પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા એનેસ્થેસિયાની મોટી અને મહત્વપૂર્ણ પેટાવિશેષતા છે. ઘૂસણખોરી સાથે એનેસ્થેસિયા અને સપાટી એનેસ્થેસિયા, તે ઉચ્ચ-સ્તરના ક્ષેત્રનો એક ભાગ છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા. પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા પ્રક્રિયાઓ દૂર કરવા માટે વપરાય છે પીડા અને, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, મોટર ઇનર્વેશન (મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમને ચેતા પુરવઠો) અવરોધિત કરવા. વિપરીત સામાન્ય એનેસ્થેસિયાપ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા દરમિયાન દર્દી સભાન હોય છે. જો એનેસ્થેસિયાના બંને સ્વરૂપો એકસાથે કરવામાં આવે તો તેને કોમ્બિનેશન એનેસ્થેસિયા કહેવામાં આવે છે. પ્રક્રિયાઓ કે જે ખાસ કરીને ચેતા કોર્ડ અથવા ચેતા બંડલને અવરોધિત કરે છે તેને વહન એનેસ્થેસિયા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આમાં કરોડરજ્જુના એનેસ્થેસિયા અને પેરિફેરલ વહન એનેસ્થેસિયાનો સમાવેશ થાય છે:
વહન નિશ્ચેતના નજીક કરોડરજ્જુ - કરોડરજ્જુની નજીકના ચેતા મૂળ અથવા ચેતા કોર્ડને અવરોધિત કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે:
- પેરીડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા (PDA) (સમાનાર્થી: એપીડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા).
- કરોડરજ્જુ એનેસ્થેસિયા
- સંયુક્ત કરોડરજ્જુ / એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા
પેરિફેરલ વહન એનેસ્થેસિયા - વ્યક્તિગત પેરિફેરલની નાકાબંધી ચેતાદા.ત.
- ઉપલા હાથપગ: ઇન્ટરસ્કેલિન બ્લોક, ઇન્ફ્રાક્લેવિક્યુલર બ્લોક, એક્સેલરી બ્લોક, અલ્નાર ચેતા બ્લોક, રેડિયલ ચેતા બ્લોક, સરેરાશ ચેતા બ્લોક, મસ્ક્યુલોક્યુટેનીયસ ચેતા બ્લોક, અને કાંડા બ્લોક.
- નીચલા હાથપગ: ફેમોરાલિસ નાકાબંધી, કટિ નાડીની નાકાબંધી (કટિ પ્રદેશમાં ચેતા નાડી), ઇશ્ચિયાડિકસ નર્વ, ઓબ્ટ્યુરેટર નર્વ, સેફેનસ નર્વ, તેમજ પગના વિસ્તારમાં નાકાબંધી.
પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયાનું બીજું સ્વરૂપ બિઅર અનુસાર નસમાં પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા દ્વારા રચાય છે, જેમાં સ્થાનિક એનેસ્થેટિક અગાઉ બાંધેલી માં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે નસ. આ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ નાની પ્રક્રિયાઓ માટે થાય છે આગળ, હાથ, નીચલા પગ અને પગ. આ પ્રક્રિયાના વિગતવાર પાસાઓ કોર્સમાં પછીથી સમજાવવામાં આવશે.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ સારવાર માટે થાય છે પીડા નાની અને મોટી બંને સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓમાં. તે મુખ્યત્વે જ્યારે વપરાય છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા દર્દી માટે ખૂબ ઊંચા જોખમો વહન કરે છે. આ સાથે કેસ છે:
- મદ્યપાન કરનાર અથવા શાંત દર્દીઓ
- શ્વસન દર્દીઓ, જ્યાં સુધી પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા શ્વસન માર્ગને અસર કરતું નથી
- વધુમાં, જો મૂત્રનલિકા સિસ્ટમ દ્વારા સતત એનેસ્થેસિયાની જરૂર હોય.
બિનસલાહભર્યું
સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ
- દર્દીની સંમતિનો અભાવ
- સ્થાનિક એનેસ્થેટિક માટે એલર્જી
- શરીરરચનાત્મક ફેરફારો જે યોગ્ય પ્રતિબંધિત કરે છે પંચર.
- બ્લડ ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ - આનુવંશિક સ્થિતિઓ અને દવાઓના કારણે બંને.
