સ્કેફોઇડ ફ્રેક્ચરનો ઉપચાર

પરિચય

A સ્કેફોઇડ અસ્થિભંગ કાર્પલમાંથી એકનું ફ્રેક્ચર છે હાડકાં, જે ટોપોગ્રાફિકલી હાથના બોલને બનાવે છે. એનો ઉપચાર સ્કેફોઇડ અસ્થિભંગ ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે કારણ કે આ નાનું હાડકું પ્રમાણમાં ગરીબો દ્વારા ખવડાવવામાં આવે છે રક્ત પુરવઠા. આમ, સ્કેફોઇડ શરીરના મધ્યભાગમાંથી પૂરું પાડવામાં આવતું નથી, પરંતુ આ કિસ્સામાં સાથે રક્ત વાહનો આંગળીઓની દિશામાંથી આવે છે.

વધુમાં, રક્ત વાહનો સપ્લાય સ્કેફોઇડ પોતે કોઈપણ જોડાણો બનાવતા નથી, જેથી જહાજના ભંગાણનો અર્થ આપોઆપ થાય છે કે હાડકાના અનુરૂપ ભાગને ઓછો પુરવઠો આપવામાં આવ્યો છે. તેથી, દૂરના બે તૃતીયાંશ ભાગમાં અસ્થિભંગ સ્કેફોઇડ નજીકની આંગળીઓ નજીકના ત્રીજા ભાગની આંગળીઓ કરતાં વધુ ઝડપથી અને સારી રીતે રૂઝ આવે છે કાંડા. ની હીલિંગ સ્કેફોઇડ તેથી તેને પડકારરૂપ ગણવામાં આવે છે, અને હંમેશા સફળતાનો તાજ પહેરાવવામાં આવતો નથી.

રૂઝ

સ્કેફોઇડનો ઉપચાર અસ્થિભંગ શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા અથવા શસ્ત્રક્રિયા વિના પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. અસ્થિભંગની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે તે અસ્થિભંગના પ્રકાર પર આધારિત છે. દૂરના બે તૃતીયાંશ ભાગમાં ફ્રેક્ચરની સારવાર રૂઢિચુસ્ત રીતે કરી શકાય છે.

દૂરના ત્રીજા ભાગને લગભગ 6-8 અઠવાડિયા માટે સ્થિર કરવામાં આવે છે. નબળા રક્ત પુરવઠાને કારણે મધ્યમ ત્રીજા ભાગને 10-12 અઠવાડિયા માટે સ્થિર રાખવો જોઈએ. 3 મહિના સુધી સ્થિરતા પછી, જો કે, સ્નાયુઓ એટ્રોફી અને રજ્જૂ સામાન્ય રીતે ટૂંકા કરવામાં આવે છે.

જો કે, સતત ફિઝિયોથેરાપી અને થોડી ધીરજની મદદથી, આ સ્નાયુઓ થોડા સમય પછી ફરીથી પ્રાપ્ત થશે. ગતિની મર્યાદિત શ્રેણી ઉપરાંત (જે સામાન્ય રીતે સીધા સ્નાયુઓને સ્થિર કરવાથી પરિણમે છે અને સાંધા અને અસ્થિભંગથી નહીં), રૂઢિચુસ્ત સારવાર પછી અન્ય અવશેષ લક્ષણો રહી શકે છે. આમાં સોજો, હાથ અને હાથની નિષ્ક્રિયતા અને/અથવા હવામાન પ્રત્યે વધેલી સંવેદનશીલતાનો સમાવેશ થાય છે.

શસ્ત્રક્રિયા હંમેશા પ્રોક્સિમલ ત્રીજાના અસ્થિભંગ માટે સૂચવવામાં આવે છે. આવા સ્કેફોઇડ ફ્રેક્ચરને હંમેશા નીચે સ્ક્રૂ કરવું જોઈએ. આ હેતુ માટે, બે અસ્થિભંગના ટુકડાને ટાઇટેનિયમ સ્ક્રૂ સાથે સ્ક્રૂ કરવામાં આવે છે.

