ડાયાબિટીઝ ઇન્સિપિડસ: પરીક્ષણ અને નિદાન

1 લી ઓર્ડર પ્રયોગશાળા પરિમાણો - ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો.

• પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલેરિટી
• તરસની કસોટીમાં યુરીનોસ્મોલેરિટી (8 કલાક પ્રવાહી ત્યાગ) [પાણીની વંચિતતા પરીક્ષણ]:
  • સામાન્ય: પેશાબમાં વધારો અસ્વસ્થતા ની ઉત્તેજનાને કારણે એડીએચ (એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન).
  • ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ: પેશાબમાં વધારો થતો નથી અસ્વસ્થતા (પેશાબ કેન્દ્રિત નથી).
  • ચેતવણી: જો કોઈ તરસની પરીક્ષા નથી ડાયાબિટીસ insipidus સ્પષ્ટપણે શંકાસ્પદ છે (દા.ત., વધેલા પ્લાઝ્મા અસ્વસ્થતા અને હાયપરનેટ્રેમીઆ (વધારાની સોડિયમ) અગાઉના પ્રવાહી પ્રતિબંધ વિના).
• ADH ઈન્જેક્શન પછી પેશાબની ઓસ્મોલેરિટીનું નિર્ધારણ:
  • પેશાબ ઓસ્મોલેરિટી ↑ → સેન્ટ્રલ ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ.
  • પેશાબની ઓસ્મોલેરિટી વધતી નથી → અભાવ અથવા અપૂરતી રેનલ પ્રતિભાવ એડીએચ = મૂત્રપિંડ ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ.
• ઉપવાસ ગ્લુકોઝ (ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝ), જો જરૂરી હોય તો મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ (ઓજીટીટી).
• કોપેપ્ટિન (એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન સાથે મળીને પ્રકાશિત થાય છે આર્જીનાઇન ન્યુરોહાઇપોફિસિસ દ્વારા વાસોપ્રેસિન (AVP)) - કેન્દ્રીય નિદાન માટે ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ અથવા પ્રાથમિક પોલિડિપ્સિયાને આંશિક ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ પરીક્ષણ પ્રક્રિયાથી અલગ કરવા માટે: દર્દીને અગાઉ હાયપરટોનિક સલાઈન (= હાયપરટોનિક સલાઈન ઇન્ફ્યુઝન ટેસ્ટ) આપવામાં આવે છે. સોડિયમ એકાગ્રતા ઓછામાં ઓછા 150 mmol/l સુધી વધી ગયું છે. અર્થઘટન:
  • સ્વસ્થ દર્દી (અથવા પ્રાથમિક પોલિડિપ્સિયા ધરાવતા): કોપેટિન અને AVP માં વધારો કારણ કે શરીર પ્લાઝ્માને સામાન્ય બનાવવાનો પ્રયાસ કરે છે અસ્વસ્થતા રેનલ વધારીને પાણી પુનabસંગ્રહ.
  • કેન્દ્રીય સાથે દર્દીઓ ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ: પુનઃશોષણની તકલીફને કારણે કોપેટિનનું સ્તર ઓછું રહે છે.

  ટેસ્ટ માન્યતા: ટેસ્ટે 136 માંથી 141 દર્દીઓમાં સાચું નિદાન કર્યું (નિદાનની ચોકસાઈ 96.5%; 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ 92.1% થી 98.6%), પરોક્ષ કરતાં ચડિયાતા નિર્જલીકરણ પરીક્ષણ તેવી જ રીતે, ખારા પ્રેરણા પરીક્ષણના માધ્યમથી, આંશિક ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસમાંથી પ્રાથમિક પોલિડિપ્સિયા (પેથોલોજીકલ રીતે (પેથોલોજીકલ રીતે) પીવાથી વધુ પડતા પ્રવાહીના સેવન સાથે સંકળાયેલ તરસની લાગણી)નો તફાવત મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં શક્ય હતો (99 માંથી 104 દર્દીઓને ઓળખી શકાય છે) 95.2%; 89.4-98.1%))

પ્રયોગશાળા પરિમાણો 2 જી ક્રમ - ઇતિહાસના પરિણામો પર આધાર રાખીને, શારીરિક પરીક્ષા અને ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરિમાણો - વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક સ્પષ્ટતા માટે.

• ADH નિર્ધારણ
• નાના રક્ત ગણતરી
• બળતરા પરિમાણ - સીઆરપી (સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન)
• રેનલ પરિમાણો - યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, સંભવત. સિસ્ટેટિન સી or ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ.

ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસમાં લેબોરેટરી પરિમાણો