ગમ સુધારણા (મંદી કવરેજ)

મંદી એ જિંગિવા (એક કોલર આકારમાં દાંતની આસપાસની ગમ) ની મંદી છે અને દાંતની મૂળ સપાટીના ભાગને બહાર કા resultેલા પરિણામ સાથે અંતર્ગત એલ્વિઓલર હાડકાં (દાંતની હાડકાંનો ડબ્બો) છે. વિવિધ કારણોસર સર્જિકલ મંદીનું કવરેજ કરવું યોગ્ય રહેશે.

સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)

આ ગમ્સ દાંતની આજુબાજુ, જેને જીંગિવા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે નિસ્તેજ ગુલાબી રંગના હોય છે, જ્યારે તંદુરસ્ત હોય છે અને બળતરાથી મુક્ત હોય છે, 9 મીમી સુધીની પહોળાઈમાં હાડકાના સબસ્ટ્રેટમાં નિશ્ચિતપણે નશો કરવામાં આવે છે, અને તેથી તે વધુ સચોટપણે જોડાયેલ જીંગીવા (સમાનાર્થી: જોડાયેલ) તરીકે ઓળખાય છે gingiva; કેરાટિનાઇઝ્ડ gingiva; સ્ટિપ્લેડ gingiva). પ્રકાશ કલરિંગ તંતુઓની વિપુલતા અને સંબંધિત અભાવથી પરિણમે છે રક્ત વાહનો પેશી માં. આ કડક રીતે જોડાયેલ જીંગિવલ “કોલર” નું કાર્ય નરમ પેશીથી દાંતના જંકશન, જીંગિવલ ખિસ્સાને ઈજા, ખોરાકની અસર અને ત્યારબાદ થતી બળતરાથી બચાવવા માટે છે. જો જોડાયેલ જીંગીવા વિવિધ કારણોસર પૂરતા પ્રમાણમાં વિશાળ ન હોય તો, ક્રોનિક (કાયમી) બળતરા થઈ શકે છે, પરિણામે મંદી થાય છે. મંદીની રચનાના કારણોમાં આ શામેલ હોઈ શકે છે:

• મંદી ટ્રિગર તરીકે લાંબી બળતરાના પરિણામ સાથે 2 મીમીથી નીચેની ગિંગિવલની પહોળાઈ; તીવ્ર ઇજા (ઈજા), દા.ત. બ્રશ દ્વારા અથવા તીક્ષ્ણ ધારવાળા ખોરાક સાથે પણ ટ્રિગરિંગ અસર થઈ શકે છે.
• નો અભિગમ હોઠ અથવા જીંગિવલ માર્જિન પર ગાલના ફ્રેન્યુલમ; સ્પષ્ટતા માટે ક્લીકમેન અનુસાર સકારાત્મક પુલ પરીક્ષણ આપે છે: આ પેપિલા (બે દાંત વચ્ચે ત્રિકોણાકાર આકારના ગિંગિવા) સંબંધિત ફ્રેન્યુલમ પર તાણ હેઠળ એનિમિક (દ્વારા સફેદ) બને છે રક્ત ખાલી થવું), તેથી બેન્ડનો અભિગમ જીંગિવલ પેશીઓને સતત નુકસાન પહોંચાડે છે.
• પાતળી જીંગીવા
• દાંત અને મૂર્ધન્ય અસ્થિ વચ્ચે કદનું મેળ ખાતું નથી: જો મૂળિયાવાળા દાંત દાંતાવાળું (ગાલ તરફ) એક પ્રમાણમાં સાંકડી એલ્વિઓલર પ્રક્રિયામાં બેસે છે (જડબાંનો ભાગ જ્યાં દાંતના ભાગો = મૂર્ધૂરો સ્થિત છે), આ પરિણામ મૂળમાં આવરી લેવામાં આવે છે ફક્ત ખૂબ જ પાતળા હાડકાના લમેલા સાથે, સંભવત f ફેનેસ્ટ્રેશન સાથે પણ (લમેલામાં "વિંડો" હોય છે, આમ તે મૂળને સંપૂર્ણપણે આવરી લેતી નથી)
• દાંતની ખામી: જો દાંત મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયામાં ફેરવાય છે, તો તેના કર્ણને હાડકામાં વધુ જગ્યાની જરૂર હોય છે; પરિણામ પણ માત્ર પાતળા આવરણ અસ્થિ લમેલા છે
• ખોટી બ્રશિંગ તકનીક: દર્દી ભૂલભરેથી ટ્રાંસવ .ર દિશા ("સ્ક્રબિંગ") પર બ્રશ કરે છે, આમ તે વારંવાર જીન્જીવલ માર્જિનને ઇજાઓ પહોંચાડે છે, પરિણામે તે સોજો (આઘાતજનક ઇજા) થાય છે. જો આ અંદર જાય પિરિઓરોડાઇટિસ (પીરિયડંટીયમની બળતરા, તેથી શાર્પીના સસ્પેન્શન રેસાની પ્રથમ બળતરા પછી અસ્થિ પણ), મંદીનો માર્ગ સ્પષ્ટ છે.

