લેવોડોપા કેવી રીતે કામ કરે છે
લેવોડોપા, ડોપામાઇનના અગ્રદૂત તરીકે મગજમાં ડોપામાઇનની સાંદ્રતામાં વધારો કરીને પાર્કિન્સન રોગના દર્દીઓમાં ધીમી ગતિશીલતા અને જડતામાં સુધારો કરે છે.
મગજમાં મેસેન્જર પદાર્થ ડોપામાઇનનો ઉપયોગ ચેતા કોષો વચ્ચે સિગ્નલ પ્રસારિત કરવા માટે થાય છે - ખાસ કરીને જેઓ ચળવળને નિયંત્રિત કરવામાં સામેલ છે. આ માટે એક મહત્વપૂર્ણ ક્ષેત્ર મધ્યમસ્તિષ્કમાં "સબસ્ટેન્શિયા નિગ્રા" (લેટિન "કાળા પદાર્થ" માટે) છે. જો ડોપામાઇન ઉત્પન્ન કરતા ચેતા કોષો ત્યાં મૃત્યુ પામે છે, તો પાર્કિન્સન રોગ થાય છે.
ડોપામાઇન શરીરમાં કુદરતી એમિનો એસિડ (પ્રોટીન બિલ્ડિંગ બ્લોક) ટાયરોસિનમાંથી ઉત્પન્ન થાય છે. આ મધ્યવર્તી લેવોડોપામાં અને પછી આગળ ડોપામાઇનમાં રૂપાંતરિત થાય છે.
ડોપામાઇન પોતે પાર્કિન્સન્સના દર્દીઓને આપવામાં આવતું નથી કારણ કે તે રક્ત-મગજના અવરોધને પાર કરી શકતું નથી. તે ઘણી પેરિફેરલ આડઅસરો (શરીરને અસર કરતી) તરફ દોરી જશે.
લેવોડોપા થેરાપીથી આ બે સમસ્યાઓ ટાળી શકાય છે. તે અગ્રદૂત છે, તેથી તે શરૂઆતમાં કામ કરતું નથી, રક્ત-મગજની અવરોધને પાર કરી શકે છે અને પછી મગજમાં ઝડપથી ડોપામાઇનમાં રૂપાંતરિત થાય છે.
કોઈપણ પદાર્થ રક્ત-મગજના અવરોધને પાર કરવામાં સક્ષમ ન હોવાથી, લેવોડોપા એકલા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં પ્રવેશે છે જ્યાં તે ડોપામાઇનમાં રૂપાંતરિત થાય છે.
શોષણ, ભંગાણ અને ઉત્સર્જન
ઇન્જેશન પછી, લેવોડોપા નાના આંતરડાના ઉપરના ભાગમાં લોહીમાં શોષાય છે. જો ખાલી પેટે (ઉપવાસ) લેવામાં આવે તો લગભગ એક કલાક પછી લોહીનું ઉચ્ચતમ સ્તર પહોંચી જાય છે.
લેવોડોપા લોહીના પ્રવાહ દ્વારા મગજ સુધી પહોંચે છે, જ્યાં તે ડોપામાઇનમાં રૂપાંતરિત થાય છે અને તેના ડોકીંગ સાઇટ્સ (રીસેપ્ટર્સ) પર કાર્ય કરી શકે છે. તે પછી કુદરતી ડોપામાઇનની જેમ જ તૂટી જાય છે.
લેવોડોપા અને બેન્સેરાઝાઈડ ઉપરાંત એન્ટાકાપોન ઉમેરવામાં આવેલી દવાઓના કિસ્સામાં, બાદમાં ડોપામાઈનના ભંગાણનો પ્રતિકાર કરે છે. આ દવાની ક્રિયાની અવધિને લંબાવે છે.
લેવોડોપા ઝડપથી તૂટી જાય છે અને વિસર્જન થાય છે. ઇન્જેશનના લગભગ દોઢ કલાક પછી, સક્રિય ઘટકનો અડધો ભાગ પહેલેથી જ શરીરમાંથી બહાર નીકળી ગયો છે. તેથી, સક્રિય ઘટક સમગ્ર દિવસ દરમિયાન લેવો જોઈએ.
લેવોડોપાનો ઉપયોગ ક્યારે થાય છે?
લેવોડોપાની અરજીના ક્ષેત્રોમાંનો એક પાર્કિન્સન રોગ (ધ્રુજારીનો લકવો) છે. તે ધ્રુજારી, સ્નાયુઓની કઠોરતા અને હલનચલનનો અભાવ (બ્રેડીકીનેસિયા) અથવા સ્થિરતા (એકીનેસિયા) સાથે છે.
