પેથોજેનેસિસ (રોગનો વિકાસ)
માનવ હૃદય બે પ્રણાલીઓ (ડાબે અને જમણા હૃદય) ની બનેલી છે, દરેકમાં એટ્રીયમ (એટ્રીયમ કોર્ડિસ) અને વેન્ટ્રિકલ (વેન્ટ્રિકલ)નો સમાવેશ થાય છે. વચ્ચે ડાબી કર્ણક (એટ્રીયમ કોર્ડિસ સિનિસ્ટ્રમ) અને ધ ડાબું ક્ષેપક છે આ મિટ્રલ વાલ્વ ઇનલેટ વાલ્વ તરીકે, અને વેન્ટ્રિકલમાંથી આઉટલેટ વાલ્વ છે મહાકાવ્ય વાલ્વ. વચ્ચે જમણું કર્ણક (એટ્રીયમ કોર્ડિસ ડેક્સ્ટ્રમ) અને ધ જમણું વેન્ટ્રિકલ છે આ ટ્રિકસ્પીડ વાલ્વ ઇનલેટ વાલ્વ તરીકે, અને વેન્ટ્રિકલમાંથી આઉટલેટ વાલ્વ તરીકે પલ્મોનિક વાલ્વ છે. હસ્તગત વાલ્વ્યુલરનું પેથોજેનેસિસ હૃદય (HKF) ખામી મોટે ભાગે માં દાહક ફેરફારો દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે હૃદય વાલ્વ ચેપ, ઇમ્યુનોલોજિક રોગો અને રોગોના કારણે અંતocકાર્ડિયમ અને મ્યોકાર્ડિયમ.
ઇટીઓલોજી (કારણો)
બાયોગ્રાફિક કારણો
- માતા-પિતા, દાદા-દાદી તરફથી આનુવંશિક બોજ 1+2+3 - 25 જનીનો હવે જન્મજાત હૃદયની ખામીના વિકાસ સાથે આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર જોડાણ ધરાવે છે. તે જ સમયે, તે દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે સિન્ડ્રોમલ હૃદયની ખામીવાળા દર્દીઓમાં નવા પરિવર્તનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે.
- આનુવંશિક રોગો
- એહલર્સ-ડેન્લોસ સિન્ડ્રોમ 2+3+4+5 – આનુવંશિક જૂથ સંયોજક પેશી ની વધેલી સ્થિતિસ્થાપકતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ વિકારો ત્વચા અને તે જ અસામાન્ય
- માર્ફાન સિન્ડ્રોમ2+3+5 – આનુવંશિક રોગ કે જે ઓટોસોમલ પ્રબળ અથવા છૂટાછવાયા બંને રીતે વારસામાં મળી શકે છે (નવા પરિવર્તન તરીકે); પ્રણાલીગત કનેક્ટિવ પેશી રોગ મુખ્યત્વે ઊંચા કદ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; આમાંના 75% દર્દીઓમાં એન્યુરિઝમ (પેથોલોજીકલ (અસામાન્ય) ધમનીની દીવાલનો બલ્જ છે)
- આનુવંશિક રોગો
- માતૃત્વ ગુરુત્વાકર્ષણ (ગર્ભાવસ્થા): પ્રથમ ત્રિમાસિક (ત્રીજા ત્રિમાસિક) માં અંગના વિકાસ દરમિયાન વધેલા લોહીમાં શર્કરા: લોહીમાં શર્કરામાં પ્રતિ 10 મિલિગ્રામ/ડીએલ વધારો, પરિણામે હૃદયની ખામીઓમાં 8 ટકાનો વધારો થયો
- મા - બાપ: આલ્કોહોલ માતા-પિતાનો વપરાશ 6 પહેલાં કલ્પના.
