ની મદદ સાથે થ્રોમ્બોલિસિસ થ્રોમ્બસને નરમ પાડે છે દવાઓ (ફાઇબરિનોલિટીક્સ). જો કે, આ પ્રક્રિયા ફક્ત નાના અને તાજા થ્રોમ્બી માટે જ શક્ય છે. થ્રોમ્બોલિસિસનો સમાનાર્થી લિસિસ છે ઉપચાર. થ્રોમ્બોલીસીસ માટેની તબીબી વિશેષતાઓ છે આંતરિક દવા, ન્યુરોસર્જરી અને કાર્ડિયોલોજી.
થ્રોમ્બોલીસીસ શું છે?
થ્રોમ્બોલિસિસ થ્રોમ્બસનો ઉપયોગ કરીને નરમ પાડે છે દવાઓ (ફાઇબરિનોલિટીક્સ). જો કે, આ પ્રક્રિયા ફક્ત નાના અને તાજા થ્રોમ્બી માટે જ શક્ય છે. પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, સ્ટ્રોક, અથવા હૃદય ભરાયેલા કારણે હુમલો થ્રોમ્બીનું કારણ બની શકે છે રક્ત વાહનો. આ રક્ત ગંઠાઇ જવાથી શરીરમાં લોહીના નિયમિત પ્રવાહમાં અવરોધ ઊભો થાય છે. થ્રોમ્બસનું એક પરિણામ એ ની ઉણપ પુરવઠો છે રક્ત અને પ્રાણવાયુ માટે રુધિરાભિસરણ તંત્ર. સેલ ડેથ અને ટીશ્યુ ડેમેજ રીલીઝ એક્ટિવેટર્સ કે લીડ જટિલ પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા ફાઈબ્રિન રચના માટે. વેસ્ક્યુલર અવરોધ અને આઘાતજનક જખમ બંને પરિણમી શકે છે, જેના કારણે રક્તસ્ત્રાવ થાય છે. થ્રોમ્બોલિસિસ એ એક શારીરિક પદ્ધતિ છે જે અસરગ્રસ્ત અવયવોમાં અવરોધોને ઓગાળીને દૂર કરે છે. રૂધિર ગંઠાઇ જવાને. થ્રોમ્બોલિસિસ પેશી-વિશિષ્ટ પ્લાઝમિનોજેન એક્ટિવેટર્સનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. અસરગ્રસ્ત અંગો અને સામાન્યને ગંભીર અને જીવલેણ નુકસાન અટકાવવા આરોગ્ય, આ થ્રોમ્બી શક્ય તેટલી ઝડપથી ઓગળી જવી જોઈએ. આ માટે, દાક્તરો વહીવટ કરે છે દવાઓ અસરગ્રસ્ત દર્દીઓને દવાના ભાગ રૂપે ઉપચાર થ્રોમ્બોલીસીસ તરીકે ઓળખાય છે. ચિકિત્સકો લોહીના પ્રવાહ દ્વારા અથવા થ્રોમ્બસમાં સ્થાનિક રીતે પ્રેરણા દ્વારા દર્દીના શરીરમાં પદ્ધતિસરની વિવિધ દવાઓ દાખલ કરે છે. આ દવાઓ સમાવે છે ઉત્સેચકો જે દર્દીના શરીરના કોષોમાં ચોક્કસ પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે અને શરીરમાં ચોક્કસ ઉત્સેચકોને સક્રિય કરવા માટે એજન્ટો છોડે છે.
