નીચે આપેલા એપોલોક્સી (સ્ટ્રોક) દ્વારા ફાળો આપી શકે તેવા સૌથી મહત્વપૂર્ણ રોગો અથવા ગૂંચવણો છે:
શ્વસનતંત્ર (J00-J99)
- મહાપ્રાણ ન્યૂમોનિયા - મહાપ્રાણથી પરિણમેલા ન્યુમોનિયા (ન્યુમોનિયા)ઇન્હેલેશન) ના લાળ, omલટી અથવા ડિસફgગિયાને કારણે ખોરાક (ગળી જવામાં મુશ્કેલી).
અંતocસ્ત્રાવી, પોષક અને મેટાબોલિક રોગો (E00-E90).
- કુપોષણ (કુપોષણ)
- વોલ્યુમની ઉણપ
પ્રભાવિત પરિબળો આરોગ્ય સ્થિતિ અને તરફ દોરી સ્વાસ્થ્ય કાળજી ઉપયોગ (Z00-Z99).
- આત્મહત્યા (આત્મહત્યા) - એપોલોક્સી દર્દીઓમાં આશરે બમણો જોખમ; નાના દર્દીઓમાં (5 થી 20 વર્ષ) 54 ગણો વધારે બનાવ (નવા કેસોની આવર્તન); દર્દીઓ માટે કોઈ જોખમ> 80 વર્ષની વયે.
ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ (L00-L99).
રક્તવાહિની તંત્ર (I00-I99)
- એરિથમિયા (કાર્ડિયાક એરિથમિયા, એચઆરએસ) - સ્ટ્રોકના તીવ્ર તબક્કામાં, લગભગ 25% દર્દીઓમાં નોંધપાત્ર કાર્ડિયાક એરિથમિયા થાય છે.
- બ્રેડીકાર્ડિક એરિથમિયા ટાકીકાર્ડિઅસ (વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિઅસ કરતાં ઘણી વાર વારંવાર સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિઅસ) કરતાં નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં ઓછા વારંવાર હોય છે.
- ક્યુટીસી સમયનો પ્રસાર (લગભગ 35%).
- એટ્રિલ ફાઇબિલેશન (વીએચએફ)
- એથરોસ્ક્લેરોસિસ (આર્ટિરિયોક્લેરોસિસ, આર્ટિરોસ્ક્લેરોસિસ) - પ્રણાલીગત રોગપ્રતિકારક ડબ્બાના મલ્ટીપાસિક રોગપ્રતિકારક કાસ્કેડને કારણે સમાન વધારો; મૃત્યુ મગજ કોષો માં એલાર્મ સ્ત્રાવ રક્ત પરિભ્રમણ, જે અમુક રીસેપ્ટર્સ (કહેવાતા પેટર્ન રેકગ્નિશન રીસેપ્ટર્સ) દ્વારા વિવિધ પ્રકારના (રોગપ્રતિકારક) કોષોને સક્રિય કરે છે, પરિણામે રોગપ્રતિકારક કોશિકાઓની નવી તરંગ કે જે હાલની તકતીઓના બળતરાના સ્થળોમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે.
- લેગ નસ થ્રોમ્બોસિસ - ઇસ્કેમિકવાળા ત્રણ દર્દીઓમાંથી બે સ્ટ્રોક અને હેમિપ્લેગિયા (હેમિપ્લેગિયા) ખૂબ sufferંડો પીડાય છે નસ થ્રોમ્બોસિસ (ટીબીવીટી) અને 20 ટકા પલ્મોનરીથી પીડાય છે એમબોલિઝમ થ્રોમ્બોપ્રોફિલેક્સિસ વિના.
- હૃદય નિષ્ફળતા (કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા), ક્રોનિક - વધેલી સહાનુભૂતિશીલ પ્રવૃત્તિ (પોસ્ટ એપોલેક્સી) ને કારણે.
- ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજ (આઇસીબી); મગજ હેમરેજ) - ઇન્ટ્રાવેનસ થ્રોમ્બોલાઇસીસ / થ્રોમ્બસ વિસર્જન પછી ખૂબ highંચા મગજનો માઇક્રોબિલ્ડ્સવાળા દર્દીઓમાં (રક્ત ની મદદ સાથે ગંઠાઇ જવું દવાઓ (જોખમ ગુણોત્તર [આરઆર]: 2.36; 95 અને 1.21 વચ્ચે 4.61% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ; પી = 0.01)
- હદમાં વધારો સાથે ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજ (આઇસીબી) (પહેલા થોડા કલાકોમાં આશરે 30% હેમરેજિસ).
- પલ્મોનરી એમબોલિઝમ - પલ્મોનરી વાહિનીનું અવરોધ.
- મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હાર્ટ એટેક) - સ્ટ્રોકના તીવ્ર તબક્કા દરમિયાન વધ્યો
- અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુ (પીએચટી) ના કારણે ટાકીકાર્ડિયા (જીવલેણ ટાકીકાર્ડિક એરિથમિયા (પલ્સ પ્રતિ મિનિટ 100 થી વધુ ધબકારા)) ની વેન્ટ્રિકલ્સમાં ઉદ્ભવતા હૃદય).
- માધ્યમિક મગજનો હેમરેજ પ્રાથમિક ઇસ્કેમિક ઇન્ફાર્ક્શન પછી.
- જગ્યા-કબજે કરેલી ઇન્ફાર્ક્શન - સોજો મગજ પેશી અને ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ દબાણમાં વધારો.
માનસિકતા - નર્વસ સિસ્ટમ (F00-F99; G00-G99)
- ચિંતા વિકૃતિઓ
- કેન્દ્રિય પોસ્ટ-સ્ટ્રોક પીડા (સીપીએસપી) - લગભગ 6% થી 8% દર્દીઓ એપોપ્લેક્સી પછી કેન્દ્રીય ન્યુરોપેથિક પીડા વિકસાવે છે; એલોડિનીઆ હાજર છે, એટલે કે, સામાન્ય સ્પર્શની સંવેદનાઓ અને નીચા તાપમાને સીપીએસપી દર્દીઓમાં તીવ્ર પીડા થાય છે; તદુપરાંત, હાયપરરેલેસિયા (પીડા સંવેદનશીલતામાં વધારો) હાજર છે; જોખમ ધરાવતા જૂથો એ સંવેદનાત્મક અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓ છે
- ધ્યાન-ખોટ / હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર (એડીએચડી)-pre pre% પૂર્વ-, પેરી-, અથવા પોસ્ટનેટલ સેરેબ્રલ અફેક્ટ્સવાળા બાળકોમાં એડીએચડીનો વિકાસ થાય છે
- ડિમેંશિયા (એપોલેક્સી પહેલાં લગભગ 10% થી એપોલેક્સી પછી 20%)
- જે દર્દીઓએ અભ્યાસ શરૂ થતાં પહેલાં એપોલેક્સીનો અનુભવ કર્યો હતો, પરિણામે તે વધુ થવાની સંભાવના હતી ઉન્માદ 69% કેસોમાં (સંકટ ગુણોત્તર, 1.69; 95% વિશ્વાસ અંતરાલ, 1.49 થી 1.92).
- જે દર્દીઓને બેસલાઇન પર એપોલેક્સી ન હતી અને ત્યારબાદ એપોલેક્સી હતી તેવા દર્દીઓ વિકસિત થવાની શક્યતામાં બે વાર હતા ઉન્માદ ત્યારબાદ એપોપ્લેક્સી વગરના દર્દીઓ કરતાં (જોખમ ગુણોત્તર 2.18; 1.90-2.50).
- એપીલેપ્સી (આંચકી).
- હ hospitalસ્પિટલાઇઝેશન દરમિયાન, 17.9% ને ઇઇજી પર ઇન્ટરક્ટિકલ અથવા કાલ્પનિક પ્રવૃત્તિ મળી હતી; એપોલોક્સી પછીના વર્ષમાં 25% ને વાઈના રોગના હુમલા થયા હતા)
- પુખ્તાવસ્થામાં નવી શરૂઆત એપીલેપ્સી 1 કિસ્સાઓમાં 10 માં એપોલોક્સીને કારણે છે; 65 વર્ષથી વધુ વયના લોકોમાં, તે 1 દર્દીઓમાંથી 4 માં જોવા મળે છે
- થાક (થાક) - એ પછીના એક સામાન્ય લક્ષણો છે સ્ટ્રોક.
