ડી-ડાયમર શું છે?
ડી-ડાઈમર્સ એ તંતુમય પ્રોટીન ફાઈબ્રિનના ક્લીવેજ ઉત્પાદનો છે, જે લોહીના ગંઠાઈ જવા માટે મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે:
જ્યારે ફાઈબ્રિન અને બ્લડ પ્લેટલેટ્સ (થ્રોમ્બોસાયટ્સ) એકસાથે ભેગા થાય છે, ત્યારે લોહી ગંઠાઈ જાય છે - બંને તંદુરસ્ત રક્ત ગંઠાઈ જવા (ઘા રૂઝ) અને અકબંધ નળીઓમાં લોહીના ગંઠાવાનું (થ્રોમ્બી) રોગવિજ્ઞાનવિષયક રચનામાં. આવા થ્રોમ્બી તેમની રચના (થ્રોમ્બોસિસ) ના સ્થળ પર જહાજને અવરોધિત કરી શકે છે અથવા લોહીના પ્રવાહ સાથે લઈ જઈ શકે છે અને અન્ય જગ્યાએ જહાજ બંધ કરી શકે છે (એમ્બોલિઝમ).
જ્યારે ગંઠાઈ અથવા લોહીની ગંઠાઈ ઓગળી જાય છે (ફાઈબ્રિનોલિસિસ), ફાઈબ્રિનમાં ક્રોસ-લિંકિંગ સેર વિભાજિત થાય છે. આ ડી-ડાઇમર્સ સહિત નાના ફાઇબરિન ટુકડાઓ ઉત્પન્ન કરે છે.
ડી-ડાઇમર્સ ક્યારે નક્કી કરવામાં આવે છે?
જો થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (જેમ કે પગની નસ થ્રોમ્બોસિસ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ) અથવા વધુ પડતું લોહી ગંઠાઈ જવું (પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન) શંકાસ્પદ હોય, તો ચિકિત્સક લોહીના નમૂનામાંથી ડી-ડાઇમર્સ નક્કી કરે છે.
પગમાં વેસ્ક્યુલર અવરોધનો સંકેત આપવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, અસરગ્રસ્ત હાથપગમાં નીચેની ફરિયાદો દ્વારા:
- સોજો
- નીરસ પીડા
- ઓક્સિજનના ઓછા પુરવઠાને કારણે વાદળી રંગ (સાયનોસિસ).
- ઓવરહિટીંગ
- ભારેપણું અથવા તાણની લાગણી
- નસોનું સ્પષ્ટ બહાર નીકળવું
ડી-ડીમર બાકાત પદ્ધતિ તરીકે
બીજી બાજુ, તેનો અર્થ એ પણ થાય છે કે પરીક્ષણ વેસ્ક્યુલર અવરોધ માટે ખૂબ જ સંવેદનશીલ છે: સામાન્ય ડી-ડિમર મૂલ્ય ધરાવતા દર્દીઓમાં, વેસ્ક્યુલર અવરોધ ખૂબ જ અસંભવિત છે. તેથી, વેસ્ક્યુલર અવરોધની શંકાને સ્પષ્ટ કરવા માટે પ્રયોગશાળા મૂલ્ય સારી રીતે અનુકૂળ છે.
ડી-ડાઇમર્સ: સામાન્ય મૂલ્યો
પુખ્ત વયના લોકોમાં લોહીમાં ડી-ડિમર મૂલ્ય સામાન્ય રીતે 20 અને 400 માઇક્રોગ્રામ પ્રતિ લિટર (µg/l) વચ્ચે હોય છે.
સાવધાન: સ્ત્રીઓમાં, D-dimer સ્તર કુદરતી રીતે ગર્ભાવસ્થાના અંત સુધી અમુક હદ સુધી વધે છે, આનું કોઈ ક્લિનિકલ મહત્વ નથી. પ્રયોગશાળા મૂલ્યનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે ચિકિત્સકે આને ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે.
ડી-ડીમરનું સ્તર ક્યારે ઘટે છે?
જો D-dimer મૂલ્યો કહેવાતા કટ-ઓફથી નીચે હોય, તો તેનું કોઈ મહત્વ નથી.
ડી-ડાઇમર્સ ક્યારે એલિવેટેડ છે?
એલિવેટેડ ડી-ડાઇમર્સનું કારણ સામાન્ય રીતે થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ઘટના છે, એટલે કે રક્તની ગંઠાઇ જે વાસણોને અવરોધે છે. આમ, ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ ધરાવતા લગભગ તમામ દર્દીઓમાં ડી-ડાઈમરનું સ્તર ઊંચું થઈ જાય છે અને થોડા દિવસોથી અઠવાડિયામાં પાછા સામાન્ય શ્રેણીમાં આવી જાય છે.
ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ ઉપરાંત, એલિવેટેડ ડી-ડાઈમરના સંભવિત કારણોમાં નીચેની સ્થિતિઓ અથવા પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે:
- અન્ય થ્રોમ્બોસિસ અથવા એમબોલિઝમ (જેમ કે પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, વગેરે)
- પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન (ડીઆઈસી, વપરાશ કોગ્યુલોપથી)
- ઓપરેશન્સ
- યકૃત સિરોસિસ
- હેમોલિટીક યુરેમિક સિન્ડ્રોમ (એચયુએસ)
- કેન્સર
- "બ્લડ પોઇઝનિંગ" (સેપ્સિસ) જેવી બળતરા
ડી-ડિમર્સ: ગર્ભાવસ્થા
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ડી-ડાઈમર્સમાં કુદરતી વધારો થાય છે. તે જ સમયે, ગર્ભાવસ્થામાં લોહીના ગંઠાવાનું જોખમ વધે છે. ગર્ભવતી દર્દીમાં થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ વિશે ચિકિત્સકે જે ઉપલી મર્યાદા વિચારવી જોઈએ તે અન્ય દર્દીઓ કરતા વધારે છે (ઉપર જુઓ: ડી-ડિમર મૂલ્યો: સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે કોષ્ટક).
જો ડી-ડાઈમર બદલવામાં આવે તો શું કરવું?
જો ડી-ડાઇમર્સ એલિવેટેડ હોય, તો વેસ્ક્યુલર અવરોધ શક્ય છે. કોઈ પણ જરૂરી પ્રતિકારક પગલાં તાત્કાલિક લેવા માટે સક્ષમ થવા માટે ચિકિત્સક આ શંકાને તરત જ સ્પષ્ટ કરશે.
જો પલ્મોનરી એમબોલિઝમની શંકા હોય, ઉદાહરણ તરીકે, સીટી એન્જીયોગ્રાફી - કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમનો ઉપયોગ કરીને રક્ત વાહિનીઓની કમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફિક પરીક્ષા - ઉપયોગી છે. વધુમાં, ચિકિત્સક હૃદયની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી) કરી શકે છે: પલ્મોનરી એમબોલિઝમના પરિણામે, હૃદયના જમણા વેન્ટ્રિકલ પર તાણ છે, જે પછી પરીક્ષામાં નોંધનીય છે, ઉદાહરણ તરીકે, વેન્ટ્રિક્યુલર ડિલેટેશન અથવા સંબંધિત હૃદય વાલ્વની નબળાઇ.
જો દર્દીના લક્ષણો અને જોખમી પરિબળો વેસ્ક્યુલર અવરોધને ખૂબ સંભવિત બનાવે છે, તો ચિકિત્સક સીટી એન્જીયોગ્રાફી જેવા ઇમેજિંગ અભ્યાસ કરશે, પછી ભલે ડી-ડાઈમર રીડિંગ્સ સામાન્ય હોય.