કાર્ય, અસર અને લક્ષ્યો
સ્ટ્રોક, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અને હૃદય ભરાયેલા લોહીના પરિણામે હુમલા થાય છે વાહનો. આ લોહી એકસાથે ગંઠાઈ જવાથી પરિણમે છે. આ પ્રક્રિયા પ્રોટીન ફાઈબ્રિન દ્વારા શરૂ થાય છે. ફાઈબ્રિનનો પુરોગામી છે ફાઈબરિનોજેન, જે લોહીના પ્રવાહમાં સતત હાજર હોય છે. આ અંતર્જાત પદાર્થ જ્યાં સુધી સક્રિય ન થાય ત્યાં સુધી તે પોતે જ હાનિકારક નથી, ઉદાહરણ તરીકે જહાજની દિવાલને નુકસાન થવાથી, અને ફાઈબ્રિનમાં રૂપાંતરિત થાય છે. ફાઈબ્રિન હવે એક સુંદર અને ગાઢ નેટવર્ક બનાવે છે જે રક્ત કોશિકાઓને ફસાવે છે અને તેને પ્લગમાં ફેરવે છે જે આખરે લોહીને બંધ કરી દે છે. વાહનો અસરગ્રસ્ત અંગો અને થ્રોમ્બસનું કારણ બને છે. માં કાર્ડિયોલોજી, થ્રોમ્બોલીસીસ એ "સોનું ધોરણ" આજે. આ દવા ઉપચાર ટૂંકા ગાળાના "લિસિસ" દ્વારા પણ ઓળખાય છે. સારવાર માટે એ હૃદય થ્રોમ્બસના કારણે હુમલો, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ ત્રણ સક્રિય પદાર્થોનો ઉપયોગ કરે છે: 1) પ્રોટીન પદાર્થ સ્ટ્રેપ્ટોકિનેસ બેક્ટેરિયમ દ્વારા ઉત્પાદિત સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, 2) શરીરનો પોતાનો પ્રોટીન પદાર્થ યુરોકીનેઝ, જે પેશાબ અને પેશીઓમાં જોવા મળે છે, 3) આનુવંશિક રીતે ઉત્પાદિત પદાર્થ પેશી પ્લાઝમિનોજન એક્ટિવેટર (tPA), જે અંતર્જાત એન્ટિ-ક્લોટિંગ પદાર્થ જેવું જ છે. ટીપીએ પદાર્થ ખાસ કરીને થ્રોમ્બોલીસીસમાં વપરાય છે સ્ટ્રોક દર્દીઓ. ટીશ્યુ પ્લાઝમિનોજેન એક્ટિવેટર દ્વારા ઉત્પાદિત થાય છે આનુવંશિક અભિયાંત્રિકી. આથી જ તેને ઘણીવાર સંક્ષિપ્તમાં rtPA કહેવામાં આવે છે, જ્યાં પ્રથમ અક્ષર રિકોમ્બિનન્ટ (આનુવંશિક રીતે એન્જિનિયર્ડ) માટે વપરાય છે. ખૂબ ઓછી માત્રામાં, માનવ શરીર નિયમિતપણે ટીપીએ ઉત્પન્ન કરે છે, જે હાનિકારક પદાર્થોની અસરો સામે લડવામાં શરીરના પોતાના પોલીસ દળ તરીકે કાર્ય કરે છે. જલદી જોખમ છે લોહીનું થર અથવા લોહી ગંઠાઈ જવાથી, tPA એ સુનિશ્ચિત કરે છે કે આ અનિચ્છનીય રક્ત ઘટનાઓ તંદુરસ્ત લોકોમાં ઓગળી જાય છે. જો, એ કિસ્સામાં હદય રોગ નો હુમલો or સ્ટ્રોક, મોટું રૂધિર ગંઠાઇ જવાને રક્ત ગંઠાઈ જવાના જોખમ સાથે રચાય છે, થ્રોમ્બોલીસીસ દ્વારા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવેલ rtPA શરીરના પોતાના પદાર્થ પ્લાઝમિનોજેનને સક્રિય કરે છે. આ ફાઈબ્રોજન નેટવર્ક અને પરિણામી થ્રોમ્બસ પર હુમલો કરે છે અને તેને ઓગાળી નાખે છે. લિસિસ બે રીતે કરવામાં આવે છે. સ્થાનિક ઉપચારમાં, rtPA લોહીના પ્રવાહમાં સ્થિત ગંઠાઈની શક્ય તેટલી નજીક લાવવામાં આવે છે. ઇન્ફ્યુઝન સમગ્ર શરીરમાં પદ્ધતિસર રીતે આરટીપીએનું વિતરણ કરે છે. ચિકિત્સકો કઈ બે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે તે થ્રોમ્બસ કેટલી હદ સુધી સુલભ છે તેના પર આધાર રાખે છે. લિસિસ એ સ્ટ્રોક માટેનું પ્રથમ તીવ્ર માપ પણ છે, કારણ કે જો આ ડ્રગ થેરાપી ન કરાવી હોય તેવા દર્દીઓની સરખામણીએ જો તેનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરવામાં આવે તો દર્દીઓ ત્રણથી ચાર કલાકની સમય વિન્ડોમાં પરિણામમાંથી વધુ ઝડપથી સ્વસ્થ થઈ જાય છે. થ્રોમ્બોલીસીસ માટે સમય વિન્ડો ચાર કલાકનો છે. જીવન માટે જોખમી સિક્વીલાને નકારી કાઢો. આ બતાવે છે કે સિદ્ધાંત "સમય સમાન છે મગજ” ફરી એકવાર વાજબી છે. થ્રોમ્બોલીસીસ સફળતાપૂર્વક કરવા માટે, કલાકના દરેક ક્વાર્ટરની ગણતરી કરવામાં આવે છે. દર પંદર મિનિટનો સમય ગુમાવવાથી દર્દીઓને સારી રીતે ઘરે ડિસ્ચાર્જ કરવામાં આવે તેવી સંભાવના વધી જાય છે આરોગ્ય ત્રણ ટકાથી. અગાઉ થ્રોમ્બોલીસીસ સફળતાપૂર્વક કરવામાં આવે છે, ઓછા દર્દીઓ તેના પરિણામો ભોગવે છે મગજનો હેમરેજ, કાર્ડિયાક થ્રોમ્બસ અથવા પલ્મોનરી એમબોલિઝમ. મૃત્યુદરમાં ચાર ટકાનો ઘટાડો થાય છે (અમેરિકન એનઆઈએનડીએસ સ્ટડી ઓફ થ્રોમ્બોલિસિસ, યુએસ મેડિકલ જર્નલ જામા (2013; 309: 2480-2488).
