કરોડરજ્જુનું સબએક્યુટ સંયુક્ત અધોગતિ: વર્ણન, નિદાન.

સંક્ષિપ્ત ઝાંખી

• નિદાન: શારીરિક તપાસ (પ્રતિબિંબ), મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ, રક્ત અને ચેતા પરીક્ષણો, શિલિંગ ટેસ્ટ (વિટામીન B12 ના સેવનનું માપન).
• લક્ષણો: શરૂઆતમાં, ઘણીવાર બંને પગમાં અસંવેદનશીલતા, સ્થિતિની વિક્ષેપ, કંપન અને સ્પર્શ, હીંડછાની અસ્થિરતા; પાછળથી પગ અને હાથનો સ્પાસ્ટિક લકવો; અસામાન્ય પ્રતિક્રિયાઓ, માનસિક વિકૃતિઓ, "ઘાતક એનિમિયા"
• કારણો: મોટાભાગે વિટામિન B12 ની ઉણપના પરિણામે કરોડરજ્જુની ચેતાના રક્ષણાત્મક માયલિન આવરણને નુકસાન, વધુ ભાગ્યે જ ફોલિક એસિડ અથવા કોપરની ઉણપ
• જોખમનાં પરિબળો:વિટામિન B12-ની ઉણપ ધરાવતો ખોરાક (કડક શાકાહારી અથવા શાકાહારી આહારના કિસ્સામાં), આલ્કોહોલના દુરૂપયોગ અથવા ક્રોનિક સોજાને કારણે પેટના અસ્તરને નુકસાન, પેટ અથવા આંતરડાના ભાગોને દૂર કરવા, ગર્ભાવસ્થાને કારણે વિટામિનની જરૂરિયાતમાં વધારો; ચોક્કસ ફૂગ અથવા માછલી ટેપવોર્મ સાથે ચેપ; કેન્સર
• પૂર્વસૂચન: જો ઉપચાર વહેલી શરૂ કરવામાં આવે, તો લક્ષણો સંપૂર્ણપણે ઉલટાવી શકાય છે; જો સારવારમાં વિલંબ થાય છે, તો પેરાપ્લેજિયા સુધીના ઉલટાવી શકાય તેવા પરિણામો શક્ય છે.
• નિવારણ: જો ખોરાકમાં વિટામિન B12 અથવા વિટામિન B12 મુક્ત હોય તો, યોગ્ય આહાર પૂરવણીઓ લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. આ જ રોગોને લાગુ પડે છે જે વિટામિનના શોષણ અથવા ઉપયોગને અટકાવે છે અથવા વિટામિનની જરૂરિયાતમાં વધારો થવાના કિસ્સામાં, ઉદાહરણ તરીકે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન.

ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસ શું છે?

ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસ (ફ્યુનિક્યુલર સ્પાઇનલ ડિસીઝ) એ એક દુર્લભ રોગ છે જે મુખ્યત્વે 50 થી 70 વર્ષની વયના લોકોને અસર કરે છે. તે કરોડરજ્જુ (હિંદ કોર્ડ) ના પશ્ચાદવર્તી વિસ્તારને (ઉલટાવી શકાય તેવું) નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કરોડરજ્જુ કોક્સિક્સથી માથા સુધી કરોડરજ્જુની નહેરમાં સુરક્ષિત રીતે ચાલે છે અને તે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનો ભાગ છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસ વિટામિન બી 12 ની ઉણપ (હાયપોવિટામિનોસિસ) ને કારણે થાય છે. વિટામિન B12 (કોબાલામીન પણ કહેવાય છે) શરીરમાં ઘણા કાર્યો કરે છે. અન્ય વસ્તુઓમાં, તે ચેતા કોષો અને લાલ રક્ત કોશિકાઓ માટે મહત્વપૂર્ણ છે.

માનવી મુખ્યત્વે ડેરી ઉત્પાદનો, માંસ, ઈંડા અને આખા અનાજના ઉત્પાદનો દ્વારા વિટામિન B12 ગ્રહણ કરે છે. વિટામિન શરીરમાં પ્રમાણમાં મોટી માત્રામાં અને લાંબા સમય સુધી સંગ્રહિત થાય છે. મુખ્ય સંગ્રહ યકૃતમાં છે. ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસ સામાન્ય રીતે ત્યારે થાય છે જ્યારે આ સ્ટોર્સ સંપૂર્ણપણે ખાલી થઈ જાય છે.

ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?

ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસના લક્ષણો સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓને તેમના પ્રાથમિક સંભાળ ચિકિત્સક અથવા ન્યુરોલોજીસ્ટની મુલાકાત લેવાનું કહે છે.

તબીબી ઇતિહાસ લેવો (એનામેનેસિસ)

સૌ પ્રથમ, ચિકિત્સક દર્દીને તેના તબીબી ઇતિહાસ (એનામેનેસિસ) માટે પૂછે છે. ઉદાહરણ તરીકે, તે લક્ષણોની શરૂઆત, પ્રકાર અને હદ વિશે પૂછે છે.

શારીરિક તપાસ દરમિયાન, ડૉક્ટર સ્થિતિ, સ્પર્શ, કંપન, પીડા અને તાપમાનની સંવેદનાનું પરીક્ષણ કરશે. વધુમાં, તે રીફ્લેક્સનું પરીક્ષણ કરે છે. જો ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસની શંકા હોય તો પરીક્ષાનું ધ્યાન સામાન્ય રીતે પગ પર હોય છે, કારણ કે લક્ષણો સામાન્ય રીતે ત્યાં સૌથી વધુ સ્પષ્ટ હોય છે.

લોહીની તપાસ

ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસના નિદાનમાં વિશેષ મહત્વ એ રક્ત પરીક્ષણ છે. વિટામિનની ઉણપને કારણે એનિમિયાના ચિહ્નો વારંવાર નોંધનીય છે. આ સંદર્ભમાં, નીચેના પરિમાણો અન્યો વચ્ચે મહત્વપૂર્ણ છે:

• રક્ત કોશિકાઓ: સંખ્યા અને દેખાવનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે
• વિટામિન B12
• ફોલિક એસિડ
• Holo-transcobalamin: આ વિટામિન B12 ની ઉણપનું પ્રારંભિક માર્કર છે. ઘટેલું સ્તર સૂચવે છે કે શોષાય તે કરતાં વધુ વિટામિન B12 લેવામાં આવે છે.
• મેથિલમાલોનિક એસિડ: મિથાઈલમાલોનિક એસિડનું એલિવેટેડ સ્તર વિટામિન B12 ની ઉણપ સૂચવે છે.
• પેરિએટલ સેલ એન્ટિબોડીઝ (PCA): ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના પેરિએટલ કોષો આંતરિક પરિબળ ઉત્પન્ન કરે છે. આ કોષો સામે એન્ટિબોડીઝ પ્રોટીનના ઉત્પાદનમાં અવરોધે છે.
• પરોક્ષ બિલીરૂબિન
• કોલેસ્ટરોલ

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ).

કરોડરજ્જુના નુકસાનનું વધુ વિગતવાર વિશ્લેષણ કરવા માટે, જો ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસની શંકા હોય તો મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) નો ઉપયોગ કરીને એક છબી મેળવવામાં આવે છે. ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસની લાક્ષણિકતા કરોડરજ્જુના પશ્ચાદવર્તી (પશ્ચાદવર્તી કોર્ડ) અને બાજુની પશ્ચાદવર્તી (પશ્ચાદવર્તી કોર્ડ) પ્રદેશોમાં અસાધારણતા છે.

ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ પરીક્ષાઓ

શિલિંગ ટેસ્ટ (વિટામિન B12 શોષણ ટેસ્ટ)

જો ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસની શંકા હોય, તો કેટલીકવાર શિલિંગ ટેસ્ટ (વિટામિન બી 12 શોષણ પરીક્ષણ) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ માટે, દર્દી રેડિયોએક્ટિવ લેબલવાળા વિટામિન B12 લે છે. આગામી 24 કલાકમાં, ડૉક્ટર દર્દીના પેશાબનું પૃથ્થકરણ કરે છે તે જોવા માટે કે રેડિયોલેબલ્ડ વિટામિનનું કેટલું વિસર્જન થયું છે. જો તે પાંચ ટકાથી ઓછું હોય, તો આ શોષણ ડિસઓર્ડર સૂચવે છે.

રેડિયોલેબલ્ડ કોબાલામીનને શરીરમાં સંગ્રહિત થવાથી રોકવા માટે, દર્દીને પરીક્ષણ દરમિયાન સ્નાયુમાં લેબલ વગરનું વિટામિન B12 ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. તે કોબાલામીન સાથે શરીરના પેશીઓને સંતૃપ્ત કરે છે.

જો કે, શંકાસ્પદ ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસ માટે શિલિંગ ટેસ્ટનો ઉપયોગ વિવાદાસ્પદ છે. કેટલાક નિષ્ણાતો તેને બિનજરૂરી માને છે.

