ઇમ્પીંજમેન્ટ સિન્ડ્રોમનું .પરેશન

પરિચય

ઇમ્પીંજમેન્ટ સિન્ડ્રોમ ખભા વચ્ચેની જગ્યા સાંકડી થવામાં પરિણમે છે એક્રોમિયોન અને વડા ના હમર. આ સંકુચિતતાને લીધે, આ જગ્યામાં ચાલતી રચનાઓ અને નરમ પેશીઓ, જેમ કે રજ્જૂ, સ્નાયુઓ અથવા બરસા, ફસાઈ જાય છે, જે ગંભીર તરફ દોરી જાય છે પીડા અને નોંધપાત્ર હિલચાલ પ્રતિબંધો ખભા સંયુક્ત. શોલ્ડર બોટલનેક સિન્ડ્રોમ અથવા શોલ્ડર-આર્મ સિન્ડ્રોમ શબ્દો પણ રોગ માટે સમાનાર્થી તરીકે વપરાય છે. ક્ષેત્રમાં હિપ સંયુક્ત શસ્ત્રક્રિયા, શબ્દ ઇમ્પીંજમેન્ટ સિન્ડ્રોમ નો ઉપયોગ પણ થાય છે, જેમાં તે હિપ સંયુક્તના સોકેટ અને વડા or ગરદન ઉર્વસ્થિનું.

મારે ક્યારે ઓપરેશનની જરૂર છે?

રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં અસરગ્રસ્ત ખભાને બચાવવા, ઓવરહેડ વર્ક ટાળવા અને ભારે વસ્તુઓ ઉપાડવાનું ટાળવા માટે તે ઘણીવાર પૂરતું છે. તે જ સમયે, રૂઢિચુસ્ત સારવાર પદ્ધતિઓ પીડાનાશક અને બળતરા વિરોધી દવાઓ (મલમ, ઇન્જેક્શન અથવા ગોળીઓ), ફિઝિયોથેરાપી, કોલ્ડ થેરાપી અને ઇલેક્ટ્રોથેરપી તેમજ લક્ષિત સ્નાયુ તાલીમ લક્ષણો સુધારવામાં મદદ કરી શકે છે. જો ઓપરેશન જરૂરી છે પીડા અને હાથ અને ખભામાં હલનચલન પ્રતિબંધો, રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર હોવા છતાં, ઘણા મહિનાઓ સુધી ચાલુ રહે છે અથવા વધે છે.

સંકુચિત રચનાઓ અને નરમ પેશીઓની રાહતના અભાવને કારણે, વધુ નુકસાન અને બળતરા ખભા સંયુક્ત થાય છે. સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, સ્નાયુઓ અથવા રજ્જૂ ખભા-સ્થિર સ્નાયુ જૂથનું (ચક્રાકાર ફેરવવાનું યંત્ર કે કફ) ફાટી શકે છે અને તેથી શસ્ત્રક્રિયા તાત્કાલિક જરૂરી છે. આ વિષય પર વધુ માહિતી:

• ઇમ્પીંજમેન્ટ સિન્ડ્રોમની ઉપચાર
• ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમ માટે ફિઝીયોથેરાપી

સર્જિકલ ઉપચાર

સારવાર કરનાર ચિકિત્સક રોગના તબક્કા I અને II વચ્ચે તફાવત કરે છે, જેમાં લગભગ અડધા વર્ષથી એક વર્ષ સુધી રૂઢિચુસ્ત ઉપચારના સ્વરૂપો પછી સારવારને અસફળ તરીકે વર્ગીકૃત કરવી જોઈએ અને કહેવાતા કંડરાના જખમને કારણે થાય છે. એક્રોમિયોન સ્પુર હાજર છે, અને સ્ટેજ III, અપૂર્ણ ભંગાણનો તબક્કો. સબએક્રોમિયલ બોટલનેક સિન્ડ્રોમ માટે સર્જિકલ પ્રક્રિયા, જેમ કે ઇમ્પીંજમેન્ટ સિન્ડ્રોમ પણ કહેવાય છે, તેને સબએક્રોમિયલ ડીકોમ્પ્રેશન (ડિકોમ્પ્રેશન = એક્સ્ટેંશન) કહેવાય છે. આ ડિકમ્પ્રેશનના સંદર્ભમાં, ત્યાં છે - મૂળ કારણ પર આધાર રાખીને - શસ્ત્રક્રિયા માટે વિવિધ અભિગમો.