વર્તન કારણો
- વધારે વજન (BMI ≥ 25; સ્થૂળતા)4
- એન્ડ્રોઇડ બોડી ફેટ ડિસ્ટ્રિબ્યુશન4, એટલે કે પેટની/આંતરડાની, ટ્રંકલ, સેન્ટ્રલ બોડી ફેટ (સફરજનનો પ્રકાર) - કમરનો પરિઘ અથવા કમરથી હિપ રેશિયો (THQ; કમર-થી-હિપ રેશિયો (WHR)) હાજર હોય છે જ્યારે કમરનો પરિઘ હોય છે ઇન્ટરનેશનલ ડાયાબિટીસ ફેડરેશન (IDF, 2005) માર્ગદર્શિકા અનુસાર માપવામાં આવે છે, નીચેના માનક મૂલ્યો લાગુ પડે છે:
- પુરુષ <94 સે.મી.
- સ્ત્રીઓ <80 સે.મી.
2006 માં, જર્મન જાડાપણું સોસાયટીએ કમરના પરિઘ માટે કંઈક અંશે વધુ મધ્યમ આંકડા પ્રકાશિત કર્યા: પુરુષો માટે < 102 સે.મી.
રોગ સંબંધિત કારણો
જન્મજાત ખોડખાંપણ, વિકૃતિઓ અને રંગસૂત્રીય વિકૃતિઓ (Q00-Q99).
- ક્રોમોસોમલ ખામી, અસ્પષ્ટ.
- એહલર્સ-ડેનલોસ સિન્ડ્રોમ2+3+4+5 (નીચે જુઓ “જીવનચરિત્રિક કારણો”).
- માર્ફાન સિન્ડ્રોમ 2+3+5 (નીચે જુઓ "જીવનચરિત્રીય કારણો").
ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ (L00-L99).
- સૉરાયિસસ (સૉરાયિસસ) (સંદર્ભ વસ્તીની સરખામણીમાં એઓર્ટિક વાલ્વ સ્ટેનોસિસ (એઓર્ટિક વાલ્વ સંકુચિત) નું બમણું જોખમ)
રુધિરાભિસરણ તંત્ર (I00-I99).
- એથરોસ્ક્લેરોસિસ 5 (આર્ટિરિયોક્લેરોસિસ, ધમનીઓ સખ્તાઇ).
- એન્ડોકાર્ડિટિસ 1+2+4+5 (હૃદયની એન્ડોકાર્ડિટિસ)
- ધમનીય હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર)
- સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર મોટા અભ્યાસમાં મિટ્રલ રિગર્ગિટેશનના જોખમ સાથે લોગ-રેખીય રીતે સંબંધિત હતું
- કહેવાતા મેન્ડેલિયન રેન્ડમાઇઝેશન પર આધારિત અભ્યાસ (GRS; એસોસિએશન/130 જીન વેરિઅન્ટ્સ (SNP, સિંગલ-ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલીમોર્ફિઝમ્સ: સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો): GRS દ્વારા અનુમાનિત સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં પ્રત્યેક 20 mmHg વધારો સાથે, જોખમ:
- એરિકિક વાલ્વ સ્ટેનોસિસ: 3.26-ગણો (ઓડ્સ રેશિયો [અથવા] 3.26; 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ [CI] 1.50-7.10, p=0.002).
- એરિકિક વાલ્વ રિગર્ગિટેશન: 2.59-ગણો (અથવા 2.59; 95% CI 0.75-8.92, p=0.13).
- મિટ્રલ વાલ્વ રિગર્ગિટેશન: 2.19-ગણો (અથવા 2.19; 95% CI 1.07- 4.47 p=0.03).
- કાર્ડિયોમાયોપેથી2 (હૃદય સ્નાયુ રોગ), હાયપરટ્રોફિક અવરોધક4 અથવા વિસ્તરેલ2
- મ્યોકાર્ડિટિસ2 (હૃદયના સ્નાયુની બળતરા) → પેપિલરી સ્નાયુનું ભંગાણ અથવા ફાઇબ્રોસિસ (હૃદયના આંતરિક ભાગમાં મ્યોકાર્ડિયમ (હૃદયના સ્નાયુ) નું વાર્ટી પ્રોટ્રુઝન, જે કોર્ડે ટેન્ડિની (કંડરાના થ્રેડો) દ્વારા જોડાયેલ છે. એટ્રીયમ (એટ્રીયમ) અને વેન્ટ્રિકલ (હૃદય ચેમ્બર) (મિટ્રલ અને ટ્રિકસપીડ વાલ્વ) વચ્ચેનો લીફલેટ વાલ્વ, અસંકોચન
ચેપી અને પરોપજીવી રોગો (A00-B99).