આ આધારે, સર્જિકલ મંદીના કવરેજ માટે નીચેના સંકેતો:

• હાયપરસેન્સિટિવ ખુલ્લા દાંતના માળખાં.
• કાર્યાત્મક ક્ષતિ
• સૌંદર્યલક્ષી ક્ષતિ
• રૂટ કવરેજ એ સડાને પ્રોફીલેક્સીસ: આ ડેન્ટિન (ડેન્ટાઇન) રુટ વિસ્તારમાં ખુલ્લામાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે સડાને કરતાં દંતવલ્ક.
• ગિંગિવલની પહોળાઈ બળતરા મુક્ત ગિંગિવા સાથે પણ 2 મીમીની નીચે.
• લિપ અને ક્લીકમેન અનુસાર સકારાત્મક તણાવપૂર્ણ પરીક્ષણ સાથે ગાલના દોરડા.
• બ્રશિંગ ટ્રuમસ (ખોટી બ્રશિંગ તકનીકના સુધારણા પછી).
• પાતળી બુકલ હાડકાની લમેલા
• ટેન્ડર, પાતળા જીંજીવા, દા.ત. તાજની પુનorationસ્થાપના પહેલાં: કારણ કે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પછી મંદીનું નિર્માણનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઓછું છે, તેથી મફતમાં પ્રોફીલેક્ટીક જાડા થવા માટે તાજ પહેરીને વિચારણા કરી શકાય છે. સંયોજક પેશી કલમ કાયમી ધોરણે તાજ માર્જિનને સબજીંગિવલી (જીંગિવલ માર્જિનથી નીચે) પકડી રાખવા માટે સક્ષમ હશે. પર્યાપ્ત પહોળા અને જાડા જીંજીવા બનાવવામાં આવ્યા છે.
• ઓર્થોડોન્ટિક દાંતની ગતિવિધિઓ દરમિયાન મંદી વિકાસ.
• ખિસ્સામાંથી નાબૂદ જે મ્યુકોગિનીવલની સીમાથી આગળ વિસ્તરેલ છે (જોડાયેલ જીંગિવા અને મોબાઇલ મ્યુકોસા / મ્યુકોસા વચ્ચે)

