સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- વર્ણન:થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું વિસ્તરણ, જે દૃશ્યમાન અથવા સ્પષ્ટ ન પણ હોઈ શકે (બોલચાલની ભાષામાં: ગોઇટર).
- કારણો: આયોડીનની ઉણપ, થાઈરોઈડાઈટીસ – અમુક ઓટોઈમ્યુન (દા.ત. ગ્રેવ્ઝ ડિસીઝ, હાશિમોટો થાઈરોઈડાઈટીસ), થાઈરોઈડ ગ્રંથિની સૌમ્ય અને જીવલેણ ગાંઠો, અન્ય જીવલેણ ગાંઠો દ્વારા થાઈરોઈડ ગ્રંથિનો ઉપદ્રવ, થાઈરોઈડની સ્વાયત્તતા, અમુક દવાઓ અને ખાદ્ય પદાર્થો વગેરે.
- લક્ષણો: ક્યારેક ના, ક્યારેક થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું દૃશ્યમાન/સ્પષ્ટ વૃદ્ધિ, ગળામાં ગઠ્ઠો, ચુસ્તતા અથવા દબાણની લાગણી, ગળું સાફ થવું અથવા ગળવામાં મુશ્કેલી.
- ડાયગ્નોસ્ટિક્સ: પેલ્પેશન, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, લોહીમાં હોર્મોન સ્તરનું માપન, જો જરૂરી હોય તો પેશીના નમૂના લેવા
- સારવાર: દવા, શસ્ત્રક્રિયા અથવા પરમાણુ દવા (રેડિયોઆયોડિન ઉપચાર)
- નિવારણ: જીવનની અમુક પરિસ્થિતિઓમાં લક્ષિત આયોડિનનું સેવન (ગર્ભાવસ્થા, વૃદ્ધિના તબક્કા, સ્તનપાન), સામાન્ય રીતે આયોડિનયુક્ત આહાર
ગોઇટર: વર્ણન
થાઇરોઇડ ગ્રંથિ (મધ્ય: થાઇરોઇડ) એ શરીરની એક મહત્વપૂર્ણ હોર્મોન ગ્રંથિ છે, જે સીધા કંઠસ્થાનની નીચે સ્થિત છે. તે બે હોર્મોન્સ T3 (ટ્રાયોડોથિરોનિન) અને T4 (થાઇરોક્સિન) ઉત્પન્ન કરે છે, જે સમગ્ર ચયાપચય અને પરિભ્રમણ માટે મહત્વપૂર્ણ છે. તે હોર્મોન કેલ્સીટોનિન પણ ઉત્પન્ન કરે છે, જે કેલ્શિયમ સંતુલનના નિયમનમાં સામેલ છે.
ગોઇટરનું કદ વર્ગીકરણ
થાઇરોઇડ ગ્રંથિના વિસ્તરણને તેની હદ અનુસાર વર્ગીકૃત કરવા માટે ભીંગડાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશન (WHO) ગોઇટરના કદ માટે નીચેના સ્કેલનો ઉપયોગ કરે છે:
- ગ્રેડ 0: ગોઇટર માત્ર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર શોધી શકાય છે
- ગ્રેડ 1: સ્પષ્ટ વધારો
- ગ્રેડ 1a: સ્પષ્ટ વધારો, પરંતુ જ્યારે માથું પાછળની તરફ નમેલું હોય ત્યારે પણ દેખાતું નથી
- ગ્રેડ 1b: જ્યારે માથું પાછળની તરફ નમેલું હોય ત્યારે સ્પષ્ટ અને દૃશ્યમાન વૃદ્ધિ
- ગ્રેડ 2: સામાન્ય માથાની મુદ્રામાં પણ સ્પષ્ટ અને દૃશ્યમાન વૃદ્ધિ
- ગ્રેડ 3: સ્થાનિક ગૂંચવણો સાથે ખૂબ મોટી ગોઇટર (દા.ત. શ્વાસ લેવામાં અવરોધ)
ગોઇટર: કારણો અને સંભવિત રોગો
આયોડિનની ઉણપને કારણે ગોઇટર
