ઘૂંટણની અસ્થિવા (ગોનોર્થ્રોસિસ): સર્જિકલ થેરપી

જો દર્દી પીડા ફક્ત સતત એંજલેજેક્સ લેવાથી નિયંત્રિત કરી શકાય છે (પેઇનકિલર્સ) અથવા જો દર્દીની જીવનશૈલી ગંભીર રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત છે, તો પછી સર્જિકલ માટે સંકેત છે ઉપચાર. અગવડતા અને તેના પરિણામોને દૂર કરવા માટે અસંખ્ય સર્જિકલ વિકલ્પો છે ગોનાર્થ્રોસિસ (ઘૂંટણની અસ્થિવા) અને આ રીતે જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર સુધારો.

• સંયુક્ત જાળવણી માટેની લાક્ષણિક સર્જિકલ પદ્ધતિઓ:
  • Lavage * (ની સિંચાઈ ઘૂંટણની સંયુક્ત).
  • શેવિંગ (રિપ્લેસમેન્ટ પેશીઓ મેળવવા માટેની તકનીક).
  • ડેબ્રીઇડમેન્ટ * (નેક્રોટિક અને ફાઈબિરિનસ કોટિંગ્સ દૂર કરીને ઘાના પલંગનું પુનર્વસન)
• હાડકાને ઉત્તેજીત કરતી સર્જિકલ પદ્ધતિઓ (મજ્જા ઉત્તેજના):
  • પ્રિડી ડ્રિલિંગ - ટેપિંગ કોમલાસ્થિ અંતર્ગત અસ્થિ સ્તરને તોડવા અને અંકુરિત થવા માટે ખામીઓ રક્ત વાહનો અને તેથી રિપ્લેસમેન્ટ દ્વારા પેશીઓનું નવજીવન કોમલાસ્થિ (રિપ્લેસમેન્ટ પેશીઓ મેળવવા માટેની તકનીક).
  • માઇક્રોફ્રેક્ચરિંગ - સંયુક્તમાં રિપેર મિકેનિઝમ્સને ટ્રિગર કરવા માટે નાના હાડકાની ખામી મૂકવી કોમલાસ્થિ નુકસાન (રિપ્લેસમેન્ટ પેશીઓ મેળવવા માટેની તકનીક).
  • એબ્રેશનપ્લાસ્ટી - એક દરમિયાન આર્થ્રોસ્કોપી (સંયુક્તની આર્થ્રોસ્કોપી), ખામીયુક્ત ક્ષેત્રમાં અવશેષ કોમલાસ્થિને સબકોન્ડ્રલ હાડકાના સ્તરની નીચે કટર સાથે દૂર કરવામાં આવે છે (સંયુક્તની કાર્ટિલેજ સપાટી હેઠળ અસ્થિના રેડિઓલોજિકલ રૂપે ઓળખી શકાય તેવા "સખ્તાઇ"). આ પ્રક્રિયામાં, માઇક્રોફ્રેક્ચરિંગની જેમ, ત્યાંથી મેસેનકાયમલ સ્ટેમ સેલ્સ (એમએસસી) નું વ washશઆઉટ છે. મજ્જા સબકોન્ડ્રલ હાડકામાંથી ખામીવાળા ક્ષેત્રમાં; સંકેત: અવર્ગીકૃત કોમલાસ્થિ નુકસાન.
• અદ્યતન ઉપચાર વિકલ્પો:
  • સંયુક્ત સપાટી પુન restસ્થાપના (કોમલાસ્થિ ખામી માટે> 1 સે.મી.).
    • ologટોલોગસ કondન્ડ્રોસાઇટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (એક્ટ; સમાનાર્થી: ologટોલોગસ) કોમલાસ્થિ પ્રત્યારોપણ; ologટોલોગસ કondન્ડ્રોસાઇટ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન) - બે સર્જિકલ પગલામાં, દર્દીની પોતાની ચોન્ડ્રોસાઇટ્સ (કોમલાસ્થિ કોષો) પ્રથમ કાપવામાં આવે છે, ભૂતપૂર્વ વિવો ((લેટ. “જીવંતની બહાર”)) ની ખેતી કરવામાં આવે છે, અને પછી, બીજામાં, ખુલ્લા ઓપરેશનમાં રોપવામાં આવે છે, એટલે કે. માનક પ્રક્રિયા મેટ્રિક્સ-સંબંધિત છે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (એમ-એસીઆઈ), જેમાં સંસ્કારી ચondન્ડ્રોસાઇટ્સને એ કોલેજેન પ્રયોગશાળામાં વાહક પદાર્થ અને કોમલાસ્થિ ખામીયુક્ત ક્ષેત્રમાં શામેલ કરો. પ્રક્રિયા કહેવાતા અદ્યતન તરીકે વેચાય છે થેરપી દવા તરીકે Medicષધીય ઉત્પાદન (એટીએમપી). યુરોપિયન મેડિસીન્સ એજન્સી (EMA) દ્વારા ફેમોરલ કંડાઇલ (ડિસ્ટલ આર્ટિક્યુલર પ્રોસેસ (કંડાઇલ)) ના લક્ષણોત્મક આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિ ખામીના સમારકામ માટે મંજૂરી આપવામાં આવી છે. જાંઘ હાડકા (ફેમર)) અને પેટેલા (ઘૂંટણ) કદમાં 10 સે.મી. 2 સુધી. સૂચનો: આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિને આઘાતજનક અથવા ડિજનરેટિવ નુકસાન; સ્થિર ખામીયુક્ત માર્જિન સાથેના અલગ કાર્ટિલેજ નુકસાન દર્દીની પસંદગી માટે યોગ્ય પરિમાણો છે:
      • ખામીનું કદ:> યુવાન સક્રિય દર્દીઓમાં> 2.5 સે.મી., અન્યથા> 3-4 સે.મી.
      • ખામી પ્રકાર: અલગ અથવા કેન્દ્રીય કોમલાસ્થિ નુકસાન.

