ઉપચાર | પેટની કેન્સર ઉપચાર

થેરપી

દર્દીઓની સારવાર માટે સર્જરી, આંતરિક દવા, રેડિયોથેરાપિસ્ટ અને નિષ્ણાતો વચ્ચે સઘન સહકારની જરૂર છે. પીડા થેરાપિસ્ટ ઉપચાર દરમિયાન, ટીએનએમ વર્ગીકરણનો ઉપયોગ નિર્ણય લેવામાં આવશ્યક સહાય તરીકે થાય છે. ગાંઠના દરેક તબક્કા માટે અનુરૂપ ઉપચાર માર્ગદર્શિકા છે.

આમ, સારવારના ત્રણ ધ્યેયો વર્ણવી શકાય છે, જે સ્ટેજ પર આધાર રાખીને ગણવામાં આવે છે. દર્દી માટે ઇલાજની એકમાત્ર તક ગાંઠને ધરમૂળથી દૂર કરવાની છે, એટલે કે ગાંઠને સંપૂર્ણ રીતે બહાર કાઢવાની (R0-રિસેક્શન), જે લગભગ 30% દર્દીઓમાં જ શક્ય છે. ત્યારથી પેટ કેન્સર સામાન્ય રીતે નિદાન થાય છે અને આ રીતે અંતમાં તબક્કામાં સારવાર કરવામાં આવે છે, કુલ પેટ દૂર કરવું (ગેસ્ટ્રેક્ટોમી) ઘણી વાર થવી જોઈએ, જે હંમેશા ઉદારતાપૂર્વક દૂર કરવાની સાથે હોય છે. લસિકા ગાંઠો.

ઘણીવાર મોટા (omentum majus) અને નાની ચોખ્ખી (ઓમેન્ટમ માઈનસ) અને ધ બરોળ (સ્પ્લેન) પણ દૂર કરવામાં આવે છે (રિસેક્ટેડ). ગાંઠના સ્થાનના આધારે, વિવિધ સર્જિકલ તકનીકો વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે. અહીં, સર્જન પાસે જઠરાંત્રિય માર્ગની સાતત્યતા પુનઃસ્થાપિત કરવા અને બાકીના ભાગો વચ્ચે જોડાણ પુનઃનિર્માણ કરવા માટે તેમના નિકાલ પર વિવિધ વિકલ્પો છે. પેટ અને અનુગામી આંતરડા (એનોસ્ટોમોસિસ).

કેટલાક દર્દીઓમાં, ગાંઠની પ્રક્રિયા ખૂબ જ અદ્યતન હોય છે, જેથી ઉપચારાત્મક શસ્ત્રક્રિયા હવે કરી શકાતી નથી. જો કે, ત્યાં ઘણાં વિવિધ ઓપરેશનો ઉપલબ્ધ છે જે લક્ષણોને દૂર કરી શકે છે (ઉપશામક ઉપચાર).ફોકસ સર્જિકલ તકનીકો પર છે જે ખોરાકના માર્ગને સુનિશ્ચિત કરે છે. ટીશ્યુ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ દૂર કર્યા પછી પેટની ગાંઠનું મૂલ્યાંકન માઇક્રોસ્કોપિકલી (હિસ્ટોલોજિકલ રીતે) કરવામાં આવે છે.

આ હેતુ માટે, ગાંઠની તૈયારી ચોક્કસ સાઇટ્સ અને રિસેક્શનની કિનારીઓ પર કાપવામાં આવે છે. વેફર-પાતળા ચીરો આ નમૂનાઓમાંથી બનાવવામાં આવે છે, સ્ટેઇન્ડ અને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. ગાંઠનો પ્રકાર નક્કી કરવામાં આવે છે, પેટની દિવાલમાં તેનો ફેલાવો આકારણી કરવામાં આવે છે અને તે દૂર કરવામાં આવે છે લસિકા ગાંઠોના ઉપદ્રવ માટે ગાંઠોની તપાસ કરવામાં આવે છે.

સંપૂર્ણપણે બાકાત લસિકા નોડની સંડોવણી, પેથોલોજીસ્ટને ઓછામાં ઓછા 6 ની તપાસ કરવી આવશ્યક છે લસિકા ગાંઠો. ટીશ્યુ તારણો કર્યા પછી જ TNM વર્ગીકરણ અનુસાર ગાંઠને સ્પષ્ટ રીતે વર્ણવી શકાય છે.

• એન્ટ્રમ કાર્સિનોમા પેટના બહાર નીકળવાના વિસ્તારમાં સ્થિત ગાંઠના કિસ્સામાં, જો ગાંઠ ફેલાવવાની મંજૂરી આપે તો પેટનો ભાગ સાચવી શકાય છે.

