ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ (જીઇઆરડી) નું નિદાન નીચેના હેતુઓને પૂર્ણ કરે છે:
- કોઈપણ મ્યુકોસલ નુકસાનનું વિઝ્યુલાઇઝેશન (બેરેટના અન્નનળી સુધી).
- ની હદ નક્કી કરવી રીફ્લુક્સ (રિફ્લક્સ)
- સંબંધિત ઇટીઓલોજી (કારણ) ની સ્પષ્ટતા.
નોંધ:
- તબીબી ઉપકરણ નિદાન ફક્ત અલાર્મના લક્ષણોની હાજરીમાં જ જરૂરી છે, જોખમ પરિબળો, એટીપીકલ લક્ષણો, અથવા પ્રોટોન પંપ અવરોધકના 4 અઠવાડિયાની નિષ્ફળતા (પીપીઆઇ; એસિડ બ્લ blockકર) ઉપચાર. "લક્ષણો - ફરિયાદો / ચેતવણી ચિહ્નો (લાલ ધ્વજ) અને હેઠળ પણ જુઓ જોખમ પરિબળો"
- If રીફ્લુક્સ રોગની પુષ્ટિ નથી, તે આગ્રહણીય છે તબીબી ઉપકરણ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ પ્રોટોન પંપ અવરોધક વિના કરવામાં આવે છે ("બંધ" PPI; એસિડ અવરોધક વિના).
વૈકલ્પિક તબીબી ઉપકરણ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ - ઇતિહાસનાં પરિણામોનાં આધારે, શારીરિક પરીક્ષા, પ્રયોગશાળા નિદાન અને ફરજિયાત તબીબી ઉપકરણ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ - ડિફરન્સલ ડાયગ્નોસ્ટિક સ્પષ્ટતા માટે.
- એસોફેગો-ગેસ્ટ્રો-ડ્યુઓડેનોસ્કોપી (ઇજીડી; એસોફેગસ, પેટ અને ડ્યુઓડેનમની એન્ડોસ્કોપી) * - ડિસપ્લેસ્ટીક વિસ્તારોને શોધવા માટે મ્યુકોસામાં એસિટિક એસિડ અથવા મેથિલિન બ્લુ લાગુ કરીને બેરેટના અન્નનળીને ક્રોમોએન્ડસ્કોપી તરીકે શંકાસ્પદ છે; બધા શંકાસ્પદ જખમોથી લક્ષિત બાયોપ્સી (બેરેટના એસોફેગસ ઉપરાંત 4-ચતુર્થાંશ બાયોપ્સીના કિસ્સામાં); તદુપરાંત, પેપ્ટીક સ્ટેનોસિસ જેવી ગૂંચવણો માટે શોધ કરવામાં આવે છે; અસ્પષ્ટ મેક્રોસ્કોપિક શોધ GERD ને બાકાત નથી! તદુપરાંત, આમાં ઓઇડી સૂચવવામાં આવે છે (સૂચવેલ):
- ડિસફgગીઆ (ગળી જવાની તકલીફ), ઓડિનોફેગિયા (ગળી જવા પર દુખાવો), રિકરન્ટ (“રિકરિંગ”) omલટી, (અનૈચ્છિક) વજન ઘટાડવું, એનિમિયા (એનિમિયા), જઠરાંત્રિય લોહીના નુકસાનના પુરાવા (જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ) અથવા સમૂહ
નોંધ: એક અવિશ્વસનીય એન્ડોસ્કોપી (દર્પણ પરીક્ષા) બાકાત નથી રીફ્લુક્સ રોગ, આવા કિસ્સાઓમાં રિફ્લક્સનું પ્રદર્શન મોનીટરીંગ (પીએચ-મેટ્રી અથવા મલ્ટિચેનલ ઇન્ટ્રલ્યુમિનલ અવબાધ પીએચ-મેટ્રી) આવશ્યક છે.
- અન્નનળી પૂર્વ ગળી (વહીવટ એક પાણી-સોલ્યુબલ વિપરીત એજન્ટ માં અન્નનળી પેસેજ આકારણી પેટ અને ગેસ્ટ્રિક ખાલી કરવું) - સ્ટેનોસિસ (સંકુચિત) અથવા કડકતા (ઉચ્ચ-ગ્રેડના સંકુચિતતા) ના કારણે પેસેન્જર પેસેન્જર ડિસઓર્ડરના કિસ્સામાં; સંકેત: આવર્તક દર્દીઓ ઉલટી અને ડિસફgગિયા (ગળી જવામાં મુશ્કેલી).
- પેટની અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પેટના અવયવોના) - ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ જંકશનને કલ્પના કરવા માટે; બાકાત વિભેદક નિદાન પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ (શિશુમાં).
- કહેવાતા એમ્બર પરીક્ષણની સહાયથી, અન્નનળીની એન્ડોસ્કોપિકલી અદ્રશ્ય બળતરા મ્યુકોસા શોધી શકાય છે. તે આ હેતુ માટે ભળે છે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ અને શારીરિક ખારા સોલ્યુશન અન્નનળી પર ડ્રીબલ્ડ થાય છે. સાથેના દર્દીઓમાં રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ, પાતળું હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ ટ્રિગર્સ હાર્ટબર્નછે, પરંતુ શારીરિક ખારા નથી. તંદુરસ્ત લોકોમાં, બીજી બાજુ, પણ નહીં હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ કે ખારા સોલ્યુશનથી અસ્વસ્થતા થાય છે.
