સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- લક્ષણો: સામાન્ય રીતે પેટમાં તીવ્ર દુખાવો, ઉબકા અને ઉલટી, પેટનું વિસ્તરણ, સંભવતઃ તાવ, નબળી સામાન્ય સ્થિતિ.
- રોગ અને પૂર્વસૂચનનો કોર્સ: આંતરડાની અવરોધ એ જીવન માટે જોખમી કટોકટી છે! વહેલા તેની સારવાર કરવામાં આવે છે, બચવાની તકો વધુ સારી છે.
- સારવાર: શોક થેરાપી, વેનિસ ડ્રિપ દ્વારા પ્રવાહી પુરવઠો, ગેસ્ટ્રિક અથવા નાના આંતરડાની નળી દ્વારા આંતરડાને ખાલી કરાવવું, દવા (દર્દશામક દવાઓ, ઉબકા વિરોધી અને ઉલટી વિરોધી એજન્ટો, એન્ટિબાયોટિક્સ વગેરે); જો જરૂરી હોય તો, અવરોધનું સર્જિકલ દૂર કરવું, કૃત્રિમ ગુદા.
- કારણો અને જોખમી પરિબળો: યાંત્રિક અવરોધો જેમ કે ગાંઠો, ડાઘ, ઇન્ગ્વીનલ હર્નીયા, લકવો અથવા આંતરડાની દીવાલમાં ખેંચાણના કિસ્સામાં આંતરડામાં ફસાવી
- પરીક્ષા અને નિદાન: દર્દીની મુલાકાત (ઇતિહાસ), શારીરિક તપાસ, ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓ (એક્સ-રે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, જો જરૂરી હોય તો ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી)
- નિવારણ: કોઈ જાણીતું સામાન્ય નિવારણ નથી. નિયમિત પાચનને ટેકો આપવાનાં પગલાં સલાહભર્યું છે.
આંતરડાની અવરોધ (ઇલિયસ) ને નાના અથવા મોટા આંતરડાના માર્ગમાં વિક્ષેપ તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે. ઇલિયસના પ્રારંભિક તબક્કાને સબિલિયસ કહેવામાં આવે છે. તે તબીબી રીતે હજુ સુધી સંપૂર્ણ રીતે વિકસિત નથી આંતરડાની અવરોધ છે.
જો આંતરડા તેની સામગ્રીને હંમેશની જેમ પસાર કરવામાં સક્ષમ ન હોય, તો બેક્ટેરિયા ત્યાં ફેલાય છે. જો તેઓ લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે, તો લોહીના ઝેર (સેપ્સિસ) નું જોખમ રહેલું છે. ખોરાકના અવશેષોના સંચય અને ગેસની રચનાને લીધે, આંતરડા નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તરે છે. તેની દીવાલ પાતળી અને ફાટવા અને છિદ્રો માટે સંવેદનશીલ બને છે.
આંતરડાની સામગ્રી અને પેરીટોનાઇટિસના લિકેજનું જોખમ છે.
તે જ સમયે, ઇલિયસમાં, આંતરડા લોહીના પ્રવાહમાં શરીર માટે મહત્વપૂર્ણ એવા લોહીના ક્ષાર (ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ) અને પ્રવાહીને શોષી શકતા નથી. આ રુધિરાભિસરણ આંચકોનું જોખમ વધારે છે.
આંતરડાની અવરોધના લક્ષણો શું છે?
