ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ એ સ્ક્રૂ, મેટલ પ્લેટ્સ, વાયર અને નખ. બે પ્રક્રિયાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: કમ્પ્રેશનમાં સ્થિર લેગ સ્ક્રૂ અથવા ડાયનેમિક ટેન્શન સ્ટ્રેપિંગનો ઉપયોગ કરીને અસ્થિના ટુકડાને ફિક્સેશનનો સમાવેશ થાય છે. હાડકાના ટુકડાઓ પર સંકુચિત દળો લાગુ કરવામાં આવે છે જેથી ટુકડા થઈ શકે વધવું શ્રેષ્ઠ રીતે પાછા એકસાથે. બીજી બાજુ, સ્પ્લિંટિંગ પદ્ધતિ, એક્સ્ટ્રામેડ્યુલરી અને ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી બંનેને મંજૂરી આપે છે. મજ્જા, અનુક્રમે) પ્લેટો અથવા કહેવાતા ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી દ્વારા સારવાર નખ જે હાડકાના ટુકડાને તેમની શારીરિક સ્થિતિમાં રાખે છે. હાથના અસ્થિભંગ માટે નીચેનું લખાણ ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ સંકેતો, સારવારના વિકલ્પો, ગૂંચવણો અને વિરોધાભાસ (અતિરોધ) ની ટૂંકી ઝાંખી આપે છે.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- ફ્રેક્ચર સમીપસ્થ ના હમર વધારે કે ઓછા ટ્યુબરોસિટી પર (વધુ કે ઓછું હ્યુમરલ ટ્યુબરોસિટી).
- સુપ્રાકોન્ડીલર હ્યુમરસ ફ્રેક્ચર - કોણીના સાંધાની બરાબર ઉપર હ્યુમરસનું અસ્થિભંગ.
- ઉલ્ના અસ્થિભંગ or ત્રિજ્યા ફ્રેક્ચર - ના શાફ્ટનું અસ્થિભંગ આગળ અથવા ફોરઆર્મ શાફ્ટ.
- ઉલ્ના અસ્થિભંગ or ત્રિજ્યા ફ્રેક્ચર સંયુક્ત અથવા ઇન્ટ્રાકોન્ડીલર (સંયુક્ત અંદર) ની નજીક.
- ઉલ્ના અસ્થિભંગ અથવા ત્રિજ્યા ફ્રેક્ચર કોણીમાં અન્ય હાડકાના અવ્યવસ્થા સાથે અથવા કાંડા અનુક્રમે.
બિનસલાહભર્યું
- લાંબા સમય સુધી રક્ત ગંઠાઈ જવા - લાંબા સમય સુધી લોહીના ગંઠાઈ જવા માટે પરિણમે એવા પદાર્થો લેવાને શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં બંધ કરવાની જરૂર પડી શકે છે.
- ગંભીર પ્રણાલીગત રોગ જે શસ્ત્રક્રિયા પછી અસ્તિત્વને અસંભવ બનાવે છે.
શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં
- કારણ કે પ્રક્રિયા એક આક્રમક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ છે, દર્દીની શ્રેષ્ઠ તૈયારી જરૂરી છે. આમાં દવાઓનો ઇતિહાસ લેવાનો સમાવેશ થાય છે. ખાસ મહત્વ એ છે કે એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ (એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ) ના જૂથ જેમ કે એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એએસએ) અથવા ક્લોપીડogગ્રેલ, જે નોંધપાત્ર રીતે લંબાવશે રક્તસ્ત્રાવ સમય. આવા પદાર્થોને બંધ કરવું ફક્ત તબીબી સલાહ પર જ થવું જોઈએ.
- વ્યાપક પ્રયોગશાળા નિદાન શસ્ત્રક્રિયાની તૈયારીમાં કરવામાં આવે છે. આમાં એ રક્ત ગણતરી અને અન્ય પ્રયોગશાળા પરિમાણો (કોગ્યુલેશન પરિમાણો: દા.ત ઝડપી મૂલ્ય or રૂ (આંતરરાષ્ટ્રીય સામાન્ય ગુણોત્તર) અને આંશિક થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન સમય (PTT, aPPT), યકૃત ઉત્સેચકો જેમ કે AST (અગાઉનું GOT) અને ALT (અગાઉનું GOT), LDH, બળતરાના પરિમાણો જેમ કે CRP (C-રિએક્ટિવ પ્રોટીન) અને ઘણા બધા) નક્કી કરવામાં આવે છે.
- Anamnestically, દવા એલર્જી અને સર્જિકલ સામગ્રી માટે એલર્જી જો શક્ય હોય તો બાકાત રાખવી જોઈએ.
- ચેપી વિજ્ઞાનના દૃષ્ટિકોણથી, તે ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવે છે કે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં દર્દીની હોસ્પિટલમાં રહેવાની લંબાઈ શક્ય તેટલી ટૂંકી હોય, જેથી જોખમને ઘટાડી શકાય. nosocomial ચેપ (હોસ્પિટલ પેથોજેન્સ દ્વારા ચેપ).
સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ
ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ એ એક સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે જે કાસ્ટ્સ અને સ્પ્લિન્ટ્સનો ઉપયોગ કરીને રૂઢિચુસ્ત સારવારને બદલે છે. પ્રક્રિયા સામાન્ય હેઠળ કરવામાં આવે છે એનેસ્થેસિયા (સામાન્ય એનેસ્થેસિયા) અથવા પ્રાદેશિક સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા (સામાન્ય રીતે બ્રેકીઅલ પ્લેક્સસ એનેસ્થેસિયા - બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ). અસ્થિભંગના પ્રકારને આધારે અસ્થિસંશ્લેષણની વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:
- ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલિંગ - ધાતુની નિવેશ નખ અથવા માં સળિયા મજ્જા અસ્થિભંગને ઠીક કરવા માટે નહેર.