માં સંકોચન દૂર કરવાનો હેતુ છે ખભા સંયુક્ત જેથી કંડરાની સામગ્રી અથવા સોફ્ટ પેશી લાંબા સમય સુધી ફસાઈ ન જાય. શસ્ત્રક્રિયાના ક્ષેત્રમાં વચ્ચેનો તફાવત કરવામાં આવે છે:

• નીર (= défilé – વિસ્તરણ) અનુસાર એક્રોમિયોપ્લાસ્ટી સૈદ્ધાંતિક રીતે, આને ડિકમ્પ્રેશન દ્વારા સબએક્રોમિયલ સ્પેસનું વિસ્તરણ માનવામાં આવે છે. સુપ્રાસ્પિનાટસ કંડરા. ધ્યેય નીચે નરમ પેશીઓ માટે વધુ જગ્યા બનાવવાનો છે એક્રોમિયોન ખસેડવા.

  આ હાંસલ કરવા માટે, એક્રોમિયનના નીચલા ભાગમાંથી હાડકાની થોડી માત્રા દૂર કરવામાં આવે છે. ચોક્કસ સંજોગોમાં, એક્રોમિયોપ્લાસ્ટી આર્થ્રોસ્કોપિક રીતે કરી શકાય છે. એક્રોમિયોપ્લાસ્ટી બંને માટે કરી શકાય છે ચક્રાકાર ફેરવવાનું યંત્ર કે કફ જખમ અને અકબંધ રોટેટર કફ.

  વધુ નીચે તમને આ પ્રક્રિયાના વધુ વિગતવાર ખુલાસાઓ મળશે.

• સુધારાત્મક કામગીરી કે જે પછી જરૂરી બની શકે છે અસ્થિભંગ હમરલનું વડા ખરાબ સ્થિતિમાં સાજો થયો છે.
• પર કેલ્સિફિકેશનનું સર્જિકલ દૂર કરવું ચક્રાકાર ફેરવવાનું યંત્ર કે કફ (ટિંડિનટીસ કેલ્કેરિયા). આ પ્રક્રિયામાં, રોટેટર કફ પર સ્થિત જાડા અને સોજોવાળા બરસાને સંપૂર્ણપણે અથવા આંશિક રીતે દૂર કરવામાં આવે છે. આ સામાન્ય રીતે એક્રોમિયોપ્લાસ્ટી (ઉપર જુઓ) સાથે જોડાણમાં કરવામાં આવે છે.

સબક્રોમિયલ ડીકોમ્પ્રેશનની નીચે ચર્ચા કરવામાં આવી છે.

એક્રોમિઅન બે ભાગો ધરાવે છે, પશ્ચાદવર્તી હાડકાનો ભાગ, જેને એક્રોમિઅન કહેવાય છે, અને અગ્રવર્તી અસ્થિબંધન ભાગ, લિગામેન્ટમ કોરાકો-એક્રોમિઅલ. આ રજ્જૂ અને રોટેટર કફના નરમ પેશી સબએક્રોમિયલ જગ્યામાં સ્થિત છે, જે ખભાના સાંધામાં ટનલ જેવી જગ્યા બનાવે છે. સબએક્રોમિયલ બોટલનેક સિન્ડ્રોમમાં આ "ટનલ" ખૂબ સાંકડી છે અને તેને પહોળી કરવી આવશ્યક છે.

