સ્ટ્રુમા રીસેક્શન (સમાનાર્થી: સ્ટ્રુમેક્ટોમી; સ્ટ્રુમા રીમુઝન) એ એક સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે જેની સારવાર માટે થાઇરોઇડ વધારો (ગોઇટર, ગોઇટર) જેમાં થાઇરોઇડ ગ્રંથિ વિવિધ કદના અવશેષો સિવાય તેને દૂર કરવામાં આવે છે. ગિટર, જે ક્યાં તો એકરૂપ અથવા નોડ્યુલર વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અન્નનળીના કડકતા (અન્નનળીને સંકુચિત કરવાને કારણે) ડિસપ્નીઆ (શ્વાસની તકલીફ; શ્વાસની તકલીફ) અથવા ડિસફgગીઆ (ગળી જવામાં મુશ્કેલી; ડિસફgગિયા) જેવા લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે. કિશોરો અને બાળકોમાં, હાયપોપેરાથીરોઇડિઝમ (પેરાથાઇરોઇડ હાઇપોફંક્શન) ના વધતા જોખમને કારણે, પ્રક્રિયા ફક્ત વિશિષ્ટ કેન્દ્રોમાં જ થવી જોઈએ.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- નોડલ ગોઇટર - ની નોડ્યુલર ફેરફારની સંખ્યા, કદ અને સ્થાનના આધારે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, સારવાર માટે સર્જિકલ પદ્ધતિ પસંદ કરવામાં આવી છે. જો સ્ટ્રુમા રીસેક્શન માટે નોડ્યુલ્સને લગતા માપદંડોને પૂર્ણ કરવામાં આવે છે, તો તે માર્ગદર્શિકા અનુસાર સૂચવવામાં આવે છે. જો, ગાંઠો ખૂબ વિસ્તૃત અથવા ખૂબ સંખ્યાબંધ હોય, થાઇરોઇડક્ટોમી સ્ટ્રુમા રિસેક્શન માટે વધુ સારું છે. સંકેત નક્કી કરવામાં ખૂબ મહત્વ છે તે રોગના સંયુક્ત મૂલ્યાંકન છે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ સોનોગ્રાફી નો ઉપયોગ કરીને અને સિંટીગ્રાફી ઇમેજિંગ તકનીકીઓ તરીકે. દરમિયાન, સ્ટ્રુમાના કદનું નિર્ધારણ સોનોગ્રાફિકલી કરવામાં આવે છે.
- ડિસ્પ્લેસમેન્ટ લક્ષણોવાળા ગોઇટર - અન્નનળી (ફૂડ પાઇપ) અને શ્વાસનળીની શરીરની નિકટતાને કારણે (વિન્ડપાઇપ) થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં, વિસ્તૃત થાઇરોઇડ ગ્રંથિ બે અવયવોને સંકુચિત કરી શકે છે અને ઉપરોક્ત ફરિયાદોનું કારણ બની શકે છે.
- સફળતા વિના ગોઇટરની ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટ - ફેલાયેલા ગોઇટરની રૂservિચુસ્ત સારવાર, માધ્યમ દ્વારા શક્ય છે આયોડાઇડ, એલ-થાઇરોક્સિન અથવા વિવિધ સંયોજન તૈયારીઓ. આના હોર્મોન સ્ત્રાવને ઘટાડે છે TSH (થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન) માં કફોત્પાદક ગ્રંથિ અને ગોઇટરના વિકાસને અટકાવે છે. જો રૂ conિચુસ્ત સારવાર અસફળ છે, તો સ્ટ્રુમા રિસેક્શન સૂચવવામાં આવે છે.
- સ્વાયત્ત એડેનોમસ - સ્ટ્રુમેરેક્શન દ્વારા દૂર કરવું શક્ય છે.
- જીવલેણ ગોઇટર - જીવલેણ ગોઇટર સ્ટ્રુમેરેસેક્શનની સારવારમાં ફક્ત મર્યાદાઓ સાથે સૂચવવામાં આવે છે. એક નિયમ મુજબ, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની દ્રષ્ટિએ સંપૂર્ણ નિવારણ થાઇરોઇડક્ટોમી સૂચવવામાં આવે છે
બિનસલાહભર્યું
- અજાણ્યા હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ (હાયપરથાઇરોઇડિઝમ).
- ગંભીર અંતર્ગત રોગ અથવા નોંધપાત્ર ઘટાડો સામાન્ય સ્થિતિ
શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં
- સંકેત માટે પ્રારંભિક પરીક્ષા - થડરોઇડ ગ્રંથિના પેલેપ્શન (પેલેપેશન) અને સોનોગ્રાફિક ઇમેજિંગ પછી, હોર્મોન નિર્ધારણ (TSH, એફટી 3, એફટી 4, વગેરે) અને, ઇશ્યૂના આધારે, એક સરસ સોય બાયોપ્સી વધુ સ્પષ્ટતા માટે કરવામાં આવે છે.
- વૈકલ્પિક techniquesક્સેસ તકનીકોના કિસ્સામાં, જે સામાન્ય રીતે કોસ્મેટિક કારણોસર કરવામાં આવે છે, સર્જનોએ પ્રારંભિક ચર્ચામાં દર્દીને સ્પષ્ટપણે જાણ કરવી આવશ્યક છે કે આ બિન-સ્થાપિત અને બિન-માનક પ્રક્રિયાઓ છે.
