ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી ડિસીઝ (સીઓપીડી): ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ

ફરજિયાત તબીબી ઉપકરણ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

  • સ્પિરૉમેટ્રી (પલ્મોનરી ફંક્શન ડાયગ્નોસ્ટિક્સના ભાગ રૂપે મૂળભૂત પરીક્ષા) - પ્રારંભિક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ/સ્ટેજ 1 નો ભાગ.
    • [સીઓપીડી અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે ગોલ્ડ (ક્રોનિક અવરોધક માટે વૈશ્વિક પહેલ ફેફસા રોગ) FEV1 પર આધારિત છે: નીચે જુઓ.
    • શ્વાસનળીનો અસ્થમા:
      • અવરોધનો પુરાવો (વાયુમાર્ગને સાંકડી અથવા અવરોધ): FEV1 (એક સેકન્ડની એક સેકન્ડની ક્ષમતા અથવા ફરજિયાત એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમ) ઘટાડો થયો અને FEV 1 / VC < 70% (VC = મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા).
      • ઉલટાવી શકાય તેવો પુરાવો: (અંદાજે) બ્રોન્કોસ્પેસ્મોલીસીસ / દવા પછી નોર્મલાઇઝેશન છૂટછાટ સંકુચિત, એટલે કે "કચડાયેલા" શ્વાસનળીના સ્નાયુઓ માટે શ્વાસનળીની અસ્થમા બ્રોન્કોસ્પેસ્મોલીસીસ ટેસ્ટમાં બોલો (વહીવટ બ્રોન્કોડિલેટર દવા) FEV1 નો સામાન્યકરણ અથવા 400 મિલીથી વધુનું વધારાનું સેવન.
    • સાવધાન. એક અભ્યાસ મુજબ, 54.1% (ભૂતપૂર્વ) ધૂમ્રપાન કરનારાઓ સ્પિરૉમેટ્રિક પુરાવા વિના સીઓપીડી (ગોલ્ડ 0) ઓછામાં ઓછું એક તબીબી અથવા રેડિયોલોજીકલ રીતે શોધી શકાય તેવું છે ફેફસા જખમ
  • સાવધાન. એક અભ્યાસ મુજબ, 54.1% (ભૂતપૂર્વ) ધૂમ્રપાન કરનારાઓ સ્પિરૉમેટ્રિક પુરાવા વિના સીઓપીડી (ગોલ્ડ 0) ઓછામાં ઓછું એક તબીબી અથવા રેડિયોલોજીકલ રીતે શોધી શકાય તેવું છે ફેફસા જખમ
  • બોડીપ્લેથિસ્મોગ્રાફી (આખા શરીરની પ્લેથિસ્મોગ્રાફી; મોટા ફેફસાના કાર્ય) - પ્રારંભિક નિદાન/સ્ટેજ 2; પલ્મોનરી હાયપરઇન્ફ્લેશન (એમ્ફિસીમા) ની ડિગ્રી અને વાયુમાર્ગ અવરોધની માત્રા પર માહિતી પ્રદાન કરે છે:
    • સીઓપીડી
      • સીઓપીડીની તીવ્રતા 1-2(-3): અવશેષ વોલ્યુમ (આરવી; મહત્તમ સમાપ્તિ પછી ફેફસામાં બાકી રહેલી હવાની માત્રા) અવિશ્વસનીય અથવા સહેજ વધારો
      • COPD ગંભીરતા ગ્રેડ 4 (એમ્ફિસીમા સાથે): RV નોંધપાત્ર રીતે વધ્યો.
    • શ્વાસનળીના અસ્થમા: આરવી અવિશ્વસનીય
    • હૃદયની નિષ્ફળતા (કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા): આરવી અવિશ્વસનીય
    • ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ લંગ ડિસીઝ: ફેફસાની કુલ ક્ષમતા (TLC) ઘટી છે.
  • એક્સ-રે થોરેક્સ (એક્સ-રે થોરેક્સ /છાતી), બે વિમાનોમાં; પ્રારંભિક નિદાનનો ભાગ.
    • સીઓપીડી
      • સીઓપીડી ગંભીરતા 1-2 (-3): અવિશ્વસનીય છે
      • COPD ની તીવ્રતા 4 (એમ્ફિસીમા સાથે): ડાયાફ્રેમેટિક હતાશા, ચપટી ડાયાફ્રેમ્સ, આડી પાંસળી, રેડિયોલ્યુસન્સીમાં વધારો, પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલારિટીમાં ઘટાડો.
    • શ્વાસનળીની અસ્થમા: અવિશ્વસનીય
    • હૃદય નિષ્ફળતા: પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલારિટીમાં વધારો, કાર્ડિયોમેગલી (હૃદયનું વિસ્તરણ).
    • ઇન્ટર્સ્ટિશલ લંગ ડિસીઝ: ઇન્ટર્સ્ટિશલ અને/અથવા ફાઇન-સ્પોટેડ ડ્રોઇંગ પ્રસાર.

