સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- ગ્લુકોમા શું છે? આંખના રોગોનું એક જૂથ જે અદ્યતન તબક્કામાં રેટિના અને ઓપ્ટિક નર્વનો નાશ કરી શકે છે અને જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો અંધત્વ તરફ દોરી જાય છે. ગ્લુકોમા તરીકે પણ ઓળખાય છે.
- લક્ષણો: શરૂઆતમાં ભાગ્યે જ કોઈ લક્ષણો, અદ્યતન તબક્કામાં દ્રશ્ય ક્ષેત્રની ખોટ, આંખમાં દુખાવો, માથાનો દુખાવો. તીવ્ર ગ્લુકોમા (ગ્લુકોમા એટેક) માં, અચાનક દ્રશ્ય વિક્ષેપ, ખૂબ જ સખત આંખની કીકી, ગંભીર માથાનો દુખાવો અને આંખમાં દુખાવો, ઉબકા જેવા લક્ષણો.
- કારણ: ઓપ્ટિક નર્વને ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન, ઘણીવાર (અંશતઃ) અતિશય ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણને કારણે થાય છે.
- સહ- અને જોખમ પરિબળો: દા.ત. મોટી ઉંમર, લો બ્લડ પ્રેશર, હાઈ બ્લડ પ્રેશર, કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝ (CHD), ડાયાબિટીસ મેલીટસ, એલિવેટેડ બ્લડ લિપિડ, આધાશીશી, ટિનીટસ, ગંભીર ટૂંકી- અથવા લાંબી દૃષ્ટિ, ગ્લુકોમાનો કૌટુંબિક ઇતિહાસ, શ્યામ ત્વચાનો રંગ, ધૂમ્રપાન.
- સારવાર: દવા, જો જરૂરી હોય તો સર્જરી.
- પૂર્વસૂચન: જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, ગ્લુકોમા અંધત્વ તરફ દોરી જાય છે.
ગ્લુકોમા: વર્ણન
ગ્લુકોમા એ અંધત્વના સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે. ઔદ્યોગિક રાષ્ટ્રોમાં, ગ્લુકોમા અંધત્વનું ત્રીજું સૌથી સામાન્ય કારણ છે. એવો અંદાજ છે કે યુરોપમાં લગભગ 14 મિલિયન લોકો ગ્લુકોમાથી પીડાય છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, અસરગ્રસ્તો તેમની સ્થિતિથી અજાણ હોય છે.
ગ્લુકોમાથી પીડિત વ્યક્તિ પોતાની જાતને દ્રશ્ય વિક્ષેપની નોંધ લે છે કે તરત જ, રેટિના અને/અથવા ઓપ્ટિક નર્વને નુકસાન ઘણી વખત પહેલાથી જ સારી રીતે આગળ વધે છે. અને જે નુકસાન પહેલાથી થયું છે તે સામાન્ય રીતે હવે ઉલટાવી શકાતું નથી.
વધતી ઉંમર સાથે ગ્લુકોમા વધુ સામાન્ય છે. 75 વર્ષની ઉંમર પછી સાતથી આઠ ટકા લોકોને અસર થાય છે, 80 વર્ષની ઉંમર પછી પણ 10થી 15 ટકા લોકો.
ગ્લુકોમાના સ્વરૂપો
બીજું, ચેમ્બર એંગલની શરીરરચના પર આધાર રાખીને, ગ્લુકોમાને બે મુખ્ય જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: ઓપન-એંગલ ગ્લુકોમા (વાઇડ-એંગલ ગ્લુકોમા) અને નેરો-એંગલ ગ્લુકોમા (એંગલ-ક્લોઝર ગ્લુકોમા).
ઓપન-એંગલ ગ્લુકોમા
અત્યાર સુધીમાં વૃદ્ધ લોકોમાં ગ્લુકોમાનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ પ્રાથમિક ઓપન-એંગલ ગ્લુકોમા છે - તે દસમાંથી લગભગ નવ ગ્લુકોમા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. ગ્લુકોમાનું આ સ્વરૂપ કહેવાતા ટ્રેબેક્યુલર મેશવર્ક (ચેમ્બર એંગલમાં સ્પોન્જી પેશી) માં ડ્રેનેજ ડિસઓર્ડરને કારણે થાય છે, જેનું કારણ અજ્ઞાત છે. કારણ કે જલીય રમૂજ યોગ્ય રીતે ડ્રેઇન કરી શકતું નથી, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ વધે છે. પ્રાથમિક ઓપન-એંગલ ગ્લુકોમા ક્રોનિક છે અને બંને આંખોને અસર કરે છે.
