ઉપચાર | થેરપી પિત્ત નળીનો કેન્સર

થેરપી

ની ઉપચાર પિત્ત ડક્ટ કાર્સિનોમા ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, કારણ કે ઘણીવાર કાર્સિનોમાનું નિદાન એવા તબક્કામાં થાય છે જેનો ઉપચાર થઈ શકતો નથી (બિન-ઉપચારાત્મક). જો કે, ઉપચાર ફક્ત ઓપરેશન દ્વારા જ શક્ય છે જેમાં અસરગ્રસ્ત સહિત સમગ્ર ગાંઠ દૂર કરવામાં આવી હોય લસિકા ગાંઠો જો ગાંઠ ખૂબ અદ્યતન છે અને શસ્ત્રક્રિયા હવે શક્ય નથી, ઉપશામક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે

આનો અર્થ એ છે કે ઉપચારાત્મક અભિગમ હવે શક્ય નથી, અને ઉપચાર ગાંઠ-સંબંધિત લક્ષણોમાંથી રાહત આપશે. આ ક્લિનિકલ ચિત્ર માટે ગાંઠનું સંપૂર્ણ સર્જિકલ દૂર કરવું એ એકમાત્ર ઉપચારાત્મક ઉપચાર છે. કમનસીબે, ઉપચારાત્મક ઉદ્દેશ્ય સાથે શસ્ત્રક્રિયાનો પ્રયાસ ફક્ત 20% દર્દીઓમાં જ થઈ શકે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, બિસ્મથ કોર્લેટ પ્રકાર I અને II ના ક્લાટસ્કિન ગાંઠ ધરાવતા દર્દીઓ શસ્ત્રક્રિયામાંથી પસાર થાય છે. ઓપરેશન દરમિયાન, અસરગ્રસ્ત ઉપરાંત પિત્ત નળીઓ, પિત્તાશય (કોલેસીસ્ટેક્ટોમી), પડોશી લસિકા ગાંઠો અને ઘણીવાર ભાગ યકૃત (આંશિક) યકૃત રિસેક્શન) પણ દૂર કરવામાં આવે છે, કારણ કે ગાંઠ ઘણી વખત યકૃતમાં પહેલેથી જ ઉગી ગઈ છે. તે સરળ પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે ઓપરેશન દરમિયાન મહત્વપૂર્ણ છે પિત્ત પ્રવાહ.

ઓપરેશન ન કરી શકાય તેવા અમુક દર્દીઓમાં પિત્ત નળી કેન્સરએક યકૃત ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ગણી શકાય. દૂર કર્યા પછી, પિત્તરસ સંબંધી નળીની ગાંઠનું પેથોલોજીસ્ટ દ્વારા દંડ પેશી (હિસ્ટોલોજિકલ) ની દ્રષ્ટિએ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. આ હેતુ માટે, ગાંઠની તૈયારી ચોક્કસ સાઇટ્સ અને રિસેક્શનની કિનારીઓ પર કાપવામાં આવે છે.

વેફર-પાતળા ચીરો આ નમૂનાઓમાંથી બનાવવામાં આવે છે, સ્ટેઇન્ડ અને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. ગાંઠનો પ્રકાર નક્કી કરવામાં આવે છે, પિત્તાશયની દિવાલમાં તેનો ફેલાવો આકારણી કરવામાં આવે છે અને દૂર કરવામાં આવે છે લસિકા ગાંઠોના ઉપદ્રવ માટે ગાંઠોની તપાસ કરવામાં આવે છે. તે પણ મહત્વનું છે કે ગાંઠની કિનારીઓ તંદુરસ્ત પેશીઓથી પર્યાપ્ત રીતે દૂર હોય જેથી ચીરોની ધાર પર ગાંઠના કોષો ન હોવા જોઈએ જે પાછળથી ગાંઠને ફરીથી વધવા (પુનરાવૃત્તિ) નું કારણ બની શકે.

