ઉપચાર લક્ષ્ય
પીડા રાહત અને આ રીતે ખસેડવાની ક્ષમતામાં સુધારો
ઉપચારની ભલામણો
- બિન-વિશિષ્ટ નીચલા પીઠના દુખાવાની ઉપચારના અગ્રભાગમાં અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની સક્રિયકરણ છે!
- ડબ્લ્યુએચઓ સ્ટેજ સ્કીમ મુજબ એનાલિજેસિયા (પીડા રાહત):
- નોન-ioપિઓઇડ analનલજેસિક
- તીવ્ર પીઠના દુખાવા (લ્યુમ્બેગો) માટે, પુન recoveryપ્રાપ્તિના સમયમાં કોઈ ઘટાડો નહીં; અસરકારકતા કોઈ પુરાવા નથી
- લો-પોટેન્સી ઓપીયોઇડ એનલજેસિક (દા.ત., ટ્રામાડોલ) + નોન-ioપિઓઇડ analનલજેસિક - ફક્ત અસફળ પછી પીડા ઉપચાર નોન-ioપિઓઇડ analનલજેક્સ સાથે.
- ખૂબ જ શક્તિશાળી ઓપિઓઇડ એનાલ્જેસિક (દા.ત., મોર્ફિન) + નોન-ioપિઓઇડ analનલજેસિક.
નોંધ: ઓપિઓઇડ ઉપચાર તીવ્ર બિન-વિશિષ્ટ નીચા પીઠમાં નિયમિતપણે ફરીથી મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ પીડા કોઈ વધુ ચાર અઠવાડિયા પછી, ક્રોનિક લો પીઠનો દુખાવો કોઈ વધુ ત્રણ મહિના પછી.ઓપિયોઇડ્સ ક્રોનિક બિન-વિશિષ્ટ નીચલા પીઠની લાંબા ગાળાની સારવાર માટે ઉપયોગ કરવો જોઈએ પીડા એકંદર રોગનિવારક અભિગમના ભાગ રૂપે.
- નોન-ioપિઓઇડ analનલજેસિક
- બિન-ડ્રગ પગલાંને ટેકો આપવા માટેના તીવ્ર તબક્કે (નીચે "આગળ જુઓ." ઉપચાર“), જેથી દર્દી ઝડપથી તેની સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓ ફરી શરૂ કરી શકે ક્રોનિક તબક્કામાં, જો પીડા ઉપચાર સક્રિય પગલાંના અમલીકરણ માટે જરૂરી છે (મલ્ટિમોડલ (મનોરોગ ચિકિત્સા અને ફિઝીયોથેરાપી), મલ્ટિ - અને આંતરશાખાકીય સારવાર / પુનર્વસન ").
- એન્ટિફ્લોગિસ્ટિક analનલજેક્સ (એનએસએઇડ્સ / નોનસ્ટીરોઇડ એન્ટી-ઇન્ફ્લેમેટરી) દવાઓ, દા.ત., આઇબુપ્રોફેન, ડિક્લોફેનાક); માર્ગદર્શિકા ભલામણો અનુસાર, તીવ્ર ઓછી પીઠનો દુખાવો NSAIDs અને / અથવા સાથે સારવાર કરવી જોઈએ સ્નાયુ relaxants મર્યાદિત સમયગાળા માટે; NSAIDs નો ઉપયોગ અસ્પષ્ટ નીચાની સારવાર માટે થવો જોઈએ પીઠનો દુખાવો સૌથી ઓછી અસરકારક માત્રા પર અને શક્ય તેટલા ટૂંકા ગાળા માટે. અન્ય સારવાર વિકલ્પોમાં શામેલ છે:
- મેટામિઝોલ સૌથી ઓછી અસરકારક ડોઝ પર અને શક્ય તેટલી ટૂંકી અવધિ માટે જ્યારે એનએસએઆઈડીએસ બિનસલાહભર્યું હોય ત્યારે [એસ 3 ગાઇડલાઇન: ⇔) નો ઉપયોગ કરવા માટે અનસૂચિપૂર્ણ પીઠના દુખાવાની સારવાર માટે થઈ શકે છે.
