રોગનિવારક લક્ષ્ય
યુથિરોઇડ મેટાબોલિક સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરો (= સામાન્ય શ્રેણીમાં થાઇરોઇડ સ્તર).
ઉપચારની ભલામણો
- હાઇપરથાઇરોડિઝમ
- થાઇરોસ્ટેટિક એજન્ટો (દવાઓ જે થાઇરોઇડ કાર્યને અવરોધે છે: થાઇમાઝોલ, કાર્બીમાઝોલ) ગ્રેવ્સ રોગ અને સ્વાયત્તતામાં હાઇપરથાઇરોઇડિઝમને કારણે
- M. ગ્રેવ્સ રોગ: એક વર્ષ (દોઢ વર્ષ) થાઇરોસ્ટેટિક ઉપચાર.
- SD સ્વાયત્તતા: રેડિયો આયોડિન થેરાપી અથવા શસ્ત્રક્રિયાના સ્વરૂપમાં ચોક્કસ ઉપચાર ન થાય ત્યાં સુધી હાયપરથાઇરોઇડિઝમની સારવાર માત્ર દવાઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે.
- પરક્લોરેટ (સંકેત: કોન્ટ્રાસ્ટ પહેલાં પ્રોફીલેક્સિસ વહીવટ; ઉપચાર માટે એમીઓડોરોન- પ્રેરિત થાઇરોઇડ ડિસફંક્શન; થાઇરોઇડ કટોકટી માટે ઉપચાર અથવા આયોડિનપ્રેરિત હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ).
- થાઇરોસ્ટેટિક એજન્ટો (દવાઓ જે થાઇરોઇડ કાર્યને અવરોધે છે: થાઇમાઝોલ, કાર્બીમાઝોલ) ગ્રેવ્સ રોગ અને સ્વાયત્તતામાં હાઇપરથાઇરોઇડિઝમને કારણે
- હાઇપરથાઇરોડિઝમ પ્રજનનક્ષમતામાં અને ગર્ભાવસ્થા (= સગર્ભાવસ્થા હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ).
- થાઇરોટોક્સિક કટોકટી: આને હંમેશા પ્રવાહી/ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન સાથે સઘન તબીબી સારવારની જરૂર પડે છે; વધુમાં:
- થાઇરોઇડ હોર્મોન સંશ્લેષણ અને સ્ત્રાવના અવરોધ.
- થાઇરોસ્ટેટિક એજન્ટો (થિયામાઝોલ, કાર્બિમાઝોલ).
- થાઇરોઇડ ગ્રંથિ ("પ્લમિંગ") માંથી હોર્મોનના પ્રકાશનને અવરોધિત કરવા માટે આયોડિનનો ઉચ્ચ ડોઝ વહીવટ:
- માં પરક્લોરેટ આયોડિનપ્રેરિત હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ; બિન-આયોડિન-પ્રેરિત હાઇપરથાઇરોઇડિઝમમાં આયોડિન.
- કોલેસ્ટિરામાઇન પરિભ્રમણ થાઇરોઇડને ઓછું કરવા માટે હોર્મોન્સ અટકાવીને enterohepatic પરિભ્રમણ of થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ.
- થાઇરોઇડ હોર્મોનની ક્રિયામાં અવરોધ.
- કેટેકોલામાઈન (બાયોજેનિક એમાઈન્સ નોરેપીનેફ્રાઈન અને ડોપામાઈન (પ્રાથમિક કેટેકોલામાઈન) અને એપિનેફ્રાઈન અને તેના ડેરિવેટિવ્ઝ) પ્રત્યે સંવેદનશીલતા ઘટાડવા અને હૃદયના ધબકારા નિયંત્રિત કરવા માટે બીટા-બ્લૉકર
- ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ T4 થી T3 ના રૂપાંતરને રોકવા માટે.
- સહાયક પગલાં
- ઉચ્ચ કેલરી પેરેંટલ પોષણ (કેલરી જરૂરિયાતો અત્યંત વધી છે!).
- શરણાગતિ
- થ્રોમ્બોસિસ પ્રોફીલેક્સીસ
- બિન-ઔષધીય પગલાં:
- રુધિરાભિસરણ અને પલ્મોનરી કાર્ય મોનીટરીંગ.
- શારીરિક પગલાં દ્વારા શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો
- પ્રારંભિક વેન્ટિલેશન; સંકેતો: ડિસફેગિયા (ડિસ્ફેગિયા) સાથે સેન્ટ્રલ નર્વસ લક્ષણોની શરૂઆત અને કોમા અને/અથવા પલ્મોનરી ભીડના કિસ્સામાં.
- અંતર્ગત રોગ અથવા ઉત્તેજક કારણની સારવાર.
