ઇમ્યુનોલોજિકલ સ્ટૂલ ટેસ્ટ

ઇમ્યુનોલોજિકલ સ્ટૂલ ટેસ્ટ (ફેકલ ઇમ્યુનોકેમિકલ ટેસ્ટ, એફઆઈટી) મુખ્યત્વે પ્રારંભિક તપાસ માટે વપરાય છે અને આમ કોલોરેક્ટલની રોકથામ માટે કેન્સર. પરીક્ષણ ગુપ્તની ઇમ્યુનોલોજિકલ તપાસ પર આધારિત છે રક્ત (સમાનાર્થી: ફેકલ ગુપ્ત લોહીની તપાસ - એફઓબીટી; વધુ ચોક્કસ ઇમ્યુનોલોજિકલ એફઓબીટી = આઇએફઓબીટી). 1 એપ્રિલ, 2017 થી, ઇમ્યુનોલોજિકલ ફેકલ ગુપ્ત રક્ત પરીક્ષણ (માત્રાત્મક આઇએફઓબીટી) એ પહેલા સામાન્ય હેમોકોલ્ટ ફેકલ ગુપ્તને બદલ્યું છે લોહીની તપાસ (ગુજacક આધારિત પરીક્ષણ; જીએફઓબીટી) કાનૂની દ્વારા ચૂકવેલ આરોગ્ય વીમા. ના ભાગ રૂપે કોલોરેક્ટલ કેન્સર સ્ક્રીનીંગ, આઇએફઓબીટીની ભલામણ વર્ષમાં એકવાર 50 વર્ષની વયથી થાય છે. 55 વર્ષની વયથી, કોલોનોસ્કોપી (કોલોનોસ્કોપી) એ વધુમાં સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષા તરીકે આપવામાં આવે છે. મૂંઝવતા પરિબળો

• પ્રોટોન પંપ અવરોધકો (પ્રોટોન પંપ અવરોધકો, એસિડ બ્લocકર્સ):
  • સંવેદનશીલતા (રોગગ્રસ્ત દર્દીઓની ટકાવારી જેમાં રોગની તપાસના ઉપયોગથી થાય છે, એટલે કે, સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામ આવે છે), અનુક્રમે .43.0 65.6.૦% (પીપીઆઇ) અને I XNUMX..XNUMX% (નોન-પીપીઆઈ)
  • વિશિષ્ટતા (સંભાવના કે હકીકતમાં તંદુરસ્ત લોકો જે પ્રશ્નમાં રોગથી પીડાતા નથી, તેઓ પણ પરીક્ષણમાં તંદુરસ્ત હોવાનું જાણવા મળે છે), અનુક્રમે .86.9 92.3..XNUMX% (પી.પી.આઈ) અને .XNUMX૨..XNUMX% (નોન-પી.પી.આઈ).
  • પી.પી.આઇ. વપરાશકર્તાઓમાં પણ ખોટા હકારાત્મક સ્ટૂલ પરીક્ષણ પરિણામ માટે increased 63% નો વધારો અવરોધો હતો )