સ્ટર્નલ પંચર (સ્ટર્નલ પંચર)

એનિમિયાની વધુ તપાસ માટે, ચિકિત્સક ક્યારેક કહેવાતા સ્ટર્નલ પંચર કરે છે. આ કરવા માટે, તે લેબોરેટરીમાં તેનું પૃથ્થકરણ કરવા માટે દર્દીના સ્ટર્નમમાંથી કેટલાક અસ્થિમજ્જાને દૂર કરવા માટે ઝીણી સોયનો ઉપયોગ કરે છે.

ગેસ્ટ્રાઇટિસની સ્પષ્ટતા (ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની બળતરા)

ઘાતક એનિમિયાના કિસ્સામાં (શાબ્દિક રીતે: "નાશવાન" એનિમિયા), જેમ કે વિટામિન B12 ની ઉણપ સાથે થાય છે, ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ (ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની બળતરા) ઘણીવાર વિકસે છે. આનાથી પાચન સંબંધી સમસ્યાઓ અને ફરીથી વિટામિનની ઉણપ સર્જાય છે કારણ કે પાચન માટે પૂરતા પ્રમાણમાં હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ પેટમાં છોડવામાં આવતું નથી (જેને "હિસ્ટામાઇન રીફ્રેક્ટરી એનસીડીટી" કહેવાય છે). ગેસ્ટ્રાઇટિસ એ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ માટેનો કેસ છે.

અન્ય રોગોની બાકાત

ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસ: લક્ષણો

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસ ધીમે ધીમે વિકસે છે, માત્ર ભાગ્યે જ ઝડપથી અને તીવ્ર. શરૂઆતમાં, વિટામિન B12 ની ઉણપ એનિમિયા (ઘાતક એનિમિયા, શાબ્દિક: "નાશવશ એનિમિયા") દ્વારા ધ્યાનપાત્ર બને છે. એનિમિયાના આ સ્વરૂપમાં, લાલ રક્ત કોશિકાઓ મોટા થાય છે (મેગાલોબ્લાસ્ટિક) અને રક્ત રંગદ્રવ્ય હિમોગ્લોબિન (હાયપરક્રોમિક) ની સાંદ્રતામાં વધારો થાય છે.

ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસ એક વૈવિધ્યસભર ક્લિનિકલ ચિત્ર છે. તે મુખ્યત્વે કરોડરજ્જુને અસર કરે છે, પણ મગજને પણ અસર કરે છે (એન્સેફાલોપથી). મગજને નુકસાન જ્ઞાનાત્મક (ધારણા) ક્ષતિ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. માનસિક લક્ષણો થાકથી લઈને ઉન્માદ અને માનસિક લક્ષણો સુધીના છે.

પગમાં સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ

ભાગ્યે જ, પ્રારંભિક તબક્કામાં ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસ લકવો જેવી મોટર ખામીઓમાં પરિણમે છે.

સ્પાસ્ટિક લકવો

ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસ પ્રગતિ કરે છે અને સમય જતાં કરોડરજ્જુ અને મગજને વધુ નુકસાન પહોંચાડે છે. પરિણામે, જેમ જેમ રોગ આગળ વધે છે તેમ હિંડોળામાં ખલેલ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. છેવટે, પગ અને પાછળથી હાથનો સ્પાસ્ટિક લકવો થાય છે.

રીફ્લેક્સની વિક્ષેપ

સ્નાયુ રીફ્લેક્સ ઘણા કિસ્સાઓમાં ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસ દ્વારા વધે છે અથવા - જો તે જ સમયે પોલિન્યુરોપથી હાજર હોય તો - ઘટાડો થાય છે. પોલિન્યુરોપથી એ એક રોગ છે જે મોટી સંખ્યામાં ચેતાને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને ઘણીવાર ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસમાં થાય છે.

મૂત્રાશય, આંતરડા અને જાતીય કાર્યની વિકૃતિઓ

લગભગ એક ક્વાર્ટર કેસોમાં, ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસ મૂત્રાશયના લક્ષણો તરફ દોરી જાય છે. આમાં પેશાબ કરવાની શરૂઆતમાં વધેલી ઇચ્છાનો સમાવેશ થાય છે, જે ઘણા કિસ્સાઓમાં પાછળથી અસંયમમાં વિકસે છે. ગુદામાર્ગનું કાર્ય પણ ઘણીવાર ખલેલ પહોંચે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નપુંસકતાનું જોખમ રહેલું છે.

