આર્થ્રોસ્કોપી વિવિધ ઇજાઓ અથવા ડીજનરેટિવ ફેરફારોના નિદાન અને સારવાર બંનેમાં ઉપયોગમાં લેવાતી તબીબી પ્રક્રિયા છે સાંધા. આર્થ્રોસ્કોપી મુખ્યત્વે ઓર્થોપેડિક્સ અને આઘાત સર્જરીમાં વપરાય છે. આર્થ્રોસ્કોપ એ એન્ડોસ્કોપનો એક પ્રકાર છે જેનો ઉપયોગ ખાસ રૂપે કરવામાં આવે છે ઉપચાર અને પેથોલોજીકલ સંયુક્ત ફેરફારોનું નિદાન. કોઈપણ આર્થ્રોસ્કોપના કાર્ય માટે નિર્ણાયક એ તેના નિર્માણનું મૂળ સિદ્ધાંત છે. ઉપકરણ જ્યાં વપરાય છે તે ધ્યાનમાં લીધા વિના, દરેક આર્થ્રોસ્કોપમાં ખાસ લાકડી લેન્સની optપ્ટિકલ સિસ્ટમ અને નાના પરંતુ શક્તિશાળી પ્રકાશ સ્રોત હોય છે. તદુપરાંત, ફ્લશિંગ ડિવાઇસીસ વારંવાર આર્થ્રોસ્કોપમાં એકીકૃત થાય છે. વાપરી રહ્યા છીએ આર્થ્રોસ્કોપી, સંયુક્ત ક્ષેત્રમાં ન્યૂનતમ આક્રમક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવાનું પ્રથમ વખત શક્ય હતું. ડાયગ્નોસ્ટિક આર્થ્રોસ્કોપીનું શસ્ત્રક્રિયા અને ઓર્થોપેડિક્સમાં વિશેષ મહત્વ છે કારણ કે, એક તરફ, તે એકલા પરીક્ષા તરીકે થઈ શકે છે, અને બીજી બાજુ, તે પેરી- અને પ્રિઓપરેટિવ ડાયગ્નોસ્ટિક્સના ભાગ તરીકે તેનો ઉપયોગ કરી શકે છે (તેનો ઉપયોગ શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અને પહેલાં શક્ય છે). હિપની આર્થ્રોસ્કોપી સંયુક્તનું મૂલ્યાંકન જટિલ સર્જિકલ પ્રક્રિયા તરીકે કરવામાં આવે છે, કારણ કે હિપ સંયુક્ત શરીરરચનાત્મક રીતે તુલનાત્મક રીતે બિનતરફેણકારી છે, કારણ કે તે બંને સાંકડા છે અને મજબૂત વિસ્તરણ દરમિયાન સંપૂર્ણપણે દેખાતું નથી (સુધી). આને કારણે, હિપ આર્થ્રોસ્કોપી પ્રમાણમાં મોડેથી વિકસાવવામાં આવી હતી અને અન્ય આર્થ્રોસ્કોપિક પરીક્ષાઓની તુલનામાં નિદાન અને શસ્ત્રક્રિયા પ્રક્રિયાઓ માટે તેનો વારંવાર ઉપયોગ થતો નથી. ખાસ કરીને, પ્રક્રિયાનો ડાયગ્નોસ્ટિક ઉપયોગ દુર્લભ છે. જો કે, હાલની તપાસ કરતી વખતે સિનોવાઇટિસ (સાયનોવિયલ મેમ્બ્રેનની બળતરા, જે અન્ય વસ્તુઓની સાથે વ્યક્તિગત સંયુક્ત માળખાના પુરવઠા માટે જવાબદાર છે) અથવા કોન્ડ્રોમેટોસિસ (પરિપક્વ હાડકાની પેશીથી બનેલી સૌમ્ય ગાંઠ અને તેથી તે જીવલેણ સાર્કોમાથી અલગ હોવી જોઈએ), હિપ આર્થ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે. એક સાથે બાયોપ્સી.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- લેબ્રમ જખમ - લેબ્રમ જખમ કહેવાતા નુકસાન છે હોઠ પેલ્વિક હાડકામાં સોકેટની. નું આંશિક નિરાકરણ હોઠ સંયુક્ત અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓના લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર સુધારા સાથે સંકળાયેલ છે.