સેકન્ડરી ઓપન-એંગલ ગ્લુકોમા ઓછા સામાન્ય છે. આ કિસ્સામાં, ટ્રેબેક્યુલર મેશવર્કની અંદર અવરોધને કારણે જલીય રમૂજ યોગ્ય રીતે નીકળી શકતું નથી. આ અવરોધ દાહક કોષો, લાલ રક્ત કોશિકાઓ અથવા ગાંઠ કોશિકાઓ દ્વારા થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, અથવા કોર્ટિસોન ઉપચારનું પરિણામ હોઈ શકે છે.
સાંકડી એંગલ ગ્લુકોમા
કેટલીકવાર સાંકડા-કોણ ગ્લુકોમાનું કારણ - એટલે કે ચપટી અગ્રવર્તી ચેમ્બર - અજ્ઞાત રહે છે (પ્રાથમિક સાંકડા-કોણ ગ્લુકોમા). તેનાથી વિપરીત, ગૌણ સાંકડી-કોણ ગ્લુકોમા અન્ય આંખના રોગને આભારી હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે રુબિયોસિસ ઇરિડિસ (સ્થાનિક રક્ત પ્રવાહના અભાવને કારણે મેઘધનુષનું અસામાન્ય વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન, દા.ત. ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં).
જો આ આઉટફ્લો ડિસઓર્ડર તીવ્ર રીતે થાય છે (એટેક તરીકે), તો તેને ગ્લુકોમા એટેક તરીકે ઓળખવામાં આવે છે (જેને "તીવ્ર કોણ બંધ" તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે). ચેમ્બર એંગલ અચાનક વિસ્થાપિત થાય છે. ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ થોડા કલાકોમાં એટલું વધી શકે છે કે રેટિના અને ચેતા તાત્કાલિક અને કાયમી ધોરણે નુકસાન પામે છે (અંધત્વનું જોખમ!).
ગ્લુકોમા એટેક એ નેત્રરોગ સંબંધી કટોકટી છે જેની શક્ય તેટલી ઝડપથી સારવાર થવી જોઈએ!
ગ્લુકોમાના અન્ય સ્વરૂપો
ગ્લુકોમાના અન્ય ઘણા પ્રકારો છે.
બીજી તરફ, જન્મજાત ગ્લુકોમા દુર્લભ છે: અસરગ્રસ્ત બાળકોમાં, આંખના ખૂણામાં ટ્રેબેક્યુલર મેશવર્ક અજાણ્યા કારણોસર સંપૂર્ણ રીતે રચાયેલ નથી અથવા જલીય રમૂજના પ્રવાહને પેશીઓ દ્વારા અવરોધિત કરવામાં આવે છે. ગ્લુકોમાનું આ સ્વરૂપ જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં પહેલેથી જ નોંધનીય છે અને પ્રમાણમાં ઝડપથી અંધત્વ તરફ દોરી શકે છે.
ગ્લુકોમા: લક્ષણો
ગ્લુકોમાના લક્ષણો રોગના સ્વરૂપ અને તબક્કાના આધારે બદલાય છે.
ક્રોનિક ગ્લુકોમા: લક્ષણો
મોટાભાગના દર્દીઓમાં ક્રોનિક પ્રોગ્રેસિવ ગ્લુકોમા હોય છે - સૌથી સામાન્ય રીતે પ્રાથમિક ઓપન-એંગલ ગ્લુકોમા, ક્યારેક ક્રોનિક નેરો-એંગલ ગ્લુકોમા પણ. આવા કિસ્સાઓમાં, સામાન્ય રીતે પ્રારંભિક તબક્કામાં કોઈ લક્ષણો નથી. ગ્લુકોમાના દર્દીઓ ઘણીવાર દ્રશ્ય ક્ષેત્રની ખામીઓ (સ્કોટોમાસ) ને કારણે તેમના રોગને અદ્યતન તબક્કે જ નોંધે છે:
પ્રસંગોપાત, દ્રશ્ય ક્ષેત્રની ખામીઓ દ્રશ્ય ક્ષેત્રની મધ્યમાં પણ થાય છે.
ગ્લુકોમાના અન્ય લક્ષણોમાં આંખોની લાલાશ, માથાનો દુખાવો અને આંખમાં દુખાવો શામેલ હોઈ શકે છે. વધુમાં, લાંબા સમય સુધી એલિવેટેડ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ આંખના અમુક કોષોમાં સોજો (એડીમા) તરફ દોરી શકે છે, જેના પરિણામે પ્રકાશ રીફ્રેક્શન્સ કે જે તેજસ્વી પ્રકાશ સ્ત્રોતોની આસપાસ રંગીન રિંગ્સ અથવા પ્રભામંડળ (ઓરા) તરીકે જોવામાં આવે છે.