ના માથા વચ્ચેનું અંતર હમર અને એક્રોમિયોન ઉપસપાટી તબીબી રીતે એક્રોમિયો-હ્યુમરલ અંતર તરીકે ઓળખાય છે. સામાન્ય સંજોગોમાં, લઘુત્તમ અંતર 10 મીમીની ખાતરી આપવી આવશ્યક છે. ડાઉનવર્ડ પોઇન્ટિંગ “બોનને દૂર કરીને આ જગ્યા વધારી શકાય છે નાક"એક્રોમિયન પર.

જ્યારે ભૂતકાળમાં, એક્રોમિઅનનો અગ્રવર્તી અસ્થિબંધન ભાગ સામાન્ય રીતે દૂર કરવામાં આવતો હતો, તે સામાન્ય રીતે આજે કરવામાં આવતો નથી. જો કહેવાતા "અબ્યુટમેન્ટ", અસ્થિબંધનનો આગળનો ભાગ સંપૂર્ણપણે ખૂટે છે, તો હ્યુમરલ માથું ઉપર તરફ સરકી શકે છે. શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયા કાં તો આર્થ્રોસ્કોપિક (આર્થ્રોસ્કોપિક સબએક્રોમિયલ ડીકોમ્પ્રેસન, જેને એએસડી તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) અથવા ઓપન ટેકનિક (OSD = ઓપન સબએક્રોમિયલ ડીકોમ્પ્રેસન) નો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે. આર્થ્રોસ્કોપિક સબએક્રોમિયલ ડીકમ્પ્રેશન - ASD - એક સાથેના ભાગ રૂપે કરવામાં આવે છે એન્ડોસ્કોપી ખભા સંયુક્ત.

નિયમ પ્રમાણે, લગભગ 2 સે.મી.ની લંબાઇના માત્ર 3-1 નાના ચામડીના ચીરો જરૂરી છે, જેમાં ખાસ સાધનો નાખવામાં આવે છે. આ સર્જનને સાંધામાં કૅમેરો દાખલ કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે તેને હાડકાની રચનાઓને સીધી ઓળખવા અને દૂર કરવા સક્ષમ બનાવે છે જે સંકોચન તરફ દોરી જાય છે. એક શેવર, એક ફરતું વિશેષ સાધન છે, જેનો ઉપયોગ એક્રોમિયન અંડરસર્ફેસના એક ભાગને દૂર કરવા માટે થાય છે.

વધુ સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ ચિત્રો માટે, ઓપન થેરાપી સામાન્ય રીતે પ્રાધાન્યક્ષમ છે. આ કિસ્સામાં, મોટા હાડકાના સ્પર્સને દૂર કરી શકાય છે અને તે જ સમયે કોઈપણ અસ્તિત્વમાં રહેલા સંલગ્નતાને દૂર કરી શકાય છે. જો જરૂરી હોય તો, સર્જન સાંધાના ભાગો (હાડકાના ભાગો, રજ્જૂ અથવા બર્સાના ભાગો) અને/અથવા સરળ સંયુક્ત સપાટીઓને પણ દૂર કરી શકે છે.

ઓપન સબએક્રોમિયલ ડીકમ્પ્રેશન - OSD - લગભગ 5 સે.મી.ના ચામડીના કાપ દ્વારા કરવામાં આવે છે. દર્દી માટે વધુ તણાવને લીધે, આ પ્રક્રિયા લાંબા સમય સુધી હોસ્પિટલમાં રહેવાની સાથે છે. જો બે પ્રકારની શસ્ત્રક્રિયા વચ્ચે તફાવત કરવો શક્ય હોય, તો સામાન્ય રીતે OSD કરતાં ASD વધુ પ્રાધાન્યક્ષમ છે.

