સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- રોગની પ્રગતિ અને પૂર્વસૂચન: નિદાન સમયે ગાંઠના તબક્કા પર આધાર રાખે છે; પૂર્વસૂચન પ્રારંભિક તબક્કામાં સારું છે, અંતમાં નિદાન કરાયેલ ગાંઠો અને ઉચ્ચ તબક્કામાં બિનતરફેણકારી છે
- નિવારણ: ગર્ભાશયના કેન્સર સામે કોઈ રસીકરણ નથી.
- સારવાર: જો જરૂરી હોય તો સર્જરી, રેડિયોથેરાપી, કીમોથેરાપી અને હોર્મોન થેરાપી.
- નિદાન: પેલ્પેશન, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ગર્ભાશયની એન્ડોસ્કોપી સાથે શારીરિક તપાસ, જો મેટાસ્ટેસિસની શંકા હોય તો મૂત્રાશય અને કોલોનોસ્કોપી, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI), કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT)
- કારણો અને જોખમી પરિબળો: કારણ બરાબર જાણીતું નથી, કદાચ હોર્મોનલ વિક્ષેપ (એસ્ટ્રોજનની તકલીફ); વૃદ્ધાવસ્થામાં જોખમમાં વધારો, આનુવંશિક વલણને કારણે, રેડિયેશન થેરાપી સાથે, એન્ટિએસ્ટ્રોજન ટેમોક્સિફેનના વહીવટ સાથે
ગર્ભાશયનું કેન્સર શું છે?
ગર્ભાશય એક હોલો સ્નાયુબદ્ધ અંગ છે. ઉપલા ભાગને ગર્ભાશય શરીર (કોર્પસ) કહેવામાં આવે છે; બે ફેલોપિયન ટ્યુબ તેમાં ખુલે છે. નીચલા ટૂંકા અને ટ્યુબ્યુલર વિભાગને સર્વિક્સ કહેવામાં આવે છે. તે કોર્પસને યોનિ સાથે જોડે છે.
મેનોપોઝ સુધી, ગર્ભાશયની અસ્તર નિયમિતપણે પોતાને નવીકરણ કરે છે. દર મહિને, માસિક સ્રાવ સાથે ઉપલા સ્તરો શેડ અને બહાર કાઢવામાં આવે છે. મેનોપોઝ દરમિયાન, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ફેરફારો થાય છે. ચોક્કસ સંજોગોમાં, આનુવંશિક ફેરફારો (પરિવર્તન) ને કારણે વ્યક્તિગત કોષો કેન્સરના કોષોમાં વિકસે છે - એન્ડોમેટ્રાયલ કાર્સિનોમા વિકસે છે.
ડોકટરો સામાન્ય રીતે બે પ્રકારના એન્ડોમેટ્રાયલ કાર્સિનોમા વચ્ચે તફાવત કરે છે: પ્રકાર I કાર્સિનોમા ગર્ભાશયના મોટાભાગના કેન્સરો બનાવે છે, જે લગભગ 80 ટકા હિસ્સો ધરાવે છે. તેઓ એસ્ટ્રોજન આધારિત છે - કેન્સર કોષની રચના માત્ર એસ્ટ્રોજનના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે - અને સામાન્ય રીતે સારી પૂર્વસૂચન હોય છે. બીજી તરફ પ્રકાર II કેન્સરનું પૂર્વસૂચન નબળું હોય છે અને એસ્ટ્રોજનના પ્રભાવ વિના વિકાસ પામે છે.
ગર્ભાશયના કેન્સરને સર્વાઇકલ કેન્સર સાથે ભેળસેળ ન કરવી જોઈએ. બાદમાં ગર્ભાશયના નીચલા ભાગમાંથી વિકસે છે. બંને પ્રકારના કેન્સર પ્રારંભિક તપાસ, નિદાન અને સારવારની દ્રષ્ટિએ અલગ પડે છે.
