ઉનાળાની શરૂઆતમાં મેનિન્ગોએન્સેફાલીટીસ (ટી.બી.ઇ.) (સમાનાર્થી: TBE વાયરસ; ઉનાળાના પ્રારંભમાં મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ; ટિક-બોર્ન એન્સેફાલીટીસ; ટિક-જન્મેલા એન્સેફાલીટીસ; ICD-10-GM A84.1: મધ્ય યુરોપિયન એન્સેફાલીટીસ, ટિક-બોર્ન) ફ્લેવીવાયરસને કારણે થતો ચેપી રોગ છે. ફ્લેવિવાયરસ કુટુંબ આર્થ્રોપોડ્સ (આર્થ્રોપોડ્સ) દ્વારા મનુષ્યોમાં પ્રસારિત થઈ શકે તેવા આર્બોવાયરસની સૂચિ સાથે સંબંધિત છે. પેથોજેન જળાશય મુખ્યત્વે જંગલ અને ઘાસના મેદાનોના નાના પ્રાણી ઉંદરો છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં પણ બકરીઓ. ટી.બી.ઇ. વાયરસ મુખ્યત્વે જીનસ Ixodes ricinus (વુડ ટિક) ની બગાઇ દ્વારા પ્રસારિત થાય છે. વધુમાં, આ બગાઇ પ્રસારિત કરી શકે છે લીમ રોગ.વધુમાં, ફ્લડપ્લેન ટિક (ડર્માસેન્ટર રેટિક્યુલેટસ) પ્રસારિત કરી શકે છે. ટી.બી.ઇ. વાયરસ (2017 મુજબ). ઘટના: અગાઉ ઉલ્લેખિત ચેપગ્રસ્ત ટિક યુરોપમાં યુરલ પર્વતો સુધી તેમજ એશિયામાં TBE ના વેક્ટર્સ છે. યુરોપમાં, TBE સ્થાનિક વિસ્તારો માત્ર જર્મનીમાં જ નહીં (નીચે જુઓ) પણ ઑસ્ટ્રિયા, બાલ્ટિક દેશો, દક્ષિણમાં પણ સ્થિત છે. સ્વીડન, ફિનલેન્ડ, રશિયા, પોલેન્ડ, ચેક અને સ્લોવાક પ્રજાસત્તાક, હંગેરી, ક્રોએશિયા, સ્લોવેનિયા અને અલ્બેનિયા. બોર્નહોમ (ડેનિશ ટાપુ), ફ્રાન્સ, ઇટાલી અને ગ્રીસમાંથી વ્યક્તિગત કેસ નોંધાયા છે. TBE ના રશિયન પ્રકારને RSSE (રશિયન સ્પ્રિંગ સમર) કહેવામાં આવે છે. એન્સેફાલીટીસપ્રદેશ પર આધાર રાખીને, 0.1-5% ટિક વાઇરસથી સંક્રમિત છે. પુખ્ત બગાઇ સામાન્ય રીતે 30-60 સે.મી.ની ઊંચાઈએ જમીનની નજીક વનસ્પતિમાં રહે છે - ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં 1.5 મીટર સુધી. તેઓ લગભગ 6°-8 °C થી સક્રિય બને છે. તેમની પ્રવૃત્તિ માટે અન્ય પૂર્વશરત એ છે કે ભેજ 80% થી વધુ. લાકડાની ટિકથી વિપરીત, ફ્લડપ્લેન ટિક વર્ષના પ્રારંભમાં અને ફરીથી પાનખરમાં પ્રથમ બરફ સુધી સક્રિય હોય છે; આમ, ફ્લડપ્લેન ટિક સક્રિય અને ખતરનાક ટિક (સક્રિય સમયગાળાને લંબાવવું) સાથે સમયગાળાને લંબાવે છે. રોગનું મોસમી ક્લસ્ટરિંગ: ઉનાળાની શરૂઆતમાં