યાંત્રિક ઇલિયસ: લક્ષણો
યાંત્રિક પ્રકારમાં આંતરડાના અવરોધના લક્ષણો છે:
- હિંસક, ખેંચાણ (કોલિકી) પેટનો દુખાવો જે મોજામાં વધે છે અને ઘટે છે
- તીવ્ર પવન અને સ્ટૂલ રીટેન્શન
- ઉબકા અને ઉલટી
- ફૂલેલું પેટ
- આંતરડાના પવનમાં વધારો (પેટનું ફૂલવું)
- બેલકીંગ
- ત્વરિત ધબકારા
- તાવ
ગળું દબાવવામાં આવેલા ઇલિયસમાં (એટલે કે, આંતરડાની અસર અથવા ગળું દબાવવાને કારણે), આંતરડાના અસરગ્રસ્ત ભાગને હવે લોહી મળતું નથી. પછી પીડા કાયમી છે. વધુમાં, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે, પલ્સ ઝડપી થાય છે અને અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં ભારે ઉલટી થાય છે - આત્યંતિક કિસ્સામાં મળ (મળની ઉલટી) પણ.
લકવાગ્રસ્ત આંતરડાની અવરોધ: લક્ષણો
લકવાગ્રસ્ત (લકવાગ્રસ્ત) પ્રકારમાં આંતરડાના અવરોધના લક્ષણો ઓછા ગંભીર હોય છે અને શરૂ થવામાં વિલંબ થાય છે. એ વાત સાચી છે કે દર્દીઓ પણ આંતરડાના અવરોધના આ સ્વરૂપમાં ઉબકા અને ઉલટી જેવા ચિહ્નોથી પીડાય છે. જો કે, આંતરડા લકવાગ્રસ્ત હોવાને કારણે, આંતરડાનો અવાજ સંભળાતો નથી. ડૉક્ટરો પછી "કબર અથવા મૃત મૌન" વિશે પણ બોલે છે.
લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસના લક્ષણ તરીકે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ કેટલીકવાર આંતરડાની સામગ્રીને ઉલ્ટી કરે છે કારણ કે તે પ્રગતિ કરે છે.
ઇલિયસનું સ્થાન લક્ષણોને પ્રભાવિત કરે છે
આંતરડાના કયા ભાગમાં આંતરડાની અવરોધ થાય છે તેના આધારે લક્ષણો અલગ પડે છે. તે આંતરડામાં (જેમ કે નાના આંતરડામાં) જેટલું ઊંચું બેસે છે, તેટલી વહેલી અને વધુ ગંભીર રીતે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને ઉલટી થાય છે. મોટે ભાગે, આંતરડાના ઊંચા અવરોધ સાથે, આંતરડાની હિલચાલ હજી પણ પહેલા શક્ય છે.
આંતરડાના ઊંડા અવરોધના કિસ્સામાં, લક્ષણો ભૂખ ન લાગવી, ભરપૂરતાની લાગણી, ઉબકા અને પેટનો ઘેરાવો વધવા સાથે ધીમે ધીમે શરૂ થાય છે.
જેમ જેમ તે વધે છે તેમ તેમ ઉલ્ટી પણ થાય છે.
આંતરડામાં અવરોધ કે કબજિયાત?
કેટલીકવાર સતત કબજિયાતના લક્ષણો આંતરડાના અવરોધ જેવા હોય છે, જેમ કે કોલીકી પેટમાં દુખાવો અથવા વિકૃત પેટ. પરીક્ષા દરમિયાન, ડૉક્ટર સ્પષ્ટ કરે છે કે સમસ્યા શું છે અને ચોક્કસ કેસ માટે યોગ્ય સારવાર શરૂ કરે છે.
આંતરડાના અવરોધ સાથે આયુષ્ય શું છે?
આંતરડાની અવરોધ જેટલી વહેલી શોધાય છે, તેટલી સારી સારવાર કરી શકાય છે. સારવાર વિના, ઇલિયસ જીવન માટે જોખમી છે. આંતરડાના અવરોધની જીવન-જોખમી ગૂંચવણોમાં આવી બાબતોનો સમાવેશ થાય છે:
- આંતરડાની દિવાલ (છિદ્ર) ની બ્રેકથ્રુ.