તીવ્ર ગ્લુકોમા (ગ્લુકોમા એટેક): લક્ષણો
તીવ્ર સાંકડી-કોણ ગ્લુકોમા (ગ્લુકોમા એટેક) માં, થોડા કલાકોમાં ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં અચાનક તીવ્ર વધારો નીચેના લક્ષણોને ઉત્તેજિત કરે છે:
- સ્પષ્ટ આંખની કીકી
- ગંભીર આંખનો દુખાવો અને માથાનો દુખાવો
- આંખોનું લાલ થવું
- પ્રકાશ સ્ત્રોતોની આસપાસ પ્રકાશના રંગીન વર્તુળો (પ્રભામંડળ).
- દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો
- સ્થિર, સાધારણ પહોળા વિદ્યાર્થી ("નિશ્ચિત" નો અર્થ છે કે પ્રકાશના સંપર્કમાં આવે ત્યારે તે ભાગ્યે જ સંકુચિત થાય છે અથવા બિલકુલ નહીં)
- ઉબકા અને ઉલટી
જન્મજાત ગ્લુકોમા: લક્ષણો
જો બાળક નીચેના લક્ષણો દર્શાવે છે, તો જન્મજાત ગ્લુકોમા તેનું કારણ હોઈ શકે છે:
- આંખની કીકી અને કોર્નિયાનું વિસ્તરણ (ગાયની આંખ અથવા બળદની આંખ, તબીબી પરિભાષા: બફથાલ્મોસ)
- વિસ્તૃત કોર્નિયલ વ્યાસ
- કોર્નિયલ અસ્પષ્ટ
- પ્રકાશ-સંવેદનશીલ આંખો (ફોટોફોબિયા)
- ભીની આંખો
જો તમે તમારા બાળકમાં આ ચિહ્નો જોશો, તો તમારે ચોક્કસપણે બાળરોગ ચિકિત્સકને મળવું જોઈએ! તેઓ તમને અને તમારા બાળકને નિષ્ણાત પાસે મોકલી શકે છે.
ગ્લુકોમા: કારણો અને જોખમ પરિબળો
ઉપર જણાવ્યા મુજબ, ગ્લુકોમાના પ્રાથમિક સ્વરૂપો છે, જેનું કારણ અજ્ઞાત છે, અને ગ્લુકોમાના ગૌણ સ્વરૂપો છે, જે અન્ય રોગ અથવા આંખની ઇજાના પરિણામે વિકસે છે, ઉદાહરણ તરીકે.
ગ્લુકોમા માટેના સૌથી મહત્વપૂર્ણ કારણો અને જોખમી પરિબળોની ઝાંખી:
- થાપણો (તકતીઓ) જે ચેમ્બર એંગલમાં ટ્રેબેક્યુલર મેશવર્ક અને ચેમ્બર એન્ગલ (ઓપન-એંગલ ગ્લુકોમા) માં "સ્લેમ્સ કેનાલ" ને અવરોધે છે. થાપણો સામાન્ય રીતે વય-સંબંધિત હોય છે.
- લો બ્લડ પ્રેશર અથવા ખૂબ જ નીચું સેકન્ડ બ્લડ પ્રેશર મૂલ્ય (ડાયાસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર), દા.ત. હૃદયના વાલ્વની ખામી અથવા વેસ્ક્યુલર કાર્યની ચોક્કસ વિકૃતિઓને કારણે
- ક્રોનિક હાઈ બ્લડ પ્રેશર (હાયપરટેન્શન), જે રક્ત વાહિનીઓની દિવાલને નુકસાન પહોંચાડે છે
- ક્રોનિકલી એલિવેટેડ રક્ત લિપિડ સ્તરો (જેમ કે હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા), જે રક્ત વાહિનીઓમાં થાપણો તરફ દોરી જાય છે (આર્ટેરિયોસ્ક્લેરોસિસ)
- ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને અન્ય મેટાબોલિક રોગો કે જે રક્ત વાહિનીઓની આંતરિક દિવાલમાં ફેરફાર કરે છે અને રક્ત પ્રવાહને અવરોધે છે
- રક્ત વાહિનીઓ સાથે સંકળાયેલ સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો
- ધૂમ્રપાન, કારણ કે નિકોટિન રક્ત વાહિનીઓને સંકુચિત કરે છે (આંખમાં તે સહિત)
- રુધિરાભિસરણ વિકૃતિ (વેસ્ક્યુલર ડિસફંક્શન)
- (અસ્થાયી) સ્પાસ્મોડિક વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન જેમ કે રેનાઉડ સિન્ડ્રોમ, આધાશીશી, ટિનીટસ
- આંખમાં અથવા આંખમાં ગંભીર બળતરા, જે ચેમ્બરના ખૂણામાં ડાઘ અથવા થાપણો તરફ દોરી શકે છે
- લાંબા ગાળાની કોર્ટિસોન સારવાર
- ગંભીર મ્યોપિયા અથવા હાઇપરઓપિયા ચાર ડાયોપ્ટરથી આગળ, જેમાં આંખની કીકીનો આકાર અને આંખના અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાં ફેરફાર થાય છે
- પરિવારમાં ગ્લુકોમાના કેસો
- શ્યામ ત્વચા રંગ
વધેલા ઇન્ટ્રોક્યુલર દબાણ
ઘણા કિસ્સાઓમાં, ગ્લુકોમા આંખની કીકી (ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ) માં વધેલા દબાણ સાથે સંકળાયેલ છે. આ ત્યારે થાય છે જ્યારે જલીય રમૂજ આંખના અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાં બને છે, ઉદાહરણ તરીકે બહારના પ્રવાહમાં અવરોધને કારણે:
જલીય રમૂજ ખાસ કોષો દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે અને આંખના પશ્ચાદવર્તી ચેમ્બરમાં છોડવામાં આવે છે. ત્યાંથી, તે આંખના અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાં વહે છે, જ્યાં તે પછી ચેમ્બરના ખૂણામાં ડ્રેનેજ સિસ્ટમ દ્વારા વહે છે. આંખના કાર્ય માટે જલીય રમૂજનું સતત વિનિમય મહત્વપૂર્ણ છે. જલીય રમૂજ પોષક તત્ત્વો અને ઓક્સિજન લેન્સ અને કોર્નિયામાં વહન કરે છે, જેની પોતાની કોઈ રક્તવાહિનીઓ નથી. તે ઓપ્ટિકલ માધ્યમ તરીકે પણ કામ કરે છે.
ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ ફક્ત દરેક બીજા દર્દીમાં વધે છે
તાજેતરના અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે ગ્લુકોમાના લગભગ અડધા દર્દીઓમાં ખરેખર અસાધારણ રીતે ઉચ્ચ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ હોય છે. અન્ય 50 ટકા અસરગ્રસ્તોમાં, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ સામાન્ય શ્રેણીની અંદર છે. તેમ છતાં, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રેશર અને પરફ્યુઝન પ્રેશર વચ્ચેના અસંતુલનના પરિણામે તેમનો રક્ત પ્રવાહ પણ ખલેલ પહોંચે છે. જો કે, આ અસંતુલન જલીય રમૂજના પ્રવાહમાં અવરોધોને કારણે નથી (જેમ કે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં વધારો થાય છે), પરંતુ સંભવતઃ રક્ત વાહિનીઓમાં ફેરફાર અથવા સામાન્ય રુધિરાભિસરણ કાર્યની વિકૃતિઓને કારણે છે.
ગ્લુકોમા: પરીક્ષાઓ અને નિદાન
ડૉક્ટરની મુલાકાત વિગતવાર ડૉક્ટર-દર્દી પરામર્શ (એનામેનેસિસ) સાથે શરૂ થાય છે. આ પછી આંખની વિવિધ તપાસ કરવામાં આવે છે.
તબીબી ઇતિહાસ
ડૉક્ટર તમારા તબીબી ઇતિહાસને એકત્રિત કરવા માટે એનામેનેસિસ ઇન્ટરવ્યુમાંથી માહિતીનો ઉપયોગ કરી શકે છે. ડૉક્ટર પૂછી શકે તેવા સંભવિત પ્રશ્નો છે, ઉદાહરણ તરીકે
- શું તમે દ્રષ્ટિની સમસ્યાઓથી પીડિત છો?
- શું તમને રુધિરાભિસરણ સમસ્યાઓ છે?
- શું તમારી પાસે ડાયાબિટીસ મેલીટસ, આધાશીશી અથવા હાઈ બ્લડ પ્રેશર જેવી કોઈ જાણીતી અંતર્ગત સ્થિતિ છે?
- શું તમે તમારી આંખને ઇજા પહોંચાડી છે, ઉદાહરણ તરીકે અકસ્માતમાં અથવા રમત દરમિયાન?
- શું તમે કોઈ દવા લઈ રહ્યા છો?
- શું તમે સૂચવેલ દવા સહન કરો છો?
- શું તમે તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ દવા લઈ રહ્યા છો?
- શું પરિવારમાં આંખના કોઈ રોગો છે?
આંખનું નિરીક્ષણ
તબીબી ઇતિહાસ આંખની તપાસ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. ડૉક્ટર પોપચા, કોર્નિયા, લેન્સ અને લેક્રિમલ ઉપકરણને જુએ છે અને સંભવિત ફેરફારો માટે જુએ છે. ઉદાહરણ તરીકે, લાલાશ અથવા પરુ ચોક્કસ રોગો સૂચવી શકે છે.
ચીરો દીવો પરીક્ષા
જો ગ્લુકોમાની શંકા હોય, તો નેત્ર ચિકિત્સક ખાસ કરીને આંખના અગ્રવર્તી ચેમ્બરની અવકાશી સ્થિતિ અને અગ્રવર્તી ચેમ્બરની ઊંડાઈનું મૂલ્યાંકન કરે છે. તે મેઘધનુષમાં ફેરફારો અને કોર્નિયાના અસામાન્ય પિગમેન્ટેશન માટે પણ જુએ છે.
સ્લિટ લેમ્પની પરીક્ષા અંધારાવાળા ઓરડામાં થાય છે અને દર્દી માટે સંપૂર્ણપણે પીડારહિત હોય છે.
ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ માપન (ટોનમેટ્રી)
કહેવાતા એપ્લેનેશન ટોનોમીટરનો ઉપયોગ કરીને આંખની કીકીમાં દબાણ ઝડપથી માપી શકાય છે. ઉપકરણની માપન પ્લેટ આંખના કોર્નિયા પર આગળની બાજુથી (વિદ્યાર્થીના વિસ્તારમાં) દબાવે છે અને નિર્ધારિત વિસ્તારને વિકૃત કરવા માટે જરૂરી દબાણ નક્કી કરે છે (એપ્લેનેશન = ફ્લેટનિંગ, ફ્લેટનિંગ; ટોનસ = ટેન્શન, દબાણ). આંખના કોર્નિયા સ્પર્શ માટે ખૂબ જ સંવેદનશીલ હોવાથી, તેને તપાસ માટે સ્થાનિક એનેસ્થેટિક દ્વારા એનેસ્થેટીઝ કરવામાં આવે છે.
ગ્લુકોમા ધરાવતા મોટા ભાગના લોકોમાં, 21 mmHg થી ઉપરના ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણના મૂલ્યો માપવામાં આવે છે, આત્યંતિક કેસોમાં (ગ્લુકોમા એટેક) કેટલીકવાર બમણા કરતા પણ વધારે હોય છે.
માપ લેતી વખતે, નેત્ર ચિકિત્સક ધ્યાનમાં લેશે કે ગ્લુકોમા તાત્કાલિક હાજર ન હોય તેવા વૃદ્ધ લોકોમાં આંખમાં દબાણ ઘણીવાર વધારે હોય છે. વધુમાં, માપન પરિણામ કોર્નિયાની જાડાઈથી પણ પ્રભાવિત થાય છે, જે તેથી વધુ પરીક્ષા દ્વારા નક્કી કરવું જોઈએ (પેચીમેટ્રી - નીચે જુઓ).
વિવાદાસ્પદ લાભ
જો કે, ગ્લુકોમા ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ માપનનો ફાયદો વિવાદાસ્પદ છે. ગ્લુકોમાના દરેક દર્દીમાં ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ વધતું નથી. આનો અર્થ એ છે કે માપન પરિણામો સામાન્ય હોવા છતાં પણ ગ્લુકોમા હાજર હોઈ શકે છે. પરીક્ષાના ફાયદા અને જોખમો દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ અને નેત્ર ચિકિત્સક સાથે ચર્ચા કરવી જોઈએ.
કોર્નિયલ જાડાઈનું માપન (પેચીમેટ્રી)
આ હેતુ માટે, કોર્નિયાની સમગ્ર આગળ અને પાછળની સપાટીને પ્રકાશના સ્લિટ-આકારના બીમ વડે ઈમેજ કરવામાં આવે છે અને હાઈ-રિઝોલ્યુશન કેમેરા દ્વારા રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. કમ્પ્યુટર પ્રોગ્રામ હજારો વ્યક્તિગત બિંદુઓ પર જાડાઈની ગણતરી કરવા માટે આ છબીઓનો ઉપયોગ કરે છે અને અંતે અત્યંત સચોટ જાડાઈ પ્રોફાઇલનું પુનર્નિર્માણ કરે છે.
ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી (ફન્ડુસ્કોપી)
ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી (ફન્ડુસ્કોપી) ખાસ કરીને "ગ્લુકોમા" ના નિદાન માટે માહિતીપ્રદ છે કારણ કે તે ગ્લુકોમાને નુકસાન અને રોગના તબક્કાને સીધી રીતે જોવાની મંજૂરી આપે છે:
ઑપ્થાલ્મોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને - બૃહદદર્શક કાચ અને પ્રકાશ સ્ત્રોતનું મિશ્રણ - નેત્ર ચિકિત્સક રેટિના, તેની રક્તવાહિનીઓ અને ઓપ્ટિક નર્વ હેડની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે. ડૉક્ટરને આંખના પાછળના ભાગનો શક્ય તેટલો મોટો ભાગ જોવા માટે સક્ષમ કરવા માટે, દર્દીને પરીક્ષાના થોડા સમય પહેલા જ વિદ્યાર્થીને વિસ્તરણ કરવા માટે ખાસ આંખના ટીપાં આપવામાં આવે છે.
ચેમ્બર એંગલની તપાસ (ગોનીયોસ્કોપી)
સાંકડી-કોણ ગ્લુકોમા છીછરા ચેમ્બર કોણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઓપન-એન્ગલ ગ્લુકોમામાં, મેઘધનુષ દ્વારા આઉટફ્લો અવરોધો અને સંભવિત વય-સંબંધિત તકતીઓ શોધી શકાય છે. સંલગ્નતા અને વિકૃતિકરણ પણ ગ્લુકોમા સૂચવી શકે છે.
વિઝ્યુઅલ ફિલ્ડ માપન (પરિમિતિ)
વર્તમાન રેટિના અથવા ચેતા નુકસાનને શોધવા માટે એક મહત્વપૂર્ણ પરીક્ષા દ્રશ્ય ક્ષેત્ર માપન (પેરિમેટ્રી) છે. તે દરેક આંખ માટે વ્યક્તિગત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે (બીજી આંખ પરીક્ષા દરમિયાન આવરી લેવામાં આવે છે).
પરીક્ષા દરમિયાન, દર્દીને રૂમમાં એક પછી એક અલગ-અલગ સ્થાનો પર ઓપ્ટિકલ સ્ટિમ્યુલી રજૂ કરવામાં આવે છે, તેમને સીધું જોવાની મંજૂરી આપ્યા વિના. જો તે પ્રકાશ ઉત્તેજના અનુભવે છે, તો તેણે બટન દબાવીને આ સૂચવવું આવશ્યક છે. આનાથી દ્રશ્ય ક્ષેત્રનું કદ અને ગ્લુકોમામાં થતી કોઈપણ વિઝ્યુઅલ ફિલ્ડ ખામી (સ્કોટોમાસ) નક્કી કરવાનું શક્ય બને છે.
રક્ત પ્રવાહનું માપન
વિવિધ પરીક્ષાઓ રેટિના અને ઓપ્ટિક નર્વમાં લોહીનો પ્રવાહ નક્કી કરી શકે છે. વારંવાર ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિઓ છે ફ્લોરોસીન એન્જીયોગ્રાફી (આંખમાં રક્તવાહિનીઓની એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ પરીક્ષા), થર્મોગ્રાફી (રક્ત પ્રવાહના માપ તરીકે આંખની કીકી દ્વારા ઉત્સર્જિત ગરમીને રેકોર્ડ કરવી) અને કેશિલરી માઇક્રોસ્કોપી (નેત્રપટલમાં શ્રેષ્ઠ રક્તવાહિનીઓનું અવલોકન). વિસ્તૃતીકરણ હેઠળ).
ગ્લુકોમામાં ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રેશર અને આંખની રુધિરવાહિનીઓમાં દબાણ વચ્ચેનો સંબંધ યોગ્ય નથી, બ્લડ પ્રેશર માપન પણ નિયમિત પરીક્ષાઓનો એક ભાગ છે.
ગ્લુકોમા: સારવાર
ગૌણ ગ્લુકોમાના કિસ્સામાં, મૂળ કારણ (દા.ત. આંખનો બીજો રોગ અથવા ડાયાબિટીસ જેવા આખા શરીરને અસર કરતો રોગ)ની પણ જો શક્ય હોય તો સારવાર કરવી જોઈએ.
ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ ઘટાડવું
ગ્લુકોમાની સારવારનો ઉદ્દેશ ગંભીર સ્તરથી નીચે વધેલા ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણને કાયમ માટે ઘટાડવાનો છે જેથી રેટિના અને ઓપ્ટિક નર્વના કોષોમાં પૂરતું લોહી ફરી શકે. આ "ક્રિટીકલ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રેશર" વ્યક્તિએ વ્યક્તિએ બદલાય છે. તે આંખની કીકીની રક્ત વાહિનીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણ કરે છે તે સરેરાશ દબાણ પર આધાર રાખે છે (પરફ્યુઝન દબાણ):
ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રેશરને વ્યક્તિગત લક્ષ્ય મૂલ્યથી ઓછું કરવું ઘણીવાર દવા દ્વારા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે, પરંતુ કેટલીકવાર ગ્લુકોમા સર્જરી પણ જરૂરી છે. આ રોગના કારણ અને કોર્સ પર આધાર રાખે છે.
