આર્થ્રોસ્કોપી ના ઘૂંટણની સંયુક્ત એક તબીબી પ્રક્રિયા છે જેનો ઉપયોગ નિદાન અને ઉપચાર વિવિધ ઇજાઓ અથવા ડીજનરેટિવ ફેરફારો સાંધા. આર્થ્રોસ્કોપી મુખ્યત્વે ઓર્થોપેડિક્સ અને આઘાત સર્જરીમાં વપરાય છે. આર્થ્રોસ્કોપ એ એન્ડોસ્કોપનો એક પ્રકાર છે જેનો ઉપયોગ ખાસ રૂપે કરવામાં આવે છે ઉપચાર અને પેથોલોજીકલ સંયુક્ત ફેરફારોનું નિદાન. કોઈપણ આર્થ્રોસ્કોપના કાર્ય માટે નિર્ણાયક એ તેના બાંધકામનો મૂળભૂત સિદ્ધાંત છે. ઉપકરણનો ઉપયોગ ગમે ત્યાં થાય છે, દરેક આર્થ્રોસ્કોપમાં વિશિષ્ટ સળિયા લેન્સની ઓપ્ટિકલ સિસ્ટમ અને નાના પરંતુ શક્તિશાળી પ્રકાશ સ્ત્રોતનો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, સિંચાઈના ઉપકરણોને ઘણીવાર આર્થ્રોસ્કોપમાં એકીકૃત કરવામાં આવે છે. ઉપયોગ કરીને આર્થ્રોસ્કોપી, સંયુક્ત ક્ષેત્રમાં ન્યૂનતમ આક્રમક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવાનું પ્રથમ વખત શક્ય હતું. ડાયગ્નોસ્ટિક આર્થ્રોસ્કોપીનું શસ્ત્રક્રિયા અને ઓર્થોપેડિક્સમાં વિશેષ મહત્વ છે કારણ કે, એક તરફ, તે એકલા પરીક્ષા તરીકે થઈ શકે છે, અને બીજી બાજુ, તે પેરી- અને પ્રિઓપરેટિવ ડાયગ્નોસ્ટિક્સના ભાગ તરીકે તેનો ઉપયોગ કરી શકે છે (તેનો ઉપયોગ શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અને પહેલાં શક્ય છે).
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
સંપૂર્ણ સંકેતો
- ઘૂંટણની ઘૂંટણની ગંભીર ઈજા - આર્થ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે ઘૂંટણની ગંભીર ઈજા પછી થવો જોઈએ. અસ્થિબંધન માળખાંને જે નુકસાન થયું છે તે નક્કી કરવા માટે, કોમલાસ્થિ, અને મેનિસ્કી, અનુભવી સર્જન અથવા ઓર્થોપેડિક સર્જન દ્વારા આર્થ્રોસ્કોપી કરાવવા માટે ક્યારેક જરૂરી છે.
- ના અવરોધ ઘૂંટણની સંયુક્ત - આઘાતના પરિણામે, અસરગ્રસ્ત ઘૂંટણની સાંધાને કેટલાક અઠવાડિયાના પ્રયત્નો પછી ખસેડવાનું શક્ય ન બને. અવરોધ માટે જવાબદાર સંયુક્ત માળખું ઓળખવા ઉપરાંત, સમગ્ર રીતે આર્થ્રોસ્કોપી દ્વારા ઉપચારાત્મક હસ્તક્ષેપ પણ ધ્યેય હાંસલ કરવામાં ઘણીવાર અસરકારક હોય છે.
સંબંધિત સંકેતો
- મેનિસ્કલ જખમ - જો ત્યાં નુકસાનની હાજરીની શંકા હોય મેનિસ્કસ, આર્થ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ નિદાન અને બંને માટે ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ ઉપચાર ઉપચાર-પ્રતિરોધક કિસ્સાઓમાં પીડા. જો કે, તે યાદ રાખવું જોઈએ કે મેનિસ્કલ નુકસાન હંમેશા સતત (કાયમી) હોવું જરૂરી નથી અને રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર કેટલાક કિસ્સાઓમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જેવી જ અસર કરી શકે છે.
