હાયપરથાઇરોઇડિઝમ (ઓવરએક્ટિવ થાઇરોઇડ): ડ્રગ થેરપી

રોગનિવારક લક્ષ્ય

યુથિરોઇડ મેટાબોલિક સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરો (= સામાન્ય શ્રેણીમાં થાઇરોઇડ સ્તર).

ઉપચારની ભલામણો

  • હાઇપરથાઇરોડિઝમ
    • થાઇરોસ્ટેટિક એજન્ટો (દવાઓ જે થાઇરોઇડ કાર્યને અવરોધે છે: થાઇમાઝોલ, કાર્બીમાઝોલ) ગ્રેવ્સ રોગ અને સ્વાયત્તતામાં હાઇપરથાઇરોઇડિઝમને કારણે
      • M. ગ્રેવ્સ રોગ: એક વર્ષ (દોઢ વર્ષ) થાઇરોસ્ટેટિક ઉપચાર.
      • SD સ્વાયત્તતા: રેડિયો આયોડિન થેરાપી અથવા શસ્ત્રક્રિયાના સ્વરૂપમાં ચોક્કસ ઉપચાર ન થાય ત્યાં સુધી હાયપરથાઇરોઇડિઝમની સારવાર માત્ર દવાઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે.
    • પરક્લોરેટ (સંકેત: કોન્ટ્રાસ્ટ પહેલાં પ્રોફીલેક્સિસ વહીવટ; ઉપચાર માટે એમીઓડોરોન- પ્રેરિત થાઇરોઇડ ડિસફંક્શન; થાઇરોઇડ કટોકટી માટે ઉપચાર અથવા આયોડિનપ્રેરિત હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ).
  • હાઇપરથાઇરોડિઝમ પ્રજનનક્ષમતામાં અને ગર્ભાવસ્થા (= સગર્ભાવસ્થા હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ).
  • થાઇરોટોક્સિક કટોકટી: આને હંમેશા પ્રવાહી/ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન સાથે સઘન તબીબી સારવારની જરૂર પડે છે; વધુમાં:
    • થાઇરોઇડ હોર્મોન સંશ્લેષણ અને સ્ત્રાવના અવરોધ.
    • થાઇરોઇડ હોર્મોનની ક્રિયામાં અવરોધ.
      • કેટેકોલામાઈન (બાયોજેનિક એમાઈન્સ નોરેપીનેફ્રાઈન અને ડોપામાઈન (પ્રાથમિક કેટેકોલામાઈન) અને એપિનેફ્રાઈન અને તેના ડેરિવેટિવ્ઝ) પ્રત્યે સંવેદનશીલતા ઘટાડવા અને હૃદયના ધબકારા નિયંત્રિત કરવા માટે બીટા-બ્લૉકર
      • ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ T4 થી T3 ના રૂપાંતરને રોકવા માટે.
    • સહાયક પગલાં
      • ઉચ્ચ કેલરી પેરેંટલ પોષણ (કેલરી જરૂરિયાતો અત્યંત વધી છે!).
      • શરણાગતિ
      • થ્રોમ્બોસિસ પ્રોફીલેક્સીસ
      • બિન-ઔષધીય પગલાં:
        • રુધિરાભિસરણ અને પલ્મોનરી કાર્ય મોનીટરીંગ.
        • શારીરિક પગલાં દ્વારા શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો
        • પ્રારંભિક વેન્ટિલેશન; સંકેતો: ડિસફેગિયા (ડિસ્ફેગિયા) સાથે સેન્ટ્રલ નર્વસ લક્ષણોની શરૂઆત અને કોમા અને/અથવા પલ્મોનરી ભીડના કિસ્સામાં.
    • અંતર્ગત રોગ અથવા ઉત્તેજક કારણની સારવાર.
    • In આયોડિન-પ્રેરિત થાઇરોટોક્સિક કટોકટી, પ્લાઝમાફેરેસીસ (રોગનિવારક પ્લાઝ્મા એક્સચેન્જ, TPA) હોર્મોન માટે દૂર અને અનુગામી કુલ થાઇરોઇડક્ટોમી (થાઇરોઇડક્ટોમી) એકસાથે થવી જોઈએ.
  • અમીયિડેરોન અને થાઇરોઇડ ડિસફંક્શન (નીચે જુઓ).
  • પ્રજનનક્ષમતામાં હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ અને ગર્ભાવસ્થા (= સગર્ભાવસ્થા હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ) (નીચે જુઓ).
  • "આગળ" હેઠળ પણ જુઓ ઉપચાર"

