શ્વાસનળીની અસ્થમાનું નિદાન

પરિચય

શ્વાસનળીની અસ્થમા ફેફસાંનો દીર્ઘકાલીન બળતરા રોગ છે. માં શ્વાસનળીની અસ્થમા, વાયુમાર્ગ ઉલટાવી શકાય તેવું સંકુચિત અને અતિસંવેદનશીલ છે. રોગની તીવ્રતાના આધારે લક્ષણો બદલાઈ શકે છે.

સાફ કરવાની મજબૂરી ગળું, ઉધરસ અથવા શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થઈ શકે છે. આ લક્ષણો જેટલી વધુ વાર જોવા મળે છે, તેટલો રોગ વધુ ગંભીર છે. અંતિમ નિદાન કરવા માટે વિવિધ પલ્મોનરી કાર્ય પરીક્ષણો ઉપલબ્ધ છે.

શ્વાસનળીના અસ્થમાનું વર્ગીકરણ

કારણ પ્રમાણે: જર્મન રેસ્પિરેટરી ટ્રેક્ટ લીગની માર્ગદર્શિકા અનુસાર અસ્થમા બ્રોકનિઆલની ગંભીરતાની નીચેની ડિગ્રીઓમાં લક્ષણોને વર્ગીકૃત કરી શકાય છે:

• શ્વાસનળીની અસ્થમા: અસ્થમાના તૂટક તૂટક (વિક્ષેપો સાથે) લક્ષણો અઠવાડિયામાં બે વાર કરતાં ઓછા સમયમાં દિવસ દરમિયાન અને મહિનામાં બે વાર કરતાં ઓછા સમયે રાત્રે જોવા મળે છે. વધુમાં, FEV (સમજીકરણ માટે નિદાન જુઓ) 80% થી ઉપર છે.
• શ્વાસનળીના અસ્થમાનો ગ્રેડ: સતત (કાયમી), હળવા લક્ષણો દિવસમાં સરેરાશ એક કરતા ઓછા વખત જોવા મળે છે, જેનો અર્થ એ થાય છે કે અઠવાડિયાની અંદર એવા દિવસો પણ હોય છે જ્યારે કોઈ લક્ષણો-મુક્ત હોય. રોગનિવારક રાત્રિઓની સંખ્યા મહિનામાં બે કરતા વધુ વખત વધે છે. વધુમાં, FEV હજુ પણ 80% થી વધુ છે.
• શ્વાસનળીનો અસ્થમા: સતત મધ્યમ લક્ષણો દરરોજ, અઠવાડિયામાં એકવાર રાત્રે જોવા મળે છે. FEV 60% અને 80% ની વચ્ચે છે.
• શ્વાસનળીના અસ્થમાનો ગ્રેડ: દિવસ દરમિયાન સતત ગંભીર લક્ષણો જોવા મળે છે, રાત્રે અઠવાડિયામાં એક કરતા વધુ વાર, FEV 60% કરતા ઓછું હોય છે.
• એલર્જીક અથવા બાહ્ય અસ્થમા
• બિન-એલર્જીક અથવા આંતરિક અસ્થમા
• વર્ણસંકર સ્વરૂપો

નિદાન

અસ્થમાના તીવ્ર હુમલાના નિદાન અને લક્ષણો-મુક્ત અંતરાલ દરમિયાન અસ્થમાના નિદાન વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે. અસ્થમાના તીવ્ર હુમલાનું નિદાન ઉપર વર્ણવ્યા પ્રમાણે લાક્ષણિક લક્ષણો દ્વારા કરી શકાય છે (શ્વાસની તકલીફ, શ્વાસ બહાર કાઢવાનો અવાજ, ઉધરસ, થાક). જો ઉપર વર્ણવેલ અસ્થમાના લક્ષણો જોવા મળે છે, તો લક્ષણો એસિમ્પટમેટિક જણાતા હોય તો પણ ચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ.