- બેક્ટેરિયલ ઝેર આંતરડા દ્વારા લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે (રક્ત ઝેર = સેપ્સિસ)
- સેપ્સિસના પરિણામે રુધિરાભિસરણ અથવા બહુ-અંગ નિષ્ફળતા
- પ્રવાહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટની ઉણપને કારણે આંચકો
કારણ કે ખોરાકનો પલ્પ આંતરડામાં રહે છે, આંતરડાની દિવાલ પરનું દબાણ જોખમી રીતે વધે છે. સંવેદનશીલ મ્યુકોસા ઇજાગ્રસ્ત છે (મ્યુકોસલ ધોવાણ). ત્યાં જોખમ છે કે આંતરડાની દિવાલના ભાગો મૃત્યુ પામે છે (આંતરડાની દિવાલ નેક્રોસિસ). બેક્ટેરિયા પછી તેમાંથી સ્થળાંતર કરે છે અને પેરીટોનાઇટિસનું કારણ બને છે.
આંતરડાના અવરોધ માટે મૃત્યુ દર પાંચ થી 25 ટકા છે. દરેક કલાક જે સારવાર વિના પસાર થાય છે તે મૃત્યુનું જોખમ લગભગ એક ટકા જેટલું વધારે છે.
આંતરડાના અવરોધની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?
આંતરડાના અવરોધને કારણે અને આંતરડાના કયા વિભાગમાં તે થાય છે તેના પર સારવાર આધાર રાખે છે. રૂઢિચુસ્ત પગલાં ઘણીવાર પૂરતા હોય છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, દર્દીએ તે સમય માટે ખાવા-પીવાથી દૂર રહેવું જોઈએ. સામાન્ય રીતે, તેને અથવા તેણીને પેટ અથવા નાના આંતરડાની નળી આપવામાં આવે છે જેથી આંતરડાના બેકલોગ સમાવિષ્ટો બહાર આવે.
શરીરને ઝડપથી પોષક તત્ત્વો અને પ્રવાહી પૂરા પાડવા માટે દર્દીઓને પ્રેરણા (વેનિસ ડ્રિપ) પણ મળે છે. દવાઓ (દા.ત., ઉબકા અને ઉલટી માટે) પણ સીધા લોહીના પ્રવાહમાં લઈ શકાય છે. પેશાબના આઉટપુટને નિયંત્રિત કરવા માટે, ડૉક્ટર ક્યારેક મૂત્રાશયનું મૂત્રનલિકા મૂકે છે.
અન્ય રૂઢિચુસ્ત પગલાં જે આંતરડાના અવરોધની સારવારમાં ઉપયોગી થઈ શકે છે તેમાં એનિમા, ગરમ અને ભેજવાળી પેટની કોમ્પ્રેસ અને આંતરડાની પેરીસ્ટાલિસિસને ઉત્તેજીત કરવા માટે દવાઓનો ઉપયોગ શામેલ છે.
ઓપરેશન પછી, દર્દીને ઘણા દિવસો સુધી પ્રેરણા મળે છે. પ્રથમ આંતરડાની ચળવળ પછી જ વ્યક્તિ ધીમે ધીમે આંતરડાને હલાવવાનું શરૂ કરે છે - પહેલા ચા સાથે, પછી પ્રવાહી સાથે અને પછી તાણયુક્ત ખોરાક સાથે. અંતે, લગભગ દસ દિવસ પછી, રસ્ક, કેળા અથવા બટાકાના રૂપમાં સરળતાથી સુપાચ્ય ખોરાકની મંજૂરી છે.
આંતરડાના અવરોધના કારણો શું છે?