- ફ્રી જોઈન્ટ બોડીઝ - ફ્રી જોઈન્ટ બોડીને દૂર કરવી, જે એવી રચનાઓ છે જે સંયુક્ત વિસ્તારમાં સાંધાના ફોલ્ડ્સ અને એડહેસન્સને કારણે ઊભી થઈ શકે છે. આર્થ્રોસ્કોપી દ્વારા આ સંયુક્ત સંસ્થાઓને દૂર કરવાથી વિવિધ ક્લિનિકલ અભ્યાસોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો પીડા અસરગ્રસ્ત દર્દીમાં. આંશિક રીતે, હિપ આર્થ્રોસ્કોપીની મદદથી મુક્ત સંયુક્ત સંસ્થાઓના વિકાસનું કારણ નક્કી કરવું શક્ય છે.
- કાર્ટિલેજ નુકસાન - ની હાજરીમાં કોમલાસ્થિ નુકસાન, આર્થ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ અગવડતાના લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરી શકે છે. નો ઘટાડો પીડા વિવિધ ક્લિનિકલ અભ્યાસોમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે. જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે લાંબા ગાળાના પરિણામો હજુ સુધી ઉપલબ્ધ નથી, જેથી તે હજુ સુધી ચોક્કસ ગણી શકાય નહીં કે પીડા કાયમી ધોરણે ઘટાડી શકાય છે. તદુપરાંત, આર્થ્રોસ્કોપિકલી પર કરવામાં આવેલા પગલાંને ઓળખવું હજુ સુધી શક્ય નથી કોમલાસ્થિ ના હિપ સંયુક્ત અથવા વધારાના રોગવિજ્ઞાનવિષયક ઘટનાની સારવાર માટે સાથેના ઉપચારાત્મક પગલાં જેમ કે બળતરા પ્રક્રિયાને કારણે સિનોવિયમને આંશિક રીતે દૂર કરવાથી પીડામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે.
- સાયનોવિયલ પટલના રોગો - પહેલેથી જ સૂચવ્યા મુજબ, સાયનોવિયલ પટલમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના કિસ્સામાં રોગનિવારક સારવાર હાથ ધરવી શક્ય છે (આંતરિક સ્તર સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ, મેમ્બ્રેના સિનોવિઆલિસ; સમાનાર્થી: સાયનોવિયલ, સાયનોવિયલ મેમ્બ્રેન). સારવાર માપ ક્યાં તો સહાયક તરીકે કરી શકાય છે ઉપચાર અથવા સ્વતંત્ર રોગનિવારક માપ તરીકે. ખાસ કરીને, સિનોવિયમનું આંશિક નિરાકરણ, જેને આંશિક સિનોવેક્ટોમી પણ કહી શકાય, પ્રમાણમાં ઘણી વખત સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ તરીકે કરવામાં આવે છે.
- એમ્પેઇમા - હાલની સારવાર શક્ય છે હિપ સંયુક્ત હિપ સંયુક્ત આર્થ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને એમ્પાયમા (અસરગ્રસ્ત પેશીઓના નોંધપાત્ર વિનાશ સાથે ઊંડી બળતરા પ્રક્રિયા). આ હેતુ માટે, લેવેજ (સંયુક્ત સિંચાઈ), આંશિક સિનોવેક્ટોમી અને સિંચાઈ-સક્શન ડ્રેનેજનો ઉપયોગ અન્યમાં થાય છે. આ સંકેત પ્રમાણમાં દુર્લભ છે અને થોડા સર્જનો આ પ્રક્રિયાના ઉપયોગથી પરિચિત છે.