વિટામિન B12 ની ઉણપના અન્ય પરિણામો

ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસ અને એનિમિયા એ વિટામિન B12 ની ઉણપનું પરિણામ નથી. વધુમાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન થાય છે જેને વિટામિન B12ની જરૂર હોય છે. ખાસ કરીને નોંધનીય એ જીભ (હન્ટરની ગ્લોસિટિસ) ની બળતરા અને પીડાદાયક પેશી એટ્રોફી છે.

વધુમાં, હોમોસિસ્ટીનેમિયા ક્યારેક થાય છે: વિટામિન બી 12 ની ઉણપને કારણે એમિનો એસિડ હોમોસિસ્ટીનનું ચયાપચય થતું નથી, જે લોહીમાં તેની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે. આ સ્થિતિ વેસ્ક્યુલર નુકસાન તરફ દોરી જાય છે, જેમાંથી કેટલાક જોખમી છે.

કારણો અને જોખમનાં પરિબળો

વિટામિનની ઉણપ ચોક્કસ ચેતા કોશિકાઓના માયલિન આવરણને એક એવી પદ્ધતિ દ્વારા નુકસાન પહોંચાડે છે જે હજુ સુધી જાણીતી નથી.

કરોડરજ્જુમાં નુકસાન

શરૂઆતમાં, ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસ ખાસ કરીને કરોડરજ્જુના પાછળના વિસ્તાર (પશ્ચાદવર્તી કોર્ડ) ને અસર કરે છે. જેમ જેમ રોગ વિકસે છે, તે ઘણીવાર ફેલાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, કહેવાતા પશ્ચાદવર્તી કોર્ડ સુધી.

કરોડરજ્જુમાં મુખ્યત્વે કહેવાતા ગ્રે મેટર, ચેતા કોષો અને સફેદ પદાર્થનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં ચેતા પ્રક્રિયાઓ સ્થિત છે. વિદ્યુત સિગ્નલ ટ્રાન્સમિશનને સુધારવા માટે મજ્જાતંતુ પ્રક્રિયાઓ ફેટી આવરણમાં બંધ હોય છે જેને માયલિન આવરણ કહેવાય છે. ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસમાં, આ માયલિન આવરણ શરૂઆતમાં વિટામિનની ઉણપને કારણે ફૂલી જાય છે. પ્રારંભિક સારવાર સાથે સોજો ઉલટાવી શકાય તેવું છે.

ક્રમિક શરૂઆત

વિટામિન B12 ની ઉણપ અને આમ ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસ સામાન્ય રીતે ધીમે ધીમે વિકસે છે કારણ કે શરીર પ્રમાણમાં મોટી માત્રામાં વિટામિનનો સંગ્રહ કરે છે (ચાર મિલિગ્રામ સુધી). દૈનિક જરૂરિયાત માત્ર થોડા માઇક્રોગ્રામની હોવાથી, સ્ટોર વર્ષોથી પૂરતા પ્રમાણમાં વિટામિન B12 પૂરો પાડે છે. જો કોબાલામીનની ઉણપ થાય છે, તો વિવિધ કારણો શક્ય છે.

અપૂરતા સેવનને કારણે વિટામિન B12 ની ઉણપ

માત્ર ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં વિટામિન B12 ની ઉણપ માટે પોષણ જવાબદાર છે. ઉદાહરણ તરીકે, શક્ય છે કે કડક શાકાહારી અથવા કડક શાકાહારી આહાર લોહીમાં વિટામિન B12 ના સ્તરમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. વિટામિન B12 કુદરતમાં માત્ર સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે અને તે મુખ્યત્વે પ્રાણી ઉત્પાદનો જેમ કે માંસ, ઈંડા અને ડેરી ઉત્પાદનોમાં જોવા મળે છે.

અપૂરતા શોષણને કારણે વિટામિન B12 ની ઉણપ

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, વિટામિન B12 ની ઉણપ અને આમ ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસ જઠરાંત્રિય માર્ગમાં વિટામિન B12 ના અપૂરતા શોષણને કારણે થાય છે. આ કહેવાતા શોષણ ડિસઓર્ડર 80 ટકા કિસ્સાઓમાં વિટામીનના શોષણ માટે જરૂરી પરિવહન પ્રોટીનની ઉણપને કારણે થાય છે. આ પ્રોટીનને આંતરિક પરિબળ કહેવામાં આવે છે. તે વિટામિન B12 સાથે જોડાય છે અને તેને નાના આંતરડામાં ખાસ ડોકીંગ સાઇટ્સ (રીસેપ્ટર્સ) પર લાવે છે, જ્યાં વિટામિન લોહીમાં શોષાય છે.

