અંતર્ગત ઘૂસણખોરી ઉપચાર સાથે કોર્ટિસોન (સમાનાર્થી: ઘૂસણખોરી સાંધા કોર્ટીસોન સાથે) એ એક રોગનિવારક પ્રક્રિયા છે રેડિયોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સ, જે ખાસ કરીને સંધિવા અને ડીજનરેટિવ મૂળ બંનેમાં સાયનોવિઆલિટિસ (આંતરિક સિનોવોિયમની બળતરા) ની સારવાર માટે વાપરી શકાય છે. ની અરજી કોર્ટિસોન, જે એન્ટિ-ઇન્ફ્લેમેટરી અને ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઇફેક્ટ્સ સાથેનો સ્ટીરોઇડ હોર્મોન છે, અસ્તિત્વમાં રહેલા પ્રવાહને ઝડપથી ઘટાડી શકે છે મ્યુકોસા અને સોજો ઘટાડે છે.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- રુમેટોઇડ સંધિવા - સંધિવાની ક્લાસિક ક્લિનિકલ ચિત્ર રજૂ કરે છે જે ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર (સંયુક્તમાં ઇન્જેક્ટેડ) દ્વારા અસરકારક રીતે સારવાર કરી શકાય છે. કોર્ટિસોન ઈન્જેક્શન. જો કે, એક બળતરા પ્રતિક્રિયા દ્વારા થાય છે બેક્ટેરિયા પહેલાં સલામત રીતે બાકાત રાખવું આવશ્યક છે ઉપચાર.
- સંયુક્ત સંડોવણી સાથે કોલેજેનોસિસ - કોલેજેનોસિસના જૂથમાં સમાવિષ્ટ એક સામાન્ય સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ પ્રણાલીગત છે લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ (એસ.એલ.ઇ.). 90% કેસોમાં, સંયુક્ત સંડોવણી હોય છે, જે ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર કોર્ટીસોન ઈન્જેક્શન દ્વારા રોગનિવારક રીતે સારવાર કરી શકાય છે.
- હાઈડ્રોપ્સ આર્ટિક્યુલોરમ એકબીજાને અટકાવે છે - આ ક્લિનિકલ તસવીરમાં, મુખ્યત્વે યુવતીઓમાં વારંવાર આવર્તન ઘૂંટણની સંયુક્ત, જોકે તેઓ કોર્ટીસોનના ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ઇન્જેક્શન દ્વારા લાક્ષણિક રીતે લાક્ષણિકતાને દૂર કરી શકાય છે. જો કે, આવર્તન (પુનરાવૃત્તિ) તેનાથી પ્રભાવિત થઈ શકતું નથી.
- તીવ્ર સક્રિય અસ્થિવા - સંયુક્તમાં તીવ્ર બળતરા પરિવર્તન પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા અસ્થિવાને વધુ તીવ્ર બનાવી શકે છે, સંયુક્ત કાર્યમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરે છે. ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર કોર્ટિસોન સાથે લક્ષિત દખલને લક્ષ્ય-નિર્દેશિત માનવું જોઈએ.
- જુવેનાઇલ ક્રોનિક ઓલિગોર્ટિક્યુલર સંધિવા (સામાન્ય રીતે એક અથવા મહત્તમ 2 થી 4 (= ઓલિગોઆર્ટિક્યુલર)) મોટું હોય છે સાંધા અસરગ્રસ્ત છે) - સંધિવાના આ સ્વરૂપમાં થાય છે બાળપણ અને કિશોરાવસ્થા અને ક્રમશ prog પ્રગતિ. ઝડપી અસરકારક ઉપચાર કોર્ટીસોન સાથેની ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ઘૂસણખોરી ઉપચાર સહિત સંયુક્ત બળતરા સમાવી શકે છે, જેથી માળખાકીય નુકસાન કોમલાસ્થિ અને સંયુક્તના કsપ્સ્યુલર અસ્થિબંધન ઉપકરણને રોકી શકાય છે.
- સંધિવા - સંધિવાના સંદર્ભમાં તીવ્ર એક્સ્યુડેટિવ સ્ફટિક છે સંધિવા, જે ઘૂસણખોરી ઉપચાર દ્વારા સારવાર કરી શકાય છે. ઈન્જેક્શનની સારવાર ખાસ કરીને થતી સોજોથી થઈ શકે છે. પણ, આ પીડા બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી સાથે અસરકારક રીતે રાહત મેળવી શકાય છે દવાઓ (NSAID / પેઇનકિલર્સ; સમાનાર્થી: બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવા (એનએસએપી) અથવા NSAID).