- વાયરિંગ, પ્લેટિંગ અને સ્ક્રૂવિંગ - વાયર (દા.ત., કિર્શનર વાયર), મેટલ પ્લેટ્સ અને મેટલ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરીને ફ્રેગમેન્ટ ફિક્સેશન
- બાહ્ય ફિક્સેટર - અસ્થિભંગને અસ્થિભંગની જગ્યાની બંને બાજુએ મેટલ સળિયા વડે હાડકામાં લંગરેલી બાહ્ય ધાતુની ફ્રેમ વડે બ્રિજિંગ
- અસ્થિની મેડ્યુલરી કેનાલમાં વાયર નાખીને હાડકાનું ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી સ્પ્લિન્ટિંગ
શસ્ત્રક્રિયા પછી
શસ્ત્રક્રિયા પછી, દર્દી તેમજ સર્જિકલ વિસ્તારની નજીકથી દેખરેખ રાખવામાં આવે છે, અહીં એડીમા (સોજો) પર વિશેષ ધ્યાન આપવામાં આવે છે. હેમોટોમા (ઉઝરડા) અને ચેપ. ઓપરેશન બાદ, નિયંત્રિત વહીવટ પીડાનાશક (પીડા- રાહત) પદાર્થો તરત જ થાય છે. વધુમાં, જોખમ થ્રોમ્બોસિસ દવા સાથે ઘટાડવું જોઈએ (થ્રોમ્બોસિસ પ્રોફીલેક્સીસ) પલ્મોનરી જેવી અનુગામી જટિલતાઓને રોકવા માટે એમબોલિઝમ. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના સમયગાળા પછી, પુનર્વસનના પગલાં સીધા જ હાથ ધરવા જોઈએ. ઓપરેટેડ હાડકાને વહેલામાં વહેલી તકે આઠથી દસ અઠવાડિયા પછી ફરીથી સંપૂર્ણ રીતે લોડ કરી શકાય છે. દાખલ કરેલ સ્ક્રૂ, પ્લેટ અને નખ લગભગ 12 થી 18 મહિના પછી દૂર કરી શકાય છે; અલગ કિસ્સાઓમાં, ધાતુ શરીરમાં રહી શકે છે.
શક્ય ગૂંચવણો
- સોફ્ટ પેશીને ઇજા (સ્નાયુ, રજ્જૂ) અથવા હેમરેજ અને સોફ્ટ પેશીનો સોજો (કમ્પાર્ટમેન્ટ સિન્ડ્રોમ: એવી સ્થિતિ જેમાં પેશીના દબાણમાં વધારો થવાથી ટીશ્યુ પરફ્યુઝનમાં ઘટાડો થાય છે જ્યારે ત્વચા અને સોફ્ટ પેશી મેન્ટલ બંધ હોય છે; આ ચેતાસ્નાયુ નિષ્ક્રિયતાનું કારણ બને છે અને સંભવતઃ , પેશી અને અંગને નુકસાન)
- ઈજા રક્ત વાહનો રક્તસ્રાવની ગૂંચવણો સાથે અથવા અનુગામી રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ.
- ઈજા ચેતા કાયમી નુકસાન સાથે (લકવો, નિષ્ક્રિયતા આવે છે, અસંવેદનશીલતા) અથવા દબાણ નુકસાન (દા.ત., સ્પ્લિન્ટ્સને કારણે).
- તંદુરસ્ત હાડકાના ભાગોમાં ઈજા (દા.ત., અડીને ઈજા સાંધા).
- સિરીંજ ફોલ્લાઓ
- દર્દીની યોગ્ય સ્થિતિ હોવા છતાં ત્વચા અને નરમ પેશીઓને દબાણથી નુકસાન
- ત્વચાને નુકસાન કારણે જીવાણુનાશક/વિદ્યુત પ્રવાહ.
- દવાઓ પ્રત્યે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ (ત્વચાની લાલાશ, ખંજવાળ, સોજો, ઉબકા (ઉબકા), શ્વાસની તકલીફ (શ્વાસની તકલીફ), આંચકી, રક્તવાહિની સમસ્યાઓ)
- હિમેટોમા (ઉઝરડા)/ઓપરેટિવ રક્તસ્રાવ.
- સર્જિકલ વિસ્તારમાં ચેપ (દા.ત અસ્થિમંડળ - મજ્જા બળતરા).
- ની રચના સ્યુડોર્થ્રોસિસ (ખોટી સંયુક્ત રચના; મટાડવામાં અસ્થિભંગની નિષ્ફળતાનો સંદર્ભ આપે છે).
- થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (એની રચના રૂધિર ગંઠાઇ જવાને જે ફેફસામાં લઈ જઈ શકાય છે અને મગજ) અથવા અસ્થિ મજ્જા/ચરબી એમબોલિઝમ.
- હાડકાના ઉપચારમાં વિલંબ
- તેમના દૂર કરવાના સંકેત સાથે વાયરનું સ્થળાંતર.
- મેટલ અસંગતતા
- હાડકાની ખોટી ગોઠવણી (અક્ષ અને પરિભ્રમણની ખોટી ગોઠવણી અને લંબાઈની વિસંગતતાઓ).
- કેલોઇડ્સ (અતિશય ડાઘ).
- સંયુક્ત જડતા
- બીજું અસ્થિભંગ (જ્યારે હાડકાની સારવાર અપૂરતી હોય ત્યારે નવેસરથી અસ્થિભંગ).
- બાળકોમાં અસ્થિ વૃદ્ધિ વિકૃતિઓ
- સર્જિકલ વિસ્તારમાં રીટેન્શન સાથે સાધન અથવા સામગ્રી અસ્થિભંગ