લાક્ષણિક લક્ષણોનું વર્ણન સામાન્ય રીતે અસ્થમાના શંકાસ્પદ નિદાનમાં પરિણમે છે. ઉધરસનું લક્ષણ ઓછું નોંધપાત્ર છે, ઉદાહરણ તરીકે, સિસોટીના અવાજો (સ્ટ્રિડોર અથવા હાઉસિંગ) ની ઘટના. દ્વારા અસ્થમાના નિદાનમાં મહત્વની ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે ફેફસા કાર્ય પરીક્ષણ.

તેમાં ઘણા બધા પરીક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે, જે તમામ ફેફસાં તેમના કાર્યમાં પ્રતિબંધિત છે કે કેમ કે તેઓ સામાન્ય રીતે કાર્ય કરી રહ્યા છે તે નક્કી કરવા માટે રચાયેલ છે. આકારણી માટે સ્પાયરોમેટ્રી મહત્વપૂર્ણ છે ફેફસા કાર્ય પરીક્ષા માટે, દર્દી દ્વારા શ્વાસ લે છે મોં સ્પાઇરોમીટરના માઉથપીસમાં અને નાક નાક ક્લિપ દ્વારા બંધ છે.

ઉપકરણ દર્દી શ્વાસ લે છે અને શ્વાસ બહાર કાઢે છે અને હવાના જથ્થાને માપે છે. ઉપકરણ પછી વળાંક તરીકે ગ્રાફિકલી હવાની માત્રા દર્શાવે છે. સામાન્ય ઉપરાંત શ્વાસ, ઉપકરણનો ઉપયોગ ચકાસવા માટે પણ થાય છે કે મૂલ્યો મહત્તમ કેવી રીતે બદલાય છે ઇન્હેલેશન અને શ્વાસ બહાર મૂકવો.

શ્વાસનળીના અસ્થમાના નિદાન માટેના સૌથી મહત્વપૂર્ણ મૂલ્યોમાંનું એક એક-સેકન્ડની ક્ષમતા છે, જેને FEV1 (1 સેકન્ડમાં બળજબરીથી એક્સપાયરેટરી (શ્વાસ છોડવામાં) વોલ્યુમ) અથવા ટિફેન્યુ ટેસ્ટ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયામાં, દર્દીને શક્ય તેટલો ઊંડો શ્વાસ લેવાનું કહેવામાં આવે છે અને પછી શક્ય તેટલું ઝડપથી અને ઊંડા શ્વાસ બહાર કાઢવા માટે કહેવામાં આવે છે. પછી સ્પિરોમીટર સૂચવે છે કે પ્રથમ સેકન્ડમાં શ્વાસમાં લેવાયેલી હવાનું કેટલું પ્રમાણ બહાર કાઢવામાં આવ્યું છે.

શ્વાસનળીના અસ્થમામાં, આ મૂલ્ય ઓછું થાય છે કારણ કે ક્રોનિક સોજા અને વાયુમાર્ગના સાંકડા થવાને કારણે હવાએ વધુ પ્રતિકારને દૂર કરવો જોઈએ. જો આ વધારે પ્રતિકાર લક્ષણો-મુક્ત અંતરાલમાં જોવામાં ન આવે તો પણ, તેને સ્પાઇરોમીટર વડે માપી શકાય છે. અસ્થમાના હુમલાની ગંભીરતાના નિદાન માટે પીક ફ્લો માપન ખાસ કરીને યોગ્ય છે.

ઉપકરણો ખૂબ જ સરળ છે અને તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઘરે અસ્થમાના દર્દી દ્વારા સ્વ-મોનીટરીંગ, તેથી જ તેને "અસ્થમાના ક્લિનિકલ થર્મોમીટર" પણ કહેવામાં આવે છે. "પીક-ફ્લો" ને માપવા માટે, વ્યક્તિ માઉથપીસ દ્વારા પણ શ્વાસ લે છે, પરંતુ અહીં પીક-ફ્લો, એટલે કે ફેફસામાંથી બહાર કાઢવામાં આવેલ સૌથી મજબૂત હવાના પ્રવાહને માપવામાં આવે છે. તે હલનચલન કરતું વોલ્યુમ નથી, પરંતુ તે બળ છે જેની સાથે હવાનો પ્રવાહ માંથી છટકી જાય છે મોં.

