કટોકટીની સંભાળ દરમિયાન, નિર્ણય લેવાની જરૂર પડી શકે છે કે કેમ ઇન્ટ્યુબેશન (શ્વાસનળી/શ્વાસનળીમાં નળી (હોલો પ્રોબ) દાખલ કરવી) અથવા એ છાતી ડ્રેઇન (છાતીમાંથી પ્રવાહી અને/અથવા હવા કાઢવા માટે વપરાતી ડ્રેનેજ સિસ્ટમ) જરૂરી છે.
ઇન્ટ્યુબેશન માટે સંકેતો
- શ્વસનની અપૂર્ણતા (શ્વસન નિષ્ફળતા; બાહ્ય (યાંત્રિક) નિષ્ફળતા શ્વાસ).
- અસ્થિર થોરેક્સ
- છાતીમાં ગંભીર ઇજા
- પોલીટ્રોમા (બહુવિધ ઈજા)
- જીસીએસ (ગ્લાસગો) કોમા ચેતનાના વિકારો માટે સ્કેલ/આકારણી યોજના અને મગજ પછી કાર્ય આઘાતજનક મગજ ઈજા) < 9 (જુઓ “શારીરિક પરીક્ષા" નીચે).
છાતીમાં ડ્રેનેજ માટે સંકેતો
- ન્યુમોથોરેક્સ (વિસેરલ પ્લુરા (ફેફસાના પ્લુરા) અને પેરિએટલ પ્લુરા (છાતી પ્લુરા) વચ્ચે હવાના સંચયને કારણે ફેફસાનું પતન), તણાવ ન્યુમોથોરેક્સ, હેમેટો-ન્યુમોથોરેક્સ (ન્યુમોથોરેક્સ અને હેમેટોથોરેક્સ સંયોજનમાં થાય છે)
- રીબ સીરીયલ અસ્થિભંગ (ઓછામાં ઓછા ત્રણ અડીને પાંસળી અસરગ્રસ્ત છે).
- ત્વચા એમ્ફિસીમા (ત્વચામાં હવા / ગેસ સંચય).
- બ્લડ પ્રેશરમાં અસ્પષ્ટ ઘટાડો
- ઉચ્ચ વેન્ટિલેશન દબાણ
- હવાઈ પરિવહન
સાથેના દર્દીઓના લગભગ પાંચમા ભાગના છાતી આઘાત માટે છાતીની નળી મૂકવાની જરૂર પડે છે. analgesia સાથે સંયોજનમાં (પીડા ઉપચાર) અને શ્વસન ઉપચારમાં, દર્દીને સામાન્ય રીતે પૂરતી કાળજી લેવામાં આવે છે જો ત્યાં કોઈ ગંભીર સંકળાયેલ ઇજાઓ ન હોય.
જો હિમેથોથોરેક્સ હાજર છે, મોટા-લ્યુમેનનું પ્લેસમેન્ટ છાતી મિનિથોરાકોટોમી દ્વારા ટ્યુબ સામાન્ય રીતે જરૂરી છે.
મંદબુદ્ધિના આઘાતથી વિપરીત, થોરાકોટોમી માટેના સંકેતો પેનિટ્રેટિંગ થોરાસિક ટ્રોમામાં વધુ વારંવાર જોવા મળે છે.
ઇજાની પેટર્ન અને ક્લિનિકલ લક્ષણો પર આધાર રાખીને, વધુ થોરાસિક સર્જરીની જરૂર પડી શકે છે.
સંકેતો
- પેરીકાર્ડિયલ ટેમ્પોનેડ (કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ; દા.ત. માં પ્રવાહી સંગ્રહ પેરીકાર્ડિયમ).
- ખુલ્લી છાતીનો આઘાત - હૃદય, જહાજો, ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ સિસ્ટમ અથવા અન્નનળી (ફૂડ પાઇપ) ને સતત (સતત) ઈજા સાથે
- અન્નનળી ભંગાણ (અન્નનળી ફાટી).
- વેસ્ક્યુલર ઇજાઓમાં સતત રક્તસ્રાવ સાથે બ્લન્ટ થોરાસિક આઘાત.
- ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ ભંગાણ
- ડાયફ્રphમેટિક ભંગાણ (ડાયાફ્રેમનું ભંગાણ)
જરૂરી શસ્ત્રક્રિયાની શરૂઆતમાં, થોરાકોટોમી (થોરાક્સનું સર્જિકલ ઓપનિંગ) કરવામાં આવે છે. તે પ્રારંભિક માટે સૂચવવામાં આવે છે રક્ત છાતીમાં ડ્રેનેજ પછી અથવા જો 1.5 લિટરનું નુકશાન રક્ત નુકશાન ચાલુ રહે છે અને ચાર કલાકથી વધુના સમયગાળામાં 250 મિલી/કલાકથી વધુ છે. ફેફસાં પર પ્રક્રિયાઓ માટે, દર્દીને પહેલા બાજુની સ્થિતિમાં મૂકવો જોઈએ. એક્સેસ પાંસળીના રિસેક્શન (પાંસળીને સર્જીકલ રીમુવલ) દ્વારા અથવા ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસના ચીરા દ્વારા થાય છે, જેનો અર્થ છે કે ચીરો બે અડીને વચ્ચેની જગ્યામાં કરવામાં આવે છે. પાંસળી (એન્ટેરો-લેટરલ/અગ્રવર્તી-પાર્શ્વીય અથવા પોસ્ટરો-લેટરલ/પશ્ચાદવર્તી-બાજુની).