- ઊંચી અપેક્ષા રક્ત શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન નુકશાન.
- અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં ચેપ (બળતરા).
- સેપ્સિસ (લોહીની ઝેર)
- શોક અને/અથવા હાઈપોવોલેમિયા (વોલ્યુમ ઉણપ).
સંબંધિત contraindication
- હાયપોવોલેમિયા - વોલ્યુમની ઉણપ
- શસ્ત્રક્રિયાની લાંબી અવધિ
- ન્યુરોલોજીકલ રોગો - ફોરેન્સિક કારણોસર, પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા કેટલાક કિસ્સાઓમાં કરવામાં આવતું નથી, કારણ કે આ રોગોની બગાડ અન્યથા આ સંદર્ભમાં જોવા મળી શકે છે; દાખ્લા તરીકે, મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ.
- નાના સહકારી અથવા બેચેન દર્દીઓ.
પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા પહેલાં
શસ્ત્રક્રિયા પહેલા, દર્દીની તબીબી ઇતિહાસ (એનામેનેસિસ) પ્રથમ લેવામાં આવે છે. ખાસ કરીને દવાઓ પ્રત્યેની એલર્જી અંગેની માહિતી અહીં અગત્યની છે સ્થાનિક એનેસ્થેટિકસ, તેમજ પ્રણાલીગત રોગો જે કરી શકે છે લીડ પ્રક્રિયા દરમિયાન ગૂંચવણો માટે (દા.ત., રક્તવાહિની રોગ). આગળના અભ્યાસક્રમમાં, એ શારીરિક પરીક્ષા, નું અર્થઘટન પ્રયોગશાળા મૂલ્યો, અને દર્દી શિક્ષણ થાય છે. ખાસ કરીને, નજીકના કિસ્સામાં કોગ્યુલેશન પેરામીટર્સ (ક્વિક, ટીટીપી, પ્લેટલેટ કાઉન્ટ) ચકાસવા જોઈએ.કરોડરજજુ વહન એનેસ્થેસિયા. આ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે વહીવટ પ્રીમેડિકેશન (તબીબી પ્રક્રિયા પહેલાં દવાનો વહીવટ), જે આ કિસ્સામાં મુખ્યત્વે ચિંતા-વિશ્લેષણ (ચિંતા નિવારણ) માટે છે.
પ્રક્રિયા
સંખ્યાબંધ સ્થાનિક એનેસ્થેટિકસ પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા માટે ગણવામાં આવે છે, અને તેનો ઉપયોગ વ્યક્તિગત છે. કેટલાક એનેસ્થેટિકનો સમાવેશ થાય છે પ્રોકેન, ટેટ્રાકેઈન, લિડોકેઇન, પ્રીલોકેઈન, મેપિવાકેઇન, બુપીવાકેઇન, એટીડોકેઈન અને રોપીવાકેઇન. આ ઉપરાંત સ્થાનિક એનેસ્થેટિકસ, એક વાસોપ્રેસર, સામાન્ય રીતે એડ્રેનાલિન, (વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર અસર ધરાવતી દવા) પણ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જે નાકાબંધીને સુધારે છે અને એનેસ્થેટિક્સની ઝેરી પ્રતિક્રિયાના જોખમને ઘટાડે છે. જો કે, એડ્રેનાલિન અંતિમ પ્રવાહના વિસ્તારોના એનેસ્થેસિયા માટે ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં, દા.ત., આંગળીઓ પર, કારણ કે અન્યથા પ્રચંડ વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન (વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન) પરિણમી શકે છે. નેક્રોસિસ (અભાવને કારણે પેશીનો વિનાશ રક્ત પ્રવાહ). આવશ્યકતાની કાળજીપૂર્વક વિચારણા કર્યા પછી, તેમજ પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયાના સૌથી વધુ સમજદાર સ્વરૂપ માટેના નિર્ણય પછી, પંચર વિસ્તાર પ્રથમ જંતુરહિત તૈયાર કરવામાં આવે છે. એનેસ્થેસિયાના તરત પહેલા, લોહિનુ દબાણ અને હૃદય દર માપવામાં આવે છે. આ મહત્વપૂર્ણ સંકેતો (માનવ શરીરના મૂળભૂત કાર્યોને પ્રતિબિંબિત કરતા પગલાં) સમગ્ર