ASD નો ફાયદો મુખ્યત્વે નીચી આક્રમકતા છે. આ પ્રકાર સાથે, ઓપરેશન સામાન્ય રીતે બહારના દર્દીઓને આધારે કરી શકાય છે, એટલે કે દર્દી ઓપરેશનના દિવસે હોસ્પિટલ છોડી શકે છે. દરેક પ્રકારના ઑપરેશન પછી, વ્યાપક ફિઝિયોથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં સાંધાને ખૂબ વહેલા ઓવરલોડ કરવા અને તેને ખૂબ લાંબા સમય સુધી સ્થિર રાખવા વચ્ચે સારો મધ્યમ ગ્રાઉન્ડ શોધવો મહત્વપૂર્ણ છે, જે બંને ઉપચાર પ્રક્રિયા પર લાંબા ગાળાની નકારાત્મક અસર કરી શકે છે.

હસ્તક્ષેપ જેટલો વધુ વ્યાપક હશે, તેટલું જ સાંધાનું ધીમી ગતિશીલતા શરૂ થવી જોઈએ અને સામાન્ય રીતે સંપૂર્ણ સામાન્ય ગતિશીલતા અને સ્વતંત્રતા મેળવવામાં જેટલો લાંબો સમય લાગે છે. પીડા અસરગ્રસ્ત ખભામાં. વધુ વિગતવાર માહિતી પ્રકરણમાં આપવામાં આવી છે: શસ્ત્રક્રિયા પહેલા સબક્રોમિયલ ડિકમ્પ્રેશન સ્પુર એક વિશેષનું ચિત્રણ એક્સ-રે ઇમેજ (આઉટલેટ વ્યુ) જેમાં એક્રોમિઅન હેઠળ સંકુચિત સ્પુર જોઈ શકાય છે. સર્જરી પછી એ જ એક્સ-રે આર્થ્રોસ્કોપિક સર્જરી પછીની છબી, સ્પુર દૂર કર્યા પછી.

જો શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી હોય, તો તે સામાન્ય રીતે હેઠળ કરવામાં આવે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા. આ દરમિયાન, દર્દીને બેસવાની સ્થિતિમાં ("બીચ-ચેર પોઝિશન") રાખવામાં આવે છે અને તેને ઑપરેશનની કંઈપણ નોંધ થતી નથી. ની આ પદ્ધતિથી ચેતના અને પીડા સંવેદના સંપૂર્ણપણે દૂર થાય છે નિશ્ચેતના અને પ્રક્રિયા દરમિયાન દર્દી પ્રતિભાવશીલ નથી.

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, સ્થાનિક અથવા પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા (સ્કેલેનસ બ્લોક અથવા પ્લેક્સસ એનેસ્થેસિયા) નો ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ વિષયમાં, ચેતા ફાઇબર ના વિસ્તારમાં બંડલ્સ ગરદન અને બગલમાં એનેસ્થેટિકનું ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. દર્દી દરેક સમયે સભાન અને પ્રતિભાવશીલ હોય છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં આ સ્વરૂપ નિશ્ચેતના તેનો ઉપયોગ સામાન્ય એનેસ્થેસિયા સાથે અથવા અસ્થાયી પીડા દૂર કરવા માટે થાય છે. પર સામાન્ય માહિતી સામાન્ય એનેસ્થેસિયા અહીં મળી શકે છે: જનરલ એનેસ્થેસિયા - પ્રક્રિયા, જોખમો અને આડઅસરઓપરેશન સામાન્ય રીતે 30-45 મિનિટ લે છે. ઓપન સર્જરી અને ખભાના સંયુક્તની જટિલ તૈયારીના કિસ્સામાં, ઉદાહરણ તરીકે સંયુક્તમાં ઉચ્ચારણ સંલગ્નતાના કિસ્સામાં, શસ્ત્રક્રિયાનો સમય કેટલાક કલાકો સુધી વધી શકે છે.

ઓપરેશન હેઠળ કરવામાં આવે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા. સમગ્ર સારવાર માટે, ઓછામાં ઓછા એક દિવસનું આયોજન કરવું જોઈએ, ત્યારથી એનેસ્થેસિયા સામાન્ય રીતે અવલોકન અવધિ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. જો દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે, તો 2-4 દિવસની અપેક્ષા રાખવી જોઈએ.