જે દબાણ હવે ટુકડાઓ પર કામ કરે છે તે તેમને વધુ ઝડપથી એકસાથે વધવા દે છે, લગભગ દબાણ હેઠળ લાકડાના બે ટુકડાને એકસાથે ચોંટાડવાની જેમ. ઓપરેશનનો ફાયદો એ છે કે હાથ થોડા દિવસો પછી ફરીથી સ્થિર થાય છે, એટલે કે મુક્તપણે ઉપયોગ કરી શકાય છે. સ્નાયુઓ ડિજનરેટ થતા નથી, ધ રજ્જૂ ટૂંકો ન કરો, અને સ્ક્રુ સામાન્ય રીતે હાથમાં છોડી શકાય છે, જે આગળની શસ્ત્રક્રિયાને બાકાત રાખે છે.

"હર્બર્ટ સ્ક્રુ" ખાસ કરીને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સ્કેફોઇડ ફ્રેક્ચરની સારવાર માટે વિકસાવવામાં આવી હતી. તે એક સ્ક્રુ છે જે હાડકામાં સંપૂર્ણપણે ડૂબી જાય છે અને બંને છેડે બે થ્રેડોને કારણે હાડકાના ટુકડા પર શ્રેષ્ઠ ટ્રેક્શન કરે છે. તે ચામડીના નાના ચીરા દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે (અંદાજે.

1 સેમી લાંબી) અંદરની બાજુએ કાંડા, હાથના બોલની નીચે. ચીરો સામાન્ય રીતે આસાનીથી રૂઝાય છે, જે ખૂબ જ પાતળા, નાના ડાઘ છોડીને જાય છે. ઓપરેશન બાદ અમુક ફરિયાદો પણ આવી શકે છે.

કારણ કે ચેતા ચાલી માં આગળ ઓપરેશન દરમિયાન બળતરા થઈ શકે છે, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં કળતર અથવા સુન્નતા પણ અનુભવી શકે છે. આ લક્ષણો પછી થોડા મહિનામાં સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પરંતુ આખરે લગભગ તમામ કિસ્સાઓમાં, જેથી કાંડા અકસ્માત પહેલાની જેમ જ ઉપયોગ માટે યોગ્ય છે. સમય સમય પર, જો કે, એવું પણ થઈ શકે છે કે હીલિંગ પ્રક્રિયા તેના બદલે પ્રતિકૂળ છે.

આનું જોખમ ખાસ કરીને જો હાડકાનો એક નાનો ટુકડો બ્લાસ્ટ થઈ ગયો હોય, જેને પૂરતા પ્રમાણમાં લોહી મળી શકતું નથી અને તેથી હીલિંગ પ્રક્રિયા ધીમી થઈ જાય છે અને વધુ મુશ્કેલ બને છે, અથવા જો સ્કેફોઈડ ફ્રેક્ચર લાંબા સમય સુધી શોધાયેલ ન રહે તો તેનું જોખમ વધારે છે. અને તેથી સારવાર વિના રહે છે. પછી કેટલાક કિસ્સાઓમાં એ સ્યુડોર્થ્રોસિસ સ્કેફોઇડનો વિકાસ થાય છે. આનો અર્થ એ છે કે હાડકાના ટુકડાઓ ફરીથી એકસાથે યોગ્ય રીતે વધતા નથી.

આ આખરે અસ્થિવા જેવા લક્ષણો તરફ દોરી જાય છે. અસ્થિ અસ્થિ સામે ઘસવું, જેનું કારણ બને છે પીડા દર્દી માટે અને સંયુક્તમાં મર્યાદિત ગતિશીલતા તરફ દોરી જાય છે. આવી સ્થિતિમાં, ફરિયાદોને ક્રોનિક બનતા અટકાવવા અને હાથનો યોગ્ય રીતે ઉપયોગ કરવામાં અસમર્થ થવાથી અટકાવવા માટે સામાન્ય રીતે (આગળ) સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે સંકેત હોય છે.

ઘણીવાર, જોકે, સ્કેફોઇડ ફ્રેક્ચર શોધી શકાતું નથી, કારણ કે તે સામાન્ય રીતે પ્રમાણમાં પીડારહિત હોય છે. શક્ય છે કે થોડી પીડાદાયક સંવેદના હાથની હથેળીમાં થોડા અઠવાડિયા અથવા મહિનાઓ સુધી રહે, પરંતુ આ ખરેખર પરેશાન કરતું નથી અને તેથી ઘણી વખત અવગણવામાં આવે છે. અલબત્ત, દરેક નહીં ઉઝરડા હાથના દડાને સ્કેફોઇડ ફ્રેક્ચરને કારણે થવું પડે છે, પરંતુ આ ઘણીવાર અવગણવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, સ્કેફોઇડ ફ્રેક્ચર પણ શોધવું પ્રમાણમાં મુશ્કેલ છે એક્સ-રે, તેથી જ CT એ પોતાને પસંદગીના નિદાન સાધન તરીકે સ્થાપિત કર્યું છે.

