એપ્રોટીનિન એ એન્ટિફાઈબ્રિનોલિટીક છે અને તે પ્રોટીન ફાઈબ્રિનના ક્લીવેજ પર અવરોધક અસર કરે છે (એટલે કે, ફાઈબ્રિનોલિસિસ પર). આ ગુણધર્મને કારણે, તે ટીશ્યુ એડહેસિવ્સમાં જોવા મળે છે. સંકેતોમાં કોરોનરી બનાવવાની કામગીરીનો સમાવેશ થાય છે ધમની બાયપાસ અને અત્યંત દુર્લભ આલ્ફા2-એન્ટિપ્લાઝમિન ઉણપ, જે આનુવંશિક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. એપ્રોટીનિનના સંભવિત જોખમોને કારણે, દવાને જર્મનીમાં અમુક શરતો હેઠળ જ મંજૂરી આપવામાં આવે છે.
એપ્રોટીનિન શું છે?
એપ્રોટીનિન એ ના જૂથમાંથી ડ્રગ પદાર્થ છે એન્ટિફિબ્રીનોલિટીક્સ. પદાર્થોના આ જૂથનું નામ એન્ઝાઇમ ફાઈબ્રિનોલિસિન પરથી આવ્યું છે, જે આજે પ્લાઝમિન તરીકે વધુ જાણીતું છે. દવામાં, ફાઈબ્રિનોલિસિસ એ એન્ઝાઇમ પ્લાઝમિન દ્વારા ફાઈબ્રિન ક્લીવેજની પ્રક્રિયાનો પણ ઉલ્લેખ કરે છે, જે સેરીન પ્રોટીઝ છે. પ્લાઝમિનનો અસ્થાયી નિષેધ એપ્રોટીનિન સાથે શક્ય છે દવાઓ, કારણ કે સક્રિય ઘટક એન્ઝાઇમ સાથે વિપરીત રીતે જોડાય છે અને તેને નિષ્ક્રિય કરે છે. જો કે, પ્લાઝમિન અકબંધ રહે છે અને પછીથી ફરી સક્રિય થઈ શકે છે. એપ્રોટીનિન પશુઓના ફેફસામાં કુદરતી રીતે જોવા મળે છે. સક્રિય ઘટકનું ફાર્માકોલોજિકલ ઉત્પાદન તે પેશીના આથો પર આધારિત છે. ત્યારબાદ, ગાળણ પદાર્થને અનાવશ્યક ઘટકોમાંથી મુક્ત કરે છે. ખાસ જેલ આથોવાળા બોવાઇનને શુદ્ધ કરવામાં સહાયક તરીકે કામ કરે છે ફેફસા પેશી
ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા
એપ્રોટીનિન ટીશ્યુ એડહેસિવ્સમાં જોવા મળે છે. તેને દવામાં ફાઈબરિન ગુંદર તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે અને તેનો ઉપયોગ પેશીના સ્તરો અથવા ઘાની કિનારીઓને સીલ કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયામાં થાય છે. ઘટક 1 સાથે જોડાયેલા aprotinin સાથે બે ઘટકો જરૂરી છે. આ ઘટકમાં અન્ય સક્રિય ઘટકો છે. ફાઈબરિનોજેન અને પરિબળ XIII, જેનું ઉત્પાદન માનવના અપૂર્ણાંક પર આધારિત છે રક્ત પ્લાઝમા આ કાચો માલ થ્રોમ્બિનનો સ્ત્રોત પણ છે, જે પેશી એડહેસિવના ઘટક 2 સાથે સંબંધ ધરાવે છે અને શરૂઆતમાં ત્યાં પુરોગામી પ્રોથ્રોમ્બિનના રૂપમાં હાજર હોય છે. ઘટક 2 નો પણ સમાવેશ થાય છે કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ or કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ ડાયહાઇડ્રેટ, જે જરૂરી કેલ્શિયમ આયનો પૂરો પાડે છે. સર્જિકલ ઉપયોગ દરમિયાન, વિવિધ સક્રિય ઘટકો એકબીજા સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે: પ્રોથ્રોમ્બિન થ્રોમ્બિનમાં રૂપાંતરિત થાય છે અને આમ એન્ઝાઈમેટિકલી સક્રિય બને છે. તે પછી ગંઠાઈ જવાના પરિબળને કાપી નાખે છે ફાઈબરિનોજેન ફાઈબ્રિનમાં અને XIII પરિબળને સક્રિય કરે છે, જે બદલામાં વ્યક્તિગત ફાઈબ્રિનોમર્સને નેટવર્કમાં વણાટ કરે છે જે માનવ શરીર પોતે જ તોડી શકે છે. આનો ફાયદો એ છે કે ફાઈબ્રિન ગુંદર એવા પેશીઓને પણ બાંધી શકે છે જે ટાંકા દૂર કર્યા પછી પહોંચવું મુશ્કેલ હશે. આ સંદર્ભમાં એપ્રોટીનિનનું કાર્ય શરીરના પોતાના એન્ઝાઇમ પ્લાઝમીનને અટકાવવાનું અને તેના કાર્યને ધીમું કરવાનું છે. પ્લાઝમિન ફાઈબ્રિનને તોડી નાખે છે અને આમ અકાળે વળગી ગયેલી પેશીઓને મુક્ત કરી શકે છે.