જો, અસ્થમાના દર્દીઓ માટે લાક્ષણિક છે, તો પ્રથમ શ્વાસનળીમાં પ્રતિકાર દૂર કરવો જરૂરી છે, હવાના પ્રવાહની શક્તિ ઓછી થાય છે. તેથી મૂલ્યોમાં ઘટાડો થવાનો અર્થ એ છે કે અસ્થમાનું બગડવું. મેટાકોલિન પ્રોવોકેશન ટેસ્ટ એ છે ઇન્હેલેશન ઉશ્કેરણી કસોટી.

આનો અર્થ એ છે કે પદાર્થ મેટાકોલિન દર્દી દ્વારા શ્વાસમાં લેવામાં આવે છે. પછી મેથાકોલિન પ્રત્યે વાયુમાર્ગની પ્રતિક્રિયાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. મેટાકોલિન એક દવા છે જે પેરાસિમ્પેથેટિકને ઉત્તેજિત કરે છે. નર્વસ સિસ્ટમ. હાલના અસ્થમામાં, વાયુમાર્ગ સ્વસ્થ લોકો કરતા પણ સાંકડા થઈ જાય છે અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થઈ શકે છે.

પરીક્ષણનું મૂલ્યાંકન સ્પાઇરોમેટ્રી દ્વારા કરવામાં આવે છે. જે દર્દીની તપાસ કરવામાં આવે છે તેને નેબ્યુલાઇઝર દ્વારા મેટાકોલિન આપવામાં આવે છે. પછીથી મૂલ્યો માપવામાં આવે છે, જેમ કે એક-સેકન્ડની ક્ષમતા અથવા એરવે પ્રતિકાર.

જો આ ચોક્કસ મૂલ્ય કરતાં વધી ગયું હોય, તો તે પેથોલોજીકલ છે. આ રીતે વાયુમાર્ગની શંકાસ્પદ અતિસંવેદનશીલતાની પુષ્ટિ કરી શકાય છે. આ ઉપરાંત ફેફસા કાર્ય, એક એલર્જી પરીક્ષણ એલર્જિક શ્વાસનળીના અસ્થમાના કિસ્સામાં પણ કરવું જોઈએ, દા.ત. a પ્રિક ટેસ્ટ.

આ પ્રિક ટેસ્ટ માટે એલર્જન ધરાવતા વિવિધ પ્રવાહીને લાગુ પાડવાનો સમાવેશ થાય છે આગળ (દા.ત. બિલાડી વાળ, બર્ચ પરાગ અથવા રાઈનો લોટ). દ્રાવણ દ્વારા આવરી લેવામાં આવેલી ત્વચામાં હળવાશથી પ્રિક કરવા માટે ટીપનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. થોડા સમય પછી, જો લાગુ એલર્જનથી એલર્જી હોય તો લાલ સોજો રચાય છે.

આ ઉપરાંત એલર્જી પરીક્ષણ, કુલ IgE નું નિર્ધારણ કરી શકાય છે. કુલ IgE માં નોંધપાત્ર વધારો એ એલર્જીક રોગની હાજરીનો એક મહત્વપૂર્ણ સંકેત માનવામાં આવે છે. વધુમાં, કોઈ ખાસ કરીને IgE માટે શોધી શકે છે એન્ટિબોડીઝ શંકાસ્પદ એલર્જન સામે નિર્દેશિત. એન એક્સ-રે વક્ષનું (છાતી) રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં અસ્પષ્ટ હોઈ શકે છે, પરંતુ રોગના તીવ્ર તબક્કામાં તે અન્ય રોગોને બાકાત રાખે છે જે અસ્થમા જેવા લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે. જો રોગ લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે, તો તેના પરથી નિષ્કર્ષ કાઢી શકાય છે એક્સ-રે ફેફસાંને પેશીના સંભવિત નુકસાનની છબી.