એમિઓડેરોન અને થાઇરોઇડ ડિસફંક્શન

ઉપચાર-પ્રતિરોધક થાઇરોઇડ ડિસફંક્શન દરમિયાન 40% કિસ્સાઓમાં થાય છે એમીઓડોરોન ઉપચાર; આ ઉચ્ચ આયોડિન સામગ્રી અથવા રોગપ્રતિકારક શક્તિ સંબંધિત સાયટોટોક્સિક અસરોને કારણે થાય છે. બે પ્રકારના એમિઓડોરોન-પ્રેરિત હાયપરથાઇરોઇડિઝમ (એઆઇએચ) ને અલગ પાડવામાં આવે છે:

  • AIH પ્રકાર I (પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા થાઇરોઇડ રોગની હાજરીમાં જોડેક્સેસ દ્વારા પ્રેરિત થાઇરોટોક્સિકોસિસ).
  • AIH પ્રકાર II (એમિયોડેરોન-ટ્રિગર કરેલ બળતરા-વિનાશક ("બળતરા-વિનાશક") પર ક્રિયા થાઇરોઇડ ગ્રંથિ વધેલા થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ સાથે).

ઉપચારની ભલામણો

નોંધ: એમિઓડેરોન સાથે fT4 માં હળવો વધારો સામાન્ય છે વહીવટ.

પ્રજનન અને સગર્ભાવસ્થામાં હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ (= સગર્ભાવસ્થા હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ)

  • 1લી ત્રિમાસિકમાં હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ (ત્રીજા ત્રિમાસિક): સગર્ભાવસ્થાના હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ (HCG-પ્રેરિત હાઇપરથાઇરોડિઝમ) માટે ઉપચાર શરૂ કરતા પહેલા, વિભેદક નિદાન ઇમ્યુનોજેનિક હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ અથવા મેનિફેસ્ટ હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ સાથે ઓટોનોમસ એડેનોમાને બાકાત રાખવું આવશ્યક છે.
  • HCG પ્રેરિત હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ: આયોડિન પસાર કરી શકાય છે/100 μg આયોડાઇડ ના સામાન્યકરણ થી TSH (સામાન્ય રીતે બીજા ત્રિમાસિકથી / ગર્ભાવસ્થા ત્રીજા); જો જરૂરી હોય તો, લક્ષણો પર આધાર રાખીને: વહીવટ એક બીટા અવરોધક.
  • ઇમ્યુનોજેનિક હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ: લગભગ 0.5-2/1,000 ગર્ભાવસ્થામાં પ્રચલિતતા; મૂળભૂત રીતે બીજા ત્રિમાસિકમાં વિવિધ મિકેનિઝમ્સ દ્વારા સુધારે છે અને ઘણીવાર સંપૂર્ણ રીતે સાજા પણ થાય છે
  • હકારાત્મક TRAK સાથે હળવા ઇમ્યુનોજેનિક હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ: આયોડિન થોભાવો.
  • ઇમ્યુનોજેનિક હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ માટે ઉપચારની જરૂર છે: 1 લી ત્રિમાસિક પ્રોપિલિથ્યુરાસીલ (PTU), પછી સ્વિચ કરો થિયામાઝોલ/કાર્બિમાઝોલ; ઉપચાર દરમિયાન: TSH દબાવવું જોઈએ (ગુફા. માતૃત્વ હાઇપોથાઇરોડિઝમ), મુક્ત થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ ઉપલા સંદર્ભ શ્રેણીમાં [એન્ડોક્રિનોલોજી સલાહ લો].
  • એકલતા સુપ્ત હાયપરથાઇરોઇડિઝમ ગર્ભાવસ્થામાં: કોઈ ઉપચાર નથી.