- કondન્ડ્રોક્લેસિનોસિસ (પર્યાય: સ્યુડોગઆઉટ) - સંધિવાજેવા રોગ સાંધા ના જુબાનીને કારણે કેલ્શિયમ માં પાયરોફોસ્ફેટ કોમલાસ્થિ અને અન્ય પેશીઓ; અન્ય વસ્તુઓની વચ્ચે, સંયુક્ત અધોગતિ તરફ દોરી જાય છે (ઘણીવાર ઘૂંટણની સંયુક્ત); લક્ષણવિજ્ .ાન તીવ્ર જેવું લાગે છે સંધિવા હુમલો કોર્ટીસોનનું ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ઇન્જેક્શન એ એક મહત્વપૂર્ણ સારવાર ઘટક છે.
બિનસલાહભર્યું
સંબંધિત contraindication
- બળતરાયુક્ત પ્રતિક્રિયા વિના ડિજનરેટિવ સંયુક્ત રોગ.
- મલ્ટીપલ રિકરન્ટ સંયુક્ત અસર
સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ
- સંયુક્તમાં બેક્ટેરિયલ બળતરા
- સોજો સંયુક્તના પડોશમાં બેક્ટેરીયલ ચેપ
- ગંભીર સામાન્ય ચેપ
- કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર
- કોર્ટીસોનમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયા
ઉપચાર પહેલાં
રોગ માટેના ઉપચારાત્મક પગલાની યોગ્યતાની ચોક્કસ ચકાસણી એકદમ જરૂરી છે. સાંધાના બેક્ટેરિયલ ઇન્ફેક્શનની હાજરીમાં, કોર્ટિસનના ઇન્જેક્શનથી સંયુક્તને વધુ નુકસાન થઈ શકે છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઇન્જેક્શન આવે ત્યારે સખત ધ્યાન આપવું આવશ્યક છે:
- આ માત્રા અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડની ગેલેનિક્સ સંયુક્તમાં અનુકૂળ હોવી આવશ્યક છે (કોઈ ડેપો ઇન્જેક્શન નથી! સબક્યુટેનીયસ અને એડિપોઝ પેશીઓમાં એપ્લિકેશન ટાળો).
- વચ્ચેનો ન્યૂનતમ સમય અંતરાલ ઇન્જેક્શન અવલોકન કરવું જ જોઇએ.
- એસેપ્સિસનું પાલન
- ચેપની સહેજ શંકા પર તાત્કાલિક હસ્તક્ષેપ!
પ્રક્રિયા
ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ઘૂસણખોરી ઉપચારનો મૂળ સિદ્ધાંત બળતરા વિરોધી અને ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ સ્ટીરોઇડ હોર્મોન કોર્ટિસોનની એપ્લિકેશન પર આધારિત છે. જો કે, કોર્ટિસoneનની તૈયારીને આધારે, કેટલીકવાર અસરમાં નોંધપાત્ર તફાવત જોઇ શકાય છે. ખાસ કરીને, આ તાકાત અને ઉપયોગની તૈયારીના આધારે ક્રિયાનો સમયગાળો બદલાય છે. આના કારણોમાં ઉપયોગમાં લેવાતા સ્ફટિકોના કદ, આકાર અને રાસાયણિક વલણ શામેલ છે. શ્રેષ્ઠ પદાર્થ એ કોર્ટિસોન તૈયારી છે જે લાંબા સમય સુધી સંયુક્તમાં રહે છે અને સંયુક્તથી થોડી માત્રામાં શોષાય છે. ટ્રાઇમસિનોલોન હેક્સાસેટોનાઇડ હાલમાં આ શ્રેષ્ઠ તૈયારીની નજીક આવે છે. હાલમાં અન્ય તૈયારીઓ પર સંશોધન કરવામાં આવી રહ્યું છે. કોર્ટીસોન સાથેની ઇન્ટ્રાઆર્ટિક્યુલર ઘૂસણખોરી ઉપચારના ફાયદામાં કોર્ટીસોનની ન્યૂનતમ પ્રણાલીગત અસરો શામેલ છે. તદુપરાંત, માત્ર સોજો જ નહીં અને પીડા ઉપચાર દ્વારા ઘટાડી શકાય છે, પરંતુ હલનચલનની મર્યાદા પણ ઘટાડી શકાય છે. માત્ર ઉપયોગ કરી શકો છો ઇન્જેક્શન શસ્ત્રક્રિયા મોકૂફ કરો, પરંતુ જો જરૂરી હોય તો, ઉપચારની પૂરતાતા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાતને દૂર કરી શકે છે.
