સંધિવા તાવ: વ્યાખ્યા, લક્ષણો

સંક્ષિપ્ત ઝાંખી

• લક્ષણો: તાવ, નબળાઇ, થાક અને મોટા સાંધામાં દુખાવો સહિત
• કારણો અને જોખમ પરિબળો: અમુક બેક્ટેરિયા, કહેવાતા બીટા-હેમોલિટીક જૂથ A સ્ટ્રેપ્ટોકોકી
• નિદાન: જોન્સ માપદંડનો ઉપયોગ કરીને, ગળામાં સ્વેબ, રક્ત પરીક્ષણ, અન્યો વચ્ચે
• સારવાર: એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર, બળતરા વિરોધી અને પીડા રાહત દવાઓ, સ્ટેરોઇડ્સ
• રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન: જો પ્રારંભિક તબક્કે સારવાર કરવામાં આવે તો, પૂર્વસૂચન સારું છે. પરિણામી નુકસાન (દા.ત. હૃદયને) બદલી ન શકાય તેવું હોઈ શકે છે.
• નિવારણ: સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ માટે સમયસર એન્ટિબાયોટિક સારવાર

સંધિવા તાવ શું છે?

સંધિવા તાવ એ બીટા-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોસી તરીકે ઓળખાતા ચોક્કસ બેક્ટેરિયા દ્વારા ઉત્તેજિત સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રતિક્રિયા છે. જ્યારે આ પેથોજેન્સથી ચેપ લાગે છે, ત્યારે શરીરની પોતાની રોગપ્રતિકારક શક્તિ તેમના પર હુમલો કરે છે અને બેક્ટેરિયાની સપાટીની ચોક્કસ રચનાઓને નિશાન બનાવે છે.

એકવાર રોગપ્રતિકારક તંત્રએ ચોક્કસ રોગ પેદા કરતા જીવાણુઓ સામે એન્ટિબોડીઝ બનાવ્યા પછી, તે લાંબા સમય સુધી શરીરમાં રહે છે, પછી ભલેને વાસ્તવિક બીમારીનો ઈલાજ થઈ ગયો હોય. રોગપ્રતિકારક તંત્ર આ રીતે તે જ પેથોજેન સાથે નવા ચેપનો ઝડપથી અને અસરકારક રીતે સામનો કરી શકે છે.

જો કે, કેટલીકવાર એવું બને છે કે એન્ટિબોડીઝ માત્ર વિદેશી સામગ્રીને ઓળખતા નથી, પણ ભૂલથી શરીરની પોતાની રચનાઓ સાથે પણ જોડાય છે, ઉદાહરણ તરીકે હૃદયના વાલ્વની સપાટી. આ પેશી આમ બાકીની રોગપ્રતિકારક શક્તિ માટે વિદેશી તરીકે ચિહ્નિત થયેલ છે અને દર્દીના પોતાના શરીર સામે રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયા થાય છે. આને સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રતિક્રિયા કહેવાય છે, એટલે કે પોતાની સામેની પ્રતિક્રિયા.

સંધિવા તાવમાં, હૃદય, સાંધા અને ચામડીના કોશિકાઓ ખાસ કરીને ખોટી રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાથી પ્રભાવિત થાય છે.

સંધિવા તાવ કેટલો સામાન્ય છે?

બીટા-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકીથી સંક્રમિત થયેલા લોકોમાંથી માત્ર ખૂબ જ ઓછા પ્રમાણમાં સંધિવા તાવ થાય છે.

સારી તબીબી સંભાળ ધરાવતા દેશોમાં, આ ગૂંચવણને ઘણીવાર યોગ્ય સારવારથી અટકાવી શકાય છે. ઘણા વિકાસશીલ દેશોમાં, જોકે, સંધિવા તાવ વધુ સામાન્ય છે અને તે બાળકોમાં હૃદય રોગનું સૌથી વધુ વારંવારનું કારણ છે.

વિશ્વભરમાં, દર વર્ષે માત્ર અડધા મિલિયનથી ઓછા લોકો સંધિવા તાવથી પીડાય છે, ખાસ કરીને ત્રણથી 16 વર્ષની વયના બાળકો અને કિશોરો.