આંતરીક પરિબળ પેટના અસ્તરમાં અમુક કોષો દ્વારા ઉત્પન્ન અને છોડવામાં આવે છે. કેટલાક ગેસ્ટ્રિક રોગોમાં (જેમ કે ક્રોનિક એટ્રોફિક જઠરનો સોજો) અથવા પેટના એક ભાગને દૂર કર્યા પછી, તે શક્ય છે કે પર્યાપ્ત આંતરિક પરિબળ હવે ઉત્પન્ન થતું નથી. આ કિસ્સામાં, ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસનું લાંબા ગાળાનું જોખમ રહેલું છે.

કેટલાક આંતરડાના રોગો અથવા નાના આંતરડાના આંશિક નિરાકરણ પણ વિટામિન B12 ના અશક્ત શોષણ તરફ દોરી જાય છે. સંભવિત કારણોમાં ક્રોનિક આંતરડાની બળતરા (જેમ કે અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ), ટ્યુબરક્યુલોસિસ ચેપ, ગ્લુટેન અસહિષ્ણુતા, એમાયલોઇડિસિસ અને કનેક્ટિવ પેશીના રોગોનો સમાવેશ થાય છે.

વપરાશમાં વધારો થવાને કારણે વિટામિન B12 ની ઉણપ

માત્ર ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, વિટામિન બી 12 નું સેવન વધે છે જે ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસ માટે જવાબદાર છે. ઉદાહરણ તરીકે, ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન, કોબાલામીનની જરૂરિયાત અને તેથી વપરાશ વધે છે. ફૂગ, બેક્ટેરિયા અથવા ફિશ ટેપવોર્મથી થતા કેટલાક ચેપી રોગો પણ વિટામિનની જરૂરિયાતમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. નવા કોષોની રચનાના ઊંચા દર (જેમ કે કેન્સર) સાથેના રોગોને પણ આ જ લાગુ પડે છે.

અશક્ત ઉપયોગને કારણે વિટામિન B12 ની ઉણપ

ફોલિક એસિડની ઉણપ

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસ ફોલિક એસિડની ઉણપના પરિણામે વિકસે છે. આ પછી વિકાસ થાય છે (જેમ કે કોબાલામીનની ઉણપ) કાં તો અપૂરતા સેવન, ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણ, ક્ષતિગ્રસ્ત ઉપયોગ અથવા જ્યારે વપરાશમાં વધારો થાય છે.

ફોલિક એસિડનો અપૂરતો પુરવઠો થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ક્રોનિક આલ્કોહોલનું સેવન અથવા મંદાગ્નિ. આંતરડાના શોષણને ક્રોનિક આંતરડાના રોગો (જેમ કે ક્રોહન રોગ, સેલિયાક રોગ), યકૃતના કોષોને નુકસાન અથવા અમુક દવાઓ (જેમ કે મૌખિક ગર્ભનિરોધક અથવા પેઇનકિલર એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ) દ્વારા નબળી પડે છે.

ફોલિક એસિડનો ઉપયોગ અમુક દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, કેન્સરની દવાઓ) દ્વારા અથવા ફોલિક એસિડ ચયાપચયમાં જન્મજાત વિકૃતિઓના કિસ્સામાં પણ ખલેલ પહોંચાડી શકે છે. વિટામિન B12 ની જેમ, સગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ફોલિક એસિડનો વધુ વપરાશ થાય છે, તેમજ કોષોની રચનાના ઊંચા દર (જેમ કે કેન્સર) સાથેના રોગોમાં.

ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસની સારવાર

વિટામિન B12 ની ઉણપ માટે ઉપચાર

ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસ સામાન્ય રીતે એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે કે વિટામિન બી 12 ના તમામ બોડી સ્ટોર્સ ખાલી થઈ ગયા છે. તેથી સારવાર સંતૃપ્તિ તરીકે ઓળખાય છે તે સાથે શરૂ થાય છે, એટલે કે: શરૂઆતમાં, અસરગ્રસ્ત લોકો માત્ર કોબાલામીન (બે થી પાંચ માઇક્રોગ્રામ) ની તીવ્ર દૈનિક જરૂરિયાતને આવરી લેતા નથી, પરંતુ ચિકિત્સક યોગ્ય ડોઝ દ્વારા સ્ટોર્સને ફરીથી ભરે છે. આ હેતુ માટે, ચિકિત્સક સામાન્ય રીતે ઉપચારના પ્રથમ બે અઠવાડિયા દરમિયાન દરરોજ સ્નાયુમાં વિટામિન B12 નું એક મિલિગ્રામ ઇન્જેક્ટ કરે છે.

