કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસ હર્નીઆ (વેરીકોસેલ): સર્જિકલ થેરપી

સર્જિકલ સંકેતો

  • સાથે શિશુ વેરિસોસીલ્સ વૃષ્ણકટ્રોપ, એટલે કે, જ્યારે વેરીકોસેલ ઉપરાંત ઘટાડો કરેલો ટેસ્ટિસ હાજર હોય છે. કટઓફ મૂલ્ય એ વૃષ્ણકટ્રોપ અનુક્રમણિકા (TAI) 20% છે, જેનો અર્થ છે કે એક ટેસ્ટિસ અન્ય કરતા 20% નાનું છે; બીજો પરિબળ એ વોલ્યુમ બે પરીક્ષણો વચ્ચે ઓછામાં ઓછો 2 મિ.લિ.નો તફાવત.
  • કિશોરોમાં મોટું વેરીકોસેલ, ખાસ કરીને પેથોલોજીકલ સ્પર્મિગ્રામ સાથે.
  • પેઇન સિમ્પ્ટોમેટોલોજી
  • પ્રજનનક્ષમતા અને રોગવિજ્ .ાનવિષયક શુક્રાણુ અને વેરીકોસેલ.

સર્જિકલ પ્રક્રિયા

  • એન્ટિગ્રેડ વેરીકોસીલ્સ સ્ક્લેરોથેરાપી (ટauબર મુજબ):
    • સ્ક્રોટલ સ્પર્મmaticટિક કોર્ડ એક્સપોઝર (અંડકોશને ખોલીને)
    • વેરિસોસીલ્સનું એક્સપોઝર નસ અને સ્ક્લેરોઝિંગ એજન્ટ (સ્ક્લેરોઝિંગ એજન્ટ) નું ઇન્જેક્શન.
  • રીટ્રોગ્રેડ વેરિકોસેલ્સ સ્ક્લેરોથેરાપી:
    • ટ્રાન્સફોર્મરલ ("દ્વારા ફેમોરલ ધમની“) એક્સેસ, એન્જીયોગ્રાફિક એમ્બોલિએશન (કૃત્રિમ) અવરોધ of રક્ત વાહનો દા.ત. પ્રવાહી પ્લાસ્ટિક, પ્લાસ્ટિકના માળા) દ્વારા / આંતરિક શુક્રાણુ નસની સ્ક્લેરોથેરાપી કરવામાં આવે છે
  • સુપ્રાઉન્ગ્યુએનલ સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ (સુપ્રાઉંટેજિનલ: “જંઘામૂળની ઉપર સ્થિત”; ઓપન સર્જિકલ તકનીક તરીકે; અથવા લેપ્રોસ્કોપિક અથવા રેટ્રોપેરિટિઓનોસ્કોપિક):
    • બર્નાર્ડી operationપરેશન: વાસા ટેસ્ટીક્યુલર્સનું જોડાણ (જોડી બનાવી) રક્ત વાહનો અંડકોષ સપ્લાય: ટેસ્ટીક્યુલર ધમની અને અંડકોષીય નસ) retroperitoneally (ની પાછળ સ્થિત છે પેરીટોનિયમ) સ્પિના ઇલિયાકા કીડીની વચ્ચે. સહાયક. અને રેનલ નસ
    • પામોમો શસ્ત્રક્રિયા: સ્પાના ઇલિઆકા ચ superiorિયાતી (અગ્રવર્તી ચ superiorિયાત ઇલિયાક સ્પાઇન) ના સ્તરે વાસા અંડકોષોનું ટ્રાન્સસેક્શન.
    • નસ-પસંદગીયુક્ત ટ્રાન્સસેક્શન (ધમની- અને લસિકા વહાણ-સ્પેરિંગ તકનીક); હાઇડ્રોસીલનો દર ઘટાડે છે; જો કે, પુનરાવર્તન દર વધારવામાં આવે છે
  • ઇનગ્યુનલ સર્જિકલ પ્રક્રિયા (સામાન્ય રીતે testપરેટિંગ માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને જ્યારે વેસ્ટ ડિફરન્સ સાથે ટેસ્ટિક્યુલર ધમની, લસિકા વાહિનીઓ અને નસોને બાકાત રાખતા હોય છે)
    • ઇવાનિસ્વિચ શસ્ત્રક્રિયા: આંતરિક ઇનગ્યુનલ રિંગના સ્તરે ઇનગ્યુનલ સ્પર્મmaticટિક કોર્ડ એક્સપોઝર અને તમામ નસોનું બંધન.

વૈરીકોસીલ્સ સ્ક્લેરોથેરાપી સ્થાનિક હેઠળ કરવામાં આવે છે એનેસ્થેસિયા (સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા) અથવા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા.

શક્ય ગૂંચવણો

  • વેરિકોસેલ્સ રિકરન્સ (વેરિસોસેલની પુનરાવૃત્તિ):
    • રેટ્રોપેરીટોનિયલ સમૂહ બંધન: 1-2%.
    • સ્ક્લેરોથેરાપી / એમ્બોલિએશન
      • એન્ટિગ્રેડ સ્ક્લેરોથેરાપી: 9%.
      • રેટ્રોગ્રેડ સ્ક્લેરોથેરાપી: 10%
      • પસંદગીયુક્ત retroperitoneal બંધન અને એમ્બોલિએશન: 4-11%.
    • ઓપન સર્જરી
      • ઇનગ્યુનલ (ઇવાનિસેવિચ) 13%
      • સુપ્રભાષીય: ઉચ્ચ અસ્થિબંધન (પાલોમો)
  • હાઇડ્રોસીલ (પાણીની હર્નીયા)
  • પરિક્ષણ ("સંકોચન કરાયેલું ટેસ્ટીસ") વૃષણ ઇંફેક્શન / ટીશ્યુ ઇન્ફાર્ક્શન (<1%) ને કારણે.
    • ડબ્લ્યુ.જી. ધમનીય ખામીને લીધે અથવા એક્સ્ટ્રાવાસ્ટેશનના કિસ્સામાં (લિકેજ થવું) રક્ત સ્ક્લેરોઝિંગ એજન્ટના).
  • Postoperative રક્તસ્રાવ
  • ઘા ચેપ
  • Epididymitis (ની બળતરા રોગચાળા) વેરિકોસેલ્સ સ્ક્લેરોથેરાપીમાં.
  • થ્રોમ્બોફ્લેબીટીસ (ગૌણ રચના સાથે સુપરફિસિયલ (એપિફેસિઅલ) નસોની બળતરા થ્રોમ્બોસિસ) રેટ્રોગ્રેડ વેરીકોસેલ સ્ક્લેરોથેરાપીમાં (ઉપર જુઓ).
  • Postoperative પીડા