કાર્યવાહી

પસંદ કરેલ સર્જિકલ પ્રક્રિયાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, હાલની બળતરાને અગાઉથી દૂર કરવી આવશ્યક છે અને દર્દીને યોગ્ય બ્રશિંગ તકનીક અને નિયમિત રિકોલ (ચેક-અપ) નો ઉપયોગ કરવા પ્રેરણા આપવી જોઈએ. આ ઉપરાંત, અસરગ્રસ્ત દાંતની અયોગ્ય લોડિંગને દૂર કરવી જોઈએ અથવા સુધારવી જોઈએ. ના ધ્યેય પિરિઓડોન્ટલ સર્જરી મંદીના કવરેજ માટે મૂળની સપાટીને શક્ય તેટલું પૂર્ણપણે આવરી લેવું અને મંદીની પ્રગતિને રોકવી છે. તેમ છતાં, આ લક્ષ્ય દરેક કિસ્સામાં પ્રાપ્ત કરી શકાતું નથી. એકવાર નુકસાન પેપિલા (દાંતના તાજ વચ્ચે નરમ પેશી) અથવા તો જોડાયેલ જીંગિવાનું સંપૂર્ણ નુકસાન થયું છે, સંપૂર્ણ કવરેજ હવે શક્ય નથી. પ્રક્રિયાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, એક નવી સંયોજક પેશી નવા રચાયેલા રુટ સિમેન્ટમ (જોડાણ (ફિક્સેશન)) ને આવરી લેતા હાર્ડ પેશીના પાતળા સ્તર ડેન્ટિન/ રુટ વિસ્તારમાં ડેન્ટાઇન) દરેક કિસ્સામાં પ્રાપ્ત થાય છે. સંભવિત કાર્યવાહીમાં, નીચેના સ્થાપિત થઈ છે, ઉદાહરણ તરીકે:

I. ડિસ્પ્લેસમેન્ટ ફ્લpપ (પેડિકલ્ડ ગ્રાફ્ટ)

આઈ .1. કોરોનલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ ફ્લpપ (બર્નિમૌલિન મુજબ):

પૂર્વશરત એ મંદી (મૂળ તરફ) માટે ઓછામાં ઓછા 3 મીમી જેટલા .પ્યુઅલ પૂરતા પ્રમાણમાં જોડાયેલ જીંગીવા છે. કાર્યવાહીનો ફાયદો એ સૌમ્ય પરિણામ છે અને તે સાથે અડીને આવેલા ઘણા મંદી એક સાથે આવરી લેવામાં આવે છે.

• સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા (સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા).
• રુટ સપાટી (સ્કેલિંગ અને રુટ પ્લાનિંગ) ની સફાઈ અને લીસું કરવું.
• ટ્રેપિઝોઇડલ ફ્લ .પની સર્જિકલ તૈયારી જે પેપિલેને સાચવે છે અને મંદીની લંબાઈમાં તેના apical એક્સ્ટેંશનમાં તેને અનુરૂપ હોવું જોઈએ. ફ્લpપ ક્યાં તો સ્પ્લિટ ફ્લpપ તરીકે રચાય છે, જેમાં મ્યુકોસા પેરીઓસ્ટેયમ (અસ્થિ) થી વિચ્છેદિત છે ત્વચા) અથવા, પાતળા ગિંગિવાના કિસ્સામાં, મ્યુકોપેરિઓસ્ટેઅલ ફ્લpપ (સંપૂર્ણ મ્યુકોસલ ફ્લpપ) તરીકે, જેમાં પેરીઓસ્ટેયમ અસ્થિથી વિચ્છેદિત થાય છે.
• મ્યુકોપેરિઓસ્ટેઅલ ફ્લpsપ્સ માટે: ફ્લpપના પાયા પર પેરિઓસ્ટેઅલ સ્લિટીંગ દ્વારા ફ્લpપનું એકત્રીકરણ, કારણ કે પેરીઓસ્ટેયમ ખેંચાઈ શકાતું નથી અને આ ગતિશીલતા વિના મૂળની સપાટીને આવરી શકાતી નથી સુધી અવાજ.
• એક મીનો મેટ્રિક્સ પ્રોટીન તૈયારી સાથે રુટ સપાટી કન્ડિશનિંગ: દંતવલ્ક મેટ્રિક્સ પ્રોટીન નવી રુટ સિમેન્ટમ રચના પ્રોત્સાહન આપે છે, જીન્જીવલ સલ્કસ (પિરિઓડોન્ટલ ખિસ્સા) થી ઉપકલા કોષ વૃદ્ધિને અટકાવે છે, અને પીરિઓડોન્ટલ પુનર્જીવન માટે મહત્વપૂર્ણ વૃદ્ધિ પરિબળોના પ્રકાશનને પ્રોત્સાહન આપે છે.
• ફ્લpપ કોરોનલી સ્થળાંતર કરવું (તરફ. તરફ) દાંત તાજ) તૈયાર મ્યુકોસલ ખામીમાં.
• બટન sutures
• સંભાળ પછી: દર્દી સાથે દરરોજ બે વાર વીંછળવું ક્લોરહેક્સિડાઇન સર્જિકલ વિસ્તારની સંપૂર્ણ સંભાળ તરીકે ડિગ્લુકોનેટ અને પ્રથમ થોડા દિવસો રેફ્રિજરેટ કરે છે. સાત દિવસ પછી સિવેન દૂર અને બીજા બેથી ત્રણ અઠવાડિયા પછી ક્લોરહેક્સિડાઇન કોગળા. રિકોલ (ફોલો-અપ એપોઇન્ટમેન્ટ); વ્યવસાયિક દંત સફાઈ (PZR) ને દૂર કરવા ક્લોરહેક્સિડાઇન વિકૃતિકરણ.