- ચેતવણીઓને ધ્યાનમાં લેતા, જ્યારે એનએસએઆઈડીએસ બિનસલાહભર્યું હોય અથવા સહન ન થાય ત્યારે કોક્સ -2 ઇનહિબિટર્સનો ઉપયોગ નિમ્ન કમરની પીઠના દુખાવાની સારવાર માટે થઈ શકે છે.
- જો યોગ્ય હોય તો, સ્નાયુઓમાં રાહત (દવાઓ કે જે સ્નાયુઓના તાણને દૂર કરે છે): માર્ગદર્શિકા અનુસાર: સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાશે નહીં
- તીવ્ર બિન-વિશિષ્ટ નીચલા પીઠનો દુખાવો (તીવ્ર નિમ્ન પીઠનો દુખાવો); તીવ્ર પીડા ટૂંકા ગાળાના ઉપચાર માટે (બેથી સાત દિવસ).
- ક્રોનિક બિન-વિશિષ્ટ નીચલા પીઠનો દુખાવો
- જો જરૂરી હોય તો, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ માટે.
- કટિને કારણે તીવ્ર રેડિક્યુલોપથી (ચેતા અથવા ચેતાના મૂળને નુકસાન)
- તીવ્ર પીડા: ના ઇન્જેક્શન ન તો ગોળીઓ કરતા નોંધપાત્ર રીતે સારું પ્રદર્શન કર્યું પ્લાસિબો.
- ટેટ્રાઝેપમ (બેઝોડિઆઝેપાઇન્સ) ક્રોનિક નોનરેડિક્યુલર પીડા માટે.
- જો યોગ્ય હોય તો, સ્થાનિક એનેસ્થેટિકસ (સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા); એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ [નોંધ: ક્રોનિક લોઅર બેક પેઇન માટે, ટ્રાઇસાયક્લિક્સ અને એસએસઆરઆઈને પ્લેસબો પર કોઈ ફાયદો થયો નથી]
- "અન્ય ઉપચાર" હેઠળ પણ જુઓ.
વેદનાકારી
એનાલેજિક્સ પીડા રાહત છે. ત્યાં ઘણા જુદા જુદા પેટા જૂથો છે, જેમ કે એનએસએઆઈડી (બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ) જે આઇબુપ્રોફેન અને એએસએ (એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ) થી સંબંધિત છે, અથવા તો બિન-એસિડ એનાલિજેક્સની આસપાસનું જૂથ પેરાસીટામોલ અને મેટામિઝોલ. તે બધા વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. આ જૂથોમાં ઘણી તૈયારીઓ ગેસ્ટ્રિક અલ્સરનું જોખમ રાખે છે (પેટ અલ્સર) લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે. સૂચના:
- પેરાસીટામોલનો ઉપયોગ પીઠના દુખાવાના અયોગ્ય સારવાર માટે થવો જોઈએ નહીં
- પેરાસીટામોલ કરતાં વધુ અસરકારક હતી પ્લાસિબો 4 અઠવાડિયામાં તીવ્ર પીઠના દુખાવા માટે.
સ્નાયુ છૂટકારો
સ્નાયુ છૂટકારો છે દવાઓ મુખ્યત્વે તાણ માટે સૂચવવામાં આવે છે. ક્લિનિકમાં, તેઓ માટે વપરાય છે એનેસ્થેસિયા. સ્નાયુ છૂટકારો ટિઝાનીડાઇન અને ટોલ્પેરીસોન. લાલ હેન્ડ લેટર: ટોલપેરીસોન માત્ર પોસ્ટ- સારવાર માટે માન્ય છેસ્ટ્રોક spastyity પુખ્ત વયના લોકોમાં. આ માન્યતા સૂચકની બહાર, ઉદાહરણ તરીકે, અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ (ત્યાં સુધી અને શામેલ થવાનું જોખમ) છે એનાફિલેક્ટિક આંચકો) સાબિત લાભ વિના.
એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ
એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ જેમ કે દવાઓ છે એમિટ્રિપ્ટીલાઇન or વેન્લાફેક્સિનની કે માટે વપરાય છે હતાશા. પીઠનો દુખાવો માટે, તેઓ પીડા ઘટાડવા માટે વપરાય છે.
- લાંબી પીઠના દુખાવા માટે, પ્લેસિબોની તુલનામાં ટ્રાઇસાયક્લિક્સ અને એસએસઆરઆઈ માટે કોઈ ફાયદા નથી
- નોંધપાત્ર નીચલા પીઠના દુખાવા માટે ગેબાપેન્ટિનોઇડ્સ (ગેબાપેન્ટિન, પ્રેગાબાલિન) માટે કોઈ પુરાવા નથી.
ઓપિયોઇડ્સ
ઓપિયોઇડ્સ ખૂબ જ મજબૂત છે પેઇનકિલર્સજેમાં સમાવેશ થાય છે મોર્ફિન. તેમની પાસે analનલજેસિક (પીડા-રાહત) અસરો છે, પણ શામક (થાક) અને એન્ટિમેમેટિક (એન્ટી-ઉબકા) અસરો. જો કે, તેઓ ઘણી આડઅસરોનું કારણ પણ બને છે, જેમ કે કબજિયાત (કબજિયાત), ઉબકા/ઉલટી, શ્વસન હતાશા (શ્વાસ લેવાની ઉત્તેજનામાં ઘટાડો). ઓપિયોઇડ્સ, અન્યની જેમ માદક દ્રવ્યો, માદક દ્રવ્યો માનવામાં આવે છે, તેથી તેમનો ટ્રાફિક નજીકથી ટ્રેક કરવામાં આવે છે અને નિયંત્રિત થાય છે.
સ્થાનિક એનેસ્થેટિકસ
સ્થાનિક એનેસ્થેટિકસ શરીરના મર્યાદિત ક્ષેત્રમાં દુખાવો દૂર કરવા માટે આપવામાં આવતી દવાઓ છે. તેઓ સામાન્ય રીતે નાની શસ્ત્રક્રિયા પ્રક્રિયાઓ પહેલાં આપવામાં આવે છે.
- સૂચના: ઇન્ટ્રાવેનસ, -મસ્ક્યુલર, અથવા સબક્યુટેનીયસ એનાલિજેક્સ, સ્થાનિક એનેસ્થેટિકસ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, અને મિશ્રિત રેડવાની અનુકૂળ નીચલા પીઠના દુખાવાની સારવાર માટે ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ.
ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ
ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ બળતરા સામે દવાઓ છે. તે વધુ પડતા કેસોમાં પણ વપરાય છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર - ઉદાહરણ તરીકે, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ. તેઓ કરી શકે છે લીડ થી ઓસ્ટીયોપોરોસિસ-સંબંધિત અસ્થિભંગ (તૂટેલા) હાડકાં) જ્યારે લાંબા ગાળાની મૌખિક ઉપચાર તરીકે લેવામાં આવે છે (એટલે કે, ગોળીઓ), પીઠનો દુખાવો પરિણમે છે.
- સૂચના: ઇન્ટ્રાવેનસ, -મસ્ક્યુલર, અથવા સબક્યુટેનીયસ એનાલિજેક્સ, સ્થાનિક એનેસ્થેટિકસ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ અને મિશ્રિત રેડવાની અનુકૂળ નીચલા પીઠના દુખાવાની સારવાર માટે ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ.
- કટિ રેડીક્યુલોપેથી પરના એસ 2 ની માર્ગદર્શિકા અનુસાર, “ઓરલ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ વહીવટ અંદર માત્રા 50-100 મિલિગ્રામ છે prednisolone દિવસ દીઠ અનુભવ કરી શકો છો લીડ નોંધપાત્ર પીડા ઘટાડો અને ટૂંકા ગાળામાં કાર્યાત્મક સુધારણા, ખાસ કરીને ફોર્મેનલ હર્નીઆસમાં. "
- મૌખિક સ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ (50-100 મિલિગ્રામ) prednisolone) કટિ ડિસ્ક હર્નીઆને કારણે તીવ્ર રેડિક્યુલોપથીમાં કાર્ય સુધારે છે (ત્રણ અઠવાડિયા પછી) પરંતુ પીડા નથી.