- સંધિવા તાવ 1+2+4+5
- ચેપ, અનિશ્ચિત
મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ અને સંયોજક પેશી (M00-M99)
- સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો, અસ્પષ્ટ1
- પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ (SLE)1
પ્રયોગશાળા નિદાન - પ્રયોગશાળા પરિમાણો જે સ્વતંત્ર માનવામાં આવે છે જોખમ પરિબળો.
- કુલ કોલેસ્ટ્રોલ 4
- એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ 4
વિકાસના જોખમમાં વધારો એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ પ્લાઝ્મામાં દરેક એક પ્રમાણભૂત વિચલન વધે છે એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ, કુલ કોલેસ્ટ્રોલ, અને ટ્રાઇગ્લિસેરાઇડનું સ્તર અનુક્રમે 64%, 82% અને 55%. માટે ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ, પરિણામો અનિર્ણિત હતા. દવા
- ડ્રગ્સ, અનિશ્ચિત
- ફ્લુકોનાઝોલ (પ્રતિરોધી; ફૂગપ્રતિરોધી) ના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં ગર્ભાવસ્થા - કાર્ડિયાક ખામીઓમાં વધારો (કાર્ડિયાક સેપ્ટલ ખામી: 1.81 (1.04-3.14) ના નોંધપાત્ર એડજસ્ટેડ ઓડ્સ રેશિયો)
- સાયટોસ્ટેટિક ઉપચાર (કેન્સર દવાઓકાર્ડિયોટોક્સિક દવાઓ સાથે (દવાઓ જે નુકસાન પહોંચાડે છે હૃદય સ્નાયુ) માં બાળપણ; એ સાથે 1,853 દર્દીઓના અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કેન્સર નિદાન કે જેઓ સરેરાશ 22.6 વર્ષ પછી અનુસરવામાં આવ્યા હતા:
- રિગર્ગિટેશનના સ્વરૂપમાં પેથોલોજીક વાલ્વ તારણો (રક્ત સામાન્ય રીતે ઇચ્છિત માર્ગ લેતું નથી પરંતુ બીજી દિશામાં વહે છે) અથવા સ્ટેનોસિસ ("વાલ્વ સંકુચિત") મૂલ્યવાન કિસ્સાઓમાં 28%,
- 7.4% દર્દીઓ માયોપથી (હૃદય સ્નાયુ રોગ) માટેના માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે,
- 4.4% ને વહન અથવા એરિથમિયા ડિસઓર્ડર હતી, અને
- 3.8% એ કોરોનરી ધમની બિમારીના પુરાવા દર્શાવ્યા (CAD; કોરોનરી ધમનીઓની બિમારી)
પર્યાવરણીય સંપર્ક - નશો (ઝેર).
- 10 થી 30 અઠવાડિયામાં 2 °C થી ઉપર 8 દિવસ માટે આઉટડોર તાપમાન ગર્ભાવસ્થા (એટલે કે, કાર્ડિયાક ડેવલપમેન્ટના સમયગાળા દરમિયાન) → 878.9 દીઠ 979.5 થી 100,000 સુધી (મુખ્યત્વે બિન-જટિલ હૃદયની ખામી) હૃદયની ખામીના પ્રસારમાં વધારો (રોગની ઘટનાઓ); એટ્રીઅલ સેપ્ટલ ખામીઓ માટે (હૃદયની ખોડખાંપણ જેમાં હૃદયના બે એટ્રિયા વચ્ચેનું કાર્ડિયાક સેપ્ટમ સંપૂર્ણપણે બંધ નથી) 37% ની પ્રચલિતતામાં વધારો.
1મિત્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસ (મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ) 2મિત્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા (મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન) 3મિટ્રાલ વાલ્વ પ્રોલેપ્સ 4એઓર્ટિક વાલ્વ સ્ટેનોસિસ (ઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ) 5એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા (એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન) 6માં હૃદય રોગ