આઇ .૨. બાજુની ડિસ્પ્લેસમેન્ટ ફ્લpપ (પેડિકલ્ડ ગ્રાફ્ટ, ક્રમિક રીતે સ્થિત)

આ તકનીકનો ઉપયોગ ઝીંગિવivalલ પહોળા થવા અને સારી પોસ્ટopeપરેટિવ રંગ મેચિંગ સાથે વ્યક્તિગત મંદીને આવરી લેવા માટે થાય છે. પૂર્વશરત મંદીની એક બાજુ પર્યાપ્ત પહોળા અને જાડા જીંગિવા છે જેથી પૂરતા પ્રમાણમાં જોડાયેલ જીંગિવા અનુગામી રીતે કલમ લણણી સ્થળ પર રહે.

• સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા (સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા).
• સ્કેલિંગ અને રુટ પ્લેનીંગ
• પ્રાપ્તકર્તાના સ્થળની સર્જિકલ તૈયારી: ચીરોની ધારને કાપીને આ રીતે ઉપકલામાંથી મુક્ત કરવામાં આવે છે જેથી ભાવિ કલમ ફક્ત ફ્લpપ પેડિકલમાં તેની પોતાની રક્ત વાહિનીઓ દ્વારા જ નહીં, પણ પ્રાપ્તકર્તાના સ્થળની રક્ત વાહિનીઓમાંથી પણ પૂરી પાડવામાં આવે.
• મંદીના ક્ષેત્રમાં જોડાયેલ જીંજીવા દૂર થાય છે
• મંદી માટે બાજુના ભાગમાં સ્પ્લિટ ફ્લpપની રચના: પેરીઓસ્ટેયમ અસ્થિ પર રહે છે, ફક્ત મ્યુકોસા (મ્યુકોસા) એ સક્રિય થાય છે અને પ્રાપ્તકર્તા સાઇટ પર તે પછીથી સ્વીંગ કરવામાં આવે છે. આ મ્યુકોસા પોસ્ટopeપરેટિવલી એક્સપોઝ પેરીઓસ્ટેયમ ઉપરથી બીજી વાર પુનર્જીવન થાય છે. કમાન આકારના કાપ; ફ્લpપની પહોળાઈ મંદીની પહોળાઈની તુલનામાં ત્રણ ગણી હોવી આવશ્યક છે, કારણ કે આ અવાજને રક્ત પુરવઠો સુનિશ્ચિત કરવાનો આ એકમાત્ર રસ્તો છે
• રુટ સપાટીની સ્થિતિ (જુઓ I.1.).
• તણાવરુટ સપાટીનું મફત કવરેજ; જો જરૂરી હોય તો, રાહત મંદીથી દૂર ફ્લpપના પાયા પર કાપવામાં આવે છે.
• સિંગલ બટન સ્યુચર્સ સાથે ફ્લpપનું ફિક્સેશન.
• પછીની સંભાળ I.1.