- અસ્પષ્ટ ક્રોનિક ઘૂંટણ સાંધાનો દુખાવો - ક્રોનિક પીડા માં ઘૂંટણની સંયુક્ત, ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, સામાન્ય રીતે ઘૂંટણની સાંધામાં સાંધાના વધુ પડતા ઉપયોગના વર્ષોના સંદર્ભમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારોને કારણે થાય છે. જો કે, જો તેની ઘટના માટે કોઈ સ્પષ્ટ કારણ નથી ક્રોનિક પીડા, એક આર્થ્રોસ્કોપી શક્યતઃ ઇમેજ નિદાન ઉપરાંત થવી જોઈએ.
- સર્જિકલ તૈયારી - ઘૂંટણની સાંધા પર સર્જીકલ હસ્તક્ષેપના ચોક્કસ આયોજન માટે ડાયગ્નોસ્ટિક સાધનોનો ઉપયોગ જરૂરી છે. અહીં, ઇમેજિંગ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ ઉપરાંત, આર્થ્રોસ્કોપીનો પણ ઉલ્લેખ કરવો જોઈએ. આ દરમિયાન, જોકે, આર્થ્રોસ્કોપી હવે સર્જીકલ આયોજનમાં પસંદગીની પ્રક્રિયા નથી.
બિનસલાહભર્યું
- ચેપ - જો સર્જિકલ ક્ષેત્રમાં બળતરા હોય તો, આર્થ્રોસ્કોપી કોઈ પણ સંજોગોમાં કરી શકાતી નથી.
- ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપી - સાથે સારવાર કોર્ટિસોન અથવા અન્ય ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાઓ આર્થ્રોસ્કોપી કરવા માટે એક સંપૂર્ણ contraindication માનવું જોઈએ. આવા પદાર્થોના ઉપયોગથી ગૌણ ચેપનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધ્યું છે. જો ત્યાં કોઈ ડ્રગ નબળાઇ છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર, આર્થ્રોસ્કોપી પણ સામાન્ય રીતે કરી શકાતી નથી.
- કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર - એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ પદાર્થોનો ઉપયોગ અથવા પેથોલોજીકલ કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડરની હાજરી હોવી જોઈએ લીડ સર્જન કાં તો આયોજિત પ્રક્રિયાને રદ કરવા અથવા વધારાના પગલા દ્વારા કોગ્યુલેશનને સ્થિર કરવા. ની સહાયથી રક્ત પરીક્ષણો (કોગ્યુલેશનની સ્થિતિ), લોહી ગંઠાઈ જવાની લાક્ષણિકતાઓ તપાસવી અને દર્દીને પ્રક્રિયામાંથી પસાર થવા દેવાનું શક્ય છે.
શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં
આર્થ્રોસ્કોપી એ ન્યૂનતમ આક્રમક ડાયગ્નોસ્ટિક અથવા ઉપચારાત્મક પ્રક્રિયાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જેનો ઉપયોગ બહારના દર્દીઓને આધારે કરી શકાય છે. જેના કારણે જનરલ એનેસ્થેસિયા સામાન્ય રીતે જરૂરી નથી. વધુમાં, પરીક્ષા પહેલાં ખોરાકનો ત્યાગ પણ જરૂરી નથી. જો કે, એ નોંધવું જોઈએ કે આ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ સર્જીકલ દરમિયાનગીરી દરમિયાન પણ થઈ શકે છે, જેથી શસ્ત્રક્રિયાની તૈયારીના ભાગ રૂપે અહીં ખાસ પ્રીઓપરેટિવ પગલાં લેવા જોઈએ.