ગર્ભાશયનું કેન્સર: તથ્યો અને આંકડા
ગર્ભાશયના કેન્સર માટે આયુષ્ય શું છે?
ગર્ભાશયના કેન્સરનું પૂર્વસૂચન વિવિધ પરિબળો પર આધારિત છે. આરોગ્યની સામાન્ય સ્થિતિ ઉપરાંત, નિદાન સમયે કોર્પસ કાર્સિનોમા જે તબક્કામાં છે તે ઉપચારની શક્યતા અને આયુષ્ય પર વિશેષ પ્રભાવ ધરાવે છે.
જો ગર્ભાશયના કેન્સરની વહેલી ખબર પડી જાય અને તરત જ ઉપચાર શરૂ કરવામાં આવે, તો પૂર્વસૂચન સારું છે. જો કે, જો ગર્ભાશયની ગાંઠ પહેલાથી જ મેટાસ્ટેસિસની રચના કરી હોય તો તે વધુ મુશ્કેલ છે. આ ફેફસાંમાં અથવા હાડકાંમાં સ્થાયી થવાનું પસંદ કરે છે અને સારવાર કરવી વધુ મુશ્કેલ છે. તેથી, એ મહત્વનું છે કે ગર્ભાશયના કેન્સર (માસિક સ્રાવની બહાર અથવા મેનોપોઝ પછી રક્તસ્રાવ) ના સંભવિત લક્ષણો ધરાવતી દરેક સ્ત્રીએ તરત જ ડૉક્ટરને બતાવવું અને કારણ સ્પષ્ટ કરવું.
અંદાજે 80 ટકા દર્દીઓ નિદાનના પાંચ વર્ષ પછી પણ જીવિત છે (પાંચ વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર).
ફરીથી થવાનો ભય
ગર્ભાશયના કેન્સરમાંથી બચી ગયા પછી, કેટલીક સ્ત્રીઓ ખૂબ જ ડરતી હોય છે કે ગાંઠ ફરી આવશે. આ મનોવૈજ્ઞાનિક બોજ ઘણીવાર પ્રભાવિત લોકોના જીવનની કામગીરી અને ગુણવત્તાને નોંધપાત્ર રીતે નબળી પાડે છે. ગર્ભાશયનું કેન્સર ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટેના સ્વ-સહાય જૂથમાં નિયમિત તપાસ, મનોવૈજ્ઞાનિક સમર્થન અને ચર્ચાઓ અહીં સપોર્ટ આપે છે.
ગાંઠને ચાર તબક્કામાં વિભાજિત કરી શકાય છે - કહેવાતા FIGO વર્ગીકરણ અનુસાર (Fédération Internationale de Gynécologie et dʼObstétrique):
- FIGO I: ગાંઠ એન્ડોમેટ્રીયમ સુધી મર્યાદિત છે અથવા ગર્ભાશયના અડધાથી ઓછા સ્નાયુઓ (માયોમેટ્રીયમ)ને અસર કરે છે.
- FIGO II: ગાંઠ સર્વિક્સ (ગર્ભાશયની ગરદન) ના સ્ટ્રોમા (કનેક્ટિવ ટીશ્યુ ફ્રેમવર્ક) ને અસર કરે છે પરંતુ ગર્ભાશયની અંદર જ રહે છે.
- FIGO III: ગાંઠ ગર્ભાશયની બહાર મેટાસ્ટેસાઇઝ થાય છે, દા.ત., ફેલોપિયન ટ્યુબ, યોનિ, પેલ્વિક લસિકા ગાંઠોમાં.
- FIGO IV: ગાંઠ મૂત્રાશય અને/અથવા ગુદામાર્ગના શ્વૈષ્મકળાને અસર કરે છે, અને અન્ય દૂરના મેટાસ્ટેસિસ છે.
