આની પુન .પ્રાપ્તિ માટે સતત અને તબીબી રીતે નિશ્ચિત અનુવર્તી સારવાર નિર્ણાયક છે ઘૂંટણની સંયુક્ત અગ્રવર્તી પછી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન પુનર્નિર્માણ. આ વ્યવસ્થિત રીતે રચાયેલ છે અને હીલિંગ પ્રક્રિયાની પ્રગતિ માટે અનુકૂળ છે. પ્રથમ દિવસથી માંડીને 360 મી દિવસ સુધી, પુન recoveryપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાઓ આમાં થાય છે ઘૂંટણની સંયુક્ત.
નીચેનો ટેક્સ્ટ તેમની રોગનિવારક સામગ્રી સાથેના વ્યક્તિગત તબક્કાઓનું વર્ણન કરે છે. તબીબી તાલીમ ઉપચાર અંતિમ ઉપચારના તબક્કાનો એક ભાગ છે. તેનું લક્ષ્ય મશીનો પર સ્નાયુઓની વૃદ્ધિ છે. જો કે, આ થાય તે પહેલાં, માં સક્રિય બળતરા પ્રક્રિયાઓ ઘૂંટણની સંયુક્ત પૂર્ણ થવું જ જોઇએ.
પછીની સંભાળ
બળતરાના તબક્કામાં (0-5 દિવસના પોસ્ટopeપરેટિવ), જે વેસ્ક્યુલર તબક્કા અને સેલ્યુલર તબક્કામાં વહેંચાયેલું છે, પ્રથમ ઉપચાર પ્રક્રિયાઓ થાય છે. વેસ્ક્યુલર તબક્કામાં (h 48 ક પોસ્ટ postપરેટિવલી સુધી) લ્યુકોસાઇટ્સ અને મેક્રોફેજની વિશાળ સંખ્યા પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે. આ ભાગ છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર.
પેશીના કોષો વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની ઇજાથી પુન fromપ્રાપ્ત થવાનું શરૂ કરે છે, જે oxygenક્સિજનથી સમૃદ્ધ બને છે રક્ત પેશી દાખલ કરવા માટે. આના પરિણામે વધેલા પીએચ મૂલ્યમાં પરિણમે છે, જે બદલામાં આગળ માટે જરૂરી ઉત્તેજનાને ઉત્તેજિત કરે છે ઘા હીલિંગ. સક્રિય મેક્રોફેજેસ મેયોફિબ્રોબ્લાસ્ટ્સમાં ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સનું વિભાજન સુનિશ્ચિત કરે છે.
આ કોષોની નવી રચના માટે જરૂરી બને છે. તેવી જ રીતે, આ કોલેજેન કોલેજન પ્રકાર 3 માટેનું સંશ્લેષણ શરૂ થાય છે, જે બળતરાના તબક્કામાં જ જોવા મળે છે. કોલેજન 3 ઘાને બંધ કરવા માટે મુખ્યત્વે જવાબદાર છે અને આગળના કોલેજન સંશ્લેષણ માટેનો આધાર બનાવે છે.
સેલ્યુલર તબક્કામાં, વધુ માયોફિબ્રોબ્લાસ્ટ્સ રચાય છે અને કોલેજેન પ્રકાર 3 ઘા બંધ કરવાનું ચાલુ રાખે છે. પેશી હજી થોડી સ્થિતિસ્થાપક છે. ઇજાના સ્થળે ઘણા સંવેદનશીલ નિકોસેપ્ટર્સ જોવા મળે છે.
આ તેમની સંવેદનશીલતા દ્વારા પેશીઓને ઓવરલોડિંગથી સુરક્ષિત કરે છે પીડા. પીડા એ શરીરનો એક મહત્વપૂર્ણ ચેતવણી સંકેત છે. આ કારણ થી, પીડા આ તબક્કા દરમ્યાન અનુકૂલન થવું જોઈએ અને તાણ મુક્ત ક્ષેત્રમાં ખસેડવું જોઈએ.