થાઇરોઇડ ગ્રંથિને T3 અને T4 હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરવા માટે આયોડિનની જરૂર પડે છે. ટ્રેસ એલિમેન્ટને ખોરાક સાથે નિયમિતપણે ઇન્જેસ્ટ કરવું આવશ્યક છે. જો કે, કહેવાતા આયોડીનની ઉણપ ધરાવતા વિસ્તારોમાં, જેમાં જર્મનીનો સમાવેશ થાય છે, જમીન અને પાણીમાં ભાગ્યે જ આયોડિન હોય છે. તેથી અહીં ઉત્પાદિત ખોરાકમાં ટ્રેસ તત્વ ઓછું હોય છે. કોઈપણ જે તેના આહારમાં આની ભરપાઈ કરતું નથી, ઉદાહરણ તરીકે આયોડાઇઝ્ડ ટેબલ સોલ્ટનો ઉપયોગ કરીને, તે આયોડિન-ઉણપ ગોઇટર વિકસાવી શકે છે:
થાઇરોઇડ ગ્રંથિની બળતરાને કારણે ગોઇટર
થાઇરોઇડ ગ્રંથિ (થાઇરોઇડિટિસ) ની બળતરા પણ ગોઇટર તરફ દોરી શકે છે. આ કિસ્સામાં, હોર્મોન ગ્રંથિના કોષો ગુણાકાર કરતા નથી અથવા મોટા થતા નથી, પરંતુ બળતરાને કારણે પેશીઓ ફૂલી જાય છે. કારણોમાં બેક્ટેરિયા અથવા વાયરસથી ચેપ, થાઇરોઇડ ગ્રંથિને ઇજાઓ અથવા ગરદનના પ્રદેશમાં રેડિયેશન ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે.
જો કે, થાઇરોઇડિટિસ અમુક દવાઓના પરિણામે અથવા બાળજન્મ પછી વિકસી શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, રોગપ્રતિકારક તંત્રની ખામીયુક્ત પ્રતિક્રિયાઓ (ઓટોઇમ્યુન પ્રતિક્રિયાઓ) બળતરા પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજિત કરવા માટે ગણવામાં આવે છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડાઇટિસ થાઇરોઇડિટિસના ક્રોનિક સ્વરૂપોમાં પણ થાય છે - હાશિમોટોની થાઇરોઇડિટિસ અને ગ્રેવ્સ રોગ:
ગ્રેવ્સ રોગમાં, એન્ટિબોડીઝ રચાય છે જે થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં અમુક રીસેપ્ટર્સ પર ડોક કરે છે જે ખરેખર TSH ઓળખવા માટે જવાબદાર છે. આ મિસડાયરેક્ટેડ એન્ટિબોડીઝ TSH જેવી જ અસર ધરાવે છે અને આમ થાઇરોઇડ ગ્રંથિને વધુ પડતા T3 અને T4 ઉત્પન્ન કરવા અને વધુ વૃદ્ધિ કરવા માટે ઉત્તેજિત કરે છે - એક ગોઇટર સ્વરૂપો.
ગાંઠને કારણે ગોઇટર
થાઇરોઇડ ગ્રંથિની સૌમ્ય અને જીવલેણ ગાંઠો ડિજનરેટ કોશિકાઓના અનિયંત્રિત પ્રસાર દ્વારા ગોઇટરનું કારણ બની શકે છે. વધુમાં, અન્ય પ્રાથમિક ગાંઠોમાંથી મેટાસ્ટેસિસ થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં જમા થઈ શકે છે, જે વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગોઇટરનું કારણ કફોત્પાદક ગ્રંથિમાં ગાંઠ પણ હોય છે, જેના પરિણામે TSH ના ઉત્પાદનમાં વધારો થાય છે અને આમ આડકતરી રીતે ગોઇટરનું કારણ બને છે.
દવાઓ અને અન્ય પદાર્થોને કારણે ગોઇટર
ખાદ્યપદાર્થોમાંના અમુક પદાર્થો (જેમ કે થિયોસાઇનેટ)ને ગોઇટર ટ્રિગર્સ તરીકે પણ ગણી શકાય.
અન્ય કારણો
ક્યારેક ગોઇટર કહેવાતા થાઇરોઇડ સ્વાયત્તતાનું પરિણામ છે. આ કિસ્સામાં, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ અનિયંત્રિત રીતે હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરે છે.