FIGO અનુસાર સ્ટેજીંગ ઉપરાંત, ગાંઠને TNM સિસ્ટમ (ગાંઠ-નોડસ-મેટાસ્ટેસેસ) અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તે FIGO વર્ગીકરણ સાથે સુસંગત છે. તે ગાંઠની માત્રાને વર્ગીકૃત કરે છે અને લસિકા ગાંઠો (નોડસ) ની સંડોવણી અને પુત્રી ગાંઠોની હાજરીનું પણ મૂલ્યાંકન કરે છે.
શું ગર્ભાશયના કેન્સર સામે રસી મેળવવી શક્ય છે?
નિવારક પગલાં તરીકે ગર્ભાશયના કેન્સર સામે કોઈ રસીકરણ નથી. ગર્ભાશયના કેન્સરને સર્વાઇકલ કેન્સર સાથે ભેળસેળ ન કરવી જોઈએ, જેના માટે ખરેખર એક રસી છે. કેન્સરનું પછીનું સ્વરૂપ માનવ પેપિલોમાવાયરસ (એચપીવી) દ્વારા થાય છે, જેની સામે રસી નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે. જો કે, સર્વાઇકલ કેન્સર સામે આ અસરકારક નથી.
તમે લેખમાં ગર્ભાશયના કેન્સરના લાક્ષણિક ચિહ્નો વિશે મહત્વપૂર્ણ બધું વાંચી શકો છો.
ગર્ભાશયના કેન્સર માટે કઈ ઉપચાર ઉપલબ્ધ છે?
ગર્ભાશયના કેન્સર માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ સારવાર શસ્ત્રક્રિયા છે. કેન્સરની આક્રમકતા અને સ્ટેજ પર આધાર રાખીને, અન્ય સારવારો ઉપરાંત ઉપયોગ થાય છે, જેમ કે રેડિયેશન થેરાપી અને/અથવા કીમોથેરાપી. ગર્ભાશયના કેન્સરની સારવાર માટેનો બીજો વિકલ્પ અમુક કિસ્સાઓમાં હોર્મોન ઉપચાર છે.
સર્જરી
એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા એ શ્રેષ્ઠ સારવારનો વિકલ્પ છે, જેમાં ડોકટરો ગાંઠના પેશીઓને દૂર કરે છે (રિસેક્શન). કેટલી પેશીઓ દૂર કરવામાં આવે છે તે કેન્સરના સ્ટેજ પર આધારિત છે. જો ગર્ભાશયનું કેન્સર હજી વધારે ફેલાયું નથી, તો સામાન્ય રીતે ગર્ભાશય (હિસ્ટરેકટમી), ફેલોપિયન ટ્યુબ અને અંડાશય (એકસાથે એડનેક્ટોમી કહેવાય છે) દૂર કરવામાં આવે છે.
વધુ અદ્યતન તબક્કામાં, પેલ્વિક વિસ્તારમાં અને પેટની એરોટા સાથે, ગર્ભાશયની આસપાસની પેશીઓ અને યોનિમાર્ગના ભાગની લસિકા ગાંઠોને એક્સાઇઝ કરવાની પણ જરૂર પડી શકે છે. જો ગાંઠ પહેલાથી જ મૂત્રાશય અથવા આંતરડામાં ફેલાઈ ગઈ હોય, તો તેનાથી પણ વધુ પેશીઓ દૂર કરવામાં આવે છે.
રેડિયોથેરાપી
જો યોનિમાર્ગની તિજોરી પણ કેન્સરથી પ્રભાવિત હોય તો ગર્ભાશયના કેન્સરની સર્જરી પછી રેડિયેશન થેરાપી સૂચવવામાં આવે છે. આ સામાન્ય રીતે ગાંઠને પુનરાવર્તિત થતા અટકાવે છે. વધુમાં, જો ગર્ભાશયનું કેન્સર શસ્ત્રક્રિયા માટે ખૂબ જ અદ્યતન હોય અથવા તેને સંપૂર્ણપણે દૂર ન કરી શકાય તો રેડિયેશન આપવામાં આવે છે.
