એટ્રીલ ફાઇબ્રીલેશન: પરિણામ રોગો

નીચેનામાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ રોગો અથવા ગૂંચવણો છે જે એટ્રિલ ફાઇબ્રીલેશન (વીએચએફ) દ્વારા ફાળો આપી શકે છે:

શ્વસનતંત્ર (J00-J99)

Leepંઘ સંબંધિત શ્વસન વિકૃતિઓ:
- અવરોધક sleepંઘ સાથે સંકળાયેલ શ્વાસ વિકારો (અવરોધિત વાયુમાર્ગ).
- સેન્ટ્રલ સ્લીપ સાથે સંકળાયેલ શ્વસન વિકૃતિઓ, જેમાં વાયુમાર્ગ ખુલ્લા રહે છે પરંતુ શ્વાસ અને apપનીયામાં ઘટાડો સાથે શ્વાસની રીત બદલાઈ જાય છે (સ્લીપ એપનિયા)

રુધિરાભિસરણ તંત્ર (I00-I99).

તીવ્ર ધમની અવરોધ હાથપગ છે.
પ્રીલોડ વધારાને લીધે તીવ્ર જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા (આરએચવી)
એન્જીના પેક્ટોરિસ (“છાતી જડતા ”; અચાનક શરૂઆત પીડા માં હૃદય વિસ્તાર).
એપોપ્લેક્સી (સ્ટ્રોક) એપોપ્લેક્સી: 2.42-ગણો; ઇસ્કેમિક એપોપોક્સી: 2.33-ગણો); પ્રોગ્નોસ્ટિક પરિબળો પણ જુઓ] → ડિમેન્શિયાનું જોખમ ↑
- સ્ત્રીઓ પુરુષો કરતાં બે વાર પ્રભાવિત થાય છે (દર ગુણોત્તર 1.99; 95 ટકા આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ: 1.46 થી 2.71)
- ડાયાબિટીસ મેલીટસની સાથે રહેવાથી એપોલોક્સીનું જોખમ વધે છે:
  - > 3 વર્ષનાં દર્દીઓ ડાયાબિટીસ ટૂંકા ગાળાના દર્દીઓ કરતા પ્રમાણમાં% higher% વધારે જોખમ હતું (સંકટ ગુણોત્તર: ૧.74)
  - સાથે નબળી ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ એચબીએ 1 સી 9% થી ઉપરના સ્તરો (સમાયોજિત સંકટ ગુણોત્તર: 1.04) અથવા ઓછા ગંભીર હાયપરગ્લાયકેમિઆ સાથે એચબીએ 1 સી - 7..8.9% ની વચ્ચેના સ્તરો (સંકટ ગુણોત્તર: ૧.૨૨) પરિણામે ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક (નોર્મlyગ્લાયકેમીઆને સંબંધિત) નો નોંધપાત્ર વધારો થયો છે.
- ધમની ફાઇબરિલેશન બાયપાસ સર્જરી પછી (એપોપ્લેક્સિનો સ્વતંત્ર આગાહી કરનાર (સંકટ ગુણોત્તર [એચઆર]: 1.53, 95% વિશ્વાસ અંતરાલ [સીઆઈ]: 1.06-2.23, પી = 0.025))
હૃદય નિષ્ફળતા (કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા; 6 ગણો જોખમ).
- ટાકીકાર્ડિક વીએચએફ (હૃદય દર સાથે વીએચએફ> 100 ધબકારા / મિનિટ) (વીએચએફ હૃદયસ્તર આઉટપુટ અને ડાબા ક્ષેપક કાર્યને ગંભીર અસર કરે છે); પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓ 16% વધુ વખત અસરગ્રસ્ત છે
- હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે સંકળાયેલા પરિબળો છે (અહીં: 62% જોખમ વધારવામાં સામેલ છે):
  - ધુમ્રપાન
  - જાડાપણું (બોડી માસ ઇન્ડેક્સ kg30 કિગ્રા / એમ 2)
  - ડાયાબિટીસ
  - એલિવેટેડ બ્લડ પ્રેશર (સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર> 120 મીમી એચ.જી.)
કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ:
- ઉચ્ચ વેન્ટ્રિક્યુલર રેટ સાથે ટાકીકાર્ડિક વહન.
- વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબિલેશન (જીવલેણ પલ્સલેસ કાર્ડિયાક એરિથમિયા જેમાં વેન્ટ્રિકલ્સમાં અવ્યવસ્થિત ઉત્તેજના થાય છે અને હ્રદયની સ્નાયુ હવે વ્યવસ્થિત રીતે સંકોચાય નથી)
મગજનો અસ્પષ્ટ, મૌન → ઉન્માદ જોખમ ↑ (ત્રણ ગણા સુધી વધ્યું).
કોરોનરી હૃદય રોગ (સીએચડી) (1.61-ગણો).
મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હાર્ટ એટેક)
- કોરોનરી એમબોલિઝમનું સૌથી સામાન્ય કારણ (કોરોનરી ધમનીઓની ઘટના) સીએચડીની સંડોવણી વિના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન તરફ દોરી જાય છે (કોરોનરી ધમની રોગ; કોરોનરી ધમની રોગ) પુરુષોની સરખામણીએ મહિલાઓ 55% વધુ અસર કરે છે
- બિન- સાથે જોખમ ઘટાડોવિટામિન કે-આશ્રિત ઓરલ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (NOAKs): મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે સંપૂર્ણ 1-વર્ષનો દર 1.1-1.2 સુધીનો છે.
પેરિફેરલ ધમની અવ્યવસ્થા રોગ (પીએવીડી) - પ્રગતિશીલ સંકુચિત અથવા અવરોધ સામાન્ય રીતે એથરોસ્ક્લેરોસિસને કારણે (/ સામાન્ય રીતે) પગ પૂરી પાડતી ધમનીઓનીઆર્ટિરિયોક્લેરોસિસ, ધમનીઓનું સખ્તાઇ) (1.31-ગણો).
અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુ (પીએચટી) (1.88-ગણો).
પલ્મોનરી એમબોલિઝમ - અવરોધ એક પલ્મોનરી ધમની.
એક્સ્ટ્રાકાર્નિયલનું થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ વાહનો (1 કિસ્સાઓમાં 10) નીચલા હાથપગમાં તીવ્ર ઇસ્કેમિયા (58%), ઉપલા હાથપગ (10%), અથવા અન્ય સાથે આંતરિક અંગો (વિસેરલ-એસેંટરિક વેસ્ક્યુલર પ્રદેશમાં 32%); દર વર્ષે 0.24% ની ઘટનાઓ (ઇસ્કેમિક માટેનો દર) સ્ટ્રોક: દર વર્ષે 1.92%); Ople૦-દિવસની મૃત્યુઆંક એપોપ્લેક્સી પછીની પ્રણાલીગત એમ્બોલિઝમ પછી જેટલી wasંચી હતી (30 વિરુદ્ધ 24%)