સારવારની ગેરહાજરીમાં, એક જોખમ છે કે અસ્થિભંગના ટુકડાઓ એક બીજાની ટોચ પર અવ્યવસ્થિત સ્થિતિમાં ઉગે છે. આઠ કાર્પલ થી હાડકાં એકબીજા સાથે ગાઢ શારીરિક સંબંધમાં છે, કાંડામાં બળની અસર બદલાય છે. આની કલ્પના કરી શકાય છે કે એક બ્રિજ પિયર અચાનક ઓછું વજન વહન કરી શકે છે અને તેનો ભાર અન્ય બ્રિજ થાંભલાઓને વહેંચી શકે છે.

આ કહેવાતા "SNAC-કાંડા સિન્ડ્રોમ" તરફ દોરી શકે છે, જેનું ઢીલું ભાષાંતર "Scaphoid Nonunion Advanced Collapse" તરીકે થાય છે. આ સિન્ડ્રોમ સ્યુડાર્હટ્રોસિસમાં વિકસી શકે છે. જર્મનમાં, આ શબ્દનો શ્રેષ્ઠ અનુવાદ "સ્યુડો સંયુક્ત" તરીકે કરી શકાય છે, કારણ કે સાંધા હજી પણ હાજર છે, પરંતુ તે બિલકુલ અથવા માત્ર મર્યાદિત હદ સુધી કાર્ય કરતું નથી.

કાંડા વિસ્તારમાં સ્યુડોઆર્થ્રોસિસ સમસ્યારૂપ છે કારણ કે આપણે રોજિંદા સરળ પ્રવૃત્તિઓ માટે હાથનો ઉપયોગ કરીએ છીએ, અને ઉપચાર માત્ર શસ્ત્રક્રિયાથી જ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. આ હેતુ માટે, હાડકાનો ટુકડો માંથી દૂર કરવામાં આવે છે ઇલિયાક ક્રેસ્ટ અને ફ્રેક્ચર્ડ સ્કેફોઇડમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. પછી જરૂરી સ્ક્રૂની લંબાઈનો અંદાજ કાઢવા માટે આંગળીઓમાંથી વાયરને ડ્રિલ કરવામાં આવે છે.

વ્યક્તિગત હાડકાના ટુકડાને સ્ક્રૂ પર શક્ય તેટલું કેન્દ્રિય રીતે દોરવામાં આવે છે, જેમાં પર્યાપ્ત રક્ત પુરવઠાની ખાતરી કરવા માટે હંમેશા કાળજી લેવી જોઈએ. ઓપરેશનનું વર્ણન પહેલેથી જ સૂચવે છે તેમ, આ પ્રમાણમાં મુશ્કેલ પ્રક્રિયા છે. જો કે, હીલિંગ પ્રક્રિયાને વેગ આપવો પ્રમાણમાં મુશ્કેલ છે.

હાડકાને એકસાથે વધવા માટે અને લોહીને સમયની જરૂર હોય છે વાહનો ફ્રેકચર થયેલા હાડકાના ટુકડાઓ માટે પહેલા તેમનો રસ્તો શોધવો જોઈએ. હીલિંગ પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવવા માટે, દર્દીઓ સૌથી વધુ શક્ય કાળજી લઈ શકે છે અને ધીરજ લાવી શકે છે. કમનસીબે, સ્કેફોઇડ ફ્રેક્ચર એ એવા ફ્રેક્ચર પૈકીનું એક છે જેને સાજા થવામાં લાંબો સમય લાગે છે.

શ્રેષ્ઠ સર્જન પણ એનાટોમિકલ પરિસ્થિતિઓને બદલી શકતા નથી, જેથી વધુમાં વધુ માત્ર પીડા ઉપચારના અંત સુધી દવા રહે છે. એ પરિસ્થિતિ માં પીડા, ડૉક્ટર સામાન્ય રીતે વ્યવસાયિક રીતે ઉપલબ્ધ દવાઓ સૂચવે છે પેઇનકિલર્સ જેમ કે આઇબુપ્રોફેન or પેરાસીટામોલ, જે દર્દીઓ દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે.