કાર્યક્ષમતા
સામાન્ય રીતે, એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ ડાયાલિસિસ શરીરની બહાર થતા ઇન્ટ્રાકોર્પોરિયલ ડાયાલિસિસથી અલગ કરી શકાય છે. મોટાભાગના કેસોમાં એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ સારવારનો સમાવેશ થાય છે. અહીં, દર્દી બાહ્ય સાથે જોડાયેલ છે ડાયાલિસિસ મશીન, જે પછી કરે છે રક્ત ધોવા.
ધોવા માટે ઘણા તકનીકી સિદ્ધાંતો છે રક્ત. તમામ પદ્ધતિઓ માટે સામાન્ય છે કે દર્દીની ઍક્સેસ રક્ત પ્રથમ બનાવવું જોઈએ. આ કેથેટર (એક પ્રકારની પાતળી નળી) (તીવ્ર) અથવા મારફતે કરવામાં આવે છે ડાયાલિસિસ શન્ટ્સ (ક્રોનિક).
તીવ્ર ડાયાલિસિસમાં વારંવાર ઉપયોગમાં લેવાતું કેથેટર એ શાલ્ડન કેથેટર છે, જે મોટા પેરિફેરલ નસોમાં પ્રવેશ પૂરો પાડે છે. ગરદન અથવા જંઘામૂળ, ડાયાલિસિસ મશીનમાં અને તેમાંથી લોહી વહેવા દે છે. જો દર્દી લાંબા સમય સુધી અથવા કાયમી ધોરણે ડાયાલિસિસ પર નિર્ભર હોય, તો ધમની-વેનિસ શંટના રૂપમાં કાયમી પ્રવેશની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે પર સ્થિત છે આગળ, આગળની બે ધમનીઓમાંથી એક સીધી બાજુની સાથે જોડાયેલ છે નસ નાની શસ્ત્રક્રિયા પ્રક્રિયામાં, જેથી આ નસમાં ધમનીનું લોહી વહેતું હોય (કહેવાતા સિમિનો ભગંદર).
આ પ્રકારના શંટને એ હકીકત દ્વારા ઓળખી શકાય છે કે નસ અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર મોટા પ્રમાણમાં વિસ્તરેલ છે અને તેથી તે સરળ છે પંચર. તમે તમારા ખુલ્લા હાથથી શંટમાં લોહીનો પ્રવાહ અનુભવી શકો છો અને કેટલીકવાર તમે ગણગણાટ સાંભળી શકો છો. પછી આ શંટ પર બે એક્સેસ મૂકવામાં આવે છે: એક લોહીને ડાયાલિસિસ મશીન તરફ લઈ જાય છે, બીજું સાફ કરેલું લોહી એકત્ર કરે છે અને તેને શરીરમાં પાછું ખવડાવે છે.
લોહીને સાફ કરવાના પગલાં પછી કનેક્ટેડ ડાયાલિસિસ મશીનમાં થાય છે. વધુમાં, આધુનિક ડાયાલિસિસ મશીનમાં ઘણાં ફિલ્ટર્સ છે, જે લોહીમાં ગેસના પરપોટાની રચનાને અટકાવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જે જટિલતાઓ તરફ દોરી શકે છે. વધારાના વધારાના બિંદુઓ દ્વારા ડાયાલિસિસ દરમિયાન દવાનું સંચાલન કરવું પણ શક્ય છે. આ હૃદય ઉપકરણનું, જે સામાન્ય રીતે નાના જેટલું હોય છે છાતી ટૂંકો જાંઘિયો, હંમેશા અર્ધ-પારગમ્ય પટલ છે.
આનો અર્થ એ છે કે એક પટલ બનાવવામાં આવે છે જેમાં ઘણા માઇક્રોસ્કોપિક છિદ્રો હોય છે અને તેથી તે અર્ધ-પારગમ્ય હોય છે: પાણી, આયનો અને નાના કણો જેમ કે અનિચ્છનીય પ્રદૂષકો પટલમાંથી પસાર થઈ શકે છે. રક્તમાં ઓગળેલા મોટા કણો માટે છિદ્રો ખૂબ નાના હોય છે અને તે લોહીમાં રહે છે. આમાં ઉપરના તમામ રક્ત કોશિકાઓનો સમાવેશ થાય છે (લાલ, સફેદ રક્ત કોશિકાઓ અને પ્લેટલેટ્સ) અથવા તો મહત્વપૂર્ણ પ્રોટીન જે ફિલ્ટર આઉટ નથી.
પટલમાં જ, ત્યાં બે પદ્ધતિઓ છે જેનો ઉપયોગ લોહીને શુદ્ધ કરવા અને આમ ડાયાલિસિસના સંભવિત પ્રકારો નક્કી કરવા માટે થાય છે: હેમોડાયલિસિસ અને હિમોફિલ્ટરેશન (ગ્રીક: હાઈમા = રક્ત). હેમોડાયલિસિસનો આધાર ઓસ્મોસિસનો સિદ્ધાંત છે. તે પાણીમાં ઓગળેલા કણોની વર્તણૂકનું વર્ણન કરે છે, આ કિસ્સામાં રક્ત, અર્ધ-પારગમ્ય પટલ સાથે સમાનરૂપે વિતરિત કરવા માટે પટલની બંને બાજુઓ પર સાંદ્રતા તફાવતો સાથે.
વ્યવહારમાં આ અસરનો ઉપયોગ કરવા માટે, સફળ ડાયાલિસિસ માટે ચોક્કસ ઉકેલની જરૂર છે, ડાયાલિસેટ, જે પટલની એક બાજુ પર સ્થિત છે. બીજી બાજુ, દર્દીનું લોહી વહી જાય છે. ડાયાલિસેટની રચના ચોક્કસ રીતે દર્દીની જરૂરિયાતોને અનુરૂપ છે, આમ પટલની સાથે લોહી અને ડાયાલિસેટ વચ્ચે પદાર્થોના સરળતાથી નિયંત્રિત વિનિમયને સક્ષમ કરે છે.
એક ઉદાહરણ: જો ત્યાં ખૂબ છે પોટેશિયમ દર્દીના લોહીમાં, ઓછી પોટેશિયમ સાંદ્રતા સાથે ડાયાલિસેટ પસંદ કરવામાં આવે છે જેથી ડાયાલિસિસ દરમિયાન વધુ પોટેશિયમ આયનો ઇચ્છિત સ્તર સુધી પહોંચે ત્યાં સુધી પટલ દ્વારા લોહીમાંથી બહાર નીકળી જાય છે. આ રીતે, પટલમાંથી ઉપર અથવા નીચે પસાર થતા તમામ પદાર્થોનું નિયમન કરવું શક્ય છે. વધારાનું પાણી, જે એડીમા તરફ દોરી જાય છે, તે પણ આ રીતે શરીરમાંથી દૂર કરી શકાય છે.
આનાથી વિપરીત, હેમોફિલ્ટરેશન મૂળભૂત રીતે ઉપકરણની અંદર સમાન માળખું છે, પરંતુ અહીં, એકાગ્રતામાં તફાવત સામૂહિક સ્થાનાંતરણ માટે જવાબદાર નથી. તેના બદલે, પંપ અર્ધ-પારગમ્ય પટલ પર થોડો નકારાત્મક દબાણ બનાવે છે જેથી પાણી અને ઓગળેલા પદાર્થો સતત દૂર થાય. બંને પદ્ધતિઓ રક્તમાં ડાયાલિસિસ મશીનમાંથી ઇચ્છિત પદાર્થો અથવા પ્રવાહી ઉમેરીને ડાયાલિસિસ પરિણામને શ્રેષ્ઠ બનાવવાની શક્યતા પ્રદાન કરે છે.
બંને સિદ્ધાંતોના સંયોજનનો ઉપયોગ વ્યવહારમાં પણ થાય છે અને તેને હેમોડિયાફિલ્ટ્રેશન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. અત્યાર સુધી, એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ ડાયાલિસિસના લાક્ષણિક, વધુ વારંવાર ઉપયોગમાં લેવાતા સિદ્ધાંતનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. ઇન્ટ્રાકોર્પોરિયલ ડાયાલિસિસની જગ્યાએ દુર્લભ એપ્લિકેશનમાં, પેટની દિવાલની નીચે એક ટ્યુબ રોપવામાં આવે છે અને ઉકેલોથી ધોઈ નાખવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, જો કે, શરીરના પોતાના પેરીટોનિયમ, જે પેટની દિવાલની અંદરની બાજુએ આવેલું છે, તે પટલનું કામ કરે છે. તેને પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ કહેવામાં આવે છે.