પ્રક્રિયા

ફેકલ ગુપ્તની શોધ રક્ત નિદાન માટે ખૂબ જ મૂલ્યવાન છે કોલોન કેન્સર (કોલોરેક્ટલ કેન્સર) અથવા કોલોરેક્ટલ પોલિપ્સ. બધા કોલોરેક્ટલના 70-80% પોલિપ્સ એડેનોમસ છે, જે નિયોપ્લાઝમ (નવી રચનાઓ) છે જે જીવલેણ શક્તિને વહન કરે છે, એટલે કે તેઓ જીવલેણ રીતે અધોગતિ કરી શકે છે. આ નિયોપ્લાઝમનું સમૃદ્ધ વેસ્ક્યુલાઇઝેશન (રક્ત પુરવઠા) ઝડપથી સ્ટૂલમાં નાના લોહીના સમાવેશ તરફ દોરી જાય છે, જે નગ્ન આંખને દૃશ્યક્ષમ નથી. ભૂતકાળમાં, કહેવાતા હિમોકલ્ટ સ્ટૂલ પરીક્ષણનો ઉપયોગ ઇમ્યુનોલોજીકલ સ્ટૂલ પરીક્ષણ ઉપરાંત તપાસ માટે કરવામાં આવતો હતો. આ પરીક્ષણ, પેરોક્સિડેઝ પ્રવૃત્તિ (એન્ઝાઇમેટિક પ્રવૃત્તિ) દ્વારા મિનિટના પ્રમાણમાં રક્ત શોધી કા .ે છે હિમોગ્લોબિન (લાલ રક્ત રંગદ્રવ્ય). (સંવેદનશીલતા (રોગગ્રસ્ત દર્દીઓની ટકાવારી, જેમાં રોગનો ઉપયોગ પરીક્ષણના ઉપયોગ દ્વારા થાય છે, એટલે કે આગાહી મૂલ્ય 40-65% છે, એટલે કે દર્દીઓના 40-65% દર્દીઓમાં કેન્સર - દ્વારા પુષ્ટિ કોલોનોસ્કોપી - હિમોકલ્ટ પરીક્ષણ દ્વારા યોગ્ય રીતે મળી આવી હતી. દર્દીને ટેસ્ટ પેડ આપવામાં આવે છે અને તેના સ્ટૂલના નમૂના લેવામાં આવે છે. પરીક્ષણ ખોટા હકારાત્મક પરિણામો આપી શકે છે, કારણ કે તે પ્રાણીના લોહી અને ખોરાકમાંથી છોડના પદાર્થો પર પણ પ્રતિક્રિયા આપે છે. આ કારણોસર, દર્દીએ કાચા અથવા અર્ધ-કાચા માંસ ઉત્પાદનો (દા.ત. રક્ત સોસેજ) પહેલાંથી ટાળવું જોઈએ. ઇમ્યુનોલોજિકલ સ્ટૂલ પરીક્ષણ વધુ વિશિષ્ટ છે કારણ કે તે ફક્ત માનવને શોધે છે હિમોગ્લોબિન (દર્દીએ હવે વિશેષનું પાલન કરવું જોઈએ નહીં આહાર). માનવ માટે રોગપ્રતિકારક પરીક્ષણ હિમોગ્લોબિન (આઈએફઓબીટી) માં વિશિષ્ટ શામેલ છે એન્ટિબોડીઝ (હિમોગ્લોબિનની સપાટીની વિશિષ્ટ સુવિધાઓ સાથે પ્રતિક્રિયા આપતા પદાર્થો) અને તેથી તે વધુ સંવેદનશીલ પ્રક્રિયા છે (હિમોકલ્ટ વિ. આધારીત લંબાઈનો અભ્યાસ પ્રારંભિક પુરાવો પૂરો પાડે છે કે 90 μg (મળના દરેક ગ્રામ) ના કટoffફ સાથે ઇમ્યુનોલોજિક સ્ટૂલ પરીક્ષણ, નજીકના ક્ષેત્રમાં અદ્યતન નિયોપ્લેઝમ શોધી શકશે નહીં કોલોન એટલે કે, ક theકમ અને ટ્રાંસવર્સ વચ્ચેનો જમણો બાજુનો વિભાગ કોલોન. પીઆઈસીઆર (પ્રમાણસર અંતરાલ કેન્સર દર = ક્લિનિકલી નોંધપાત્ર કેન્સરનું પ્રમાણ કે જે ક્યાં તો સ્ક્રીનીંગમાં ચૂકી ગયા હતા અથવા આગલી સ્ક્રિનિંગ એપોઇન્ટમેન્ટ પહેલાં રિડેવલપ કરવામાં આવ્યા હતા), નજીકના કોલોન માટે સરેરાશ 25.2 ટકા, ડિસ્ટલ કોલોન માટે 6 ટકા, અને 9.9 ટકા માટે ગુદા. સ્ટૂલના 20 એનજી / મિલી હિમોગ્લોબિનનો કટ-pointફ પોઇન્ટ ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા તરફ દોરી જાય છે (આના માટે 50% વધુ શોધ દર આંતરડાનું કેન્સર/ કોલોન કેન્સર અને ઉચ્ચ જોખમવાળા એડેનોમસ માટે 256% વધુ દર) અને તે જ સમયે વિશિષ્ટતામાં ઘટાડો (સંભવત કે તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓ કે જે પ્રશ્નમાં રોગથી પીડાતા નથી, તે પણ પરીક્ષણમાં તંદુરસ્ત હોવાનું જાણવા મળે છે.) પરીક્ષણ પરિણામ ફક્ત સૂચવે છે સ્ટૂલમાં લોહી અને આ કારણોસર વધુ તપાસ થવી જ જોઇએ. અન્ય વસ્તુઓમાં, લોહી ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગ (જઠરાંત્રિય માર્ગ) માંથી ઉત્પન્ન થઈ શકે છે વેન્ટ્રિક્યુલીના પરિણામે અલ્સર. હેમરસ (આંતરડાના આઉટલેટના ક્ષેત્રમાં નાના ધમનીઓના નોડ્યુલર ડિલેટેશન કે જે સરળતાથી રક્તસ્ત્રાવ કરે છે) પણ સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામ લાવી શકે છે. પરિવહન / સંગ્રહ: 24 કલાકની અંદર પરિવહન, રેફ્રિજરેટરમાં મધ્યવર્તી સંગ્રહ (4 - 8 ° સે) શક્ય 1 દિવસ સુધી. ખાસ સંગ્રહ પ્રણાલીનો ઉપયોગ કરતી વખતે, સામગ્રી ઓરડાના તાપમાને નમૂના સંગ્રહ કર્યા પછી 5 દિવસ માટે સ્થિર હોય છે.

સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)

• 50 વર્ષથી વધુ વયના દર્દીઓમાં પ્રારંભિક નિદાન.
• આનુવંશિક (ફેમિલીયલ) દર્દીઓ કોલોરેક્ટલ કાર્સિનોમા (કોલોરેક્ટલ કેન્સર) ની સંભાવના:
  • એચ.એન.પી.સી.સી. માં (વારસાગત નોન-પોલિપોસિસ કોલોરેક્ટલ કેન્સર; પોલિપોસીસ વિના વારસાગત કોલોરેક્ટલ કેન્સર, જેને તરીકે પણ ઓળખાય છે “લિંચ સિન્ડ્રોમ") કોલોરેક્ટલ કેન્સર સ્ક્રીનીંગ સહિત કોલોનોસ્કોપી 25 વર્ષની ઉંમરે શરૂ થાય છે.
  • એફએપીમાં (ફેમિલીલ એડેનોમેટસ પોલિપોસિસ; ફરજિયાત પૂર્વજ રોગ / પછીનું કેન્સર નોંધપાત્ર રીતે સંભવિત; અધોગતિ જીવનના પંદરમા વર્ષથી શરૂ થાય છે!) કોલોરેક્ટલ કેન્સર સ્ક્રીનીંગ incl. કોલોનોસ્કોપી 10 વર્ષની ઉંમરથી પહેલેથી જ શરૂ થાય છે
  • "કુટુંબમાં કોલોરેક્ટલ કેન્સરની વારંવાર ઘટના" ધરાવતા દર્દીઓમાં, કોલોરેક્ટલ કેન્સરની તપાસ શામેલ છે. કોલોનોસ્કોપી પહેલેથી જ કરવામાં આવે છે જો દર્દી માંદગીમાં હોય ત્યારે તે કુટુંબના માંદા સભ્ય કરતા 10 વર્ષ નાના હોય