માઉથ, અન્નનળી (ફૂડ પાઇપ), પેટ, અને આંતરડા (K00-K67; K90-K93).

આંતરડાની ઇસ્કેમિયા (40-50% કેસોમાં, તે ધમની છે એમબોલિઝમ (એમ્બાલસ / વેસ્ક્યુલર પ્લગ દ્વારા વેસ્ક્યુલર અવ્યવસ્થા), સામાન્ય રીતે એ. મેસેન્ટેરિકાના ક્ષેત્રમાં; લક્ષણો: ગંભીર પેટ નો દુખાવો, વિખરાયેલ પેટ, નરમ અને કઠોર (હવે 12 કલાકની સાથે સિમ્પ્ટોમેટોલોજીથી બાકી છે તીવ્ર પીડા અને નરમ પેટ (સડેલું શાંતિ) થી આઘાત લક્ષણવિજ્ ;ાન); નિદાન: એન્જીયોગ્રાફી; મલ્ટિસ્લાઇસ સર્પાકાર સીટી; ઉપચાર: લેપરેટોમી (પેટનો કાપ), "ઝેબ્રા નિશાનો" સાથે નિસ્તેજ પ્રકાશ રંગના આંતરડાને પ્રગટ કરે છે જેનું સંશોધન કરવું આવશ્યક છે. નોંધ: કોઈ પણ સંજોગોમાં સીવીન સર્જિકલ ઘા તાત્કાલિક ફરીથી, કારણ કે theંચા ઇન્ટ્રા-પેટના દબાણને લીધે વધારાના નુકસાન થાય છે, તેથી લેપ્રોસ્ટોમા (પેટની પોલાણ અને બહારની દુનિયા વચ્ચે કૃત્રિમ રીતે બનાવેલ જોડાણ), જેથી “બીજો દેખાવ” શક્ય બને.

માનસિકતા - નર્વસ સિસ્ટમ (F00-F99; G00-G99)

ચિંતા વિકૃતિઓ
હતાશા
અનિદ્રા (નિંદ્રા વિકાર)
જ્ Cાનાત્મક ખોટ અથવા ઉન્માદ (એપોપ્લેક્સી વિના).