- In આયોડિન-પ્રેરિત થાઇરોટોક્સિક કટોકટી, પ્લાઝમાફેરેસીસ (રોગનિવારક પ્લાઝ્મા એક્સચેન્જ, TPA) હોર્મોન માટે દૂર અને અનુગામી કુલ થાઇરોઇડક્ટોમી (થાઇરોઇડક્ટોમી) એકસાથે થવી જોઈએ.
- થાઇરોઇડ હોર્મોન સંશ્લેષણ અને સ્ત્રાવના અવરોધ.
- અમીયિડેરોન અને થાઇરોઇડ ડિસફંક્શન (નીચે જુઓ).
- પ્રજનનક્ષમતામાં હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ અને ગર્ભાવસ્થા (= સગર્ભાવસ્થા હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ) (નીચે જુઓ).
- "આગળ" હેઠળ પણ જુઓ ઉપચાર"
એમિઓડેરોન અને થાઇરોઇડ ડિસફંક્શન
ઉપચાર-પ્રતિરોધક થાઇરોઇડ ડિસફંક્શન દરમિયાન 40% કિસ્સાઓમાં થાય છે એમીઓડોરોન ઉપચાર; આ ઉચ્ચ આયોડિન સામગ્રી અથવા રોગપ્રતિકારક શક્તિ સંબંધિત સાયટોટોક્સિક અસરોને કારણે થાય છે. બે પ્રકારના એમિઓડોરોન-પ્રેરિત હાયપરથાઇરોઇડિઝમ (એઆઇએચ) ને અલગ પાડવામાં આવે છે:
- AIH પ્રકાર I (પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા થાઇરોઇડ રોગની હાજરીમાં જોડેક્સેસ દ્વારા પ્રેરિત થાઇરોટોક્સિકોસિસ).
- AIH પ્રકાર II (એમિયોડેરોન-ટ્રિગર કરેલ બળતરા-વિનાશક ("બળતરા-વિનાશક") પર ક્રિયા થાઇરોઇડ ગ્રંથિ વધેલા થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ સાથે).
ઉપચારની ભલામણો
- AIH પ્રકાર I: એમિઓડેરોન બંધ કરો; ઉપચાર માટે: થિયોનામાઇડ, પરક્લોરેટ અને લિથિયમ; થાઇરોઇડક્ટોમી ગંભીર પ્રકાર I સ્વરૂપો માટે સારવાર વિકલ્પ છે.
- AIH પ્રકાર II: ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ.
નોંધ: એમિઓડેરોન સાથે fT4 માં હળવો વધારો સામાન્ય છે વહીવટ.
પ્રજનન અને સગર્ભાવસ્થામાં હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ (= સગર્ભાવસ્થા હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ)
- 1લી ત્રિમાસિકમાં હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ (ત્રીજા ત્રિમાસિક): સગર્ભાવસ્થાના હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ (HCG-પ્રેરિત હાઇપરથાઇરોડિઝમ) માટે ઉપચાર શરૂ કરતા પહેલા, વિભેદક નિદાન ઇમ્યુનોજેનિક હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ અથવા મેનિફેસ્ટ હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ સાથે ઓટોનોમસ એડેનોમાને બાકાત રાખવું આવશ્યક છે.
- HCG પ્રેરિત હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ: આયોડિન પસાર કરી શકાય છે/100 μg આયોડાઇડ ના સામાન્યકરણ થી TSH (સામાન્ય રીતે બીજા ત્રિમાસિકથી / ગર્ભાવસ્થા ત્રીજા); જો જરૂરી હોય તો, લક્ષણો પર આધાર રાખીને: વહીવટ એક બીટા અવરોધક.
- ઇમ્યુનોજેનિક હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ: લગભગ 0.5-2/1,000 ગર્ભાવસ્થામાં પ્રચલિતતા; મૂળભૂત રીતે બીજા ત્રિમાસિકમાં વિવિધ મિકેનિઝમ્સ દ્વારા સુધારે છે અને ઘણીવાર સંપૂર્ણ રીતે સાજા પણ થાય છે
- હકારાત્મક TRAK સાથે હળવા ઇમ્યુનોજેનિક હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ: આયોડિન થોભાવો.
- ઇમ્યુનોજેનિક હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ માટે ઉપચારની જરૂર છે: 1 લી ત્રિમાસિક પ્રોપિલિથ્યુરાસીલ (PTU), પછી સ્વિચ કરો થિયામાઝોલ/કાર્બિમાઝોલ; ઉપચાર દરમિયાન: TSH દબાવવું જોઈએ (ગુફા. માતૃત્વ હાઇપોથાઇરોડિઝમ), મુક્ત થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ ઉપલા સંદર્ભ શ્રેણીમાં [એન્ડોક્રિનોલોજી સલાહ લો].
- એકલતા સુપ્ત હાયપરથાઇરોઇડિઝમ ગર્ભાવસ્થામાં: કોઈ ઉપચાર નથી.