      પરિણામના નકારાત્મક આગાહીકર્તા:

      • સ્ત્રી જાતિ, વૃદ્ધાવસ્થા, લાંબા સમયથી ચાલતી ફરિયાદો, બહુવિધ પહેલાંની શસ્ત્રક્રિયાઓ, બહુવિધ ખામીઓની હાજરી, પેલોટોફેમોરલ સ્થાન (પેટેલા અને ફેમોરલ ફોસા વચ્ચેનો ડબ્બો).
    • Teસ્ટિઓચ્રોન્ડ્રલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (ઓસીટી) - ખામીયુક્ત સારવાર માટે ologટોલોગસ અથવા એલોજેનિક કલમ (કોમલાસ્થિ-અસ્થિ કલમ) નો ઉપયોગ.
    • એમ-એસીઆઈ, માઇક્રોફ્રેક્ચર અથવા મોઝેકપ્લાસ્ટી જેવા સારવાર વિકલ્પો સાથે ઓછામાં ઓછા તુલનાત્મક લાભ બતાવે છે.
  • આર્ટિક્યુલર રીઅરીગમેન્ટ teસ્ટિઓટોમી (સમાનાર્થી: સુધારાત્મક teસ્ટિઓટોમી) - સર્જિકલ પ્રક્રિયા જેમાં હાડકાને કાપી નાખવામાં આવે છે ((સ્ટિઓટોમી) સામાન્ય શરીરરચનાને પુનર્સ્થાપિત કરવા માટે હાડકાં, સાંધા, અથવા હાથપગ
• સંયુક્ત ફેરબદલ * * (દા.ત., ઘૂંટણની આર્થ્રોપ્લાસ્ટી / આંશિક ઘૂંટણ આર્થ્રોપ્લાસ્ટી / કુલ સંયુક્ત આર્થ્રોપ્લાસ્ટી (સંપૂર્ણ સંયુક્તની કૃત્રિમ ફેરબદલ, એટલે કે, કંડિલ અને સોકેટ)) જટિલતા દર તેમજ આંશિક ઘૂંટણ પછી મૃત્યુ દર (મૃત્યુ દર) કુલ સંયુક્ત આર્થ્રોપ્લાસ્ટી પછી આર્થ્રોપ્લાસ્ટી ઓછી છે; આંશિક ઘૂંટણની આર્થ્રોપ્લાસ્ટીનો ગેરલાભ એ છે કે તેને કુલ સંયુક્ત આર્થ્રોપ્લાસ્ટી કરતાં પહેલાં બદલવું આવશ્યક છે)