COPD ને નીચે પ્રમાણે FEV1 પર આધારિત GOLD (ગ્લોબલ ઇનિશિયેટિવ ફોર ક્રોનિક ઑબ્સ્ટ્રક્ટિવ લંગ ડિસીઝ) અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

સ્ટેજ એફઇવી 1 એફઇવી 1 / એફવીસી
1 (પ્રકાશ) FEV1 ≥ લક્ષ્યના 80% <70%
2 (માધ્યમ) FEV1 લક્ષ્યના 80-50% <70%
3 (ભારે) FEV1 લક્ષ્યના 30-50% <70%
4 (ખૂબ ભારે) FEV1 <30% લક્ષ્ય <70%

નોંધ:

  • બેમાંથી એક ધુમ્રપાન કરનાર કે જેઓ (હજુ સુધી) માટેના માપદંડોને પૂર્ણ કરતા નથી દીર્ઘકાલિન અવરોધાત્મક ફુપ્સુસીય રોગ (COPD) સ્પિરૉમેટ્રી પર [Tiffeneau ઇન્ડેક્સ (ફોર્સ્ડ વન-સેકન્ડ કેપેસિટી (FEV1)/ફોર્સ્ડ વાઇટલ કેપેસિટી (FVC) > 70%)] પાસે 10 કે તેથી વધુનો CAT સ્કોર (COPD એસેસમેન્ટ ટેસ્ટ, નીચે ઇતિહાસ જુઓ) હતો, એટલે કે તેઓ ભોગ બન્યા હતા. સીઓપીડીના લક્ષણોમાંથી.
  • વૃદ્ધોમાં, 1 કરતા ઓછો ટિફેન્યુ ઇન્ડેક્સ (FEV0.7/FVC) હજુ પણ સામાન્ય હોઈ શકે છે!

વૈકલ્પિક તબીબી ઉપકરણ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ - ઇતિહાસનાં પરિણામોનાં આધારે, શારીરિક પરીક્ષા, પ્રયોગશાળા નિદાન અને ફરજિયાત તબીબી ઉપકરણ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ - ડિફરન્સલ ડાયગ્નોસ્ટિક સ્પષ્ટતા માટે.