પ્રથમ તબક્કો, 1 લી થી 2 લી પોસ્ટઓરેટિવ સપ્તાહ, લક્ષ્યો:
- દર્દ માં રાહત
- એડીમા ઘટાડો
- ફેમોરોપેટેલર સંયુક્તમાં ગતિશીલતા જાળવવી અથવા સુધારવી
- બીજા અઠવાડિયાના અંતે 0-0-90 Active સક્રિય ચળવળ
- ડ્રેનેજ 0-0-90 દૂર કર્યા પછી
- મેન્યુઅલ લિમ્ફેટિક ડ્રેનેજ (એમએલડી) સીધા પોસ્ટopeપરેટિવ
- ઠંડક / બરફ સીધા postoperative
- પર્યાપ્ત પીડા ઉપચાર
- 20 કિગ્રા આંશિક લોડ સાથે ફોરઆર્મ ક્ર kgચ (યુએજી) પર ગતિશીલતા
- થ્રોમ્બોસિસ પ્રોફીલેક્સીસ
- પેટેલાના સ્વ-એકત્રીકરણ માટેની સૂચનાઓ
- પીડા મુક્ત વિસ્તારમાં ઘૂંટણની સંયુક્ત ખસેડવું
- જુદી જુદી ફ્લેક્સિન પોઝિશન્સમાં કોન્ટ્રેક્શનનું કાર્ય કરવું
- ગતિની પીડારહિત શ્રેણીમાં સીપીએમ, મહત્તમ. 0-0-90
- બંધ સિસ્ટમમાં આંશિક લોડની વિચારણા હેઠળ ફિઝીયોથેરાપી
- જો જરૂરી હોય તો, પ્રોપ્રિઓસેપ્ટિવ કુશળતાને તાલીમ આપવા માટે તાલીમ તકનીકીઓ (દા.ત. વોજતા અથવા સમાન)
- ટ્રેક્શન લેવલ હું ફેમોરોટિબાયલ
- સક્રિય સ્પ્લિન્ટ
- ખાસ કરીને વિશાળસ મેડિઆલિસિસ સ્નાયુ માટે સ્નાયુ ઉત્તેજના ઉપકરણ
- એમએલડી (મેન્યુઅલ લસિકા ડ્રેનેજ)
- ઇસિઓક્રોરલ સ્નાયુઓ (કોઈ સેમીટેન્ડિનોસસ અને / અથવા ગ્રracસિલીસ કંડરા દૂર કર્યા પછી) ના ખેંચાણ અથવા મજબૂત સક્રિયકરણ નહીં.
આ તબક્કો (દિવસ 5-21 postoperatively) નવી પેશીઓની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અહીં તે માટે જરૂરી છે કે નવા રેસાઓ પહોંચાડવા તે નિર્ણાયક છે.
જો આ ફક્ત હળવા સ્થાને રાખવામાં આવે છે, તો તેઓ આ પરિસ્થિતિને અનુકૂળ કરે છે, એકબીજા સાથે વળગી રહે છે અને એક બીજાને જોડે છે. આને અવગણવા માટે, ઘૂંટણની સાંધા નિયમિતપણે નિષ્ક્રિય અને તેની શારીરિક અર્થમાં સક્રિયપણે ખસેડવી આવશ્યક છે અને તાણની તાણની દિશામાં ઉત્તેજના લાગુ કરવી આવશ્યક છે (નિયંત્રિત સુધી). સ્નાયુઓને isometrically યોગ્ય ડિગ્રી પહેલાથી જ મજબૂત બનાવી શકાય છે.
આ રીતે, નવી પેશીઓના રેસા તેમના પાછળના કાર્ય માટે શ્રેષ્ઠ રીતે ગોઠવાયેલા છે. પેશી પર હજી વધુ તાણ ન મૂકવું મહત્વપૂર્ણ છે, જે બદલામાં હીલિંગ પ્રક્રિયાને ખલેલ પહોંચાડે છે. આ તબક્કાની શરૂઆતમાં, ખૂબ તાણ વિના (પીડા મુક્ત ક્ષેત્રમાં) ચળવળ ચલાવવી જોઈએ અને વધતી ગતિશીલતા થવી જોઈએ.
પ્રસારના તબક્કાના પછીના સમયગાળામાં, હળવાશને મજબૂત કરવાની કસરતો હવે ઉમેરી શકાય છે, જેના દ્વારા લાંબા લિવર અને ભારે લોડિંગ સાથેની કસરતો ટાળવી જોઈએ. વાસ્તવિક બળતરા પૂર્ણ થવી જોઈએ, લ્યુકોસાઇટ્સ, મેક્રોફેજેસ અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થવો જોઈએ. 14 મી દિવસથી, ફક્ત માયોફિબ્રોબ્લાસ્ટ્સ નવી પેશીઓમાં બાકી છે. આ તબક્કામાં ક્લેજેન સંશ્લેષણ અને માયોફિબ્રોબ્લાસ્ટ પ્રવૃત્તિ ઘાને વધુ સ્થિર કરવા માટે નિર્ણાયક છે.
તે દરમ્યાન, યોગ્ય ચાલાક પેટર્ન વિકસાવવી પણ મહત્વપૂર્ણ છે ઘા હીલિંગ સમયગાળો. બીજા તબક્કામાં 3 જીથી 6 ઠ્ઠી પોસ્ટઓપરેટિવ અઠવાડિયાના લક્ષ્યોનાં પગલાં
- સોજો ધ્યાનમાં લેતા સંપૂર્ણ લોડ સુધીના ભારમાં વધારો
- સંકલનશીલ ક્ષમતાઓની પુનorationસ્થાપના
- શારીરિક પેલ્વિસ-લેગ અક્ષની સ્થિરતા
- પીડારહિત વિસ્તારમાં ચળવળની શ્રેણી, પરંતુ મહત્તમ 0-0-120 °.