કિમોચિકિત્સાઃ
જો ગર્ભાશયનું કેન્સર નિષ્ક્રિય હોય, તો શસ્ત્રક્રિયા પછી પુનરાવૃત્તિનું ઉચ્ચ જોખમ હોય છે, અથવા નવી ગાંઠ પહેલેથી જ વિકસિત થઈ ગઈ હોય, કીમોથેરાપી આપવામાં આવે છે. દર્દીઓને પ્રેરણા દ્વારા યોગ્ય દવાઓ (સાયટોસ્ટેટિક્સ) પ્રાપ્ત થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન થેરાપીનું સંયોજન ઉપયોગી છે.
હોર્મોન ઉપચાર
ગર્ભાશયના કેન્સર માટે હોર્મોન થેરાપીના ભાગ રૂપે, દર્દીઓ સામાન્ય રીતે ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં કૃત્રિમ કોર્પસ લ્યુટિયમ હોર્મોન્સ (પ્રોજેસ્ટિન) મેળવે છે. તેઓનો હેતુ એસ્ટ્રોજનની અસરને એટલી હદે પ્રતિરોધિત કરવાનો છે કે એસ્ટ્રોજન આધારિત ગાંઠનો વિકાસ અટકાવવામાં આવે – પરંતુ રોગ ઘણી વખત કોઈપણ રીતે આગળ વધે છે. તેથી હોર્મોન ઉપચાર કોઈ ઈલાજ આપતું નથી.
ગર્ભાશયના કેન્સરનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?
એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરનું નિદાન ઘણી રીતે કરી શકાય છે.
પસંદગીની પ્રથમ પદ્ધતિ યોનિ (યોનિમાર્ગ સોનોગ્રાફી) દ્વારા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા છે. વધુમાં, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક પેલ્પેશન દ્વારા શ્વૈષ્મકળામાં ફેરફારો અનુભવે છે. ઘણીવાર ટીશ્યુ સેમ્પલ (બાયોપ્સી) લેવું જરૂરી છે. આ પ્રયોગશાળામાં તપાસવામાં આવે છે. આ નક્કી કરે છે કે સૌમ્ય અથવા જીવલેણ ફેરફાર હાજર છે અને ગર્ભાશયનું કેન્સર કયા તબક્કે છે.
હિસ્ટરોસ્કોપી દ્વારા ગર્ભાશયના કેન્સરની શંકાની પુષ્ટિ કરી શકાય છે. આ પ્રક્રિયા બહારના દર્દીઓને આધારે કરવામાં આવે છે. એક નાની લાકડી (હિસ્ટેરોસ્કોપ) યોનિમાર્ગ દ્વારા ગર્ભાશયમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો નમૂનો પણ મુશ્કેલી વિના લેવામાં આવે છે.
ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ ગર્ભાશયના કેન્સરના પ્રસારનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે. આ હેતુ માટે મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) અને કમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી (CT) ઉપલબ્ધ છે. આ પરીક્ષાઓ હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે.
જો એવી શંકા હોય કે ગર્ભાશયનું કેન્સર હવે ગર્ભાશય સુધી સીમિત નથી, તો આગળની પરીક્ષાઓ કરવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ગાંઠ મૂત્રાશય અથવા આંતરડામાં ફેલાઈ છે કે કેમ તે તપાસવા માટે સિસ્ટોસ્કોપી (મૂત્રાશયની તપાસ) અને રેક્ટોસ્કોપી (ગુદામાર્ગની તપાસ) કરવામાં આવે છે.
ગર્ભાશયના કેન્સરનું કારણ શું છે?