ત્યારબાદ, કાયમી ઉપચાર અઠવાડિયામાં એક કે બે વાર અથવા તો મહિનામાં માત્ર એક જ વાર કોબાલામીન ઇન્જેક્શન વડે વિટામિનની ઉણપ (અને આમ ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસ)ની સારવાર કરે છે. વિટામીન B12 ગોળીઓ ઈન્જેક્શનના વિકલ્પ તરીકે ઉપલબ્ધ છે.

ફોલિક એસિડની ઉણપ માટે ઉપચાર

આગળના અભ્યાસક્રમમાં, સંતુલિત આહાર સામાન્ય રીતે શરીરમાં પૂરતા પ્રમાણમાં ફોલિક એસિડ સ્તર જાળવવા માટે પૂરતો હોય છે. ફોલિક એસિડની જરૂરિયાતમાં વધારો થવાના કિસ્સામાં (જેમ કે ગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં), અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ આહાર પૂરક તરીકે ફોલિક એસિડ લે છે.

ફોલિક એસિડ અને વિટામિન B12 સાથે તીવ્ર સારવાર

જ્યાં સુધી ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસનું કારણ હજુ સુધી જાણી શકાયું નથી ત્યાં સુધી ફોલિક એસિડ અને વિટામિન B12નું સંયુક્ત વહીવટ માત્ર તીવ્ર કિસ્સાઓમાં જ સલાહભર્યું છે. ફોલિક એસિડનો ઉપયોગ લોહીને અસર કરતા લક્ષણોમાં સુધારો કરે છે, પરંતુ વિટામિન B12 ની ઉણપના કિસ્સામાં ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસને કારણે થતા ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોને અટકાવતું નથી. પરિણામે, ફોલિક એસિડ વહીવટ વિટામિન B12 ની ઉણપને માસ્ક કરી શકે છે. કોબાલામીનની ઉણપને કારણે થતા ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસ પછી શોધી શકાશે નહીં અને તેની વહેલી સારવાર કરી શકાશે નહીં.

રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન

રોગના કોર્સ માટે સારવારની પ્રારંભિક શરૂઆત નિર્ણાયક છે, કારણ કે ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસના લક્ષણો ફક્ત ત્યારે જ અદૃશ્ય થઈ જશે જો ચેતા કોષ પ્રક્રિયાઓ (એક્સોન્સ) ને હજી સુધી કોઈ કાયમી નુકસાન થયું ન હોય.

સારવાર શરૂ કર્યા પછી તરત જ, શક્ય છે કે લક્ષણોમાં સુધારો થાય તે પહેલાં શરૂઆતમાં વધુ ખરાબ થઈ જશે.

લગભગ હંમેશા, ઉપચાર દિવસોથી અઠવાડિયામાં લક્ષણોમાં ઓછામાં ઓછી થોડી રાહત આપે છે. તેમ છતાં, જો ત્રણ મહિના પછી કોઈ સુધારો નોંધનીય નથી, તો ચિકિત્સક ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસના નિદાનની ફરીથી તપાસ કરશે.

લક્ષણો કે જે મહિનાઓ અથવા તો વર્ષોથી અસ્તિત્વમાં છે તે ઘણી વાર સંપૂર્ણ રીતે પાછા જતા નથી. ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસ ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓમાં, ઉપચાર છતાં અવશેષ લક્ષણો રહે છે.

નિવારણ

વિટામિન B12, ફોલિક એસિડ અથવા બંને ધરાવતા આહાર પૂરવણીઓ એક વિકલ્પ છે, ખાસ કરીને એવા લોકો માટે કે જેઓ પ્રાણીઓના ખોરાક ખાવાથી દૂર રહે છે. જો કે, અસરગ્રસ્ત લોકોએ તેમના ડૉક્ટરની સલાહ લીધા પછી જ આ લેવી જોઈએ. જર્મન ન્યુટ્રિશન સોસાયટી અનુસાર, વિટામિન B12 ની જરૂરિયાતને આવરી લેતો ખોરાક હાલમાં ફક્ત છોડ આધારિત અને કડક શાકાહારી ખોરાક સાથે શક્ય નથી.