તેનાથી વિપરિત, ન્યુરોલેપ્ટીક્સ (એન્ટીસાયકોટિક્સ) જેવી દવાઓની સારવારના પરિણામે ઉદ્ભવતા પાર્કિન્સનના લક્ષણોની સારવાર લેવોડોપા સાથે થવી જોઈએ નહીં. તેના બદલે, જો લક્ષણો ગંભીર હોય, તો શક્ય હોય તો કારણભૂત દવા બદલવામાં આવે છે.
લેવોડોપા માટે અરજીનો બીજો વિસ્તાર રેસ્ટલેસ લેગ્સ સિન્ડ્રોમ (આરએલએસ) છે, જો કે આયર્નની ઉણપ અથવા અન્ય ટ્રિગર્સને પહેલા નકારી કાઢવા જોઈએ.
કારણ કે બંને કિસ્સાઓમાં લક્ષણો માત્ર લક્ષણોની રીતે જ દૂર થાય છે, સારવાર હંમેશા લાંબા ગાળાની હોય છે.
એપ્લિકેશનનો બીજો વિસ્તાર છે, ઉદાહરણ તરીકે, ખૂબ જ દુર્લભ વારસાગત રોગ સેગાવા સિન્ડ્રોમ, આનુવંશિક ખામીને લીધે આખા શરીરને અસર કરતી હલનચલન ડિસઓર્ડર. જો કે, સારવાર મંજૂરીની બહાર કરવામાં આવે છે ("ઓફ-લેબલ ઉપયોગ").
લેવોડોપાનો ઉપયોગ કેવી રીતે થાય છે
સક્રિય પદાર્થ સામાન્ય રીતે ટેબ્લેટ તરીકે સંચાલિત થાય છે. કુલ દૈનિક માત્રા 800 મિલિગ્રામ લેવોડોપા (બેન્સેરાઝાઇડ અથવા કાર્બીડોપા સાથે સંયોજનમાં) કરતાં વધુ ન હોવી જોઈએ અને શક્ય તેટલું સ્થિર રક્ત સ્તર પ્રાપ્ત કરવા માટે સમગ્ર દિવસ દરમિયાન ચાર ડોઝમાં આપવામાં આવે છે.
ડોઝ "ક્રમશઃ" વધારવામાં આવે છે, એટલે કે સક્રિય ઘટકની શ્રેષ્ઠ માત્રા ન મળે ત્યાં સુધી ધીમે ધીમે. આનાથી શરૂઆતમાં વધુ વારંવાર થતી આડઅસરો પણ ઓછી થાય છે.
રેસ્ટલેસ લેગ્સ સિન્ડ્રોમની સારવાર માટે ડોઝ પણ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.
લેવોડોપાની કઈ આડઅસર છે?
કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ અને જઠરાંત્રિય માર્ગ પર લેવોડોપાની ઉચ્ચારણ આડઅસરો તેને બેન્સેરાઝાઇડ અથવા કાર્બીડોપા સાથે સંયોજિત કરીને ઘટાડવામાં આવે છે.
તેમ છતાં, દસ ટકાથી વધુ દર્દીઓ ભૂખમાં ઘટાડો, ઊંઘની વિકૃતિઓ, હતાશા, ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા અને લીવર એન્ઝાઇમના સ્તરમાં ફેરફાર અનુભવે છે. લાંબી સારવાર પછી, કહેવાતી "ઑન-ઑફ ઘટના" થઈ શકે છે, જેમાં લેવોડોપાને કારણે દર્દીની ગતિશીલતા ઝડપથી સ્થિરતામાં ફેરવાય છે.
આવી "ઑન-ઑફ ઘટના" સામાન્ય રીતે લેવોડોપા ઉપચારના પાંચ વર્ષ પછી જોવા મળે છે અને મોટે ભાગે રોગની પ્રગતિને કારણે હોય છે.
લેવોડોપા લેતી વખતે શું ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ?
બિનસલાહભર્યું
લેવોડોપા ન લેવી જોઈએ જો:
- હાડપિંજરનો વિકાસ હજી પૂર્ણ થયો નથી
- ગંભીર અંતઃસ્ત્રાવી તકલીફ (જેમ કે હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ અથવા કુશિંગ સિન્ડ્રોમ)
- ગંભીર મેટાબોલિક, લીવર અથવા બોન મેરો ડિસઓર્ડર
- ગંભીર કિડની રોગ
- ગંભીર હૃદય રોગ
- સાયકોસિસ અથવા સ્કિઝોફ્રેનિઆ
- સાંકડી-કોણ ગ્લુકોમા
ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ
અન્ય સક્રિય પદાર્થો સાથે લેવોડોપા લેવાથી ક્રિયાપ્રતિક્રિયા થઈ શકે છે જે સારવારની અસરકારકતાને અસર કરે છે.