- સેરેબ્રલ એડીમા (ની સોજો મગજ) (બધા ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના 10-15%).
- અનિદ્રા (sleepંઘમાં ખલેલ; સ્ટ્રોક પછી 20-60% દર્દીઓ).
- અલ્ઝાઇમર રોગ
- પેરેસીસ (લકવો) - દા.ત., ચહેરાના લકવો અને હાથ અથવા પગની મોટર નિષ્ક્રિયતા / પ્રતિબંધિત ગતિશીલતા; વર્ષો પછી ફરીથી ગોઠવણી વિના પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે (સ્ટ્રોક પછીની પુનરાવૃત્તિ, પીએસઆર); પીએસઆર માટેના ટ્રિગર્સમાં ચેપ, હાયપોટેન્શન અથવા હાયપોનેટ્રેમિયા શામેલ હોઈ શકે છે
- સ્ટ્રોક પછી હતાશા (સ્ટ્રોક પછી 25-33% દર્દીઓ) - સ્ટ્રોક પછી ડિપ્રેસન; એપોપ્લેક્સી પછીના પ્રથમ 3 મહિનામાં, સરખામણી જૂથ કરતાં જોખમ લગભગ 9 ગણો વધારે હતું (સંકટ ગુણોત્તર [એચઆર] 8.99; સમાયોજિત); બીજા વર્ષે, જોખમ માત્ર બમણું highંચું હતું (એચઆર 1.93; સમાયોજિત: 1.82); વય, લિંગ, વૈવાહિક સ્થિતિ, કોમર્બિડિટી અને પાછલા ડિપ્રેસન નિદાન માટે સમાયોજિત
- સ્ટ્રોક પછીનો અતિસંવેદનશીલતા (અતિશય દિવસની sleepંઘ અને / અથવા લાંબા સમય સુધી sleepંઘ) (સ્ટ્રોક પછી દર્દીઓમાં 20-30%)
- સાયકોસિસ
- Leepંઘ સંબંધિત શ્વાસ ડિસઓર્ડર (એસબીએએસ) (70% સુધી).
- Restંઘ સાથે સંકળાયેલ ચળવળના વિકાર જેમ કે બેચેન પગ સિંડ્રોમ (આરએલએસ; બેચેન પગ સિંડ્રોમ) અથવા પેરાસોમિનિયસ (sleepંઘમાંથી મુખ્યત્વે જોવા મળતી વર્તણૂક અસામાન્યતા)
લક્ષણો અને અસામાન્ય ક્લિનિકલ અને પ્રયોગશાળાના તારણો, બીજે ક્યાંય વર્ગીકૃત નથી (R00-R99)
- અફેસીયા (વાણી અને ભાષા વિકાર).
- 6% બાળકો; 27% પુખ્ત વયના લોકો
- ફરીથી વર્ષો પછી ફરીથી સુધારણા વગર પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે (પોસ્ટસ્ટ્રોક રિક્રુડેસન્સ, પીએસઆર); પીએસઆર માટેના ટ્રિગર્સમાં ચેપ, હાયપોટેન્શન અથવા હાયપોનેટ્રેમિયા શામેલ હોઈ શકે છે
- ક્રોનિક પીડા સ્ટ્રોકથી સ્ટ્રોક ("સ્ટ્રોક પછીનો દુખાવો", પીએસપી); જોખમ પરિબળો વધતી ઉંમર, માંસપેશીઓનો સ્વર વધારો અથવા spastyity (હાડપિંજરના સ્નાયુઓમાં આંતરિક તણાવમાં વધારો), ઉપલા હાથપગની ગતિશીલતાની મર્યાદા અને સંવેદનાત્મક ખામીઓ (સંવેદનાત્મક સ્વાગતમાં ખોટ).
- ડિસ્ફેગિયા (ડિસફgગિયા) (આશરે 50%) [→ મહાપ્રાણ ન્યૂમોનિયા (ઉપર જુવો)].
- અસંયમ (પેશાબ અને સ્ટૂલ).