લક્ષણો અને અસામાન્ય ક્લિનિકલ અને પ્રયોગશાળાના તારણો બીજે ક્યાંય વર્ગીકૃત નથી (R00-R99).

ડિસ્પેનીયા (શ્વાસની તકલીફ)
સિંકopeપ (ચેતનાનું ટૂંકું નુકસાન; ક્રોનિકમાં) એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન).
ચક્કર (ચક્કર)

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ (કિડની, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર - સેક્સ અંગો) (N00-N99).

ક્રોનિક કિડની રોગ (1.64-ગણો).

વધુ

મૃત્યુદરમાં વધારો (1.7-ગણો); (1.46-ગણો).
એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ પ્રાપ્ત કરનારા સહભાગીઓ (દરેક એનઓએકે (નવા મૌખિક એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ) અથવા વોરફારિન) માં દર વર્ષે મૃત્યુનું મૃત્યુ (સર્વાંગી મૃત્યુદર) દર વર્ષે 4.63%:
- કાર્ડિયાક કારણો સાથે 46% મૃત્યુ:
  - 28% અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુ / એરિથમિયા.
  - 15% હાર્ટ નિષ્ફળતા (કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા)
  - 6% એપોપ્લેક્સી / પ્રણાલીગત એમબોલિઝમ અને રક્તસ્રાવ.
  - 3% મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હાર્ટ એટેક)
- 13% જીવલેણ રોગો (ગાંઠના રોગો).
- 9% ચેપ
સાથે સરખામણીમાં સાધારણ પરંતુ વધુ નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો તમામ કારણોસર મૃત્યુદર (તમામ કારણોસર મૃત્યુદર) વોરફરીન 4.46% વિરુદ્ધ 4.87% / વર્ષ; સંબંધિત જોખમ ઘટાડો: 10%; જીવલેણ રક્તસ્રાવની ગૂંચવણો માટે દર (મુખ્યત્વે ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજ (આઇસીબી; મગજનો હેમરેજ)) અર્ધિત કરવામાં આવી હતી (0.19% વિ. 0.38% / વર્ષ
બે વર્ષમાં 17,100 થી વધુ વીએચએફ દર્દીઓનો અભ્યાસક્રમ:
- પ્રથમ 30 મહિનામાં 4% મૃત્યુદરમાં વધારો થયો (સાથે ગોઠવણની સમસ્યાઓ વિટામિન કે વિરોધી, વીકેએ).
- બે વર્ષમાં: patients% દર્દીઓ મૃત્યુ પામ્યા:
  - મૃત્યુનાં 40% કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર કારણો:
    - 11% હૃદયની નિષ્ફળતા
    - 7.5% અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુ
    - હાર્ટ એટેક અને ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક: 5-6%.
- નિષ્કર્ષ: મોટાભાગના દર્દીઓ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ દ્વારા પ્રભાવિત ન થઈ શકે તેવા કારણોથી મૃત્યુ પામ્યા હતા.
  - 36% ગાંઠ, શ્વસન નિષ્ફળતા અથવા ચેપ.
  - 24% એ નક્કી કરવાનું ચોક્કસ કારણ નહોતું
કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર મૃત્યુદર (હૃદય અને રક્ત વાહિની સંબંધિત મૃત્યુદર):
- કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર મૃત્યુદર (2.03 ગણો).
- સ્ત્રીઓમાં પુરુષો કરતાં%%% રક્તવાહિની મૃત્યુનું જોખમ વધારે છે

