વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા: ડ્રગ થેરપી

રોગનિવારક લક્ષ્ય

  • જીવલેણને સુધારવા માટે કાર્ડિયાક એરિથમિયા, કારણ કે તે અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુ માટે જોખમ પરિબળ માનવામાં આવે છે.

ઉપચારની ભલામણો

  • સ્થિર હેમોડાયનેમિક પરિસ્થિતિ:
    • એમિઓડેરોન (પ્રથમ-લાઇન એજન્ટ) સાથે ઉપચારનો પ્રયાસ કરો; આ કાર્ડિયોવર્ઝનને સરળ બનાવી શકે છે અને/અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા અથવા ફાઇબરિલેશનના પુનરાવર્તનને અટકાવી શકે છે; આઘાત અથવા હાઇપરથાઇરોઇડિઝમમાં નથી!
    • જરૂર પડે તો અજમાલીન પણ
  • અસ્થિર હેમોડાયનેમિક પરિસ્થિતિ* :
  • સતત ઉપચાર
    • એમિઓડેરોન (III એન્ટિએરિથમિક દવા)
    • સોટાલોલ (બીટા બ્લોકર))
    • અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુના ઊંચા જોખમ સાથે પ્રત્યાવર્તન ટાકીકાર્ડિક વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાની પુનરાવૃત્તિ (પુનરાવૃત્તિ) રોકવા માટે, ICD (ઇમ્પ્લાન્ટેબલ કાર્ડિયોવર્ટર/ડિફિબ્રિલેટર; પેસમેકર) પ્રથમ પંક્તિ છે ઉપચાર. [જાગૃત દર્દીઓમાં સમસ્યા વિના પણ શક્ય છે.]
  • સીરમ પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમ સ્તર ઊંચા સામાન્ય રાખવા જોઈએ.
  • શરીરના ઉપલા ભાગની ઊંચાઈ, પ્રાણવાયુ વહીવટ અને સઘન મોનીટરીંગ.
  • બ્રુગાડા સિન્ડ્રોમને કારણે "ઇલેટ્રિકલ સ્ટોર્મ": ક્વિનીડાઇન અને આઇસોપ્રોટેરેનોલ અને VT એબ્લેશન (= વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાનું નિવારણ) અને એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ મેમ્બ્રેન ઓક્સિજનેશન (ECMO; ઇન્ટેન્સિવ કેર ટેકનિક કે જેમાં મશીન ભાગ અથવા તમામ ભાગ લે છે) માટે કાર્ડિયોલોજી સેન્ટરમાં તાત્કાલિક ટ્રાન્સફર દર્દીઓના શ્વસન કાર્ય)
  • ટોર્સડેસ ડેસ પોઈન્ટેસ: મેગ્નેશિયમ iv, ICD દ્વારા બેઝ રેટ વધારીને 100/મિનિટ કરવો.
  • જો જરૂરી હોય તો, કેથેટર એબ્લેશન (નીચે જુઓ “વધુ ઉપચાર").
  • "આગળ" હેઠળ પણ જુઓ ઉપચાર"

હેમોડાયનેમિકલી અસ્થિર

  • સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર <90 એમએમએચજી
  • ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના
  • છાતીનો દુખાવો
  • હાર્ટ નિષ્ફળતા (કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા)

અન્ય નોંધો

  • પોલીમોર્ફિક વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા લાંબા સમય સુધી QT અંતરાલ માટે ગૌણ (= torsades-de-pointes tachycardia; torsarden) એક ખાસ કેસ છે: iv મેગ્નેશિયમ (2 મિનિટમાં 10 ગ્રામ).
  • કેટેકોલામિનેર્જિક પોલીમોર્ફિક વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા (સીપીવીટી) [બીટા-બ્લૉકર એ પ્રથમ લાઇન ઉપચાર છે]; flecaninide વધારાના રૂઢિચુસ્ત રોગનિવારક સંકેત છે
  • fascicular માટે વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા (બેલ્હાસેન ટાકીકાર્ડિયા (બીટી) પણ): વહીવટ of વેરાપામિલ રૂપાંતર માટે. ત્યારબાદ, બીટા-બ્લૉકર સાથે પ્રોફીલેક્ટીક ઉપચાર. રોગશાસ્ત્ર: ઘણીવાર 15-40 વર્ષની વયના યુવાન પુરુષો; ક્લિનિક: ઘટના પેરોક્સિસ્મલ (જપ્તી જેવી): શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, થાક અથવા ચક્કર; ટ્રિગર: શારીરિક પ્રવૃત્તિ.
  • નોંધ: ALPS ટ્રાયલ દર્શાવે છે કે બંને એરિથમિક છે દવાઓ, એમીઓડોરોન અને લિડોકેઇન, વિરુદ્ધ પ્લાસિબો નોંધપાત્ર રીતે અસ્તિત્વમાં સુધારો થયો નથી; ન્યુરોલોજીકલ પરિણામમાં પણ પ્લેસબોથી કોઈ સ્પષ્ટ તફાવત જોવા મળ્યો નથી; વધુમાં વધુ, ડેટા એન્ટિએરિથમિક માટે અનુકૂળ વલણ સૂચવે છે દવાઓ.