આંતરડાના અવરોધના વિવિધ કારણો છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, ઇલિયસના નીચેના મુખ્ય જૂથોને અલગ પાડવામાં આવે છે:
- યાંત્રિક આંતરડાની અવરોધ: યાંત્રિક અવરોધને કારણે આંતરડાના અવરોધનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ, દા.ત., ગાંઠો, સંલગ્નતા અથવા સંલગ્નતા, વિદેશી સંસ્થાઓ અથવા આંતરડાને ફસાવી
- કાર્યાત્મક આંતરડા અવરોધ: આંતરડાના સ્નાયુઓની વિકૃતિને કારણે આંતરડા અવરોધ. આમાં મુખ્યત્વે લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસનો સમાવેશ થાય છે (કારણ: આંતરડાના સ્નાયુઓનો લકવો). ભાગ્યે જ, સ્પાસ્ટિક ઇલિયસ (કારણ: આંતરડાના સ્નાયુઓની ખેંચાણ) થાય છે.
યાંત્રિક ઇલિયસ
યાંત્રિક આંતરડાના અવરોધનું કારણ બને છે, ઉદાહરણ તરીકે, આંતરડાને સપ્લાય કરતી રક્તવાહિનીઓનું ગળું દબાવવાથી (ગળું દબાયેલું ઇલિયસ). આવું થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્ગ્યુનલ હર્નીયાના કિસ્સામાં જ્યારે આંતરડાનો ટુકડો હર્નિયલ ઓરિફિસ (કેદ) માં ફસાઈ જાય છે. જો કે, જ્યારે આંતરડા તેની પોતાની ધરી (વોલ્વ્યુલસ) પર ફરે છે અથવા જ્યારે આંતરડાનો ટુકડો નીચેના આંતરડાના સેગમેન્ટને ઓવરલેપ કરે છે ત્યારે ગળું દબાવવાનું ઇલિયસ પણ પરિણમે છે.
અન્ય કિસ્સાઓમાં, આંતરડાના લ્યુમેનના અવરોધને કારણે યાંત્રિક આંતરડાની અવરોધ પરિણમે છે, ઉદાહરણ તરીકે, વિદેશી શરીર, કૃમિ અથવા ગાંઠ (જેમ કે કોલોન કેન્સર). સખત ફેકલ પત્થરો કેટલીકવાર આંતરડામાં અવરોધે છે (વધુ સ્પષ્ટ રીતે: કોલોન).
કેટલીકવાર યાંત્રિક આંતરડાની અવરોધ આંતરડાના લ્યુમેનને બહારથી સાંકડી થવાને કારણે થાય છે. એક સંભવિત કારણ બળતરા અથવા શસ્ત્રક્રિયાના પરિણામે પેટની પોલાણમાં સંલગ્નતા છે. આવા સંલગ્નતાને "બ્રાઇડન" કહેવામાં આવે છે, તેથી જ તેને બ્રિડેનિલસ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે.
પેટની પોલાણમાં ગાંઠો પણ કેટલીકવાર આંતરડા પર એવી રીતે દબાય છે કે આંતરડાના માર્ગમાં અવરોધ અથવા વિક્ષેપ આવે છે. આવું થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, પેરીટોનિયમ (પેરીટોનિયલ કાર્સિનોમેટોસિસ) ના વ્યાપક કેન્સરના કેટલાક કિસ્સાઓમાં.
મોટેભાગે, આંતરડાના અવાજો, જેને પેરીસ્ટાલિસ પણ કહેવાય છે, જ્યારે આંતરડાને બહારથી સખત દબાવવામાં આવે છે ત્યારે સંભળાય છે. અવાજો ત્યારે થાય છે જ્યારે આંતરડામાં સંકોચન દ્વારા ખોરાકના પલ્પને દબાણ સાથે દબાણ કરવામાં આવે છે.
આંતરડાની દીવાલમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ, જેમ કે ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી બોવલ ડિસીઝ (ક્રોહન ડિસીઝ, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ) અથવા ઇન્ફ્લેટેડ ઇન્ટેસ્ટિનલ પ્રોટ્રુશન્સ (ડાઇવર્ટિક્યુલાટીસ) પણ યાંત્રિક આંતરડાના અવરોધના સંભવિત કારણો છે.