બિનસલાહભર્યું
- ફ્રેક્ચર એસીટાબુલમનું - જો એસીટાબુલમ (હિપ સંયુક્તનું શરીરરચનાત્મક માળખું) નું તાજું અસ્થિભંગ હાજર હોય, તો આર્થ્રોસ્કોપી કરવી જોઈએ નહીં, કારણ કે મોટા પ્રમાણમાં પ્રવાહી શિફ્ટ થઈ શકે છે, જે સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં હોઈ શકે છે. લીડ થી હૃદયસ્તંભતા.
- અદ્યતન ડીજનરેટિવ ફેરફારો - હિપ આર્થ્રોસ્કોપી સંયુક્ત કોઈપણ રીતે નવા હિપ સંયુક્તના ઉપયોગને બદલી શકતું નથી. આને કારણે, ખાસ કરીને સાંધામાં વસ્ત્રોના અદ્યતન ચિહ્નોની સારવાર આર્થ્રોસ્કોપિક દ્વારા થવી જોઈએ નહીં. ઉપચાર પગલાં.
- ચેપ - જો સર્જિકલ વિસ્તારમાં બળતરા હોય, તો આર્થ્રોસ્કોપી કોઈપણ સંજોગોમાં કરી શકાતી નથી.
આર્થ્રોસ્કોપી પહેલાં
- પ્રક્રિયાના ડાયગ્નોસ્ટિક ઉપયોગ પહેલાં, જે સામાન્ય રીતે સામાન્ય હેઠળ કરવામાં આવે છે એનેસ્થેસિયા, તે ચકાસવું આવશ્યક છે કે શું અપેક્ષિત પરીક્ષાના પરિણામો આર્થ્રોસ્કોપી જેવી આક્રમક પ્રક્રિયાને વાજબી બનાવે છે અથવા બિન-આક્રમક પ્રક્રિયાઓ જેમ કે એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ (CT) અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે તુલનાત્મક રીતે અર્થપૂર્ણ પરિણામો આપે છે.
- ઓપરેશન પહેલા, બે પ્લેનમાં એક્સ-રે તેમજ મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ કરવું આવશ્યક છે. ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમ સાથે મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગના ઉપયોગની મદદથી, જેને આર્થ્રો-એમઆરઆઈ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, લેબ્રમની અખંડિતતા (અવિદ્યમાન નુકસાન) ના સંદર્ભમાં ડાયગ્નોસ્ટિક મહત્વ વધારવાની શક્યતા છે.કોમલાસ્થિ હોઠ પરંપરાગત એમઆરઆઈની તુલનામાં હિપ સંયુક્ત). વધુમાં, એ ઉલ્લેખ કરવો જોઈએ કે આર્થ્રો-એમઆરઆઈ સાથે એ લાગુ કરવું કોઈપણ સમસ્યા વિના શક્ય છે સ્થાનિક એનેસ્થેટિક (સ્થાનિક માટે એજન્ટ એનેસ્થેસિયા) કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમ ઉપરાંત (પેશીમાં લક્ષિત પરિચય). અસ્વસ્થતામાં પરિણામી ઘટાડાને સંયુક્ત માળખામાં સ્થિત રોગ પ્રક્રિયાની હાજરીના વધારાના સંકેત તરીકે અર્થઘટન કરી શકાય છે. આમાંથી તે નિષ્કર્ષ પર આવી શકે છે કે આ કિસ્સામાં હિપ આર્થ્રોસ્કોપી સૂચવવામાં આવે છે.
- વધુમાં, તે તપાસવું જોઈએ કે શું સામાન્ય કામગીરી માટે ભૌતિક જરૂરિયાતો છે એનેસ્થેસિયા આપેલ.