તે સંભવિત છે કે ગર્ભાશયના કેન્સરનો વિકાસ અનિવાર્યપણે સ્ત્રી સેક્સ હોર્મોન્સ, ખાસ કરીને એસ્ટ્રોજન પર આધારિત છે - લગભગ દરેક એન્ડોમેટ્રાયલ કાર્સિનોમા તેની વૃદ્ધિમાં એસ્ટ્રોજન આધારિત છે. મેનોપોઝ પહેલાં, હોર્મોન સુનિશ્ચિત કરે છે કે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નિયમિતપણે પોતાને નવીકરણ કરે છે. તે અંડાશયમાં અને ફેટી પેશીઓમાં ઉત્પન્ન થાય છે.
કોર્પસ લ્યુટિયમ હોર્મોન પ્રોજેસ્ટેરોન (એક પ્રોજેસ્ટોજન) પણ અંડાશયમાં ઉત્પન્ન થાય છે. તે એસ્ટ્રોજનની બિલ્ડ-અપ અસરનો સામનો કરે છે અને એ પણ સુનિશ્ચિત કરે છે કે માસિક સ્રાવ સાથે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન વહે છે. આમ, જો એસ્ટ્રોજનની અસર પ્રબળ હોય, તો એન્ડોમેટ્રીયમની વધુ પડતી વૃદ્ધિ અને ત્યારબાદ એન્ડોમેટ્રાયલ કાર્સિનોમા થઈ શકે છે.
તેથી, ખાસ કરીને વધુ વજન ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં મેનોપોઝ પછી ગર્ભાશયનું કેન્સર થવાનું જોખમ વધી જાય છે: તેમની અંડાશય હવે "રક્ષણાત્મક" પ્રોજેસ્ટેરોન ઉત્પન્ન કરતી નથી, પરંતુ ફેટી પેશીઓનો મોટો જથ્થો એસ્ટ્રોજન ઉત્પન્ન કરવાનું ચાલુ રાખે છે.
જે મહિલાઓનો પ્રથમ માસિક સમયગાળો વહેલો આવ્યો હોય અથવા મેનોપોઝ મોડેથી પસાર થઈ હોય તેમને પણ એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરનું જોખમ થોડું વધી જાય છે. આ જ સ્ત્રીઓને લાગુ પડે છે જેમને બાળકો નથી અથવા ક્યારેય સ્તનપાન કરાવ્યું નથી.
ગર્ભાશયના કેન્સર માટે ઉંમર પણ જોખમી પરિબળ છે.
ગર્ભાશયના કેન્સરના વિકાસમાં આનુવંશિક પરિબળો પણ ભૂમિકા ભજવતા દેખાય છે. એક જનીન જવાબદાર છે, જે 50 ટકાની સંભાવના સાથે આગામી પેઢીને પસાર થાય છે. અસરગ્રસ્ત પરિવારોમાં, ગર્ભાશયના કેન્સરનું જોખમ વધી જાય છે, જેમ કે અંડાશયના કેન્સર અને કોલોન કેન્સરનું જોખમ છે.
અમુક હોર્મોનલ વિકૃતિઓ ગર્ભાશયના કેન્સર માટે વધુ જોખમી પરિબળો છે. કેટલીક સ્ત્રીઓમાં, એન્ડોમેટ્રીયમનું નિર્માણ થાય છે, પરંતુ ત્યાં કોઈ ઓવ્યુલેશન નથી અને તેથી કોઈ અનુગામી પ્રોજેસ્ટિનનું નિર્માણ થતું નથી.
અથવા, અન્ય કારણોસર, પ્રોજેસ્ટિનનો પ્રભાવ જાડા મ્યુકોસાને બહાર કાઢવાની ખાતરી કરવા માટે ખૂબ નબળો છે. એન્ડોમેટ્રીયમના આવા અસામાન્ય જાડું થવું, જે માસિક ચક્ર સાથે સંબંધિત નથી, તેને એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા કહેવામાં આવે છે. તે મેનોપોઝ પહેલા અને પછી થાય છે અને કેટલીકવાર એન્ડોમેટ્રાયલ કાર્સિનોમા તરફ દોરી જાય છે.