અર્થઘટન

માત્રાત્મક ઇમ્યુનોલોજિકલ સ્ટૂલ પરીક્ષણ માટે, જે કાનૂની દ્વારા ચૂકવવામાં આવે છે આરોગ્ય વીમો, શોધ થ્રેશોલ્ડ ("કટ-ઓફ" પૂરતી સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતા માટેનું મૂલ્ય) 50 એનજી એચબી / એમએલ પર સેટ કર્યું હતું. સ્ટૂલમાં ગુપ્ત રક્ત શોધવા માટે ઇમ્યુનોલોજિકલ સ્ટૂલ પરીક્ષણ એ વિશ્વસનીય પદ્ધતિ છે. નકારાત્મક માત્રાત્મક ઇમ્યુનોલોજિક સ્ટૂલ પરીક્ષણ અંતર્ગત કોલોરેક્ટલ કાર્સિનોમા 100% અને ઉચ્ચ જોખમવાળા એડેનોમા 97.8% ને બાકાત રાખે છે. કોલોનોસ્કોપી દ્વારા તપાસવામાં આવેલા સહભાગીઓમાં, એક સકારાત્મક ઇમ્યુનોલોજિક સ્ટૂલ પરીક્ષણ (કટપોઇન્ટ point 50 એનજી / મિલી) એ 35 93% સંવેદનશીલતા અને અદ્યતન એડેનોમા શોધી કા forવાની 38 specific% વિશિષ્ટતા અને% 93% સંવેદનશીલતા * અને%%% વિશિષ્ટતા * * અદ્યતન નિયોપ્લેસિયા શોધવા માટે (અદ્યતન એડેનોમા) અને / અથવા કોલોરેક્ટલ કાર્સિનોમા). ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓ (કોલોરેક્ટલ કેન્સરના દર્દીઓના સંબંધીઓ) ના બાર અધ્યયનના મેટા-વિશ્લેષણમાં, ઇમ્યુનોલોજિકલ સ્ટૂલ પરિક્ષણમાં 93%% ની સંવેદનશીલતા * અને કોલોરેક્ટલ કાર્સિનોમા માટે 91 48% ની વિશિષ્ટતા પ્રાપ્ત થઈ છે. અદ્યતન નિયોપ્લાઝમમાં, સંવેદનશીલતા 93% અને વિશિષ્ટતા 31% હતી. આ ડેટા અનુસાર, રોગપ્રતિકારક સ્ટૂલ પરીક્ષણમાં દર્દીઓમાં વધતા જોખમમાં કોલોરેક્ટલ કાર્સિનોમા માટે નિદાનની accંચી ચોકસાઈ હોય છે. પરંતુ તે અદ્યતન નિયોપ્લાઝમવાળા અડધા કિસ્સાઓની શોધ કરે છે. * રોગગ્રસ્ત દર્દીઓની ટકાવારી જેમાં રોગની તપાસના ઉપયોગથી મળી આવે છે, એટલે કે, સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામ આવે છે. * * સંભાવના કે હકીકતમાં તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓ કે જે પ્રશ્નમાં રોગથી પીડાતા નથી, તેઓ પણ પરીક્ષણમાં તંદુરસ્ત તરીકે ઓળખાય છે. સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામ માટે સમગ્ર કોલોન (કોલોનોસ્કોપી) ની એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા જરૂરી છે. યુરોપિયન ગુણવત્તાની માર્ગદર્શિકા અનુસાર, કોલોનોસ્કોપિક સ્પષ્ટતા XNUMX દિવસની અંદર થવી જોઈએ. સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામવાળા દર્દીઓની કૈસર પરમેનન્ટની સંશોધન સંસ્થા દ્વારા મૂલ્યાંકન બતાવ્યું કે જોખમ આંતરડાનું કેન્સર (કોલોન કેન્સર) કોલોનોસ્કોપી દરમિયાન મળી આવતા દર મહિને 3% નો વધારો થયો છે. જો કે, નોંધપાત્ર રીતે વધેલા ગાંઠ દર (દર્દીઓની તુલનામાં કે જેઓ પહેલા મહિનામાં કોલોનોસ્કોપી એપોઇન્ટમેન્ટ ધરાવતા હતા) ફક્ત કોલોનોસ્કોપીમાં 10 મહિનાના વિલંબ પછી જોવા મળ્યા હતા. વધારાની નોંધો

• ઇમ્યુનોલોજિક સ્ટૂલ પરીક્ષણનું સકારાત્મક આગાહી મૂલ્ય મૌખિક એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (ઓએસી) દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે બદલવામાં આવતું નથી અથવા એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એએસએ) / નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs). નિષ્કર્ષ: આમ, ઇમ્યુનોલોજિકલ સ્ટૂલ પરીક્ષણને કારણે ઉપરોક્ત એજન્ટો સાથે સારવાર સ્થગિત કરવાનું કોઈ કારણ નથી.
• એક હસ્તક્ષેપના અધ્યયનમાં, એએસએ પછી 10.2 Hg એચબી / જી સ્ટૂલના થ્રેશોલ્ડ પર અદ્યતન નિયોપ્લાઝમ (નિયોપ્લાઝમ) માટે ઇમ્યુનોલોજિક સ્ટૂલ પરીક્ષણની સંવેદનશીલતા. વહીવટ સ્ટૂલ નમૂના પછી 300 દિવસ માટે 2 મિલિગ્રામ, 40.2% પછી હતું પ્લાસિબો 30.4% .તેમ છતાં, 9, 8% નો તફાવત નોંધપાત્ર ન હતો: પી = 0.14. નોંધ: શક્ય છે કે ASંચી ASA માત્રા અથવા એએસએ વહીવટ પરીક્ષણ પહેલાં ઘણા દિવસો સુધી, ઇમ્યુનોલોજિકલ સ્ટૂલ પરીક્ષણની સંવેદનશીલતા સુધારી શકે છે.
• અસ્પષ્ટ આંતરડાના લક્ષણોવાળા દર્દીઓમાં, ઇમ્યુનોલોજિક સ્ટૂલ ટેસ્ટ (એફઆઈટી ટેસ્ટ) માં નકારાત્મક પરિણામ, સમયના .99.8 XNUMX..% કેલોરેક્ટલ કેન્સરને નકારી શકે છે.

બેનિફિટ

સમયસર તપાસ અને આંતરડાને દૂર કરવું પોલિપ્સ અથવા ગાંઠના રોગના પ્રારંભિક નિદાનથી મૃત્યુનું જોખમ ઓછું થઈ શકે છે.