II. મફત જોડાયેલી પેશી કલમ

ડિસ્પ્લેસમેન્ટ ફ્લ .પ સાથે એકલા ડિસ્પ્લેસમેન્ટ ફ્લpપ તકનીકની સંભાવનામાં કાર્યવાહીનો ઉપયોગ જ્યારે પોસ્ટopeપરેટિવ શોધ તરીકે ખૂબ પાતળા જીંજીવા થવાની અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે. સખત તાળવાની પેશી લણણીની સાઇટ તરીકે કામ કરે છે:

• પ્રાપ્તકર્તાને સાઇટ I.1 ની જેમ તૈયાર કરો. અને I.2.
• સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા (સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા) સખત તાળવું.
• 1 લી પ્રિમોલરથી 1 લી સુધી આ ક્ષેત્રમાં તાળમાંથી કલમ લણણી દાઢ; જીંગિવલ માર્જિનથી 1 સે.મી.થી ઓછા અંતરે ડેન્ટલ કમાનની સમાંતર કાપ; આશરે એક અંતર સાથે પેલેટલ હાડકાની દિશામાં દાંતના અક્ષ સાથે સમાંતર બે કાપ. 2 મીમી.
• કલમ દૂર કરવી
• ગ્રંથિની અને ચરબીયુક્ત પેશીઓ દૂર કરવું
• દૂર કરવાની સાઇટની સપ્લાય, ઉદાહરણ તરીકે, સિંગલ બટન સ્યુચર્સ સાથે.
• કલમ બનાવવી: કલમની ઉપકલાની ધાર, જે મૂળ રૂપે મૌખિક પોલાણનો સામનો કરે છે, તેને મૂળ સપાટીના મીનો-સિમેન્ટ ઇન્ટરફેસ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે; લૂપીંગ સીવેન દ્વારા દાંતમાં ફિક્સેશન
• પ્રાપ્તકર્તા વિસ્તારમાં તૈયાર કરાયેલ સ્પ્લિટ ફ્લpપ (જુઓ I.1. અથવા I.2.) કનેક્ટિવ ટીશ્યુ કલમ ઉપર ફોલ્ડ થાય છે, અનુકૂળ થાય છે (રક્તસ્રાવ અટકે ત્યાં સુધી કાળજીપૂર્વક દબાવવામાં આવે છે) અને બટન સ્યુચર્સ સાથે ઠીક કરવામાં આવે છે
• સંભાળ પછી: કોઈ ઘાની ડ્રેસિંગ નહીં; જેમ I.1

.

III. મફત જીંગિવલ કલમ

આ પ્રક્રિયા ફક્ત સંપૂર્ણતા માટે જ ઉલ્લેખિત છે, કારણ કે તે તાજેતરના વર્ષોમાં પૃષ્ઠભૂમિમાં આવી ગઈ છે, કારણ કે જોડાયેલી પેશી કલમની તુલનામાં તેના ગેરફાયદા છે:

• તેને મ્યુકોસલ ફ્લpપથી આવરી શકાતી નથી કારણ કે તેની સપાટીના અન્ય શ્વૈષ્મકળામાંની જેમ ઉપકલા છે મૌખિક પોલાણ. આ બનાવે છે રક્ત હીલિંગના તબક્કે મુશ્કેલીયુક્ત સપ્લાય દરમિયાન સપ્લાય, કારણ કે તે ફક્ત ફેલાવાથી પ્રાપ્ત થઈ શકે છે.
• પેલેટલ મ્યુકોસાની કુદરતી જીંગિવા સાથેની રંગ મેચ ઘણીવાર અસંતોષકારક હોય છે.