  • ઇકોકાર્ડિઓગ્રાફી (ઇકો; કાર્ડિયાક) અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) ડબલ્યુજી.
  • પર્ફ્યુઝન તણાવ એમઆરઆઈ: દા.ત., એડેનોસિન તણાવ એમઆરઆઈ: જેમાં તંદુરસ્ત ધમનીઓ તેમના મૂળ વ્યાસના 5 ગણા સુધી ફેલાય છે વહીવટ એડેનોસિનનું [પ્રદર્શિત પરફ્યુઝન ખામી મ્યોકાર્ડિયમ રોગગ્રસ્ત કોરોનરી ઓળખવાની મંજૂરી આપો].
  • થોરાક્સ/છાતીની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (થોરાસિક સીટી) - સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પહેલાં અથવા શંકાસ્પદ ગાંઠ, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ (સમાનાર્થી: બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ; વાયુમાર્ગના સેક્યુલર અથવા નળાકાર વિસ્તરણ (બ્રોન્ચી))ના કિસ્સામાં જરૂરી
  • જથ્થાત્મક એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ (qCT) - શરીરરચના રચનાઓ અને કાર્યાત્મક ફેફસાના પરિમાણોની કલ્પના કરવા [વિસ્તારોની શોધ જ્યાં શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન હવા "અટવાઇ જાય છે" ("એર ટ્રેપિંગ")].
  • ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ઇસીજી; ની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિની રેકોર્ડિંગ હૃદય સ્નાયુ) - જો કાર્ડિયાક એરિથમિયા અથવા કાર્ડિયાક હાયપરટ્રોફી શંકાસ્પદ છે.
  • 6-મિનિટ વૉક ટેસ્ટ - ઉદ્દેશ્ય મૂલ્યાંકન, ગંભીરતાના નિર્ધારણ અને કાર્ડિયોપલ્મોનરી કારણોને આભારી કસરત મર્યાદાની પ્રગતિ માટે પ્રમાણિત પ્રક્રિયા.
  • બ્રોન્કોસ્પેસ્મોલિસિસ (ડ્રગથી પ્રેરિત) નો ઉપયોગ કરીને રીવર્સિબિલીટી ટેસ્ટ છૂટછાટ સંકુચિત, એટલે કે "કચડાયેલા" શ્વાસનળીના સ્નાયુઓ) - વચ્ચે તફાવતને સક્ષમ કરે છે શ્વાસનળીની અસ્થમા અને સીઓપીડી ફર્સ્ટ, એ ટોચ પ્રવાહ માપન (એક્સપાયરીનું માપન વોલ્યુમ) કરવામાં આવે છે. જો મૂલ્યમાં ઘટાડો થાય છે, તો બ્રોન્કોડિલેટર (બ્રોકોડિલેટર) સ્પ્રે (બીટા-2-સિમ્પેથોમિમેટિક: દા.ત. - 400 μg સલ્બુટમોલ) અથવા એન્ટિકોલિનર્જિક (- 160 μg ipratropium) અથવા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ (20-40 મિલિગ્રામ prednisolone 14 દિવસની સમકક્ષ અથવા ઓછામાં ઓછું મધ્યમ-ઉચ્ચ શ્વાસ લેવામાં આવે છે કોર્ટિસોન 4-6 અઠવાડિયામાં ડોઝ) સંચાલિત થાય છે. આ પરીક્ષણ કરે છે કે શું આ માપ દ્વારા વાયુમાર્ગને પહોળો કરી શકાય છે. જો આ કિસ્સો હોય, તો પીક ફ્લો વેલ્યુ પણ નોંધપાત્ર રીતે સુધરે છે અને મોટે ભાગે એ છે શ્વાસનળીની અસ્થમા.જો વાયુમાર્ગને વિસ્તૃત કરવાના પ્રયાસ પછી પણ અગાઉ નીચું પીક ફ્લો મૂલ્ય ઓછું રહે છે, તો આ એક માટે વધુ બોલે છે. દીર્ઘકાલિન અવરોધાત્મક ફુપ્સુસીય રોગ (COPD).
  • FeNO માપન (સમાનાર્થી: શ્વાસ બહાર કાઢવામાં આવેલી હવામાં નાઈટ્રિક ઑકસાઈડ સાંદ્રતાનું નિર્ધારણ (FENO) બળતરા પ્રક્રિયાઓ અને ક્રોનિક પલ્મોનરી રોગ:
    • સીઓપીડી: સામાન્ય રીતે સામાન્ય; ભૂતપૂર્વ ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં ઘટાડો.
    • શ્વાસનળીના અસ્થમા: > 50 ppb (ઉચ્ચ સ્તર), ધૂમ્રપાન ન કરનારાઓમાં ઇઓસિનોફિલિક વાયુમાર્ગની બળતરા (વાયુમાર્ગની બળતરા)ના નિદાનને સમર્થન આપે છે.
  • CO ફેલાવવાની ક્ષમતાનું નિર્ધારણ (સમાનાર્થી: કાર્બન મોનોક્સાઇડ ફેલાવવાની ક્ષમતા, કાર્બન મોનોક્સાઇડ ટ્રાન્સફર ફેક્ટર (TLCO); પલ્મોનરી પ્રસરણ માપન; અંગ્રેજી : કાર્બન મોનોક્સાઇડ, DLCO માટે ફેફસાંની ડિફ્યુઝિંગ કેપેસિટી અથવા ટ્રાન્સફર ફેક્ટર)નો ઉપયોગ COPD ના નિદાન માટે કરી શકાય છે. [એમ્ફિસીમાના ફ્લોર પર સીઓપીડીના કિસ્સામાં ઘણી વખત પ્રારંભિક સીઓપીડીનું ચિહ્ન / નીચું; માં અસ્થમા સામાન્ય અથવા સહેજ એલિવેટેડ].
  • જે દર્દીઓને શ્રમ અથવા જમણા હૃદયના તાણના સંકેતો પર ગંભીર શ્વાસની તકલીફ હોય, ધમની રક્ત ગેસ વિશ્લેષણ (ગેસને માપવાની પદ્ધતિ વિતરણ O2 (પ્રાણવાયુ), CO2 (કાર્બન ડાયોક્સાઇડ), અને pH અને એસિડ-બેઝ સંતુલન લોહીમાં) આરામ પર અને જો જરૂરી હોય તો, શ્રમ પર થવું જોઈએ.