- પેશાબની અસંયમ: આશરે 40-60% હોસ્પિટલમાં દાખલ એપોલોક્સી દર્દીઓને અસર કરે છે; આશરે 25% લોકો હોસ્પિટલમાં સ્રાવ પછી પીડાય છે, અને 15% જેટલા બીજા વર્ષ સુધી અસંગત રહે છે.
- ઘટાડો થવાની સંભાવના, ખાસ કરીને પોસ્ટ-હોસ્પિટલ [ધોધની રોકથામ એ પોસ્ટ-સ્ટ્રોક સંભાળનો એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક છે].
- આત્મહત્યા (આત્મહત્યાનું જોખમ).
જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ (કિડની, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર - પ્રજનન અંગો) (N00-N99).
- પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ (યુટીઆઈ) [સિસ્ટાઇટિસ, પાયલોનેફ્રીટીસ]
આગળ
- અપંગતા અને અમાન્યતા (પુખ્તાવસ્થામાં મુખ્ય કારણ).
- ઇસ્કેમિક એપોપ્લેક્સી <10 વર્ષની ઉંમરમાં ઝડપથી મગજની વૃદ્ધત્વના ચિહ્નો (મગજના શ્વેત પદાર્થોમાં લ્યુકોએરિઓસિસની સંખ્યા અને લ્યુકોરાયઆઓસિસની નોંધપાત્ર ફેરફાર) 20-10 વર્ષ પછીના મગજને અનુરૂપ છે)
પ્રોગ્નોસ્ટિક પરિબળો
- એકલા રહેતા લોકો: એપોલેક્સી પછીનું સર્વાઇવલ પરિણીત લોકો કરતાં વધુ ખરાબ છે. એપોપ્લેક્સી દર્દીઓ કે જેમણે ક્યારેય લગ્ન કર્યા ન હતા, પરિણીત લોકોની તુલનામાં મૃત્યુનું જોખમ 71% વધ્યું હતું (ફોલો-અપ: સરેરાશ 5.3 વર્ષ). છૂટાછેડા પછી ફરીથી લગ્ન કરનારા દર્દીઓમાં પણ મૃત્યુદર (મૃત્યુ દર) માં 23% વધારો થયો હતો.
- એક અભ્યાસ દર્શાવે છે કે માં વજનવાળા અને મેદસ્વી સ્ટ્રોક દર્દીઓ, વધતા BMI (બધા મૃત્યુદર) નું જોખમ વધ્યુંશારીરિક વજનનો આંક; બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI)), જ્યારે એપોપ્લેક્સી (સ્ટ્રોક) થી મૃત્યુનું જોખમ ઘટી ગયું છે.
- ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકવાળા દર્દીઓમાં સિસ્ટોલિકનો શ્રેષ્ઠ પૂર્વસૂચન થાય છે લોહિનુ દબાણ લગભગ 150 એમએમએચજી, તેમજ 70 મીમીએચજીનું ડાયસ્ટોલિક દબાણ. પ્રાણઘાતક દર (મૃત્યુ દર) ૧ mm૦ મી.મી.એચ.જી.ના સિસ્ટોલિક દબાણમાં ૧ 16% વધારે હતો અને ૨૦૦ મી.મી.એચ.જી.ના સિસ્ટોલિક દબાણમાં ૨ at% વધારે હતો.
- ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક સાથે સારવાર એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એએસએ) એ એક અધ્યયનમાં રક્તસ્રાવના વધતા જોખમ (એએસએ વગર 7.4..4.3% વિરુદ્ધ 6.91..7.88%) સાથે સંકળાયેલું હતું. તેમછતાં, સારા કાર્યાત્મક પરિણામની સંભાવના એએસએ પ્રિથેથેરાપી (એનઆઈએચએસએસ સ્કોર XNUMX વિરુદ્ધ XNUMX..XNUMX) કરતાં વધુ સારી લાગે છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસવાળા દર્દીઓમાં પરિણામ ફાયદાકારક હતું (આર્ટિરિયોક્લેરોસિસ, મોટી ધમનીઓની સખ્તાઇ); નાના વાસણમાં કોઈ અસર જોવા મળી ન હતી અવરોધ અથવા જો કાર્ડિયોએમ્બોલિઝમ (થ્રોમ્બસનું ધોવાનું)રૂધિર ગંઠાઇ જવાને) દ્વારા હૃદય ધમનીમાં પરિભ્રમણ) ને લીધે મગજનો ઇન્ફાર્ક્શન થયું હતું.