વધુ નોંધો

• * અસંખ્ય અધ્યયન દર્શાવે છે કે રોગનિવારક માટે કોઈ લાભ સ્થાપિત કરી શકાતો નથી આર્થ્રોસ્કોપી લvવેજ સાથે અને, જો જરૂરી હોય તો, બિન-સક્રિયકૃત તુલનાત્મક હસ્તક્ષેપની સરખામણીમાં વધારાના ડિબ્રીડમેન્ટ (દા.ત., હળવા વાળા વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે કોઈ અસરકારકતા દસ્તાવેજીકરણ નથી ગોનાર્થ્રોસિસ (ઘૂંટણની સંયુક્ત અસ્થિવા)) .મેટા-વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે ડીજનરેટિવ નુકસાનની સારવાર માટે આર્થ્રોસ્કોપિક સર્જરી ઘૂંટણની સંયુક્ત મધ્યમ વયના દર્દીઓમાં ફક્ત થોડો સારો લાંબા ગાળાના ઉત્પાદન થાય છે પીડારૂ conિચુસ્ત ઉપચાર કરતાં અસરકારક અસર.
• * આંતરરાષ્ટ્રીય નિષ્ણાત પેનલ - જર્નલ BMJ માં "રેપિડ ભલામણો" વિભાગ: ઘૂંટણની સંયુક્તની આર્થ્રોસ્કોપિક ડેબ્રીડમેન્ટ ("ઘૂંટણની સંયુક્ત શૌચાલય") હવે તેનો ભાગ ન હોવી જોઈએ ઉપચાર દર્દીઓમાં.
  • ડીજનરેટિવ ઘૂંટણની સંયુક્ત સાથે અસ્થિવા.
  • મેનિસ્કસ આંસુ સાથે
  • શુદ્ધ યાંત્રિક લક્ષણો
  • ઇમેજિંગ પર teસ્ટિઓઆર્થરાઇટિસના ગેરહાજર અથવા ન્યૂનતમ સંકેતો
  • ઇજાને લીધે નહીં લક્ષણોની અચાનક શરૂઆત
• ગુણવત્તા અને કાર્યક્ષમતા માટે સંસ્થા આરોગ્ય કેર (આઇક્યુવીજી): મેટ્રિક્સ-સંકળાયેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (એમ-એસીઆઈ) પ્રક્રિયા માટે લાભ: મેટા-એનાલિસિસ એ એમ-એસીઆઈની તરફેણમાં આંકડાકીય નોંધપાત્ર અસરો પ્રદાન કરે છે, ઘૂંટણની કામગીરી અને દૈનિક જીવનનિર્વાહની પ્રવૃત્તિઓને લગતી, જોકે સ્પષ્ટ રીતે ક્લિનિક સંબંધિત સુસંગતતા નથી. .
• સાથે એસએચઆઈ વીમોવાળા દર્દીઓની સંભાળમાં બિલિંગ નોટ ગોનાર્થ્રોસિસ: વસંત 2016તુ XNUMX સુધી આર્થ્રોસ્કોપીઝનું આઘાત, તીવ્ર સંયુક્ત અવરોધ અને તેના દર્દીઓ માટે જ બિલ લગાવી શકાય છે. મેનિસ્કસસંબંધિત સંકેતો જેમાં હાલના ગોનોર્થ્રોસિસને ફક્ત સહવર્તી રોગ તરીકે ગણવામાં આવે છે. પદ્ધતિના મૂલ્યાંકનથી તારણ કા that્યું છે કે અભ્યાસ કરેલી કાર્યવાહીમાં શામર સર્જરી અથવા કોઈ સારવાર (આઇક્યુડબ્લ્યુઆઇજી) ની તુલનામાં ફાયદા હોવાના કોઈ પુરાવા નથી.
• પ્લેસબો ઇંટર-આર્ટિક્યુલર ઇન્જેક્શન ("સંયુક્ત પોલાણમાં") ની ક્ષારના ઉપચારથી મૌખિક પ્લેસબોસ (ડ્રગ ફ્રી ગોળીઓનો સૌથી નાનો પ્લેસિબો ઇફેક્ટ, આક્રમક શામ શસ્ત્રક્રિયા સૌથી મોટી હતી) ની તુલનામાં શ્રેષ્ઠ અસરો દર્શાવે છે.
• * * સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ સૂચવવામાં આવે છે કે કેમ તે દર્દીના લક્ષણો અને તકલીફના સ્તર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, એકલા રેડિયોગ્રાફ દ્વારા નહીં.