સર્જિકલ ઉપચાર માટે ગોઇટર સામાન્ય રીતે સ્ટ્રમ રિસેક્શનનો સમાવેશ થાય છે (જેને ખોટી રીતે સ્ટ્રમેક્ટોમી કહેવાય છે), જેમાં થાઇરોઇડ ગ્રંથિ વિવિધ કદના અવશેષો સિવાય દૂર કરવામાં આવે છે. બીજી બાજુ, સ્ટ્રુમેક્ટોમી શબ્દ, એક્ટોમી હેઠળ સંપૂર્ણ અંગને દૂર કરવાનો ઉલ્લેખ કરે છે. નું સંપૂર્ણ નિરાકરણ થાઇરોઇડ ગ્રંથિ કહેવાય છે થાઇરોઇડક્ટોમી (સમાનાર્થી: કુલ થાઇરોઇડ એક્સ્ટિર્પેશન), અને અડધા ભાગનું સંપૂર્ણ નિરાકરણ થાઇરોઇડ ગ્રંથિ હેમિથાઇરોઇડેક્ટોમી કહેવાય છે.
સ્ટ્રમ રિસેક્શન અથવા થાઇરોઇડક્ટોમી/હેમિથાઇરોઇડક્ટોમી (સમાનાર્થી: લોબેક્ટોમી/બે લોબમાંથી એકનું સંપૂર્ણ નિરાકરણ) માટેના સંકેતો છે:
- મોટા નોડલ ગોઇટર (જો જરૂરી હોય તો, અહીં કદના આધારે. સંખ્યા અને નોડ્સનું સ્થાન થાઇરોઇડક્ટોમી દર્શાવેલ [સોનું ધોરણ]).
- શીત ગાંઠો (જો જીવલેણ/જીવલેણ → હેમિથાઇરોઇડેક્ટોમી).
- ગરદનના અંગોનું સંકોચન
- સ્વાયત્તતા સાથે ગોઇટર (સુપ્ત અથવા પ્રગટ હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ → શસ્ત્રક્રિયા, દવા, રેડિયો આયોડિન ઉપચાર અથવા વૈકલ્પિક રીતે પર્ક્યુટેનિયસ આલ્કોહોલ ઇન્જેક્શન દ્વારા ઉપચાર:
- સારવારનો પ્રથમ તબક્કો ડ્રગ થેરાપી છે (થિયામાઝોલ અથવા પ્રોપિલ્થિઓરાસિલ);
- મોટા કિસ્સામાં શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે ગોઇટર યાંત્રિક સમસ્યાઓનું કારણ બને છે, વધુમાં હાલના કિસ્સામાં ઠંડા નોડ્યુલ અથવા અસફળ અન્ય સ્વરૂપો પછી ઉપચાર.
નોંધ: ની વૈકલ્પિક પદ્ધતિ ઉપચાર ઉચ્ચ ટકાવારીની ઘૂસણખોરી છે ઇથેનોલ (ઇથેનોલ) બે થી ચાર સેન્ટિમીટર કદના એકાંત સ્વાયત્ત (સ્વતંત્ર) એડેનોમાને નાબૂદ કરવા માટે).
વધુ નોંધો
- અનિશ્ચિત સાયટોલોજિક તારણો સાથે 4 સે.મી.થી વધુ વ્યાસ ધરાવતા થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ માટે, લોબેક્ટોમી (બે લોબમાંથી એકનું સંપૂર્ણ નિરાકરણ) સામાન્ય રીતે ઉપચાર તરીકે પૂરતું છે.
- મોટી ઉંમરે અથવા શસ્ત્રક્રિયાના વિરોધાભાસમાં, રેડિયોથેરાપી શસ્ત્રક્રિયાના વિકલ્પ તરીકે કરી શકાય છે. માટે વધુ સંકેતો માટે રેડિયોઉડિન ઉપચાર, નીચે "વધુ ઉપચાર/પરંપરાગત બિન-સર્જિકલ ઉપચાર પદ્ધતિઓ" જુઓ.
- રેડિયોઆયોડિન થેરાપી અથવા સર્જરી પછી સામાન્ય રીતે થાઇરોક્સિન જરૂરી સાથે આજીવન અવેજી ઉપચાર છે!
- પરંપરાગત બિન-સર્જિકલ ઉપચાર પદ્ધતિઓ "વધુ ઉપચાર" હેઠળ જુઓ.
માર્ગદર્શિકા ભલામણો:
- કિશોરો અને બાળકોમાં, હાઈપોપેરાથાઈરોઈડિઝમ (પેરાથાઈરોઈડ હાઈપોફંક્શન) ના વધતા જોખમને કારણે, પ્રક્રિયા ફક્ત વિશિષ્ટ કેન્દ્રોમાં જ થવી જોઈએ.
- વૈકલ્પિક ઍક્સેસ તકનીકોના કિસ્સામાં, જે સામાન્ય રીતે કોસ્મેટિક કારણોસર કરવામાં આવે છે, સર્જને પ્રારંભિક ચર્ચામાં દર્દીને સ્પષ્ટપણે જાણ કરવી જોઈએ કે આ બિન-સ્થાપિત અને બિન-માનક પ્રક્રિયાઓ છે.
- વિકલ્પો વિશેની માહિતી: થાઇરોઇડ શસ્ત્રક્રિયામાં જાણ કરવાની વિસ્તૃત ફરજના સંદર્ભમાં રિસેક્શનના વૈજ્ઞાનિક રીતે અપ્રમાણિત વિકલ્પોનો પણ ઉલ્લેખ કરવો આવશ્યક છે (દા.ત., માઇક્રોવેવ એબ્લેશન, ઉપર જુઓ).
- ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ન્યુરોમોનિટરિંગ (IONM): રિકરન્ટ નર્વ (લેરીન્જિયલ નર્વ; વોકલ નર્વ)નું વિઝ્યુઅલ ઇમેજિંગ સોનું ધોરણ. ન્યુરોમોનિટરિંગ ફરજિયાત નથી. નોંધ: ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ દ્વારા જાહેર કરાયેલ ચેતામાં ફેરફાર મોનીટરીંગ ફેરફાર કરવા દબાણ કરશે અથવા ગર્ભપાત શસ્ત્રક્રિયા. દર્દીના શિક્ષણ દરમિયાન પણ આની ચર્ચા થવી જોઈએ.
- મેટાબોલિક મોનીટરીંગ: સર્જરીના 24 કલાક પછી, કેલ્શિયમ અને પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન સ્તરો નક્કી કરવા જોઈએ.
- શસ્ત્રક્રિયા પછીના રક્તસ્રાવના જોખમને કારણે: ઓછામાં ઓછા 36-48 કલાક સુધી ઇનપેશન્ટ રહેવાનું વિસ્તરણ. તે જ સમયે, તબીબી સ્ટાફ સંભવિત ગૂંચવણોનો સામનો કરવા માટે લાયક હોવા જોઈએ. દેખરેખ રાખતા હોસ્પિટલના વોર્ડમાં બંધનકર્તા ક્રિયા અલ્ગોરિધમ્સ ઉપલબ્ધ હોવા જોઈએ.