સર્જિકલ પ્રક્રિયા
ડાયગ્નોસ્ટિક આર્થ્રોસ્કોપી
ડાયગ્નોસ્ટિક આર્થ્રોસ્કોપી કરતી વખતે, વિવિધ સર્જિકલ વિસ્તારના આધારે બે પદ્ધતિઓ નક્કી કરી શકાય છે:
- સેન્ટ્રલ કમ્પાર્ટમેન્ટની ડાયગ્નોસ્ટિક આર્થ્રોસ્કોપી - આ પદ્ધતિમાં, સર્જીકલ એક્સેસ લેટરલ (પાર્શ્વીય) અને અગ્રવર્તી (અગ્રવર્તી-પાર્શ્વીય) પોર્ટલ (ઓપરેટિવ એક્સેસ) દ્વારા કરવામાં આવે છે. પોર્ટલને ચોક્કસ રીતે ઓળખવા માટે, સ્પષ્ટ હાડકાની રચનાઓ શોધવી જરૂરી છે, ત્યાંથી સર્જિકલ માર્ગને ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે આર્થ્રોસ્કોપી માટે માત્ર એક પોર્ટલનો ઉપયોગ અર્થપૂર્ણ પરિણામો મેળવવા માટે પૂરતો નથી. તેના બદલે, હિપ સંયુક્તના પર્યાપ્ત નિરીક્ષણ માટે વૈકલ્પિક રીતે બનાવેલ તમામ પોર્ટલનો ઉપયોગ કરવો તે યોગ્ય છે. આ ડાયગ્નોસ્ટિક સાધનોની મદદથી, ફેસિસ લુનાટા (પેલ્વિક સોકેટની આર્ટિક્યુલર સપાટી) અને ફેમોરલના કોમલાસ્થિ ગુણોત્તરનું પર્યાપ્ત મૂલ્યાંકન કરવું શક્ય છે. વડા, એસેટાબ્યુલર ફોસા (પેલ્વિસમાં સંયુક્ત પોલાણ), સિનોવિયમ અને લિગામેન્ટમ કેપિટિસ ફેમોરિસ (હિપ સંયુક્તનું અસ્થિબંધન માળખું).
- પેરિફેરલ કમ્પાર્ટમેન્ટની ડાયગ્નોસ્ટિક આર્થ્રોસ્કોપી - સેન્ટ્રલ કમ્પાર્ટમેન્ટની આર્થ્રોસ્કોપીથી વિપરીત, પેરિફેરલ કમ્પાર્ટમેન્ટની આર્થ્રોસ્કોપીને સર્જીકલ પ્રક્રિયા માટે માત્ર બે પોર્ટલની જરૂર પડે છે. આ પોર્ટલ લેટરલ અને એન્ટેરોલેટરલ પોર્ટલ છે. જરૂરિયાતો પર આધાર રાખીને, બંને શક્ય સર્જિકલ એક્સેસનો વૈકલ્પિક રીતે ઉપયોગ કરવો શક્ય છે. આ પદ્ધતિની મદદથી, સંયુક્તના વેન્ટ્રલ (અગ્રવર્તી), મધ્ય (મધ્યમ), બાજુની (બાજુની) અને ડોર્સલ (પશ્ચાદવર્તી) ભાગોનું હવે નિરીક્ષણ કરી શકાય છે, જો કે ડોર્સલ સંયુક્ત વિસ્તારનું નિરીક્ષણ પ્રમાણમાં મુશ્કેલ માનવામાં આવે છે. વધુમાં, આ આર્થ્રોસ્કોપિક પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કોમલાસ્થિ-આચ્છાદિત અને કોમલાસ્થિ-મુક્ત ફેમોરલ તપાસવા માટે થઈ શકે છે. વડા ભાગો વધુમાં, લેબ્રમ એસેટાબ્યુલર (કોલાસ્થિથી ઢંકાયેલું સોકેટ) અને તેમજ સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ ફેમોરલ ઉપરાંત વડા ભાગો
રોગનિવારક આર્થ્રોસ્કોપી
- રોગનિવારક હિપ આર્થ્રોસ્કોપી સંયુક્તને પણ બે જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે જે હાજર શરીરરચનાની રચનાઓ પર આધારિત છે, જે પ્રક્રિયાના ડાયગ્નોસ્ટિક ઉપયોગના વિભાજનને અનુરૂપ છે. આમ, મધ્ય અને પેરિફેરલ કમ્પાર્ટમેન્ટમાં ન્યૂનતમ આક્રમક પ્રક્રિયાને અલગ કરી શકાય છે.