- વિકલ્પો વિશેની માહિતી: થાઇરોઇડ સર્જરીમાં જણાવવા માટે વિસ્તૃત ફરજના સંદર્ભમાં, વૈજ્ .ાનિક રૂપે બિનસલાહભર્યા વિકલ્પોને રીજેક્શન (દા.ત., માઇક્રોવેવ એબિલેશન) નો સંદર્ભિત કરવો આવશ્યક છે.
- પૂર્વ-પરીક્ષાઓ - મહત્વપૂર્ણ સંકેતોના મૂલ્યાંકન ઉપરાંત, એ એક્સ-રે ફેફસાંની તપાસ (એક્સ-રે થોરેક્સ) કરવામાં આવે છે અને એ રક્ત ગણતરી કરવામાં આવે છે. તેવી જ રીતે, સૌથી મહત્વપૂર્ણની પરીક્ષા કિડની પરિમાણો (યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, જો જરૂરી હોય તો ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ) અને રૂ નિશ્ચય (રક્ત ગંઠાઇ જવું), જો જરૂરી હોય તો, અન્ય પ્રયોગશાળા પરિમાણો.
સર્જિકલ પ્રક્રિયા
એનેસ્થેસીયા
- નું સ્વરૂપ એનેસ્થેસિયા is ઇન્ટ્યુબેશન એનેસ્થેસિયા
ઓપરેશન પદ્ધતિ
- સર્જિકલ સાઇટની theક્સેસ ગુગ્યુલર (ગ્યુગ્યુલર ગટર) ની ઉપર હોવી જોઈએ.
- પ્રથમ, ઇસથમસ (થાઇરોઇડ લોબ્સનું જંકશન) કાપી નાખવામાં આવે છે જેથી નીચેની ધમનીઓને બાંધી શકાય.
- ત્યારબાદ થાઇરોઇડ ગ્રંથિને કેપ્સ્યુલમાંથી પેશીની નિર્ધારિત રકમ સિવાયના બધાને દૂર કરવા માટે ખોલવામાં આવે છે.
ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ન્યુરોમોનિટરિંગ (આઇઓએનએમ): આવર્તક ચેતાનું વિઝ્યુઅલ ઇમેજિંગ એ છે સોનું ધોરણ. ન્યુરોમોનિટરિંગ ફરજિયાત નથી. નોંધ: ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ દ્વારા જાહેર કરાયેલ ચેતાનું પરિવર્તન મોનીટરીંગ શસ્ત્રક્રિયામાં ફેરફાર અથવા સમાપ્તિને દબાણ કરશે. દર્દીના શિક્ષણ દરમિયાન પણ આ અંગે ચર્ચા થવી જ જોઇએ.
શસ્ત્રક્રિયા પછી
- પ્રથમ, રેડન ડ્રેનેજ લાગુ થયા પછી, ઘન ઘા બંધ કરવાની માંગ કરવામાં આવે છે. આ હેતુ માટે, વિવિધ પદ્ધતિઓ અને સામગ્રી ઉપલબ્ધ છે.
- પ્રક્રિયાને પગલે, સારવારની સફળતાનું મૂલ્યાંકન કરવા અને શક્ય ગૂંચવણો તપાસવા માટે, અનુવર્તી પરીક્ષાઓ કરવી આવશ્યક છે. તે તપાસો ખાસ કરીને નિર્ણાયક છે અવાજ કોર્ડ ગતિશીલતા, કારણ કે જન્મજાત (સપ્લાય કરતી) ચેતા શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ખાસ કરીને નબળા હોય છે. ચેક સીધા અહીં લryરીંગોસ્કોપી દ્વારા કરી શકાય છે એનેસ્થેસિયા ઇન્ડક્શન અથવા ભાષણ ફંક્શનને ચકાસીને. જો રિકરન્ટ પેરેસીસ (અવાજ કોર્ડ લકવો) શંકાસ્પદ છે, સઘન તબીબી છે મોનીટરીંગ of શ્વાસ જરૂરી છે. ધાતુના જેવું તત્વ અને પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન પ્રક્રિયાના 24 કલાક પછી સ્તર નક્કી કરવું જોઈએ. જો દંભી (કેલ્શિયમ ઉણપ) હાજર છે, આ ઇજા અથવા સંપૂર્ણ નિરાકરણ સૂચવે છે પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથિ.
- થાઇરોઇડ અવશેષોના કદ અને કાર્યના આધારે, હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી અથવા સ્ટ્રુમા પુનરાવર્તન (ગોઇટરની પુનરાવર્તન) ની દમન થેરેપી (થાઇરોઇડ ફંક્શન ઇનહિબિગ થેરેપી) ની પુનરાવૃત્તિને અટકાવવા માટે કરવામાં આવે છે.
શક્ય ગૂંચવણો
- સ્થિતિને કારણે ગળાનો દુખાવો
- અસ્થાયી (તૂટક તૂટક) અથવા સંભવત permanent કાયમી ઘર્ષણ
- ડિસફgગિયા (ગળી જવામાં મુશ્કેલી).
- એનાફિલેક્ટિક આંચકો સુધીની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ
- અસ્થાયી અથવા કાયમી નરમ પેશીઓને નુકસાન અથવા ડાઘ
- શ્વાસનળી અથવા અન્નનળી જેવા અડીને આવેલા અંગોના જખમ
- રક્તસ્ત્રાવ
- ચેપ
- ના અનિયોજિત દૂર પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથિ (ગ્લેન્ડ્યુલા પેરાથાઇરોઇડ).