લક્ષણો શું છે?

આ લાંબા સમય સુધી ચાલતા અને પછીથી શરૂ થતા લક્ષણો સામાન્ય રીતે અંગોના માળખાકીય નુકસાનને કારણે થાય છે, જેને અટકાવવું મુશ્કેલ છે.

તીવ્ર સંધિવા તાવ

તીવ્ર સંધિવા તાવ સામાન્ય રીતે સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપના થોડા અઠવાડિયા પછી થાય છે. આ રોગ ખૂબ જ અલગ રીતે રજૂ થાય છે અને તેને ઓળખવું સરળ નથી, કારણ કે બધા લક્ષણો હંમેશા સમાન રીતે સ્પષ્ટ દેખાતા નથી.

ઘણા દર્દીઓ તાવ, માથાનો દુખાવો, નબળાઇ અને થાક સાથે ડૉક્ટર પાસે આવે છે. નાના બાળકો ક્યારેક પેટમાં દુખાવાની ફરિયાદ પણ કરે છે. ઘૂંટણ, હિપ અથવા ખભા જેવા મોટા સાંધામાં દુખાવો એ પણ સંધિવાના તાવના લાક્ષણિક લક્ષણો છે. સાંધાઓ ઘણીવાર માત્ર દુખતા નથી, પણ લાલ થઈ જાય છે અને સોજો પણ આવે છે.

છેલ્લે, સંધિવા તાવ દરમિયાન રોગપ્રતિકારક તંત્ર ચેતાતંત્ર પર હુમલો કરી શકે છે. આનાથી વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર, સ્નાયુઓની નબળાઈ, સંતુલનની સમસ્યાઓ અને ફાઈન મોટર સ્કિલ ડિસઓર્ડર થઈ શકે છે.

જો મગજને અસર થાય છે, તો એક ખાસ મૂવમેન્ટ ડિસઓર્ડર પરિણમી શકે છે, જેને સિડેનહામ કોરિયા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. પુખ્ત દર્દીઓ કરતાં બાળકો આ ન્યુરોલોજીકલ સિન્ડ્રોમથી ઘણી વાર પ્રભાવિત થાય છે.

અનિયંત્રિત, લક્ષ્ય વિનાની હિલચાલ એ સિડનહામના કોરિયાની લાક્ષણિકતા છે. ઉદાહરણ તરીકે, બાળકો અણઘડ વર્તન કરે છે, સૂપ ફેલાવે છે અથવા પ્લેટો તોડે છે. હૃદયની બળતરાથી વિપરીત, ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સામાન્ય રીતે કોઈપણ પરિણામ વિના સાજા થઈ જાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, સિડેનહામનો કોરિયા સામાન્ય રીતે થોડા મહિનાઓ સુધી જ રહે છે.

શું મોડી અસરો શક્ય છે?

મોટી ઉંમરે પણ, તેઓ શારીરિક મર્યાદાઓમાં વધારો સાથે વારંવારના હુમલાથી પીડાય છે. જો કે, તે અસંભવિત છે કે સંધિવા તાવ બાળપણમાં આવ્યા વિના પુખ્ત વયના લોકોને પ્રથમ વખત અસર કરે છે.

સંધિવાના તાવના પરિણામે હૃદયને નુકસાન પ્રમાણમાં સામાન્ય છે અને ઘણીવાર જીવનભર ચાલે છે. તમામ અસરગ્રસ્તોમાંથી 60 ટકા સુધી હૃદયને લાંબા ગાળાનું નુકસાન દર્શાવે છે.

આ ખાસ કરીને એવા દર્દીઓને અસર કરે છે કે જેમનું નિદાન ખૂબ મોડું થયું હોય અથવા સારવાર ન મળી હોય. રોગપ્રતિકારક તંત્ર મુખ્યત્વે હૃદયના વાલ્વ પર હુમલો કરે છે. આ વાલ્વની જેમ કાર્ય કરે છે અને ખાતરી કરે છે કે હૃદય સતત લોહીને એક દિશામાં પમ્પ કરે છે. જો હૃદયના વાલ્વને નુકસાન થાય છે, તો આ ક્રોનિક ઓવરલોડ તરફ દોરી જાય છે અને છેવટે હૃદયની પમ્પિંગ નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે.

સંધિવા તાવ: કારણો અને જોખમ પરિબળો

પરિણામ નાના પીળા તકતીઓ (સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ એન્જેના) સાથે ગળામાં તેજસ્વી લાલ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન છે. સ્ટ્રેપ્ટોકોકી બાળપણના રોગ લાલચટક તાવ માટે તેમજ વિવિધ ત્વચા ચેપ માટે પણ જવાબદાર છે.

સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ પછી કેટલાક લોકોમાં સંધિવા તાવ શા માટે થાય છે અને અન્યમાં કેમ નથી તે સંપૂર્ણપણે સમજી શકાયું નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે રોગપ્રતિકારક તંત્રની આવી ખોટી પ્રતિક્રિયા માટે ચોક્કસ સંવેદનશીલતા વારસામાં મળે છે.

ઉંમર પણ એક મહત્વપૂર્ણ જોખમ પરિબળ છે. મોટા લોકો કરતા બાળકોમાં સંધિવાનો તાવ વધુ જોવા મળે છે. આ જોખમ ખાસ કરીને પાંચથી 15 વર્ષની વય વચ્ચે વધારે છે, કારણ કે આ સમયગાળા દરમિયાન સ્ટ્રેપ્ટોકોકી સાથે ગળામાં ચેપ વધુ વાર જોવા મળે છે.

પરીક્ષાઓ અને નિદાન

ડૉક્ટર હંમેશા સંધિવા તાવ વિશે વિચારે છે જ્યારે બાળક અથવા કિશોર ઊંચા તાપમાન અને સાંધામાં દુખાવો સાથે આવે છે અને તાજેતરના અઠવાડિયામાં ગળામાં દુખાવો પણ થાય છે. જો કે, સંધિવા તાવને ઓળખવો હંમેશા સરળ નથી, કારણ કે ઘણા દર્દીઓમાં લક્ષણો પોતાને ખૂબ જ અલગ રીતે રજૂ કરે છે.

કહેવાતા જોન્સ માપદંડ, જે 1944 માં પાછા વિકસાવવામાં આવ્યા હતા, તે ડોકટરો માટે નિદાન સહાય તરીકે સેવા આપે છે. તેઓ લક્ષણોનું વર્ણન કરે છે જે એકસાથે સંધિવા તાવ સૂચવે છે. મુખ્ય માપદંડ સમાવેશ થાય છે

• સાંધામાં બળતરા (સંધિવા) ને કારણે સાંધામાં દુખાવો
• કાર્ડિટિસ (હૃદયના સ્નાયુઓની બળતરા)
• ત્વચા પર ફોલ્લીઓ (ખાસ કરીને થડ પર)
• ચામડીની નીચે નાના નોડ્યુલ્સ (ખાસ કરીને કોણી, કાંડા, ઘૂંટણ અને એચિલીસ રજ્જૂ પર)
• કોરિયા સિડેનહામ (મૂવમેન્ટ ડિસઓર્ડર)

આ ઉપરાંત, કેટલાક ગૌણ માપદંડો છે, જેમ કે તાજેતરના અઠવાડિયામાં લોહીમાં બળતરાના સ્તરમાં વધારો, તાવ, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક ફેરફારો અથવા સ્ટ્રેપ્ટોકોકીના પુરાવા.

જો સંધિવાના તાવના લક્ષણો પહેલાથી જ હાજર હોય પરંતુ તીવ્ર ગળાનો ચેપ પહેલાથી જ ઠીક થઈ ગયો હોય, તો પેથોજેનને શોધવાની અન્ય રીતો છે. કહેવાતા એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોલિસિન ટાઇટર (એએસએલ ટાઇટર) અને એન્ટિ-ડીનેઝ બી ટાઇટર (એડીબી ટાઇટર) સાથે, ટ્રિગર બેક્ટેરિયા સામે રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાના ચિહ્નો લોહીમાં મળી શકે છે.

સંધિવા તાવનું નિદાન જોન્સ માપદંડનો ઉપયોગ કરીને ચોક્કસ નિર્ણય સૂચિ અનુસાર કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, વધુ પરિબળો પરિપૂર્ણ થાય છે, સંધિવા તાવ હાજર હોવાની શક્યતા વધુ છે, મુખ્ય માપદંડ વધુ વજન ધરાવે છે.

આગળની ક્લિનિકલ અને ઇમેજિંગ પરીક્ષાઓ નિદાન સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે. ડૉક્ટર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી (ECG) નો ઉપયોગ કરે છે શક્ય હૃદયના નુકસાનનું મૂલ્યાંકન કરવા.

સંધિવા તાવ: સારવાર

સંધિવા તાવ સામેની લડાઈમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ એન્ટિબાયોટિક પેનિસિલિન છે. કેસના આધારે, અન્ય એન્ટિબાયોટિક્સ જેમ કે સેફાલોસ્પોરિન અથવા મેક્રોલાઇડ્સનો પણ ઉપયોગ થઈ શકે છે. ડૉક્ટર પીડા રાહત આપનારી દવા (પીડાનાશક) પણ લખી શકે છે.

જો હૃદય સામેલ છે, તો નિદાનની પુષ્ટિ થતાં જ ડૉક્ટર બળતરા વિરોધી દવાઓ જેમ કે ibuprofen અથવા naproxen પણ લખશે. જો હૃદયને ગંભીર અસર થાય છે, તો ડૉક્ટર સ્ટેરોઇડ્સ પણ લખશે. શું તેઓ લાંબા ગાળાની સુધારણા લાવે છે અથવા માત્ર લક્ષણોનો તીવ્રપણે સામનો કરે છે તે વિવાદાસ્પદ છે. તે પણ મહત્વનું છે કે દર્દીઓ કોઈપણ શારીરિક શ્રમ ટાળે છે.

જો હૃદયના વાલ્વ લાંબા ગાળે બ્લોક થઈ જાય, તો વાલ્વને ફરીથી ખોલવા અથવા તેને સંપૂર્ણપણે બદલવા માટે ઓપરેશનની જરૂર પડી શકે છે. જો કે, તીવ્ર બળતરાના તબક્કા પછી ઓછામાં ઓછા એક વર્ષ સુધી ડોકટરો આવા ઓપરેશન કરતા નથી.

આક્રમક, એટલે કે સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, નાસોફેરિન્ક્સમાં, દાંત પર અથવા ત્વચા પર) દરમિયાન અસરગ્રસ્ત લોકોએ તેમના બાકીના જીવન માટે એન્ટિબાયોટિક્સ લેવાની પણ જરૂર પડી શકે છે. લોહીના પ્રવાહમાં અસ્થાયી રૂપે દાખલ થતા બેક્ટેરિયાને હૃદય સાથે જોડતા અટકાવવા માટે આ છે.

રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન

સંધિવા તાવનો અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન ખાસ કરીને ડૉક્ટર તેને કેટલી ઝડપથી ઓળખે છે અને પર્યાપ્ત રીતે સારવાર કરે છે તેના પર આધાર રાખે છે.

જો સંધિવા તાવ હજુ પણ પ્રારંભિક તબક્કે છે, તો પૂર્વસૂચન સારું છે. તે સામાન્ય રીતે કોઈપણ વધુ સમસ્યાઓ વિના રૂઝ આવે છે. લાંબા સમય સુધી સાંધાનો દુખાવો પણ ઓછો થઈ જાય છે.

જો કે, જો હૃદયને નુકસાન પહેલાથી જ થયું હોય, તો તે સામાન્ય રીતે હવે સમારકામ કરી શકાતું નથી. વધુમાં, સંધિવા તાવનો વધુ હુમલો થવાનું જોખમ વધારે છે, જે નુકસાનને વધારી શકે છે.

નિવારણ

જો, સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપના કિસ્સામાં, ગળામાં હજુ પણ સોજો આવે ત્યારે એન્ટિબાયોટિક સારવાર આપવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે સંધિવા તાવ ટાળી શકાય છે.