ડિપ્રેશન માટેની અમુક દવાઓ કે જે મગજમાં અંતર્જાત મેસેન્જર પદાર્થોના ભંગાણને ધીમું કરે છે (મોનોમાઇન ઓક્સિડેઝ/એમએઓ અવરોધકો) પણ જીવલેણ હાઈ બ્લડ પ્રેશર કટોકટી તરફ દોરી શકે છે. આ કારણોસર, MAO અવરોધકને બંધ કર્યા પછી ઓછામાં ઓછા બે અઠવાડિયા સુધી લેવોડોપા ઉપચાર શરૂ થવો જોઈએ નહીં.
અન્ય પરિભ્રમણ-ઉત્તેજક એજન્ટો (જેમ કે અસ્થમા ઉપચાર અને ADHD સારવાર માટેના એજન્ટો) પણ રક્તવાહિની તંત્રને ઓવરલોડ કરી શકે છે. તેથી ચિકિત્સક દ્વારા ઉપચારની નજીકથી દેખરેખ રાખવી જોઈએ. આ જ હાઈ બ્લડ પ્રેશરની દવાઓ અને લેવોડોપાના સંયોજનને લાગુ પડે છે.
લેવોડોપા એમિનો એસિડ (પ્રોટીન બિલ્ડીંગ બ્લોક્સ) જેવા આંતરડામાં શોષાય છે, પ્રોટીનયુક્ત ભોજન (દા.ત. માંસ, ઈંડા)નું એક સાથે સેવન સક્રિય પદાર્થના શોષણમાં અવરોધ લાવી શકે છે.
વય પ્રતિબંધ
લેવોડોપા અને બેન્સેરાઝાઇડની સંયોજન તૈયારીઓને 25 વર્ષની ઉંમરથી મંજૂરી આપવામાં આવે છે. લેવોડોપા 18 વર્ષની ઉંમરથી કાર્બીડોપા સાથે સંયોજનમાં.
ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન
પ્રાણીઓના અભ્યાસમાં, લેવોડોપાએ સંતાન પર હાનિકારક અસર દર્શાવી છે. આજની તારીખમાં મનુષ્યોમાં અવલોકનોથી ચોક્કસ જોખમોમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો હોવાના કોઈ સંકેતો નથી. જો સારવાર સ્પષ્ટ રીતે સૂચવવામાં આવે છે, તો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન લેવોડોપાને કાર્બીડોપા સાથે જોડવી જોઈએ.
વ્યવહારમાં, બાળકના સારા અવલોકન સાથે અને રિઝર્વેશન સાથે લેવોડોપા અને કાર્બીડોપા સાથે મધ્યમ-ડોઝ સંયોજન ઉપચાર હેઠળ સ્તનપાન સ્વીકાર્ય છે. બાળકમાં કોઈપણ આડઅસર અને પર્યાપ્ત વજન વધવા પર ધ્યાન આપવું જોઈએ.
લેવોડોપા સાથે દવા કેવી રીતે મેળવવી
સક્રિય ઘટક લેવોડોપા ધરાવતી તમામ દવાઓ જર્મની, ઑસ્ટ્રિયા અને સ્વિટ્ઝર્લૅન્ડમાં પ્રિસ્ક્રિપ્શન પર ઉપલબ્ધ છે.
લેવોડોપા કેટલા સમયથી જાણીતું છે?
લેવોડોપાનો ઉપયોગ સૌપ્રથમ 1950માં અરવિડ કાર્લસન દ્વારા કરવામાં આવ્યો હતો, જેમણે પાછળથી સ્વીડિશ નોબેલ પુરસ્કાર જીત્યો હતો, પાર્કિન્સન રોગવાળા પ્રાણીઓની સારવાર માટે. પછીના દાયકામાં, લેવોડોપાનું પણ મનુષ્યો પર પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું.
એપ્લિકેશનનું ક્ષેત્ર વિસ્તૃત કરવામાં આવ્યું હતું, ઉદાહરણ તરીકે મેંગેનીઝ ઝેર અને યુરોપિયન સ્લીપિંગ સિકનેસની સારવાર માટે. લેવોડોપાને 1973 માં પાર્કિન્સન રોગની સારવાર માટે સત્તાવાર રીતે મંજૂરી આપવામાં આવી હતી.
સક્રિય ઘટકનો ઉપયોગ બેચેન પગના સિન્ડ્રોમ માટે પણ થઈ શકે છે. પેટન્ટ સુરક્ષા હવે સમાપ્ત થઈ ગઈ હોવાથી, હવે લેવોડોપા ધરાવતા અસંખ્ય જેનરિક છે.
તકનીકી નવીનતાઓએ હવે ખાસ પંપનો ઉપયોગ કરીને નાના આંતરડામાં લેવોડોપા-સમાવતી જેલનું સંચાલન કરવાનું શક્ય બનાવ્યું છે. આ "ઑન-ઑફ ઘટના" ની સારવાર કરવાનું સરળ બનાવે છે.