સર્જિકલ પ્રક્રિયા
આર્થ્રોસ્કોપીને સંપૂર્ણ માનવામાં આવતું હતું સોનું થોડા વર્ષો પહેલા ઘૂંટણની સાંધાના નિદાનમાં પ્રમાણભૂત (પ્રથમ પસંદગીની પ્રક્રિયા). આ સ્થિતિનું કારણ મુખ્યત્વે એ હકીકત હતી કે આર્થ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ મધ્યમ પ્રયત્નો સાથે ઘૂંટણની સાંધાના આંતરિક ભાગની કલ્પના કરવા માટે થઈ શકે છે. જો કે, આજકાલ, પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી પ્રાથમિક નિદાન પ્રક્રિયા નથી કારણ કે તે એક આક્રમક પદ્ધતિ છે અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) વધુ ખર્ચાળ છે પરંતુ બિન-આક્રમક છે. તેથી, આર્થ્રોસ્કોપીના વિરોધમાં એમઆરઆઈનો ઉપયોગ નોંધપાત્ર રીતે વધ્યો છે. આ બધા હોવા છતાં, આર્થ્રોસ્કોપી હજુ પણ પ્રમાણમાં ઊંચી લોકપ્રિયતા ભોગવે છે કારણ કે તે બહારના દર્દીઓને આધારે કરી શકાય છે અને તેને એકંદરે થોડી જટિલતાઓ હોવાનું વર્ણવી શકાય છે. આર્થ્રોસ્કોપીની ઉપયોગીતા માટે નિર્ણાયક મહત્વ એ એકીકૃત વિડિયો કેમેરા છે. તેનો શ્રેષ્ઠ ઉપયોગ કરવા માટે, સર્જન પાસે ઉત્તમ દ્રષ્ટિ હોવી આવશ્યક છે. તેથી તે જરૂરી છે કે ઘૂંટણના સાંધાની સ્થિતિ અને સ્થિતિ તપાસવા માટેના માળખાને અનુકૂલિત કરવામાં આવે. ઘૂંટણની સાંધાની નીચેની રચનાઓ આર્થ્રોસ્કોપી દ્વારા વિઝ્યુઅલાઈઝ અને તપાસી શકાય છે:
- મેનિસ્કસ - બંને મેનિસ્કીમાં આંસુની હાજરી આર્થ્રોસ્કોપી અને મેનિસ્કીના એક સાથે પેલ્પેશન (પેલ્પેશન) દ્વારા ચકાસી શકાય છે. જો કે મેનિસ્કીનું નિરીક્ષણ બિન-આક્રમક ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજિંગનો ઉપયોગ કરીને પણ શક્ય છે, આર્થ્રોસ્કોપીને પસંદગીની પ્રક્રિયા ગણવામાં આવે છે કારણ કે આર્થ્રોસ્કોપી દ્વારા અસાધારણતા શોધ્યા પછી તરત જ મેનિસ્કલ જખમ (મેનિસ્કલ નુકસાન) ની ઉપચારાત્મક સંભાળ પૂરી પાડી શકાય છે.
- સંયુક્ત સપાટી - સંયુક્ત સપાટીના શ્રેષ્ઠ મૂલ્યાંકન માટે, આર્થ્રોસ્કોપી કરવા ઉપરાંત મૂલ્યાંકન માટે પર્યાપ્ત નિરીક્ષણ (મૂલ્યાંકન) અને પેલ્પેશનનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. આ સંયોજનની મદદથી, જૂના અને તાજા બંને જખમ (ઇજાઓ) વચ્ચે તફાવત કરવો અને અયોગ્ય રીતે ડીજનરેટિવ ફેરફારોને શોધી કાઢવાનું શક્ય બને છે. જો કે, ઉપરોક્ત શક્યતાઓ હોવા છતાં, શોધાયેલ ફેરફારોની ચોક્કસ ક્લિનિકલ અસરનો ઉલ્લેખ કરવો પ્રમાણમાં મુશ્કેલ છે. ક્લિનિકલ સ્ટડીઝની કામગીરી દર્શાવે છે કે જે દર્દીઓમાં ઘૂંટણની સાંધામાં નોંધપાત્ર ડીજનરેટિવ ફેરફારો જોવા મળ્યા હતા, તેઓને ક્યારેક કોઈ લક્ષણોની ફરિયાદ કરવામાં આવી નથી.