પ્રોગ્નોસ્ટિક પરિબળો

લઘુ ધમની ટાકીકાર્ડિયા/એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન (એટી / એએફ) એપિસોડ્સ, એટલે કે, સળંગ ઓછામાં ઓછા ત્રણ અકાળ એટ્રીઅલ સંકુલ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિઓગ્રામ (ઇસીજી), pace૦૦ પેસમેકર અને I૦૦ આઇસીડી કેરિયર્સના સામૂહિકમાં, એટી / એએફ એપિસોડ વિના દર્દીઓની તુલનામાં ક્લિનિકલ ઇવેન્ટ્સનું કોઈ જોખમ ન હતું. લાંબી એટી / એએફ એપિસોડવાળા આઇસીડી કેરિયર્સમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો હતો (અથવા 300, પી = 300 ).
સબક્લિનિકલ એએચઆરએ (એટ્રીલ ઉચ્ચ દરનો એપિસોડ) -કોઈ સબક્લિનિકલ એએચઆરએ (એટ્રિલ હાઈ રેટનો એપિસોડ; એટ્રિલ રેટ> ઓછામાં ઓછા છ મિનિટ માટે 190 ધબકારા / મિનિટ) દર્દીઓમાં 3 મહિના માટે રેકોર્ડ કરવામાં આવ્યો પેસમેકર અથવા આઈસીડી પ્રત્યારોપણની નો ઉપયોગ કરીને પેસમેકર અથવા આઇસીડી સિસ્ટમો. -.-વર્ષના અનુવર્તી સમયગાળામાં, ઇસ્કેમિક અપમાન અને પ્રણાલીગત એમ્બoliલીની ઘટના નોંધવામાં આવી હતી. પરિણામો: જે દર્દીઓમાં એસિમ્પટોમેટિક એએચઆરએ પહેલા ત્રણ મહિનામાં શોધી કા monthsવામાં આવ્યો હતો, તેને ફોલો-અપમાં xy.-ગણો વધારે એપોલોક્સી થવાનું જોખમ રહેલું હતું. સમયગાળો (સંકટ ગુણોત્તર, 2.5. 2.5; 2% સીઆઈ, 50 થી 95; પી = 1.28) એએસઇઆરટી ટ્રાયલના ડેટાના નવા વિશ્લેષણમાં, ફક્ત 4.89 કલાક સતત સબક્લિનિકલ એએફના જોખમમાં નોંધપાત્ર વધારા સાથે સંકળાયેલું હતું. એપોપ્લેક્સી (સ્ટ્રોક) અને પ્રણાલીગત એમબોલિઝમ (સમાયોજિત સંકટ ગુણોત્તર: 3.24, પી = 0.003).
વધુ ઉચ્ચારણ ડાબી ધમની ફાઇબ્રોસિસ (માં ફાઇબ્રોસિસ ડાબી કર્ણક) વીસીએફવાળા દર્દીઓમાં, એપોપોક્સીનું જોખમ વધારે છે. ડાબી ધમની ફાઇબ્રોસિસને કોન્ટ્રાસ્ટ-ઉન્નત કાર્ડિયાક એમઆરઆઈ પરીક્ષા દ્વારા પ્રમાણિત કરવામાં આવી હતી. સૌથી વધુ ક્રમિક એથ્રીલ ફાઇબ્રોસિસ (સ્ટેજ IV) ધરાવતા જૂથમાં રક્તવાહિનીની ઘટનાઓ (એપોલેક્સ / સ્ટ્રોક અથવા ટીઆઈએ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન / હાર્ટ એટેક, હૃદયની નિષ્ફળતા/ હાર્ટ નિષ્ફળતા) ફાઇબ્રોસિસની સૌથી નીચી ડિગ્રી (પ્રથમ તબક્કો) ધરાવતા જૂથ કરતાં. કાર્ડિયોમિયોપેથી (એથ્રીલ મ્યોકાર્ડિયલ રોગ) - ડાબી ધમની ફાઇબ્રોસિસ - તેના કરતાં હૃદયની લય એ એથ્રીલ ફાઇબરિલેશન સાથે સંકળાયેલ સેક્લેઇ (જટિલતાઓ) માટે ટ્રિગર છે.
એએફ સાથે 6,500 થી વધુ દર્દીઓના અભ્યાસમાં એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એએસએ), ઇસ્કેમિક એપોલેક્સીનો દર પેરોક્સિસ્મલ એએફ માટે દર વર્ષે 2.1%, સતત એએફ માટે 3.0%, અને કાયમી એએફ માટે 4.2% હતો. વય ધ્યાનમાં લેવામાં આવી હતી ત્યારે પણ, એટ્રિલ ફાઇબરિલેશનનું વર્ગીકરણ મજબૂત સ્વતંત્ર જોખમ આગાહી કરનાર સાબિત થયું.
વૃદ્ધ એએફ દર્દીઓમાં એપોપોક્સીનો સૌથી વધુ દર દીક્ષા પછીના પ્રથમ 30 દિવસમાં જોવા મળ્યો હતો વોરફરીન ઉપચાર (4-હાઇડ્રોક્સિક્મોરીન જૂથના એજન્ટ; ની છે વિટામિન કે વિરોધી; (વ્યક્તિ-વર્ષ દીઠ 6.0%; 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ, 5.5-6.4% વિરુદ્ધ નિયંત્રણ જૂથ: વ્યક્તિ-વર્ષ દીઠ 1.6%; 95% વિશ્વાસ અંતરાલ, 1.5-1.6%).
હતાશા એએફના શારીરિક લક્ષણોને વધારે છે.