ભાગ્યે જ, પેરિફેરલ હોર્મોન પ્રતિકાર ગોઇટરનું કારણ છે. આ કિસ્સામાં, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ T3 અને T4 શરીરના પેશીઓના લક્ષ્ય કોષોમાં તેમની અસર કરી શકતા નથી. ત્યારબાદ, નિયંત્રણ સર્કિટ દ્વારા વધુ TSH ઉત્પન્ન થાય છે, કારણ કે શરીર થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના વધેલા ઉત્પાદન સાથે સમસ્યાને સુધારવાનો પ્રયાસ કરે છે. TSH સ્તરમાં વધારો થવાથી ગોઇટર થાય છે.
ગોઇટરના અન્ય કારણોમાં બદલાયેલ થાઇરોઇડ ઉત્સેચકો, થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં કોથળીઓ, થાઇરોઇડ ગ્રંથિને ઇજા પછી રક્તસ્રાવ અને ગર્ભાવસ્થા, તરુણાવસ્થા અથવા મેનોપોઝ દરમિયાન હોર્મોનલ ફેરફારોનો સમાવેશ થાય છે.
ગોઇટરના અભિવ્યક્તિઓ
ગોઇટરને માત્ર તેના કદ દ્વારા જ નહીં, પરંતુ અન્ય માપદંડો દ્વારા પણ વર્ગીકૃત કરી શકાય છે:
- પ્રકૃતિ દ્વારા:સ્ટ્રુમા ડિફ્યુસા એ એકસરખી રીતે વિસ્તૃત થાઇરોઇડ ગ્રંથિ છે જેની પેશી સજાતીય દેખાય છે. તેનાથી વિપરીત, સ્ટ્રુમા નોડોસામાં, થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં એક (સ્ટ્રુમા યુનિનોડોસા) અથવા અનેક (સ્ટ્રુમા મલ્ટિનોડોસા) નોડ્યુલ્સ હોય છે. આવા નોડ્યુલ્સ સંભવિત રીતે થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરી શકે છે અને તે TSH (ઓટોનોમસ નોડ્યુલ્સ) દ્વારા નિયમનથી સ્વતંત્ર રીતે પણ કરી શકે છે. પછી તેમને ગરમ અથવા ગરમ નોડ્યુલ્સ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. બીજી બાજુ, ઠંડા નોડ્યુલ્સ, હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરતા નથી.
જો મોટી થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં જીવલેણ ફેરફારો થાય છે, તો તેને જીવલેણ ગોઇટર તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. બીજી બાજુ, નમ્ર ગોઇટર, પેશીઓની રચના અને હોર્મોન ઉત્પાદનની દ્રષ્ટિએ અસ્પષ્ટ છે (ન તો જીવલેણ કે બળતરા, સામાન્ય થાઇરોઇડ કાર્ય).
ગોઇટર: લક્ષણો
એક નાનો ગોઇટર ઘણીવાર અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ દ્વારા બિલકુલ નોંધવામાં આવતો નથી; તે ન તો દર્દીને નુકસાન પહોંચાડે છે કે ન તો તેને પ્રતિબંધિત કરે છે, ન તો તે દૃશ્યમાન અથવા સ્પષ્ટ છે. જો કે, જો ગોઇટર વધે છે, તો તે સ્થાનિક અગવડતા લાવી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ગળાના વિસ્તારમાં દબાણ અથવા ચુસ્તતાની લાગણી અથવા ગળું સાફ કરવું. જો મોટું થાઈરોઈડ અન્નનળી પર દબાય છે, તો ગળી જવાની સમસ્યા થઈ શકે છે. જો તે શ્વાસનળીને સંકુચિત કરે છે, તો તેનાથી શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થઈ શકે છે. જો ગોઇટર બ્રેસ્ટબોન (રેટ્રોસ્ટર્નલ ગોઇટર) ની પાછળ વધે તો શ્વાસ તેમજ રક્તવાહિની તંત્રને અસર થઈ શકે છે.
ગોઇટર: તમારે ડૉક્ટરને ક્યારે જોવાની જરૂર છે?