યાંત્રિક આંતરડાના અવરોધથી વિપરીત, લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસમાં તે કોઈ અવરોધ નથી જે ખોરાકના પલ્પના આગળના પરિવહનને અવરોધે છે, પરંતુ આંતરડાના સ્નાયુઓનો લકવો છે.
આ લકવો એ લોહીના ગંઠાવા (થ્રોમ્બી) જેવા વેસ્ક્યુલર અવરોધનું પરિણામ છે. આ કિસ્સામાં, નિષ્ણાતો પ્રાથમિક લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસની વાત કરે છે.
ગૌણ લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસ વધુ સામાન્ય છે: આ કિસ્સામાં, આંતરડાના સ્નાયુઓ યાંત્રિક ઉત્તેજના દ્વારા લકવાગ્રસ્ત છે, ઉદાહરણ તરીકે, શસ્ત્રક્રિયા અથવા ગંભીર પેટના રોગો (જેમ કે પેરીટોનાઇટિસ અથવા એપેન્ડિસાઈટિસ) ને કારણે.
તમે પેરાલિટીક ઇલિયસ લેખમાં આંતરડાની દિવાલના લકવાને કારણે આંતરડાના અવરોધના કારણો, ચિહ્નો અને સારવાર વિશે વધુ જાણી શકો છો.
સ્પાસ્ટિક ઇલિયસ
વૃદ્ધોમાં આંતરડાની અવરોધ
વૃદ્ધો ક્રોનિક કબજિયાતથી પીડાય તેવી શક્યતા વધુ હોય છે, તેથી તેઓ ક્યારેક આંતરડાના અવરોધનું જોખમ ધરાવે છે. વરિષ્ઠ લોકો માટે જોખમ વધારે છે કારણ કે તેઓ વધુ વખત રોગોથી પીડાય છે (જેમ કે ડાયાબિટીસ મેલીટસ) અથવા દવાઓ (જેમ કે અમુક પેઇનકિલર્સ) લે છે જે કબજિયાત અને ઇલિયસને પ્રોત્સાહન આપે છે.
મોટેભાગે, વૃદ્ધ લોકો અપૂરતી માત્રામાં પ્રવાહી પીતા હોય છે, ઓછી કસરત કરે છે અને તેમનું પાચન ધીમુ હોય છે. તેથી તે ખાસ કરીને મહત્વનું છે કે વૃદ્ધો પોતે - અથવા, કાળજીની જરૂર હોય તેવા કિસ્સામાં, તેમના સંબંધીઓ અને સંભાળ રાખનારાઓ - તેમના નિયમિત પાચન પર નજર રાખે.
ક્રોનિક કબજિયાતના કિસ્સામાં, કેટલાક લોકો રેચક તરફ વળે છે. જો કે, અમુક રેચક શરીરને પ્રવાહીથી વંચિત રાખે છે અને લાંબા ગાળે આદત પડવા તરફ દોરી જાય છે - લાંબા ગાળે, કબજિયાત વધુ ખરાબ થવાનું જોખમ રહેલું છે. તેથી ડૉક્ટરની સલાહ લઈને જ રેચક દવાઓ લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
શિશુઓમાં આંતરડાની અવરોધ
આંતરડાની અવરોધ ક્યારેક બાળકોમાં પણ થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, એક કારણ એ છે કે આંતરડાનો એક ભાગ જન્મથી અવરોધિત છે (આંતરડાની એટ્રેસિયા). બીજું સંભવિત કારણ એ છે કે નવજાતનું પહેલું, સખત સ્ટૂલ (મેકોનિયમ) આંતરડાને અવરોધે છે. ડોકટરો આને મેકોનિયમ ઇલિયસ તરીકે ઓળખે છે.
મેકોનિયમમાં અન્ય વસ્તુઓની સાથે, ગર્ભાશયમાં ગળી ગયેલા વાળ, ચામડી અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન કોષોનો સમાવેશ થાય છે.