ઉપચાર પછી
ઉપચાર પછી, ઉપચારની સફળતાને ચકાસવા માટે અનુવર્તી મુલાકાતો સંપૂર્ણપણે જરૂરી છે. કાયમી ઉપરાંત પીડા, મોટા પ્રમાણમાં સંયુક્ત નુકસાન પણ થઈ શકે છે, જે સંયુક્તના કાર્યને ગંભીરરૂપે મર્યાદિત કરી શકે છે.
શક્ય ગૂંચવણો
- સંયુક્ત એમ્પીમા (સંયુક્તમાં પરુનું સંચય; 95% કેસોમાં, મોટા સાંધાને અસર થાય છે; મોટાભાગના સામાન્ય રોગકારક જીવાણુઓ: સ્ટેફાયલોકોકસ ureરિયસ (40-80%), સ્ટેફાયલોક epકસ iderપિડર્મિડિસ, અને સ્ટ્રેપ્ટોકોસી) અને ફોલ્લાઓની રચના
- સંયુક્ત નુકસાન: ઇન્ટ્રાઆર્ટિક્યુલર કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઇન્જેક્શન (વહીવટ of ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સંયુક્ત પોલાણ માં) સંયુક્ત નુકસાન થવાની સંભાવના છે. આ નીચેના રેડિયોલોજિક તારણો દ્વારા સૂચવવામાં આવ્યું છે:
- સંયુક્ત જગ્યામાં ઝડપી સંકુચિતતા (ઝડપી પ્રગતિશીલ teસ્ટિઓઆર્થ્રિટ્સ, આરપીઓએ પ્રકાર 1) બધા સહભાગીઓમાં 6% આવી.
- લગભગ એક ટકામાં કહેવાતા એસઆઇએફ (સબકોન્ડ્રલ અપૂર્ણતાના અસ્થિભંગ) શોધી શકાય તેવા હતા); એવું માનવામાં આવે છે કે આ માળખાકીય અથવા ઘનતા ઘટાડેલા હાડકામાં સંબંધિત ઓવરલોડનું પરિણામ છે
- અન્ય દર્દીઓએ બતાવ્યું teસ્ટિકોરોસિસ (ચાલુ) અથવા નિદર્શનયોગ્ય હાડકાના નુકસાન સાથે સંયુક્ત વિનાશ (આરપીઓએ પ્રકાર 2).
અહીં, લેખકો નીચે આપેલા મુદ્દા પર ચર્ચા કરે છે: તેઓ જણાવે છે કે તેઓ જાણતા નથી કે ઇન્જેક્શન સમયે અવલોકન થયેલ નુકસાન પહેલાથી જ આગળ વધી રહ્યું હતું અથવા તે કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ સારવારની કોઈ પરિણામ અથવા ગૂંચવણ હતી. તે શક્ય છે કે ઇન્જેક્શન પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા નુકસાનને હીલિંગથી અટકાવી શકે છે?! નોંધ: આ એક નિરીક્ષણ અભ્યાસ છે જેની સંખ્યા ઓછી છે.
- બોન નેક્રોસિસ - ઈન્જેક્શનને લીધે હાડકાં મૃત્યુ થઈ શકે છે. જો કે, આ ખૂબ જ દુર્લભ ગૂંચવણ છે.
- કાર્ટિલેજ નુકસાન - તૈયારી અને પર આધાર રાખીને એકાગ્રતા વપરાયેલ, કાયમી કોમલાસ્થિ નુકસાન થઈ શકે છે.
- ક્રિસ્ટલ સિનોવાઇટિસ - ઉપયોગમાં લેવાતી તૈયારીને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ઈન્જેક્શન બળતરા પ્રતિક્રિયા પેદા કરી શકે છે, જે સામાન્ય રીતે થોડા કલાકો પછી થાય છે અને સામાન્ય રીતે બે કલાકની અંદર ફરી જાય છે.
- નેક્રોટાઇઝિંગ ફાસિઆઇટિસ (લેટ. ફasસિઆઇટિસ નેક્રોટીકન્સ) - જીવનના જોખમી ચેપને આગળ ધપાવીને ત્વચા, સબક્યુટિસ (સબક્યુટિસ) અને પ્રગતિશીલ સાથે fascia ગેંગ્રીન; તે ઘણીવાર દર્દીઓ હોય છે ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા અન્ય રોગો લીડ થી રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ અથવા રોગપ્રતિકારક શક્તિ ઓછી.
- પ્રણાલીગત કોર્ટિસોનની અસર - સામાન્ય રીતે કોર્ટિસોનની પ્રણાલીગત અસર હળવા હોય છે, છતાં પ્રણાલીગત પ્રતિક્રિયાઓ સામાન્ય છે.