મેનિન્ગોએન્સેફાલીટીસ માર્ચ અને નવેમ્બરની વચ્ચે ક્લસ્ટરોમાં થાય છે, ઉનાળાના મધ્યમાં ટોચ સાથે. નોંધ: આબોહવા પરિવર્તનને લીધે, જર્મનીમાં લગભગ આખું વર્ષ બગાઇ સક્રિય છે! લિંગ ગુણોત્તર: પુરૂષો સ્ત્રીઓ કરતાં લગભગ બમણી વાર આ રોગનો ચેપ લગાડે છે. બગાઇ દ્વારા પેથોજેન (ચેપનો માર્ગ) ટ્રાન્સમિશન ઉપરાંત, ચેપગ્રસ્ત દ્વારા ટ્રાન્સમિશન દૂધ ઘેટાં, બકરા અથવા ગાયમાંથી પણ શક્ય છે. જો કે, આ ખૂબ જ દુર્લભ છે. લગભગ દર 100મી થી 300મી ટિક ડંખ રોગ તરફ દોરી જાય છે, કારણ કે સ્થાનિક વિસ્તારોમાં સરેરાશ 1-3% ટીબીઇ વાયરસથી ચેપ લાગે છે અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ દર લગભગ 33% છે. જો કે, વ્યક્તિગત પ્રદેશો (લિથુઆનિયા, રશિયા, સ્વિટ્ઝર્લૅન્ડ) માં 20-30% ની ઊંચી ઉપદ્રવ દર જોવા મળે છે. નોંધ: વચ્ચે વિલંબ ટિક ડંખ અને ચેપ સામાન્ય રીતે ખૂબ જ ટૂંકો હોય છે, TBE તરીકે વાયરસ માં રહે છે લાળ ગ્રંથીઓ ટિક્સની. સેવનનો સમયગાળો (ચેપથી રોગની શરૂઆત સુધીનો સમય) સામાન્ય રીતે (5)-7-14- (28) દિવસનો હોય છે. જર્મનીમાં TBE જોખમવાળા પ્રદેશોમાં, 2% સુધી ટિક ચેપગ્રસ્ત છે. જર્મનીમાં TBE જોખમ વિસ્તારોનો સમાવેશ થાય છે
જર્મનીમાં TBE જોખમના ક્ષેત્રોમાં હાલમાં સમાવેશ થાય છે, ખાસ કરીને:
- બેડેન-વુર્ટેમબર્ગ*
- બાવેરિયા* : (સ્વાબિયામાં કેટલાક જિલ્લાઓ [LK] અને અપર બાવેરિયાના પશ્ચિમ ભાગ સિવાય); એલકે ગાર્મિશ-પાર્ટેનકિર્ચન, એલકે લેન્ડ્સબર્ગ એમ લેચ, એલકે કૌફબ્યુરેન, એલકે મ્યુનિક, એલકે ગુન્ઝબર્ગ, એલકે ઓગ્સબર્ગ, એલકે વેઈલ્હેમ-શોંગાઉ અને એલકે સ્ટાર્નબર્ગ.
- હેસે: એલ.કે. બર્ગસ્ટ્રાસે, સિટી ડિસ્ટ્રિક્ટ (એસકે) ડર્મસ્ટાડ, એલકે ડર્મસ્ટાડટ-ડાયેબર્ગ, એલકે ગ્રો-ગેરાઉ એલકે મેઈન-કિંજિગ-ક્રેઇસ, એલકે માર્બર્ગ-બિડેનકopપ, એલકે denડેનવાલ્ડ્રેસ, એસકે enફનબachચ, એલકે enફનબachચ.
- લોઅર સેક્સની: એલકે એમ્સલેન્ડ
- રાઇનલેન્ડ-પેલેટીનેટ: એલકે બર્કેનફેલ્ડ
- સારલેન્ડ: એલ.કે.સાર-ફફાલ્જ જિલ્લો
- સેક્સની: એસકે ડ્રેસ્ડેન, એલકે બૌત્ઝેન, એલકે એર્ઝગેબર્ગસક્રીસ, એલકે મેઇસેન, એલકે સાચેસીશે શ્વેઇઝ-ઓસ્ટર્ઝગેબર્જ, એલકે વોગ્ટલેન્ડક્રીસ, એલકે ઝ્વિકાઉ.