મેકોનિયમ ઇલિયસ સામાન્ય રીતે જન્મજાત મેટાબોલિક રોગ, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસનું પ્રારંભિક સંકેત છે.
આંતરડાની અવરોધ: પરીક્ષાઓ અને નિદાન
જો આંતરડાના અવરોધની શંકા હોય, તો ચિકિત્સક દર્દીને તેના તબીબી ઇતિહાસ (એનામનેસિસ) વિશે વિગતવાર પૂછશે: અન્ય વસ્તુઓની સાથે, તે પૂછે છે કે લક્ષણો કેટલા સમયથી અસ્તિત્વમાં છે, બરાબર પીડા ક્યાં થાય છે, જ્યારે સ્ટૂલ અને આંતરડાની ગતિવિધિઓ ચાલે છે થયું, અને શું દર્દીએ પેટની સર્જરી કરાવી છે.
જો આંતરડાના અવાજો સંભળાય છે, તો આ આંતરડાના યાંત્રિક અવરોધને સૂચવવાની શક્યતા વધારે છે. આંતરડાના અવાજની ગેરહાજરીમાં ("પેટમાં ગંભીર/મૃત મૌન"), બીજી તરફ, તે કદાચ લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસનો કેસ છે.
આંતરડાના અવરોધના કિસ્સામાં શારીરિક તપાસમાં ચિકિત્સક ગુદા (ગુદાની તપાસ) દ્વારા આંગળી વડે ગુદામાર્ગને ધબકતું કરે છે.
એક્સ-રે પરીક્ષાની મદદથી ઇલિયસની કલ્પના કરી શકાય છે. ઇલિયસની શરૂઆતના ચારથી પાંચ કલાકની શરૂઆતમાં, એક્સ-રેની છબીઓ પ્રવાહી ધરાવતા આંતરડાના આંટીઓ દર્શાવે છે.
જો મોટા આંતરડાના અવરોધની શંકા હોય, તો દર્દીને એક્સ-રે પહેલાં કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમ સાથે ઘણીવાર એનિમા આપવામાં આવે છે. છબીઓ બરાબર બતાવે છે કે અવરોધ ક્યાં સ્થિત છે.
અમુક કિસ્સાઓમાં, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (CT) સ્કેન ઉપયોગી છે, ઉદાહરણ તરીકે જો ગાંઠો શંકાસ્પદ હોય અથવા સર્જીકલ સારવારની તૈયારીમાં હોય.
આંતરડાની અવરોધ: નિવારણ
આંતરડાના અવરોધ અથવા તેના વિવિધ કારણોને સામાન્ય રીતે રોકી શકાતા નથી. જો કે, કેટલાક પગલાં નિયમિત આંતરડાની હિલચાલ માટે મદદરૂપ છે. તેમાં પુષ્કળ ફળો, શાકભાજી અને આખા અનાજ સાથે ઉચ્ચ ફાઇબરયુક્ત આહારનો સમાવેશ થાય છે. ફાઇબર આંતરડાની પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજિત કરે છે.
પર્યાપ્ત પ્રવાહીનું સેવન (દિવસ દીઠ 1.5 થી 2 લિટર) અને નિયમિત કસરત પણ નિયમિત પાચન માટે મહત્વપૂર્ણ છે.
પેટની શસ્ત્રક્રિયા પછી, પેટની પોલાણમાં ક્યારેક સંલગ્નતા રચાય છે, જે ક્યારેક ઇલિયસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. પેટની શસ્ત્રક્રિયા પછી, તેથી આંતરડાના અવરોધના સંભવિત ચિહ્નો (પેટમાં દુખાવો, આંતરડાની ચળવળમાં નિષ્ફળતા, વગેરે) માટે સાવચેત રહેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે અને, જો જરૂરી હોય તો, પ્રારંભિક તબક્કે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરો.