ગોઇટર: નિદાન અને ઉપચાર
પ્રથમ, તે ખરેખર ગોઇટર છે કે કેમ અને તેનું કારણ શું છે તે નિર્ધારિત કરવા માટે ડૉક્ટર વિવિધ પરીક્ષાઓ કરશે. તે પછી તે યોગ્ય ઉપચાર શરૂ કરશે.
નિદાન
એક મોટું ગોઇટર ઘણીવાર નરી આંખે જોઈ શકાય છે; થોડી મોટી થાઇરોઇડ ગ્રંથિ ક્યારેક ગરદન પર અનુભવાય છે. જો કે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (સોનોગ્રાફી) વધુ સચોટ છે – તેથી જ તે ગોઇટરનું નિદાન કરવા માટેની પસંદગીની પદ્ધતિ છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું ચોક્કસ કદ નક્કી કરવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. વધુમાં, ચિકિત્સક ઘણીવાર પહેલેથી જ ઓળખી શકે છે કે તે સ્ટ્રુમા નોડોસા છે કે સ્ટ્રુમા ડિફ્યુસા.
આ મૂળભૂત નિદાન ઉપરાંત, ગોઇટરને વધુ નિર્ધારિત કરવા માટે અન્ય પરીક્ષા પદ્ધતિઓ છે:
- લોહીમાં મફત T3 અને T4 અથવા કેલ્સીટોનિનનું માપન.
- થાઇરોઇડ ગ્રંથિની સિંટીગ્રાફી: આ પરમાણુ તબીબી તપાસ ગોઇટર નોડોસાના કિસ્સામાં ઠંડા નોડ્યુલ્સને ગરમ/ગરમ નોડ્યુલ્સથી અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે. આ મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે ઠંડા નોડ્યુલ્સ થાઇરોઇડ કેન્સર પણ હોઈ શકે છે.
- હોલો સોય (ફાઇન સોય બાયોપ્સી): તે સામાન્ય રીતે જ્યારે થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં જીવલેણ પેશીઓમાં ફેરફારની શંકા હોય ત્યારે કરવામાં આવે છે. પેશીનો એક નાનો ટુકડો શંકાસ્પદ વિસ્તારમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે અને માઇક્રોસ્કોપિકલી તપાસવામાં આવે છે. આ રીતે, બદલાયેલ કોષો શોધી શકાય છે.
- છાતીનો એક્સ-રે (છાતીનો એક્સ-રે): આ ગોઇટરનું ચોક્કસ સ્થાન વધુ વિગતવાર નક્કી કરવા દે છે.
એકવાર વિસ્તૃત થાઇરોઇડનું કારણ અને હોર્મોનની સ્થિતિ જાણી લીધા પછી, ચિકિત્સક યોગ્ય ઉપચાર શરૂ કરે છે.
થેરપી
ડ્રગ ઉપચાર
પ્રથમ, યુથાઇરોઇડ ગોઇટરના કિસ્સામાં, થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં પૂરતા પ્રમાણમાં આયોડિન પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે આયોડાઇડને ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં આપવામાં આવે છે. આ રીતે, તેનું વોલ્યુમ ઘણીવાર 30 થી 40 ટકા સુધી ઘટાડી શકાય છે. જો એકલા આયોડિન સારવાર છ થી બાર મહિના પછી સંતોષકારક પરિણામો લાવતી નથી, તો L-thyroxine (T4 નું એક સ્વરૂપ) નો વધારાનો વહીવટ શરૂ કરવામાં આવે છે. આ મુખ્યત્વે TSH સ્તરને ઘટાડે છે અને ગોઇટરને ઘટાડવામાં ફાળો આપે છે.
હાઈપરથાઈરોઈડ ગોઈટરના કિસ્સામાં (વધેલા T3 અને T4 ઉત્પાદન સાથે) અથવા સ્વાયત્ત નોડ્યુલ્સ, આયોડિન અવેજી પ્રશ્નની બહાર છે કારણ કે અન્યથા હાઈપરથાઈરોઈડ કટોકટી થઈ શકે છે. આ એક તીવ્ર, જીવન માટે જોખમી ચયાપચયની પ્રક્રિયા છે જે થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના અચાનક પ્રકાશનને કારણે થાય છે. ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, ગોઇટરમાં હોર્મોન ઉત્પાદનનું સ્તર ચોક્કસપણે નક્કી કરવું આવશ્યક છે, કારણ કે સ્વાયત્ત નોડ્યુલ્સ ઘણીવાર હાજર હોય છે.