- એસોફેગલ મેનોમેટ્રી (સ્નાયુબદ્ધ દબાણની રેકોર્ડિંગ (સ્નાયુની સ્વર) પાતળા ચકાસણીનો ઉપયોગ કરીને) - નીચલા એસોફેજલ સ્ફિંક્ટર (યુઇએસ) માં દબાણ ઓછું થાય છે કે નહીં તે નિર્ધારિત કરવા માટે. એસોફેગલ પેરીસ્ટાલિસિસ પણ માપવામાં આવે છે. સૂચનો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો):
- અન્નનળી (અન્નનળીની હિલચાલ ડિસઓર્ડર) ની શંકાસ્પદ પ્રાથમિક ગતિશીલતા વિકારના કિસ્સામાં અને અસ્પષ્ટ કિસ્સામાં ડિસફgગિયા ડિસફ )ગિયા એન્ડોસ્કોપી બાયોપ્સી (પેશી નમૂનાઓ સહિત દર્પણ પરીક્ષા) સહિત.
- જે દર્દીઓ પી.પી.આઈ. માટે પૂરતો જવાબ નથી આપતા તેવા દર્દીઓમાં વિભેદક નિદાનની ઓળખ ઉપચાર.
- એન્ટિરેફ્લક્સ શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં (જરૂરી!).
નોંધ: એસોફેગલ મેનોમેટ્રી રીફ્લક્સ રોગના નિદાન માટેની કોઈ પદ્ધતિ નથી.
- 24-એચ પીએચ-મેટ્રી * * (એસિડનું માપન) - અન્નનળીમાં પીએચની વધઘટને માપે છે. અહીં ફાયદાકારક લાંબા સમયગાળાના માપન સમયગાળો છે ("વધુ શારીરિક પરિસ્થિતિઓ"). રિફ્લક્સ ઇન્ડેક્સ આરઆઇ (સમયનો પીએચ <4%) નું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, 24-કલાક પીએચ-મેટ્રી-એમએલ (મલ્ટિકેનલ ઇન્ટ્રલ્યુમિનલ અવબાધ માપ) કરો. આ થોડું એસિડિક અથવા નોન-એસિડિક રિફ્લક્સના રેકોર્ડિંગને પણ મંજૂરી આપે છે અને વધુમાં રિફ્લક્સ એપિસોડની વધતી heightંચાઇને રેકોર્ડ કરે છે. સંકેત (એપ્લિકેશનનું ક્ષેત્ર):
- રિફ્લક્સ લક્ષણો (દા.ત. બી. હાર્ટબર્ન) કે જે પ્રયોગમૂલક PPI નો જવાબ આપતો નથી ઉપચાર (સાથે ઉપચાર પ્રોટોન પંપ અવરોધકો; પ્રોટોન પંપ અવરોધકો), એટલે કે સારવાર નિષ્ફળતા એસિડ રિફ્લક્સ (પીએચ-મેટ્રી, જો જરૂરી હોય તો બાયપોલર) ની સતતતા અથવા પેથોલોજીકલ નોન-એસિડ રિફ્લક્સ (અવબાધ પીએચ-મેટ્રી; ઉપર જુઓ) ની નિરંતરતાને કારણે છે કે કેમ તેની સ્પષ્ટતા.
["ટ્રુ એનઈઆરડી" (નોન-ઇરોઝિવ રિફ્લક્સ રોગ, એનઈઆરડી; નોન ઇરોઝિવ રિફ્લક્સ રોગ) જ્યારે પેથોલોજીકલ (પેથોલોજીકલ) એસિડ એક્સપોઝર (એઈટી) ને અંડરસ્કોપિકલી (મિરરિંગ દ્વારા) અસ્પષ્ટ ગેસ્ટ્રોએસોફેજિયલ સંક્રમણ (અન્નનળી-પેટ)) માં શોધી શકાય છે: પીએચ-મેટ્રીમાં> 6% "એસિડ એક્સપોઝર ટાઇમ" (એઇટી) / 24 ક અથવા> 80 રિફ્લક્સ એપિસોડ્સ / 24 એચ] નું એસિડ સંપર્ક
- ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ઇસીજી; ની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિની રેકોર્ડિંગ હૃદય સ્નાયુ) - કાર્ડિયાક કારણોને બાકાત રાખવા.
* મળેલા જખમોની હદના આધારે, સેવરી અને મિલર રોગના ચાર તબક્કાઓ અલગ પાડે છે (ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફક્સ રોગ / વર્ગીકરણની નીચે જુઓ). * * રિફ્લક્સ રોગના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, ઓછામાં ઓછા 5 દિવસના પી.પી.આઇ. ત્યાગ ("પી.પી.આઇ. બંધ"); જો પી.પી.આઈ. થેરેપી હોવા છતાં સતત લક્ષણો જોવા મળે છે, તો ઉપચાર હેઠળની પરીક્ષા (“પી.પી.આઈ.”) વાજબી છે.