જોખમો, આડઅસરો અને જોખમો
થ્રોમ્બોલિસિસ એ તીવ્ર કટોકટીની પરિસ્થિતિઓ માટેનું એક સાધન છે. તે નિયમિત ઉપયોગ માટે યોગ્ય નથી કારણ કે તેમાં સામેલ દવાઓ રક્તસ્રાવના ઊંચા જોખમ સાથે સંકળાયેલી છે. આ સારવારના જોખમો હોવા છતાં, તાજેતરના વર્ષોમાં થ્રોમ્બોલીસીસને કટોકટીની સારવાર તરીકે વ્યાપકપણે સ્વીકારવામાં આવ્યું છે કારણ કે મોટા પાયે અભ્યાસો દર્શાવે છે કે આ ઉપચારના ફાયદા તેના જોખમો સાથે સંકળાયેલા ગેરફાયદા કરતાં ઘણા વધારે છે. લિસિસ માટે કેટલાક વિરોધાભાસ છે. ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓની એલર્જીના કિસ્સામાં તેનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં. જો લક્ષણો ત્રણ કલાકથી વધુ સમય માટે હાજર હોય અથવા જો તે સ્પષ્ટ રીતે આભારી ન હોય, તો કોઈ પણ સંજોગોમાં લિસિસનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં. અન્ય વિરોધાભાસ છેલ્લા ત્રણ મહિનામાં સ્ટ્રોક છે અને એ હદય રોગ નો હુમલો છેલ્લા ત્રણ અઠવાડિયામાં. રક્તસ્રાવનું મોટું જોખમ અસ્તિત્વમાં છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે કાર્ડિયાક દર્દીઓ લોહી ગંઠાઈ જવાની દવાઓ લે છે. અન્ય contraindications ખૂબ ઊંચા અથવા ખૂબ ઓછા છે રક્ત ખાંડ સ્તર અને એલિવેટેડ લોહિનુ દબાણ. થ્રોમ્બોલિસિસનો ઉપયોગ કરવામાં આવે તે પહેલાં, શંકાસ્પદ સ્ટ્રોકની ઘટનામાં કમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી સ્કેન કરવું જરૂરી છે કે શું તે ઇસ્કેમિક અપમાનને કારણે છે, રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો થયો છે. લક્ષણોની શરૂઆત પછી પ્રથમ ત્રણ કલાકમાં લિસિસ ઉપચાર શરૂ થવો જોઈએ. આ સમયની અંદર, દર્દીને હોસ્પિટલના સ્ટ્રોક યુનિટમાં લઈ જવામાં આવે છે, જ્યાં ક્રેનિયલ ઈમરજન્સી સીટીની શક્યતા (ઇમેજિંગ ખોપરી) કાયમી ધોરણે ઉપલબ્ધ છે. આ ઉપચાર ન્યુરોલોજીકલ ઇન્ટેન્સિવ કેરમાં અનુભવી ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ વિશિષ્ટ રીતે કરવામાં આવે છે. પર્ફોર્મિંગ રેડિયોલોજિસ્ટ ક્રેનિયલના મૂલ્યાંકનમાં યોગ્યતા ધરાવતો હોવો જોઈએ એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ ઇસ્કેમિક અપમાનના પ્રારંભિક તબક્કામાં સ્કેન. વધુમાં, નજીકના ન્યુરોસર્જિકલ સેન્ટર સાથે આંતરશાખાકીય સહયોગની ખાતરી કરવી આવશ્યક છે.