- અસ્થિબંધન ઇજાઓ - અસ્થિબંધન ઇજાઓનું મૂલ્યાંકન આર્થ્રોસ્કોપીની મદદથી પણ કરી શકાય છે, જો કે અહીં એ નોંધવું જોઇએ કે ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાનું મહત્વ મુખ્યત્વે અસરગ્રસ્ત અસ્થિબંધન પર આધારિત છે. ખાસ કરીને, પરીક્ષા દરમિયાન બે ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનનો અગ્રવર્તી સ્પષ્ટપણે દેખાય છે, પરંતુ પાછળના ભાગનું મૂલ્યાંકન કરવું વધુ મુશ્કેલ છે. બે ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનથી વિપરીત, કોલેટરલ અસ્થિબંધનનું આર્થ્રોસ્કોપી દ્વારા મૂલ્યાંકન કરી શકાતું નથી કારણ કે તે બાહ્ય (ઘૂંટણની સાંધાની બહાર) છે. વધુમાં, ઘૂંટણની સાંધાની સ્થિરતાનું મૂલ્યાંકન નીચે મુજબ કરી શકાય છે એનેસ્થેસિયા સર્જિકલ પ્રક્રિયા દરમિયાન.
- સાયનોવિયલ મેમ્બ્રેન - સાંધાની આ પટલ, જે અન્ય વસ્તુઓની સાથે, સાંધાને પોષણ આપે છે અને સ્થિરતા માટે મહત્વપૂર્ણ કાર્ય કરે છે, તે પ્રમાણમાં ઘણી વાર બળતરા પ્રક્રિયા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે પ્રમાણમાં સરળતાથી શોધી શકાય છે. બાયોપ્સી આર્થ્રોસ્કોપી દરમિયાન, જો કે, ઉત્પાદિત તારણોની સુસંગતતા ઓછી ગણવી જોઈએ, કારણ કે પ્રક્રિયા કેટલીક દુર્લભ રોગવિજ્ઞાન પ્રક્રિયાઓ સુધી મર્યાદિત છે. જો કે, પ્રક્રિયાની ઉપયોગીતા ત્યારે જોઈ શકાય છે જ્યારે સંપૂર્ણપણે અસ્પષ્ટ સાયનોવિયલ મેમ્બ્રેન શોધી કાઢવામાં આવે છે, કારણ કે આ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર (સંયુક્તની અંદર) કારણ બને છે તે અસંભવિત છે.
- "મુક્ત સંયુક્ત સંસ્થાઓ" - આર્થ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કહેવાતા મુક્ત સંયુક્ત સંસ્થાઓને શોધવા અને દૂર કરવા બંને માટે થાય છે, જે સંયુક્ત વિસ્તારમાં સાંધાના ફોલ્ડ્સ અને સંલગ્નતાને કારણે ઊભી થઈ શકે છે. ના વિકાસ માટે ચોક્કસ મહત્વ પીડા દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે સ્પષ્ટતા કરવી આવશ્યક છે. હાલના સંલગ્નતા સામાન્ય કેસોમાં પરીક્ષા કરવાનું વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે. સંલગ્નતા આર્થ્રોસ્કોપિક પરીક્ષા દરમિયાન અથવા અલગ આર્થ્રોસ્કોપી દ્વારા દૂર કરી શકાય છે.
- વિદેશી સંસ્થાઓ - ઘૂંટણની સાંધામાં વિદેશી સંસ્થાઓની હાજરી ઇજા (ઇજા) અથવા સર્જરીનું પરિણામ હોઈ શકે છે. વિદેશી શરીર માત્ર લીડ થી પીડા અને પ્રતિબંધિત ચળવળ, સંયુક્તમાં બળતરા ઘૂસણખોરીની સંભાવના મોટા પ્રમાણમાં વધી જાય છે.
શસ્ત્રક્રિયા પછી
પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે બહારના દર્દીઓના ધોરણે ઉપયોગ કરી શકાય છે, તેથી ઘૂંટણના સાંધાને ચિંતા કર્યા વિના ફરીથી લોડ કરી શકાય તે પહેલાં પ્રક્રિયા હાથ ધરવામાં આવે તે પછી માત્ર થોડો સમય આરામ કરવો જરૂરી છે. પ્રક્રિયાના એક અઠવાડિયા પછી ફોલો-અપ પરીક્ષા કરવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, તેનો ઉપયોગ કરીને અસરગ્રસ્ત ઘૂંટણની સાંધાને રાહત આપવી જરૂરી બની શકે છે આગળ ચાલતી વખતે ટેકો આપે છે.