ગ્લુકોમા: દવા
તમામ પ્રકારના ગ્લુકોમાની સારવાર દવા વડે સંતોષકારક રીતે કરી શકાતી નથી. જો કે, ગ્લુકોમાના સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપમાં, પ્રાથમિક ઓપન-એંગલ ગ્લુકોમા, દવા વડે સારવાર ઘણી વાર પૂરતી હોય છે.
દર્દીઓને સામાન્ય રીતે ખાસ આંખના ટીપાં આપવામાં આવે છે જેને દિવસમાં એક કે ઘણી વખત લાગુ કરવાની જરૂર હોય છે. ટીપાં સક્રિય ઘટકો ધરાવે છે જેનો હેતુ વ્યક્તિગત લક્ષ્ય મૂલ્યની નીચે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ ઘટાડવાનો છે - જલીય રમૂજનું ઉત્પાદન ઘટાડીને અને/અથવા જલીય રમૂજના પ્રવાહમાં સુધારો કરીને:
- કાર્બનિક એનહાઇડ્રેઝ અવરોધકો (દા.ત. ડોર્ઝોલામાઇડ, બ્રિન્ઝોલામાઇડ, એસીટાઝોલામાઇડ): આ જલીય રમૂજની રચનાને પણ ઘટાડે છે. તેઓ સામાન્ય રીતે આંખના ટીપાં તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે. જો કે, ગ્લુકોમાના તીવ્ર હુમલાના કિસ્સામાં, તેઓને સીધા નસમાં ઇન્જેક્ટ પણ કરી શકાય છે જેથી તેઓ વધુ ઝડપથી અસર કરે.
- સિમ્પેથોમિમેટિક્સ/આલ્ફા-એગોનિસ્ટ્સ (દા.ત. એપ્રાક્લોનિડાઇન, બ્રિમોનિડાઇન): તેઓ બંને જલીય રમૂજનું ઉત્પાદન ઘટાડી શકે છે અને તેના પ્રવાહમાં વધારો કરી શકે છે.
- પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ (દા.ત. લેટનોપ્રોસ્ટ, બિમેટોપ્રોસ્ટ, ટ્રેવોપ્રોસ્ટ, ટેફ્લુપ્રોસ્ટ): તેઓ ખાતરી કરે છે કે જલીય રમૂજ વધુ સારી રીતે નીકળી શકે છે. આડઅસર તરીકે, મેઘધનુષનો રંગ ઘાટો થઈ શકે છે.
- પેરાસિમ્પેથોમિમેટિક્સ (દા.ત. પિલોકાર્પિન, કાર્બાચોલ): તેઓ વિદ્યાર્થી (મિયોસિસ) ને સંકુચિત કરે છે, જેનાથી જલીય રમૂજ કોણ પહોળું થાય છે અને જલીય રમૂજના પ્રવાહને સરળ બનાવે છે. અપ્રિય આડઅસર: વિદ્યાર્થીની સંકુચિતતા ખાસ કરીને વૃદ્ધ લોકોની દ્રષ્ટિને પ્રતિબંધિત કરે છે.
આખરે કઈ દવા સૂચવવામાં આવે છે અને કયા ડોઝમાં ગ્લુકોમાની સારવાર કરવામાં આવે છે તેના પર મુખ્યત્વે આધાર રાખે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, તે મહત્વનું છે કે ડૉક્ટર અને ગ્લુકોમા દર્દી એકસાથે સારી રીતે કામ કરે અને દર્દી ઉપચારનું સતત પાલન કરે.
ગ્લુકોમા: સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ
જો ગ્લુકોમાની સારવાર માટેની દવા પૂરતી અને વિશ્વસનીય રીતે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણને ઘટાડી શકતી નથી, તો શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે. દવા અને સર્જીકલ ગ્લુકોમા થેરાપીઓ ક્યારેક જોડવામાં આવે છે.
ગ્લુકોમાના હુમલાના કિસ્સામાં, ઉદાહરણ તરીકે, દબાણને તીવ્ર રીતે દૂર કરવા માટે પ્રથમ દવાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને તે પછી જ આંખનું ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. તેનાથી વિપરીત, ગ્લુકોમા (પ્રાથમિક જન્મજાત ગ્લુકોમા) ના પ્રારંભિક બાળપણના સ્વરૂપમાં શક્ય તેટલી વહેલી તકે ગ્લુકોમા સર્જરી કરવામાં આવે છે.
ગ્લુકોમાની સર્જિકલ સારવાર માટે નીચેની પ્રક્રિયાઓ ઉપલબ્ધ છે:
ટ્રેબેક્યુલોટોમી/ટ્રાબેક્યુલોટોમી
ઑપરેશન સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે અને ઘણીવાર બહારના દર્દીઓને આધારે કરી શકાય છે. પ્રક્રિયા લગભગ 30 મિનિટ લે છે.