- પ્રોપ્રિઓસેપ્ટિવ તાલીમનું ઇન્ટેન્સિફિકેશન, દા.ત. પોસ્ટરોમિડ, એસઆરટી, મિની ટ્રેમ્પોલીન, બેલેન્સ પેડ
- બંધ સિસ્ટમમાં એમટીટીની સાવધ શરૂઆત
- સાયકલ એર્ગોમીટર / સહનશીલતા ઉપકરણો
- ઇસિઓક્યુરલ જૂથ સિવાય તમામ સ્નાયુઓની ખેંચાણ
- પ્રોક્સિમલ રેઝિસ્ટર સાથે તાલીમ
- એક્વા તાલીમ
21-360 દિવસ. પોસ્ટપોરેટિવ.
ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ મૂળભૂત પદાર્થને ગુણાકાર અને સંશ્લેષણ કરવાનું શરૂ કરે છે, આમ પેશીઓની સ્થિતિસ્થાપકતામાં સુધારો કરે છે. નવું રચાયેલ કોલેજન વધુ મજબૂત સ્થિર અને વધુને વધુ વ્યવસ્થિત છે. કોલેજન તંતુઓ વધુ ગા and અને સ્થિતિસ્થાપક બને છે.
ટાઇપ 3 કોલેજન રેસા ધીમે ધીમે ટાઇપ 1 કોલેજેન રેસામાં ફેરવાય છે. માયોફિબ્રોબ્લાસ્ટ્સ હવે જરૂરી નથી અને પેશીઓમાંથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. 120 મા દિવસ સુધી, કોલેજન સંશ્લેષણ ખૂબ સક્રિય રહે છે અને લગભગ 150 માં દિવસે, કોલેજન પ્રકાર 85 માં 3%, કોલેજેન પ્રકાર 1 માં રૂપાંતરિત થઈ ગયો છે.
ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સની સંખ્યામાં સતત ઘટાડો થાય છે, ના સેલ્યુલર પેશી ઘા હીલિંગ કોલેજન પ્રકાર 1 ના સ્થિતિસ્થાપક પેશીઓમાં પરિવર્તિત થઈ ગયું છે. આખરે આંદોલનની મંજૂરી છે અને ભાર વધારી શકાય છે. ઉપચાર ત્યારે જ પૂર્ણ થાય છે જ્યારે પેશીઓ રોજિંદા જીવનના તાણનો સામનો કરી શકે છે.
ઉપકરણોને ચળવળ ઉપચારમાં સમાવી શકાય છે. જો કે, માં ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન શસ્ત્રક્રિયા એ નોંધવું જોઇએ કે ભાર ધીમે ધીમે વધારવો જોઈએ. બંધ સિસ્ટમની કસરતો પહેલા ખુલ્લી સિસ્ટમ દ્વારા ઘાના ઉપચારના પાછલા કોર્સમાં પૂરક બને તે માટે કામ કરવું જોઈએ.
તે બિંદુ સુધી શીખ્યા વર્તનના દાખલાઓ ધીમે ધીમે નવા રચાયેલા પેશીઓને મજબૂત કરવા માટે સામાન્ય હલનચલન દ્વારા બદલવામાં આવે છે. પરિભ્રમણ વધારવાના પગલાઓ હજી પણ જરૂરિયાત મુજબ લાગુ કરી શકાય છે. ઘાના ઉપચારના આ તબક્કામાં મુખ્ય ધ્યાન તાલીમ વધારવાનું છે.
ચળવળની બધી દિશાઓ ફરીથી તાલીમ આપવી જોઈએ. તાલીમ ઉપરાંત, ન્યુરલ સ્ટ્રક્ચર્સમાં સુધારો અને ગતિશીલતામાં સુધારો, જે હજી પણ ફિઝિયોથેરાપી / ઉપચારનો ભાગ છે, ખાસ કરીને તાકાત તાલીમ વધારી છે. આ માટે પૂર્વશરત એ પીડામાંથી મુક્તિ અને સંપૂર્ણ સ્વતંત્રતાની સિદ્ધિ છે.
કસરતો પછી સાધનો પર કરી શકાય છે. લાયક કર્મચારીઓની દેખરેખ હેઠળ અસરગ્રસ્ત સ્નાયુઓને ચોક્કસ કસરતો દ્વારા તાલીમ આપવામાં આવે છે. વ્યક્તિગત રીતે માર્ગદર્શિત તાલીમ દ્વારા, શક્તિ ખાસ ઉપકરણો પર ફરીથી બનાવવામાં આવે છે અને આમ સંયુક્તને તેની મૂળ સ્થિરતા અને કાર્યક્ષમતામાં પુન isસ્થાપિત કરવામાં આવે છે. તબક્કો III, 7 થી 12 મા પોસ્ટઓપરેટિવ સપ્તાહ, લક્ષ્યો અને પગલાં:
- સંપૂર્ણ ગતિશીલતા અને શક્તિ પ્રાપ્ત કરવી
- રોજિંદા પ્રવૃત્તિઓનું સામાન્યકરણ
- ખુલ્લી સાંકળમાં તાલીમની શરૂઆત
- રમતની ચોક્કસ તાલીમ
- જટિલ સંકલન તાલીમ
- લેવલ ગ્રાઉન્ડ પર ચાલી રહેલ ટ્રેનિંગ