શક્ય ગૂંચવણો
આક્રમક રોગનિવારક પ્રક્રિયાઓની તુલનામાં, આર્થ્રોસ્કોપીમાં થોડી જટિલતાઓ હોવાનું ગણી શકાય. જો કે તે ન્યૂનતમ આક્રમક પ્રક્રિયા છે, ગંભીર ગૂંચવણો હજુ પણ થઈ શકે છે, જો કે એ નોંધવું જોઈએ કે આ અત્યંત દુર્લભ છે.
- એમ્બોલિઝમ - થ્રોમ્બસ (ગંઠાઇ જવું) ની રચનાના પરિણામે, થ્રોમ્બસનું સ્થળાંતર થવાની સંભાવના છે, જેથી સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, એક અવરોધના પરિણામે હૃદય સપ્લાય જહાજ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હદય રોગ નો હુમલો) થઇ શકે છે. આ પણ કરી શકે છે લીડ મૃત્યુ. જો કે, પ્રક્રિયા પૂર્ણ થયા પછી ઓછા સમયના કારણે, જોખમ ખૂબ ઓછું છે.
- ચેપ - આર્થ્રોસ્કોપી દરમિયાન, બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસ શક્ય છે, પરંતુ પ્રમાણમાં દુર્લભ છે. નજીકના શ્રેષ્ઠ હોસ્પિટલની સ્વચ્છતા સાથે પણ ચેપનું જોખમ રહેલું છે. ચેપનું જોખમ આર્થ્રોસ્કોપીના પ્રભાવ પહેલાં જૂઠું બોલવાના સમયગાળા પર પણ આધારિત છે.
- વેસ્ક્યુલર જખમ - ઘૂંટણની સાંધાના વિસ્તારમાં, સપ્લાયિંગ વાહનો પ્રમાણમાં સુપરફિસિયલ અને અસુરક્ષિત છે, જેથી આર્થ્રોસ્કોપના ઉપયોગમાં હેન્ડલિંગ ભૂલ ચેતા અને વેસ્ક્યુલર માળખાને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. પોપ્લીટલને નુકસાન ન થાય તે માટે ખાસ કાળજી લેવી જરૂરી છે ધમની, ખાસ કરીને ઘૂંટણના પ્રદેશમાં, કારણ કે આ સામાન્ય રીતે સર્જનને એક કરવા માટે દબાણ કરે છે કાપવું. પ્રક્રિયા દ્વારા ફાઇબ્યુલર નર્વ અને સેફેનસ ચેતાને પણ નુકસાન થઈ શકે છે, જેથી દૂરગામી પરિણામલક્ષી નુકસાન થઈ શકે છે.
વધુ નોંધો
- આંતરરાષ્ટ્રીય નિષ્ણાત પેનલ - BMJ જર્નલમાં ઝડપી ભલામણો વિભાગ: ઘૂંટણની સાંધાના આર્થ્રોસ્કોપિક ડિબ્રીડમેન્ટ ("ઘૂંટણની સંયુક્ત શૌચાલય") હવે દર્દીઓમાં ઉપચારનો ભાગ ન હોવો જોઈએ.
- ડીજનરેટિવ ઘૂંટણની સંયુક્ત સાથે અસ્થિવા.
- મેનિસ્કસ આંસુ સાથે
- શુદ્ધ યાંત્રિક લક્ષણો
- ઇમેજિંગ પર teસ્ટિઓઆર્થરાઇટિસના ગેરહાજર અથવા ન્યૂનતમ સંકેતો
- ઇજાને લીધે નહીં લક્ષણોની અચાનક શરૂઆત
- સાથે એસએચઆઈ વીમોવાળા દર્દીઓની સંભાળમાં બિલિંગ નોટ ગોનાર્થ્રોસિસ: વસંત 2016 સુધીમાં, આર્થ્રોસ્કોપીનું બિલ ફક્ત આઘાત, તીવ્ર સાંધાના અવરોધ અને મેનિસ્કસ-સંબંધિત સંકેતો જેમાં હાલના ગોનાર્થ્રોસિસને માત્ર સહવર્તી રોગ ગણવામાં આવે છે. પદ્ધતિના મૂલ્યાંકનથી નિષ્કર્ષ પર આવ્યો કે અધ્યયન કરાયેલી પ્રક્રિયાઓમાં શેમ સર્જરી અથવા કોઈ સારવાર (IQWIG)ની તુલનામાં લાભના કોઈ પુરાવા નથી.