નિ gશુલ્ક જીંગિવલ ગ્રાફ્ટનો ઉપયોગ રોપવામાં આવેલો દંત ચિકિત્સામાં જોડાયેલ જીંગીવા બનાવવા માટે થાય છે અને આ સંદર્ભમાં રોગનિવારક મહત્વ છે.

IV. પરબિડીયું તકનીક

તેનો ઉપયોગ નાના મંદી માટે અને નિ connશુલ્ક કનેક્ટિવ પેશી કલમ સાથે સંયોજનમાં થાય છે:

• સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા (સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા).
• સ્કેલિંગ અને રુટ પ્લેનીંગ
• Aભી ચીરો વિના સ્પ્લિટ ફ્લpપ (રાયત્ઝેક મુજબ) ની તૈયારી અથવા સંપૂર્ણ ફ્લpપ. પેપિલિને સાચવતી વખતે જિંગિવાઈલ માર્જિન ચીરો બનાવવામાં આવે છે, પછી ફ્લpપ બેગ ખોલવાની તુલનામાં તોડફોડથી છૂટા કરી દેવામાં આવે છે
• I.1 ની જેમ મૂળ સપાટીની કન્ડિશનિંગ.
• ના દૂર સંયોજક પેશી II ની જેમ કલમ.
• ઉપલા-ડેન્ટિન ઇન્ટરફેસ પર ઉપકલા માર્જિન સાથે સ્થાનાંતરિત તૈયાર "પાઉચ" માં કલમ દાખલ કરો
• બટન સ્યુચર્સ સાથે ફિક્સેશન
• પછીની સંભાળ I.1.

વી. ઉચ્ચ-સેટ અસ્થિબંધનનું નાબૂદ

વી .1. frenotomy: frenule (અસ્થિબંધન) ફક્ત સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કાપવામાં આવે છે. I.1 ની જેમ ફોલો-અપ કરો. વી .૨. વીવાય ડિસ્પ્લેસમેન્ટ, ઝેડ-પ્લાસ્ટી, ફ્રેનેક્ટોમી: ફ્રેનેલમ જીનિવાલ એટેચમેન્ટ સાઇટ પર સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા (સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા) હેઠળ અલગ કરવામાં આવે છે અને વિશિષ્ટ કાપવાની તકનીકને અનુસરતા વિસ્થાપિત થાય છે. I.2 ની જેમ અનુવર્તી

.
છઠ્ઠી જીટીઆર (સમાનાર્થી: માર્ગદર્શિત પેશી નવજીવન, માર્ગદર્શિત પેશીઓના પુનર્જીવન)

ઇન્ટ્રાઓપરેટિવલી શામેલ પટલનો ઉપયોગ જીંગિવલ સલ્કસ (પિરિઓડોન્ટલ ખિસ્સા) ના વધુ ઝડપથી પુનર્જીવિત ઉપકલા કોષોથી ધીમે ધીમે પુનર્જીવિત પિરિઓડોન્ટલ રિટેન્ટિવ ઉપકરણોને અવકાશી રીતે અલગ કરવા માટે કૃત્રિમ અવરોધ બનાવવા માટે થાય છે. જ્યારે આ તકનીકીના પ્રારંભિક તબક્કે બિન-શોષી શકાય તેવા પટલ સાથે કામ કરવું જરૂરી હતું, જેને દૂર કરવા માટે બીજી સર્જિકલ પ્રક્રિયાની જરૂર હતી, ત્યારે હવે કુદરતી અથવા કૃત્રિમ સામગ્રીથી બનેલી રિસોર્બેબલ પટલ ઉપલબ્ધ છે. ઉપરના I અને II માં ઉલ્લેખિત હાડકાંની પુનર્જીવન પ્રક્રિયાઓ સાથે મળીને જ્યારે પ pocketકેટ-આકારની હાડકાની ખોટ હોય ત્યારે પટલ તકનીકનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.