- નીચલા પીઠના રેડિક્યુલર પીડા: લ્યુમ્બોસેક્રાલ રેડિક્યુલોપથી મૌખિક સાથે પણ સારવાર કરી શકાય છે ગેબાપેન્ટિન (વિરોધી; 300 મિલિગ્રામ) શીંગો, લક્ષ્ય માત્રા એપિડ્યુરલ સ્ટીરોઈડની જેમ 1,800-3,600 મિલિગ્રામ / દિવસ, 15-24 -days ઉપર ટાઇટરેટેડ) ઇન્જેક્શન.
- તીવ્ર પીડા: ના ઇન્જેક્શન ન તો ગોળીઓ કરતા નોંધપાત્ર રીતે સારું પ્રદર્શન કર્યું પ્લાસિબો.
સાવધાની. પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચારના ત્રણ મહિના અથવા વધુ સમયથી જોખમ વધે છે ઓસ્ટીયોપોરોસિસ 30-50 ટકા દ્વારા. આ આડઅસર મીટર કરેલ- સાથે થતી નથી.માત્રા ઇન્હેલર થેરેપી, જેમ કે શ્વાસનળીની અસ્થમા.
એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ
- સંકેતો: કોમોરબિડની હાજરીમાં લાંબી નોનસ્પેસિફિક ઓછી પીઠના દુખાવાની સારવાર હતાશા or સ્લીપ ડિસઓર્ડર.
- એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અનુકૂળ નીચલા પીઠના દુખાવાની સારવાર માટે ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ.
એન્ટિપાયલેપ્ટીક / એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ્સ
- ગેબાપેન્ટિન, પ્રિગાબાલિન, ટોપીરમેટ, અને કાર્બામાઝેપિન નોનસ્પેસિફિક લોઅર બેક પેઇન [એસ 3 ગાઇડલાઇન] ની સારવાર માટે ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ.
ગાંજો
કમરની દીર્ઘકાલીન પીડાવાળા દર્દીઓમાં, કોઈ અભ્યાસ નથી ગાંજાના ઉપચાર આજની તારીખમાં અસ્તિત્વમાં છે. નાના અભ્યાસો ક્રોનિક ન્યુરોપેથીક પીડામાં પીડા નિયંત્રણમાં પ્લેસબોની તુલનામાં થોડો ફાયદો દર્શાવે છે.
ફાયટોથેરાપ્યુટિક્સ (મૌખિક)
- વિલો છાલનો ઉપયોગ ક્રોનિક નોનસ્પેસિફિક ઓછી પીઠના દુખાવાની સારવાર માટે સક્રિય કરવાનાં પગલાં સાથે સંયોજનમાં થઈ શકે છે
- ડેવિલ્સ ક્લો (હર્પાગોફીટમ પ્રોક્મ્બેન્સ) નો ઉપયોગ બિન-વિશિષ્ટ નીચલા પીઠના દુખાવાની સારવાર માટે થવો જોઈએ નહીં.
પૂરક (આહાર પૂરવણીઓ; મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો)
યોગ્ય આહાર પૂરવણીમાં નીચેના મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો હોવા જોઈએ:
- વિટામિન્સ (વિટામિન ડી (કેલ્સિફરલ્સ))
- ફેટી એસિડ્સ (ઓમેગા -3 ફેટી એસિડ્સ: આઇકોસેપેન્ટિએનોઇક એસિડ (ઇપીએ) અને ડોકોશેક્સેનોઇક એસિડ (ડીએચએ); ગામા-લિનોલેનિક એસિડ (GLA)).
- અન્ય મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો (ગ્લુકોસામાઇન સલ્ફેટ).
ની હાજરીમાં અનિદ્રા (sleepંઘમાં ખલેલ) પીઠના દુખાવાના કારણે: નીચે જુઓ અનિદ્રા / Medicષધીય ઉપચાર /સપ્લીમેન્ટસ.