તબીબી એપ્લિકેશન અને ઉપયોગ
એપ્રોટીનિનનો ઉપયોગ શક્ય છે, ઉદાહરણ તરીકે, કોરોનરી બનાવવા માટે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ધમની બાયપાસ. આવા બાયપાસ એ કૃત્રિમ બાયપાસ છે રક્ત જહાજ ધ્યેય પરવાનગી આપવાનું છે રક્ત અસરગ્રસ્ત કોરોનરી સંકુચિત હોવા છતાં વહેવું ધમની. બાયપાસ ધમની અને એ બંનેને બાયપાસ કરી શકે છે નસ. દવા આ ક્લિનિકલ ચિત્રને કોરોનરી સ્ટેનોસિસ તરીકે પણ દર્શાવે છે, જે ઘણીવાર કોરોનરી સંદર્ભમાં થાય છે. હૃદય રોગ જો કે, દરેક કિસ્સામાં બાયપાસ જરૂરી નથી અથવા શક્ય નથી. સ્ટેનોસિસની સર્જિકલ સારવારમાં એનો પણ સમાવેશ થઈ શકે છે સ્ટેન્ટ, ઉદાહરણ તરીકે, જેમાં ટ્યુબ એ એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ તરીકે કામ કરે છે રક્ત વાહિનીમાં પ્રવાહની ખાતરી કરવા માટે. ભૂતકાળમાં, જ્યારે ફાઈબ્રિનોલિસિસ (હાયપરફિબ્રિનોલિસિસ) આ રક્તસ્ત્રાવને અન્ડરલે કરે છે ત્યારે રક્તસ્રાવ રોકવા માટે ચિકિત્સકો પણ એપ્રોટીનિનનો ઉપયોગ કરતા હતા. આજે, જો કે, આ અભિગમ હવે સામાન્ય નથી કારણ કે એપ્રોટીનિન એવા જોખમો સાથે સંકળાયેલું છે જે તેનો ઉપયોગ માત્ર ખૂબ જ ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓમાં જ યોગ્ય બનાવે છે. જો કે, aprotinin હજુ પણ alpha2-antiplasmin ની ઉણપમાં સૂચવવામાં આવે છે. આ સેરીન પ્રોટીઝ અવરોધકની ઉણપ છે. અવરોધક પ્લાઝમિન સાથે જોડાય છે, ત્યાં તેને નિષ્ક્રિય કરે છે. તેથી ઉણપ પ્રાથમિક હાયપરફાઈબ્રિનોલિસિસમાં પરિણમી શકે છે. આલ્ફા2-એન્ટિપ્લાઝમિન યોગ્ય માત્રામાં ઉત્પન્ન થાય છે યકૃત તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં. શરીર તેને પોતે જ સંશ્લેષણ કરી શકે છે. આલ્ફા2-એન્ટિપ્લાઝમીનની ઉણપ અત્યંત દુર્લભ છે, જેમાં માત્ર થોડા જ કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે, અને તે મુખ્યત્વે અનુરૂપ આનુવંશિક વલણ પર આધારિત છે જે ઓટોસોમલ રીસેસીવ રીતે વારસામાં મળે છે. એપ્રોટીનિનના ઉપયોગ માટે ધ્યાનમાં લેવામાં આવતા તમામ સંકેતો માટે, વ્યક્તિગત પરિબળોનું વજન કરવું જરૂરી છે. જે દરેક કેસમાં ખર્ચ-લાભ ગુણોત્તરને પ્રભાવિત કરે છે.
જોખમો અને આડઅસર
2007 અને 2013 ની વચ્ચે એપ્રોટીનિન અસ્થાયી રૂપે જર્મનીમાં તેની મંજૂરી ગુમાવી દીધું કારણ કે 2006 ના અભ્યાસમાં જોખમમાં સંભવિત વધારો સૂચવવામાં આવ્યો હતો. રેનલ નિષ્ફળતા. નવી મંજુરી સાથે કડક શરતો પણ હતી. બોવાઇન સંબંધિત અતિસંવેદનશીલતા પ્રોટીન એપ્રોટીનિનના ઉપયોગ માટે એક વિરોધાભાસ છે, કારણ કે સક્રિય ઘટક બોવાઇન સજીવમાંથી પોલિપેપ્ટાઇડ છે અને પ્રાણીના ફેફસામાંથી ઉદ્દભવે છે. એપ્રોટીનિનની આડઅસરોમાં એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓ અને વિવિધ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે. બાદમાં પોતાને મુખ્યત્વે ખંજવાળ અને પેથોલોજીકલ તરીકે પ્રગટ કરે છે ત્વચા ફેરફારો (ફૂલો). બ્રેડીકાર્ડિયા થઈ શકે છે, જેમાં હૃદય દર ધીમો પડે છે અને 60 ધબકારા પ્રતિ મિનિટની રફ મર્યાદાથી નીચે આવે છે, જે પુખ્ત વયના લોકો માટે સંદર્ભ છે. એપ્રોટીનિન બ્રોન્કોસ્પેઝમને પણ ઉત્તેજિત કરી શકે છે. આ શ્વાસનળીના સ્નાયુઓના ખેંચાણ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જેના પરિણામે વાયુમાર્ગના પ્રતિકારમાં વધારો થઈ શકે છે. ચિલ્સ અને હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર) એપ્રોટીનિનની અનિચ્છનીય આડઅસરોમાં પણ છે. વધુમાં, ઉઝરડા (હેમેટોમાસ) અને એડીમા બની શકે છે. બાદમાં પેશીઓમાં પ્રવાહીના વધતા સંચય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