- જેથી જરૂરી આર્થ્રોસ્કોપિક થેરાપી માટે શ્રેષ્ઠ એક્સેસ રૂટ પસંદ કરી શકાય, જેને કહેવાતા એક્સ-રે ઇમેજ ઇન્ટેન્સિફાયરનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે. આ એમ્પ્લીફાયર એક્સ-રે માટે બનાવેલ પ્રદર્શિત કરવા માટેનું ઇમેજ કન્વર્ટર છે એક્સ-રે મોનિટર પર રીઅલ ટાઇમમાં છબીઓ. માત્ર ખાસ કરીને અનુભવી સર્જનો સામાન્ય રીતે વગર એક્સેસ રૂટ્સ નક્કી કરવામાં સક્ષમ હોય છે એક્સ-રે આર્થ્રોસ્કોપિક વિઝ્યુઅલ કંટ્રોલ હેઠળ ઇમેજ ઇન્ટેન્સિફાયર.
શસ્ત્રક્રિયા પછી
જો કે, સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા પછી (શસ્ત્રક્રિયા પછી), સાંધાને કેટલાક અઠવાડિયા સુધી આરામ આપવામાં આવે છે. વધુમાં, ઓપરેશન કર્યા પછી પ્રથમ અઠવાડિયામાં નિયંત્રણ પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે.
શક્ય ગૂંચવણો
- ચેતા જખમ - હિપ સંયુક્તની આર્થ્રોસ્કોપીમાં, જેમાં આક્રમક પ્રક્રિયા માટે થોડી જટિલતાઓ હોય છે, ચેતાના જખમ એ સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણો છે. ખાસ કરીને, પ્યુડેન્ડલ ચેતા, સિયાટિક ચેતા, અને ફેમોરલ ચેતા તેઓ સર્જિકલ સાઇટમાંથી પસાર થતાંની સાથે ઘણીવાર અસર પામે છે. જો કે, મોટા ભાગના ચેતા નુકસાન ચેતા કાર્યની અસ્થાયી ખોટ છે, અને અસરગ્રસ્ત ચેતાનું સંપૂર્ણ કાર્ય સામાન્ય રીતે થોડા અઠવાડિયામાં પાછું આવે છે.
- નરમ પેશીની ઇજાઓ - આક્રમક પ્રક્રિયા બાહ્ય જનનાંગ અને ટ્રોકાન્ટેરિક પ્રદેશોમાં ઇજાઓનું કારણ બની શકે છે. ઓછી ક્લિનિકલ સુસંગતતા એ સોજો છે, જે હિપ સંયુક્ત પર પાંચમાંથી એક આર્થ્રોસ્કોપિક પ્રક્રિયામાં થાય છે. સોફ્ટ પેશીઓમાં તબીબી રીતે સંબંધિત સોજોની ઘટનાને કારણે, જે પેશીઓમાં સિંચાઈના પ્રવાહીને ધોવાને કારણે થાય છે, નરમ પેશીઓનું સાધન સંચાલન નોંધપાત્ર રીતે જટિલ બની શકે છે. વોલ્યુમ.
- ચેપ - આર્થ્રોસ્કોપી દરમિયાન, બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસ શક્ય છે, પરંતુ પ્રમાણમાં દુર્લભ છે. નજીકના શ્રેષ્ઠ હોસ્પિટલની સ્વચ્છતા સાથે પણ ચેપનું જોખમ રહેલું છે. ચેપનું જોખમ આર્થ્રોસ્કોપીના પ્રભાવ પહેલાં જૂઠું બોલવાના સમયગાળા પર પણ આધારિત છે.