જો ઓપરેશન જનરલ એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે, તો દર્દીને આ સમય દરમિયાન કોઈ દુખાવો થતો નથી અને તે સભાન નથી. ઓપરેશન પછીના પ્રારંભિક સમયગાળામાં, ખભાની લગભગ પીડારહિત ગતિશીલતાને સક્ષમ કરવા માટે પીડા નિવારક દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. સંલગ્નતા અથવા નવીકરણ, જગ્યા-વપરાશ કરતી સંલગ્નતાને રોકવા માટે પ્રારંભિક હલનચલન ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

થોડા દિવસો પછી, પીડા એટલી હદે ઓછી થઈ ગઈ હોવી જોઈએ કે હવે તેને લેવાની જરૂર નથી પેઇનકિલર્સ. આ મુદ્દો તમારા માટે રસપ્રદ પણ હોઈ શકે છે: સ્નાયુ ટૂંકાવી સામે કસરતો ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમમાં ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમ માટેનું ઑપરેશન ઇનપેશન્ટ અથવા આઉટપેશન્ટ પ્રક્રિયા તરીકે કરી શકાય છે. ઑપરેશનના દિવસ માટે હૉસ્પિટલમાં રહેવાની સાથે જ બહારના દર્દીઓના ઑપરેશનનું આયોજન કરવામાં આવે છે, તે જ દિવસે હોસ્પિટલ છોડી શકાય છે. જો ગૂંચવણો ઊભી થાય, તો શસ્ત્રક્રિયાના દિવસ પછી રોકાવાની ભલામણ કરી શકાય છે.

બહારના દર્દીઓની સારવાર માત્ર ત્યારે જ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ જો કોઈ વ્યક્તિ દૈનિક પ્રવૃત્તિઓને ટેકો આપવા માટે ડિસ્ચાર્જ પછી ઉપલબ્ધ હોય અને ફોલો-અપ પરીક્ષાઓ માટે અથવા પછીથી થતી ગૂંચવણોના કિસ્સામાં હોસ્પિટલમાં આવવાની ગતિશીલતાની ચોક્કસ ડિગ્રી હોય. આ સારવાર માટે સામાન્ય રીતે ઇનપેશન્ટ ઓપરેશન 2 રાત માટે સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે ઓપરેશનમાં હંમેશા ચોક્કસ જોખમો સામેલ હોય છે.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયા બધા લોકો દ્વારા સમાન રીતે સહન કરવામાં આવતું નથી અને ઓપરેશન દરમિયાન ગૂંચવણો આવી શકે છે. જો કે, આ ચોક્કસ નથી, પરંતુ દરેક સર્જિકલ પ્રક્રિયાને લાગુ પડે છે અને ઓપરેશન પહેલાં ડૉક્ટર સાથે ચર્ચા કરવામાં આવે છે. ઓપરેશન પછી સર્જિકલ ઘાની બળતરા થઈ શકે છે.

ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમ શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન માત્ર નાના ચીરો કરવામાં આવતા હોવાથી, ચેપ થવાનું જોખમ ઓછું છે. એક જોખમ જેને અવગણવું જોઈએ નહીં તે એ છે કે ઓપરેશન છતાં કંડરાને નુકસાન રહે છે અને આંસુ રચાય છે. તેવી જ રીતે, શસ્ત્રક્રિયા હોવા છતાં, ખભાના વિસ્તારમાં જાડા બરસા અથવા અન્ય દાહક જાડા માળખાને કારણે અન્ય બાબતોની સાથે, નવી ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમ થઈ શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, જોખમ વધે છે થ્રોમ્બોસિસ સ્થિરતા દરમિયાન ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ, પરંતુ જો લાંબા સમય સુધી સ્થિર રહે તો દવા દ્વારા આને અટકાવી શકાય છે.