  2/3 અથવા 4/5 રિસેક્શન ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે. જો કે, ગાંઠની પ્રસરેલી વૃદ્ધિના કિસ્સામાં, સંપૂર્ણ ગેસ્ટ્રિક દૂર (ગેસ્ટ્રેક્ટોમી) પણ સૂચવવામાં આવે છે.

• પેટના કોર્પસ (મુખ્ય ભાગ) માં સ્થિત કોર્પસ કાર્સિનોમા ટ્યુમરની સારવાર પેટને આમૂલ દૂર કરીને કરવામાં આવે છે.
• કાર્ડિયાક કાર્સિનોમા ખાતે સ્થિત ગાંઠ પ્રવેશ પેટમાં પણ ટોટલ ગેસ્ટ્રિક રીસેક્શન દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. નીચલા અન્નનળી પણ દૂર કરવામાં આવે છે.

રેડિયોથેરાપી જ્યારે ગાંઠ બિનકાર્યક્ષમ હોય અને પ્રતિસાદ ન આપતી હોય ત્યારે આ પ્રકારની ગાંઠ માટે વપરાય છે કિમોચિકિત્સા.

રેડિયોથેરાપી પેટ મટાડી શકતા નથી કેન્સર. પેટ થી કેન્સર સામાન્ય રીતે એડેનોકાર્સિનોમા (ઉપર જુઓ), તે સામાન્ય રીતે સારી પ્રતિક્રિયા આપતું નથી કિમોચિકિત્સા. કિમોચિકિત્સાઃ તેથી ઉપયોગ થાય છે, જેમ કે રેડિયોથેરાપી, તરીકે ઉપશામક ઉપચાર જ્યારે શસ્ત્રક્રિયાની કોઈ શક્યતા નથી.

કેટલીકવાર કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ ગાંઠનું કદ ઘટાડવા માટે પણ થાય છે અને આ રીતે તેને ઓપરેટ કરી શકાય છે (નિયોએડજુવન્ટ થેરાપી). જો ગાંઠ દ્વારા પોષણના માર્ગો ખૂબ જ ગંભીર રીતે સંકુચિત હોય, તો દર્દીના પોષણની ખાતરી આના માધ્યમથી થવી જોઈએ. એડ્સ. ફૂડ પેસેજ ખુલ્લો રાખવા માટે, પ્લાસ્ટિકની નળી અથવા ટ્યુબ્યુલર વાયર ફ્રેમ (સ્ટેન્ટ) સમયાંતરે રોપવું આવશ્યક છે.

આ સર્જીકલ પ્રક્રિયાઓ સામાન્ય રીતે એક દરમિયાન ઓછામાં ઓછી આક્રમક રીતે કરી શકાય છે ગેસ્ટ્રોસ્કોપી. લેસર ઉપચાર ટ્યુબના વિકલ્પ તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે અથવા સ્ટેન્ટ. આ પ્રક્રિયામાં, લેસર ગાંઠના ભાગોને બાષ્પીભવન કરે છે જે ખોરાકના માર્ગને અવરોધે છે, જેનાથી અન્નનળી અથવા ગેસ્ટ્રિક વોલ્યુમની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે.

કમનસીબે, ગાંઠ વારંવાર પાછલા સ્તરોમાંથી વધે છે, જેથી કેટલીકવાર સારવારને 7-14 દિવસ પછી પુનરાવર્તિત કરવી પડે છે. જો ખોરાકના માર્ગને ખુલ્લો રાખવાના અન્ય ઉપચાર વિકલ્પો નિષ્ફળ જાય, તો એક ટ્યુબ, ફીડિંગ ટ્યુબ (PEG), ત્વચા દ્વારા સીધી પેટમાં મૂકી શકાય છે. આ સારવાર પદ્ધતિ નાની સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે.

એન્ડોસ્કોપિક નિયંત્રણ હેઠળ, એક હોલો સોય (કેન્યુલા) પ્રથમ ત્વચા દ્વારા અને પેટમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જ્યાં પેટ સાથે કાયમી જોડાણ તરીકે પ્લાસ્ટિકની નળી દાખલ કરવામાં આવે છે. PEG દર્દી માટે ઘણા ફાયદાઓ આપે છે, તેનાથી વિપરીત ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે નાક: દર્દી આ ટ્યુબ ("અવકાશયાત્રી ખોરાક") દ્વારા પોતાને/પોતાને ખવડાવી શકે છે. અનુનાસિક તપાસની તુલનામાં, ચકાસણી ઓછી સરળતાથી બંધ થાય છે અને એક જ સમયે વધુ ખોરાક ખવડાવી શકાય છે. દર્દી માટે અન્ય મહત્વનો મુદ્દો, જોકે, સૌંદર્ય શાસ્ત્ર છે, કારણ કે ટ્યુબ કપડાં હેઠળ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અન્ય લોકો માટે અદ્રશ્ય છે.