- થ્યુરિંગિયા: એસ.કે. ગેરા, એલ.કે. ગ્રીઝ, એલ.કે. હિલ્ડબર્ગૌસેન, એલ.કે. ઇલ્મ-ક્રેઇસ, એસ.કે. જેના, એલ.કે.સાએલ-હોલ્ઝલેન્ડ-ક્રેઇસ, એલ.કે. સાએલ-ઓર્લા-ક્રેઇસ, એલ.કે.સેલ્ફેલ્ડ-રુડોલસ્ટેટ, એલ.કે. સ્મલકલdenન-મેનિન્ગન, એસ.કે.
* જર્મનીમાં આશરે 89% કેસ
RKI - જર્મનીમાં TBE જોખમ વિસ્તારો.
અન્ય યુરોપીયન દેશોમાં અને ખાસ કરીને ઑસ્ટ્રિયા અને ઝેક રિપબ્લિકમાં તેમજ સમગ્ર સ્વિટ્ઝર્લેન્ડમાં પણ TBE જોખમ અસ્તિત્વ ધરાવે છે. એસ્ટોનિયા, ફિનલેન્ડ, લાતવિયા, લિથુઆનિયા, પોલેન્ડ, સ્લોવાકિયા, સ્લોવેનિયા અને સ્વીડનમાં વધુ જોખમ વિસ્તારો અસ્તિત્વમાં છે. લિંગ ગુણોત્તર: પુરૂષો સ્ત્રીઓ કરતાં લગભગ બમણી વાર અસરગ્રસ્ત છે. ફ્રીક્વન્સી પીક: RKI મુજબ, 40 વર્ષની ઉંમરથી આ રોગ થવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધી જાય છે. દરેક ચેપ રોગ તરફ દોરી જતો નથી. ચેપગ્રસ્ત ટિક કરડવાથી લગભગ દર ત્રીજી વ્યક્તિ બીમાર થઈ જાય છે. જર્મનીમાં, 438 માં ફક્ત 2011 કેસ નોંધાયા હતા. જો કે, નોંધાયેલા કેસોની સંખ્યા ઘણી વધારે હોવાની શક્યતા છે, કારણ કે આ રોગને ઘણીવાર ઉનાળા તરીકે ખોટી રીતે અર્થઘટન કરવામાં આવે છે. ફલૂ. અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન: લગભગ 30% ચેપ લક્ષણો છે. ચેપ દ્વિપક્ષીય રીતે (બે તબક્કામાં) આગળ વધે છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં, માત્ર ફલૂ-જેવા લક્ષણો જોવા મળે છે, જ્યારે બીજા તબક્કામાં, જે લક્ષણો-મુક્ત અંતરાલને અનુસરે છે, ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો દેખાય છે. અભ્યાસક્રમ ઉંમર પર ખૂબ જ નિર્ભર છે: વ્યક્તિ જેટલી મોટી હોય છે, તેટલો TBE નો કોર્સ વધુ ગંભીર હોઈ શકે છે, અને રોગ જેટલો વધુ ગંભીર હોય છે, તેટલો રોગના કાયમી સિક્વેલા, જેમ કે ક્ષતિગ્રસ્ત વ્યક્તિને પીડાવાનું જોખમ વધારે હોય છે. સંતુલન અથવા હાથપગના પેરેસીસ (લકવો). TBE ના 40% થી વધુ દર્દીઓને લાંબા ગાળાની સારવારની જરૂર પડે છે મેનિન્જીટીક કોર્સમાં શ્રેષ્ઠ પૂર્વસૂચન છે. જો એન્સેફાલોમીલાઇટિસ (મગજની બળતરા અને કરોડરજજુ) થાય છે. સામાન્ય રીતે, TBE ધરાવતા બાળકોમાં પુખ્ત વયના લોકો કરતાં વધુ અનુકૂળ પૂર્વસૂચન હોય છે. રસીકરણ: TBE સામે રસીકરણ ઉપલબ્ધ છે. આ રશિયન વેરિઅન્ટ RSSE (રશિયન સ્પ્રિંગ સમર એન્સેફાલીટીસ) સામે પણ અસરકારક છે. જર્મનીમાં, ચેપ પ્રોટેક્શન એક્ટ (IFSG) હેઠળ પેથોજેનની પ્રત્યક્ષ અથવા પરોક્ષ તપાસ જાણપાત્ર છે જો પુરાવા તીવ્ર ચેપ સૂચવે છે.