ઓપરેશન
જો જીવલેણ ગાંઠ ગોઇટરનું કારણ છે, તો સમગ્ર થાઇરોઇડ ગ્રંથિને દૂર કરવી આવશ્યક છે. અસરગ્રસ્ત લોકોએ પછી તેમના બાકીના જીવન માટે મહત્વપૂર્ણ હોર્મોન્સ T3 અને T4 લેવા જોઈએ.
રેડિયોઉડિન ઉપચાર
ન્યુક્લિયર મેડિકલ રેડિયોઆયોડિન થેરાપી એ વૈકલ્પિક છે જો, ઉદાહરણ તરીકે, શસ્ત્રક્રિયાનું જોખમ વધારે હોય અથવા દવાની સારવાર પછી ગોઇટર વારંવાર થતું રહે. આ સારવાર પદ્ધતિમાં, દર્દીને કિરણોત્સર્ગી આયોડિન આઇસોટોપ આપવામાં આવે છે, જે થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં એકઠા થાય છે. ત્યાં તે આંશિક રીતે પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું પ્રમાણ 50 ટકા સુધી ઘટાડે છે.
ગોઇટરના અન્ય સ્વરૂપોની સારવાર કારણ અનુસાર કરવામાં આવે છે:
હાશિમોટોની થાઇરોઇડાઇટિસ સારવાર યોગ્ય છે, પરંતુ હાલમાં તે સાધ્ય નથી. એકવાર અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથિની પેશીઓનો સંબંધિત પ્રમાણ નાશ પામ્યા પછી, દર્દીને ગુમ થયેલ થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ દવા તરીકે પ્રાપ્ત થાય છે.
થાઇરોઇડ ગ્રંથિના જીવલેણ ગાંઠોને સંપૂર્ણ નિરાકરણ (રિસેક્શન) ની જરૂર પડે છે; સૌમ્ય ગાંઠો માટે પણ રેડિયોઆયોડિન ઉપચારનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
પેરિફેરલ હોર્મોન પ્રતિકારના કિસ્સામાં, L-thyroxine ના ઉચ્ચ ડોઝની સારવાર કરવાની જરૂર પડી શકે છે.
ગોઇટર: તમે જાતે શું કરી શકો
દરેક વ્યક્તિ એ સુનિશ્ચિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે કે સંભવિત ગોઇટર પ્રારંભિક તબક્કે મળી આવે છે અથવા તે પ્રથમ સ્થાને વિકસિત થતું નથી:
નિયમિત તપાસ કરાવો: ખાસ કરીને વૃદ્ધ લોકોએ ગોઇટરની શરૂઆતને શક્ય તેટલી વહેલી તકે શોધી કાઢવા માટે ડૉક્ટર દ્વારા નિયમિત તપાસ કરાવવી જોઈએ. જે કોઈને અચાનક ગળવામાં તકલીફ થતી હોય અથવા ગળામાં ગઠ્ઠો લાગતો હોય તો તેણે પણ ફેમિલી ડોક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.
આહાર પર ધ્યાન આપો: આયોડિનની ઉણપવાળા ગોઇટરની રોકથામ અને સારવાર માટે, આયોડિનયુક્ત આહારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો કે, આયોડીનની ઉણપ ધરાવતા પ્રદેશો (જેમ કે જર્મની)માંથી મોટાભાગના છોડના ખોરાક તેમજ માંસ અને ડેરી ઉત્પાદનોમાં ભાગ્યે જ આયોડિન હોય છે. તેથી, ખોરાકને ઘણીવાર આયોડિનથી મજબૂત બનાવવામાં આવે છે. નિષ્ણાતો આયોડાઇઝ્ડ સોલ્ટ (આયોડાઇઝ્ડ ટેબલ સોલ્ટ)નો ઉપયોગ કરવાની પણ ભલામણ કરે છે.
માર્ગ દ્વારા, સીફૂડમાં પ્રમાણમાં આયોડિનનું પ્રમાણ વધુ હોય છે. તેથી પોલોક, હેરિંગ અથવા મેકરેલ ખાવાથી ગોઈટરને રોકવામાં મદદ મળે છે.