પલ્મોનરી રાઉન્ડ હાર્ટ (LRH)

પલ્મોનરી રાઉન્ડ ફોકસને ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી પેરેનકાઇમલ જાડાઈ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જેનો વ્યાસ 3 સે.મી.થી ઓછો હોય છે જે સાથે સંકળાયેલ નથી એટેક્લેસિસ અથવા પેથોલોજીકલ રીતે વિસ્તૃત લસિકા નોડ પલ્મોનરી રાઉન્ડ જખમ માટેના અભિગમ માટેની ભલામણો 2005ના ફ્લેઇશર માપદંડ (Fleischner સોસાયટી માર્ગદર્શિકા (FSG)) પર આધારિત છે:

ગોળાકાર હર્થનું કદ ઓછા જોખમવાળા દર્દી ઉચ્ચ જોખમ સાથે પેટ
. 4 મીમી કોઈ ફોલો-અપ નિયંત્રણ નથી 12 મહિનામાં નિયંત્રણ; કોઈ વૃદ્ધિ નથી? = પકડી રાખો
4 - 6 મીમી 12 મહિનામાં નિયંત્રણ; કોઈ વૃદ્ધિ નથી? = પકડી રાખો 8-12 મહિનામાં નિયંત્રણ; કોઈ વૃદ્ધિ નથી? = 18 - 24 મહિનામાં નિયંત્રણ
6 - 8 મીમી 8-12 મહિનામાં નિયંત્રણ; કોઈ વૃદ્ધિ નથી? = 18 - 24 મહિનામાં નિયંત્રણ 3-6 મહિનામાં નિયંત્રણ; કોઈ વૃદ્ધિ નથી? = 18 - 24 મહિનામાં નિયંત્રણ
> 8 મીમી 3, 9, 24 mo માં સીટી નિયંત્રણ. અથવા CT-PET, અથવા બાયોપ્સી. 3 મહિનામાં નિયંત્રણ અને વધુ નિયંત્રણો, વૈકલ્પિક રીતે બાયોપ્સી

દર્શાવેલ નિયંત્રણો સીટી પરીક્ષાઓ છે.