ઇરિડેક્ટોમી અને લેસર ઇરિડોટોમી
મેઘધનુષને નાના ચીરા દ્વારા ખોલવામાં આવે છે - કાં તો દંડ છરી અથવા લેસર વડે. નાના છિદ્ર દ્વારા, જલીય રમૂજ આંખના પશ્ચાદવર્તી ભાગથી સીધા જ આગળના ભાગમાં પસાર થઈ શકે છે, જ્યાં તે પછી ચેનલ દ્વારા વહે છે.
જો દર્દીને સાંકડી-કોણ ગ્લુકોમા હોય અને કોણ બંધ થવાનું જોખમ હોય તો આ પ્રક્રિયા ઉપયોગી છે (ગ્લુકોમાનો હુમલો). તે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે.
લેસર ટ્રેબેક્યુલોપ્લાસ્ટી
ચેમ્બર એંગલ (ટ્રેબેક્યુલર મેશવર્ક) માં સ્પોન્જ જેવા પેશીને લેસર બીમથી બોમ્બાર્ડ કરવામાં આવે છે, જે જલીય રમૂજના પ્રવાહને સુધારે છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે ઓપન-એંગલ ગ્લુકોમા ધરાવતા દર્દીઓ માટે થાય છે. આદર્શરીતે, આંખમાં દબાણ આઠ મિલીમીટર પારો (mmHg) દ્વારા ઘટાડી શકાય છે.
સાયક્લોફોટોકોએગ્યુલેશન/સાયક્લોક્રોકોએગ્યુલેશન
શસ્ત્રક્રિયા પ્રક્રિયા સિલિરી બોડી પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે - આંખના મધ્ય ભાગનો એક રિંગ આકારનો ભાગ કે જેની સાથે લેન્સ "જોડાયેલ" છે અને જે જલીય રમૂજના ઉત્પાદનમાં સામેલ છે.
પ્રક્રિયા દરમિયાન, સિલિરી બોડીને લેસર (સાયક્લોફોટોકોએગ્યુલેશન) અથવા કોલ્ડ પેન (સાયક્લોક્રોકોએગ્યુલેશન) સાથે નાશ કરવામાં આવે છે જે જલીય રમૂજ બનાવે છે - ઉત્પાદિત જલીય રમૂજનું પ્રમાણ ઘટે છે, જે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ ઘટાડે છે.
ગ્લુકોમાની સારવાર માટેની બંને પ્રક્રિયાઓને ગૌણ ગ્લુકોમા અને ગ્લુકોમા માટે જ્યાં અન્ય ઓપરેશનો અસફળ રહ્યા હોય ત્યાં ગણી શકાય.
સ્ક્લેમની નહેરનું ઉદઘાટન
જલીય રમૂજના ડ્રેનેજમાં સ્ક્લેમની નહેર મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. પ્રક્રિયા દરમિયાન, સર્જન તપાસ સાથે નહેરને શોધે છે અને પછી ત્યાંથી આંખના અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાં એક છિદ્ર બનાવે છે. આ જલીય રમૂજના ડ્રેનેજને સુધારે છે.
નિયમિત ચેક-અપ્સ
નેત્ર ચિકિત્સક સાથે નિયમિત તપાસ એ પણ ગ્લુકોમા સારવારનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે. ગ્લુકોમા કેટલી આગળ વધ્યો છે તેના આધારે - દર વર્ષે એકથી ત્રણ ચેક-અપ કરાવવાનો અર્થ છે.
ગ્લુકોમા: રોગની પ્રગતિ અને પૂર્વસૂચન
સારવાર વિના, ગ્લુકોમા અંધત્વ તરફ દોરી જાય છે કારણ કે તે રેટિના અને ઓપ્ટિક ચેતાના દ્રશ્ય કોષોને નુકસાન પહોંચાડવાનું ચાલુ રાખે છે. ગ્લુકોમા જેટલો લાંબો સમય રહે છે તેટલા સમય સુધી રોગની પ્રગતિ ઝડપી બને છે. એકવાર નુકસાન થઈ જાય, તે હવે ઉલટાવી શકાતું નથી.
આનાથી પ્રારંભિક તબક્કે ગ્લુકોમા શોધવાનું, જોખમી પરિબળોને ટાળવા અને શરૂ કરવામાં આવેલી કોઈપણ સારવારને સતત ચાલુ રાખવાનું વધુ મહત્ત્વપૂર્ણ બને છે. સારા સમાચાર એ છે કે ગ્લુકોમા સામાન્ય રીતે બંધ કરી શકાય છે અને યોગ્ય દવા અને/અથવા શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દ્રષ્ટિ સાચવી શકાય છે.