પ્રક્રિયા દરમિયાન મોનિટર કરવામાં આવે છે. આ પછી વેનિસ એક્સેસની પ્લેસમેન્ટ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયામાં તફાવતો પર આધાર રાખીને, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ શોધે છે પંચર સાઇટ અને પ્રથમ લાગુ પડે છે સપાટી એનેસ્થેસિયા દર્દી માટે પંચર પીડારહિત બનાવવા માટે. આ સ્થાનિક એનેસ્થેટિક પછી લાગુ કરવામાં આવે છે (જો જરૂરી હોય તો હેઠળ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માર્ગદર્શન) અને પ્રક્રિયા કરી શકાય છે. પ્રક્રિયાના આધારે, ત્યાં વ્યક્તિગત આવશ્યકતાઓ છે જે અહીં વિગતવાર વર્ણવેલ નથી. બિઅર અનુસાર નસમાં પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા નીચે પ્રમાણે કરવામાં આવે છે: પ્રથમ, અસરગ્રસ્ત અંગને બાંધી દેવામાં આવે છે અથવા વીંટાળવામાં આવે છે જેથી વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ ખાલી થઈ જાય. વધુ રક્ત પુરવઠાને કાપી નાખવા માટે, એ લોહિનુ દબાણ કફ લાગુ કરવામાં આવે છે, જે ફેલાવાને અટકાવે છે સ્થાનિક એનેસ્થેટિક સમગ્ર પ્રક્રિયા દરમિયાન. સ્થાનિક એનેસ્થેટિક, સામાન્ય રીતે ખૂબ ઓછી ઝેરી દવા સાથે, હવે પેરિફેરલી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે નસ હાથ અથવા હાથમાં અંદર રહેલ નસ કેન્યુલા દ્વારા લોહી વગરની અંદર વાહનો, અને અહીંથી તે પેશી સુધી પહોંચ્યું. એનેસ્થેસિયા લગભગ 5-10 મિનિટ પછી અસર કરે છે અને પ્રક્રિયા કરી શકાય છે. ઓછામાં ઓછા 30-45 મિનિટ માટે કફ ખોલવો જોઈએ નહીં, અન્યથા નશો થવાનું જોખમ રહેલું છે.
ઓપરેશન પછી
પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયાના સ્વરૂપના આધારે, વિવિધ ફોલો-અપ પગલાં લેવા જોઈએ. ખાસ કરીને ફોલો-અપ બંધ કરો મોનીટરીંગ ના રુધિરાભિસરણ તંત્ર, બધા કિસ્સાઓમાં આગ્રહણીય છે.
શક્ય ગૂંચવણો
પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયાના સ્વરૂપ અને પ્રકાર પર આધાર રાખીને, ગૂંચવણો બદલાય છે, કેટલીકવાર નોંધપાત્ર રીતે. આ કારણોસર, તેઓ એક ઉચ્ચ સ્તરીય રીતે પ્રકાશિત થાય છે.
- એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ - સ્થાનિક એનેસ્થેટિક માટે.
- નશો અસર કરે છે રુધિરાભિસરણ તંત્ર - એક તરફ, ટાકીકાર્ડિયા (ની રેસિંગ હૃદય; 100 થી વધુ ધબકારા પ્રતિ મિનિટની સતત હૃદયની લય) અને હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર) એપિનેફ્રાઇનના ઉમેરાને કારણે અને બીજી તરફ, બ્રેડીકાર્ડિયા (ની ધીમી હૃદય ક્રિયા સ્થાનિક એનેસ્થેટિકના કારણે 60 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ કરતાં ઓછી હ્રદયની લય) અને હાયપોટેન્શન (બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો).
- નશો કેન્દ્રને અસર કરે છે નર્વસ સિસ્ટમ - લોગોરિયા (અનિયંત્રિત વાણી), મોટર આંદોલન, ચિંતા, ઉત્સાહ, આંચકી, શ્વસન હતાશા (શ્વસન ડ્રાઇવનું દમન).
- પ્રક્રિયાગત ગૂંચવણો - દા.ત. દા.ત., આજુબાજુના સંરચનાઓને ઈજા અને શરીરરચના સ્થાનના આધારે ચોક્કસ ગૂંચવણો.
- વધુમાં - વેગોવાસલ પ્રતિક્રિયા ("આંખો કાળી કરવી", પતન).