- જે દર્દીઓમાં પર્યાપ્ત એન્ટિકોએગ્યુલેશન (એન્ટિકોએગ્યુલેશન) પ્રાપ્ત છે તે જાણીતા છે એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન (એએફ), એપોપોક્સી ઓછી તીવ્ર હતી અને મૃત્યુદર (મૃત્યુ દર) પણ ઓછો હતો. સરેરાશ એનઆઈએચએસએસ સ્કોર (એનઆઈએચએસએસનો ઉપયોગ ઇસ્કેમિક અપમાનની તીવ્રતા, એટલે કે, હદ સુધીનો અંદાજ કા toવા માટે થાય છે) યોગ્ય એન્ટીકોએગ્યુલેશન સાથે 4 (હળવો સ્ટ્રોક) હતો; પ્લેટલેટ અવરોધ એકલા અથવા વીકેએના સબથેરાપ્યુટિક ડોઝે 6 નો સ્કોર બતાવ્યો; અને વગર એન્ટિથ્રોમ્બોટિક્સ (એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ્સ), 7.. નો સ્કોર. વધુમાં, ત્યાં યોગ્ય રીતે ડોઝ કરવામાં આવતા 25% નીચા મૃત્યુદર હતા વિટામિન કે નવા મૌખિક એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (એનઓએકે) હેઠળના વિરોધી (વીકેએ) અને 21% નીચા હોસ્પિટલમાં મૃત્યુદર.
પુનfગઠન જોખમ નક્કી કરવા માટે પુનરાવર્તન જોખમ અંદાજ (RRE) સ્કોર.
| માપદંડ | કુલ સ્કોર |
| ટીઆઇએ (અચાનક મગજમાં રુધિરાભિસરણ અવ્યવસ્થાની શરૂઆત ન્યુરોલોજીકલ ડિસફંક્શનનું પરિણામ બને છે જે 24 કલાકમાં ઉકેલે છે) અથવા વર્તમાન ઘટના પહેલા મહિનામાં એપોપ્લેસી | 1 |
| મોટી ધમનીના એથરોસ્ક્લેરોસિસને કારણે એપોપોક્સી અથવા વેસ્ક્યુલાટીસ, ધમની ડિસેક્શન જેવા અસામાન્ય કારણો | 1 |
| બહુવિધ તીવ્ર અસ્વસ્થતા | 1 |
| વિવિધ વર્તમાન વિસ્તારોમાં તીવ્ર અસ્વસ્થતા | 1 |
| વિવિધ ઉંમરના બહુવિધ અપૂર્ણ | 1 |
| છૂટાછવાયા કોર્ટીકલ અસામાન્ય. | 1 |
અર્થઘટન
- 0 પોઇન્ટ (જોખમ <1%)
- Points 3 પોઇન્ટ (> 10%)
વિશિષ્ટતા (સંભાવના કે હકીકતમાં તંદુરસ્ત વ્યક્તિ જેમને પ્રશ્નમાં રોગ નથી તે પણ સ્કોર દ્વારા તંદુરસ્ત તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) અને સંવેદનશીલતા (રોગગ્રસ્ત દર્દીઓની ટકાવારી જેમાં રોગના ગુણના ઉપયોગ દ્વારા રોગ શોધાયેલ છે, એટલે કે, સકારાત્મક શોધ થાય છે) ) ઓછા જોખમવાળા દર્દીઓની ઓળખ માટે 38% અને 93% હતા; ઉચ્ચ જોખમવાળા દર્દીઓ માટે, અનુરૂપ ગુણોત્તર %૧% અને %૦% હતા, લેખકો આરઆરઇ સ્કોરનું મૂલ્ય મુખ્યત્વે પ્રારંભિક પુનfરૂપકરણ માટે ઓછા જોખમમાં દર્દીઓની ઓળખ કરવામાં જુએ છે.