પેથોલોજીકલ તારણો પછી જ, ગાંઠને TNM વર્ગીકરણ અનુસાર સ્પષ્ટ રીતે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે, જે પ્રાથમિક ગાંઠ (T)નું વર્ણન કરે છે. લસિકા ગાંઠો (એન) અને દૂરના મેટાસ્ટેસેસ (M). કમનસીબે, પિત્તરસ સંબંધી ગાંઠો ઘણીવાર સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ પ્રત્યે ખૂબ સંવેદનશીલ હોતી નથી (“કેન્સર દવાઓ"), જેથી કિમોચિકિત્સા જીવનના નોંધપાત્ર લંબાણના સંદર્ભમાં સફળતાની ઓછી તક છે. અસંખ્ય અભ્યાસો સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ અને અન્ય દવાઓના યોગ્ય સંયોજનની શોધમાં છે જે અસરકારક રીતે ગાંઠના વિકાસને અટકાવે છે. રેડિયોથેરાપી પિત્તના કેન્સરના કિસ્સામાં પણ ખૂબ સફળ નથી.

વધુમાં, પડોશી અંગોની રેડિયેશન સંવેદનશીલતા (જેમ કે નાનું આંતરડું, યકૃત અને કિડની) ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે, અને રેડિયેશનની માત્રા અનુરૂપ રીતે ઓછી હોવી જોઈએ. બીજો વિકલ્પ કહેવાતા નાના વિસ્તારની રેડિયેશન થેરાપી (બ્રેકીથેરાપી) છે. આ ઉપચારમાં, ERCP પરીક્ષામાં મૂત્રનલિકા વડે ગાંઠની નજીકમાં એક નાનો કિરણોત્સર્ગ સ્ત્રોત દાખલ કરવામાં આવે છે (જો જરૂરી હોય તો PCT પરીક્ષા; નિદાન જુઓ પિત્ત નળી કેન્સર).

આ સ્ત્રોત પછી સાઇટ પર રેડિયોથેરાપ્યુટિક અસર કરી શકે છે.

• Rativeપરેટિવ પ્રક્રિયા
• પેથોલોજીકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
• કિમોચિકિત્સાઃ
• રેડિયોચિકિત્સા (રેડિયોચિકિત્સા)

ફોટોગ્રાટનેમિક થેરપી (PDT) પ્રમાણમાં નવતર ઉપચાર છે. વાસ્તવિક સારવાર પહેલાં, દવા દ્વારા સંચાલિત થાય છે નસ (નસમાં).

આ દવા કહેવાતી ફોટોસેન્સિટાઇઝર છે, જે ગાંઠની પેશીઓમાં તદ્દન પસંદગીયુક્ત રીતે એકઠી કરે છે અને તેને પ્રકાશ પ્રત્યે ખાસ કરીને સંવેદનશીલ બનાવે છે. દવા લેવાના 2 દિવસ પછી, ઓછી તરંગલંબાઇ સાથે પ્રકાશનો ઉપયોગ કરીને ફોટોએક્ટિવેશન કરવામાં આવે છે. ERCP અથવા PTC માં, એક ચકાસણી મૂકવામાં આવે છે પિત્ત નળી પ્રકાશ ફેંકવા માટે.

ગાંઠની પેશીઓમાં સક્રિય ફોટોસેન્સિટાઇઝર કોષોનો નાશ કરી શકે છે અને ગાંઠને ઓગળી શકે છે. હાલમાં, PTD ની ઘૂંસપેંઠ ઊંડાઈને સુધારવા માટે વધારાના પ્રયાસો કરવામાં આવી રહ્યા છે. જો કે, PTD ની કેટલીક આડઅસર પણ છે.

ઉદાહરણ તરીકે, તે પિત્ત નળીઓ (કોલેંગાઇટિસ) ની બળતરા તરફ દોરી શકે છે. વધુમાં, ફોટોસેન્સિટાઇઝર કેટલીકવાર અન્ય પેશીઓને પણ પ્રકાશ-સંવેદનશીલ બનાવી શકે છે, જેથી જો સૂર્ય ચમકતો ન હોય તો ત્વચા બળી શકે છે (ફોટોટોક્સિક ત્વચાને નુકસાન).

• ફોટોોડાયનેમિક ઉપચાર