસ્પષ્ટ છે, તો ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંનો અવકાશ વધારવો જોઈએ. બાહ્ય સ્ફિંક્ટર સ્નાયુની પિંચિંગ ક્ષમતા અને હોલ્ડિંગ ટાઇમનું માપન નિદાન માટેની બીજી સંભાવનાને રજૂ કરે છે ફેકલ અસંયમ.
વધુમાં, કહેવાતા ઇલેક્ટ્રોમેગ્રાફી સ્નાયુઓ એક સીમાંકિત થવાની શક્યતા માનવામાં આવે છે ચેતા નુકસાન જે અસંયમનું કારણ છે. ઇજાઓ, બાહ્ય સ્ફિંક્ટર સ્નાયુ અથવા પેલ્વિક સ્નાયુઓના ક્ષેત્રમાં થતા નુકસાનને બાકાત રાખી શકાય છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા. ની સરળ એક્સ-રેની તૈયારી ગુદા ભાગ્યે જ કરવામાં આવે છે.
વધુ વારંવાર, કહેવાતા કોલોનિક કોન્ટ્રાસ્ટ એનિમા (ની વિપરીત માધ્યમ પરીક્ષા કોલોન) નિદાન માટે વપરાય છે ફેકલ અસંયમ. ફેકલ અસંયમના નિદાન માટેની બધી પરીક્ષાઓ સામાન્ય રીતે સંપૂર્ણપણે પીડારહિત હોય છે. તેમ છતાં, મોટાભાગના દર્દીઓ પરીક્ષાની પદ્ધતિઓને અપ્રિય અથવા શરમજનક લાગે છે.
વાસ્તવિક ટ્રિગર ફેકલ અસંયમવાળા દર્દી માટે યોગ્ય સારવારની પસંદગીમાં નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે. અંતર્ગત રોગના વિસ્તૃત નિદાન અને નિર્ધારણા પછી, અસરગ્રસ્ત દર્દીની સાથે મળીને એક સારવાર યોજના બનાવી શકાય છે. આંતરડામાં બળતરાયુક્ત ફેરફારો અને / અથવા કિસ્સામાં ગુદા, મોટાભાગના કેસોમાં ડ્રગ થેરાપી શરૂ કરવામાં આવે છે.
શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ગાંઠો દૂર કરી શકાય છે. જો ફેકલ અસંયમનું કારણ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અથવા આંતરડાના દિવાલના ક્ષેત્રમાં હોય, તો આ કિસ્સાઓમાં પણ સર્જિકલ એબ્લેશન થઈ શકે છે, આમ સમસ્યાને દૂર કરે છે. કહેવાતા "સેક્રલ નર્વ સ્ટિમ્યુલેશન" ફેકલ અસંયમથી પીડાતા દર્દીઓ માટે સંપૂર્ણ નવી સારવાર પદ્ધતિ રજૂ કરે છે.
સેવિકલ ચેતા ઉત્તેજનાનો ઉપયોગ સૌ પ્રથમ ફેકલ અસંયમવાળા દર્દીઓમાં થતો હતો તે પહેલાં, વર્ષોથી તેની સારવારમાં ચમત્કારિક ઉપાય માનવામાં આવતું હતું. પેશાબની અસંયમ. મૂળભૂત રીતે, આ પ્રક્રિયાની તુલના એ રીતેની સાથે કરી શકાય છે પેસમેકર કામ કરે છે. આ ઉપચાર પદ્ધતિની કામગીરી દરમિયાન, આવેગથી એ પેસમેકર ની ક્ષેત્રમાં ચેતા નાડી ઉત્તેજીત સેક્રમ માધ્યમ દ્વારા દાખલ નાના ઇલેક્ટ્રોડ્સ દ્વારા પંચર.
લક્ષિત ઉત્તેજના દ્વારા, બાહ્ય સ્ફિંક્ટર સ્નાયુને ફરીથી સ્નાયુઓની પૂરતી શક્તિ બનાવવા માટે ઉત્તેજીત કરી શકાય છે. આ ઉપરાંત, વિદ્યુત ઉત્તેજનાની અસર આંતરડાના સમાવિષ્ટોની દ્રષ્ટિ પર અને આ રીતે રાખવાની ક્ષમતા પર પણ પડે છે. સેક્રલ સ્ટિમ્યુલેશન પદ્ધતિ ખાસ કરીને ન્યુરોલોજિકલી કારણે ફેકલ અસંયમની સારવાર માટે યોગ્ય છે.
ની અછતને લીધે થતાં અસંયમના સ્વરૂપો પેલ્વિક ફ્લોર નિયમિત અને લક્ષિત ફિઝીયોથેરાપી દ્વારા અસરકારક રીતે સારવાર કરી શકાય છે. દિવસમાં ઘણી વખત સ્ફિંક્ટર સ્નાયુને સ્ક્વિઝિંગ પણ તેની હોલ્ડિંગ પાવર વધારવામાં મદદ કરી શકે છે. ફેકલ અસંયમની ડ્રગ થેરેપીનો હેતુ અનપેક્ષિત આંતરડાની ગતિ અટકાવવાનો છે.
આ અર્થમાં, રેચક સપોઝિટરીઝ અથવા એનિમાના રૂપમાં ચોક્કસ સમયે આંતરડા ખાલી કરવા માટે વાપરી શકાય છે. સ્વીકારવાનું આહાર, ઉદાહરણ તરીકે આહાર ફાઇબરથી ખોરાકને સમૃદ્ધ બનાવવો, તે ખંડના ઉપકરણ પર સકારાત્મક અસર દર્શાવે છે. તદુપરાંત, ફેકલ અસંયમના હળવા સ્વરૂપોની લક્ષિત શૌચાલય તાલીમ દ્વારા ઉપચાર કરી શકાય છે.
આ પદ્ધતિથી, અસરગ્રસ્ત દર્દીએ દરરોજ ચોક્કસ સમયે શૌચ આપવાનું શીખવું જોઈએ. આ સ્ટૂલ તાલીમના પ્રારંભિક તબક્કામાં, આંતરડા ખાલી કરવાને રેચક સપોઝિટરીઝ દ્વારા ટેકો આપી શકાય છે. નિયમ પ્રમાણે, પ્રથમ અઠવાડિયામાં બિસાકોડિલ (ઉદાહરણ તરીકે ડલ્કોલેક્સ) સાથેનો એક સપોઝિટરી વપરાય છે. જો તાલીમ સફળ થાય છે, તો તમે પછી સક્રિય ઘટક ગ્લિસરીન (ઉદાહરણ તરીકે ગ્લાયસિલેક્સ) પર સ્વિચ કરી શકો છો.
સપોઝિટોરીઝના ઉપયોગના આશરે બેથી ત્રણ અઠવાડિયા પછી, સંપૂર્ણ સ્રાવનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ. ફેકલ અસંયમથી પીડાતા દર્દીની આંતરડા પહેલાથી જ આ સમયગાળાની અંદર નિયમિત "સ્ટૂલ ટાઇમ" માટે ટેવાયેલી હોવી જોઈએ. મોટાભાગના દર્દીઓને કહેવાતી સ્ટૂલ ડાયરી રાખીને તાલીમ દરમિયાન મદદ કરવામાં આવે છે જેમાં પ્રત્યેક આંતરડા ચળવળ બરાબર રેકોર્ડ થયેલ છે.
