નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમા: ડ્રગ થેરપી

રોગનિવારક લક્ષ્ય

• રિમિશન

ઉપચારની ભલામણો

• થેરપી હંમેશા કેન્દ્રોમાં પ્રદાન કરવું જોઈએ.
• પ્રથમ પસંદગીની ઉપચાર એ કીમોથેરાપી છે
• જો જરૂરી હોય તો, સહાયક ("પૂરક") રેડિયોથેરાપી ના ખોપરી.
• જો સી.એન.એસ. (સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ) નો ઉપદ્રવ શંકાસ્પદ છે, તો ઇન્ટ્રાથેકલ ("સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ સ્પેસમાં", ચેતા પ્રવાહી) કીમોથેરાપી આપવામાં આવે છે.
• જો તે ફરીથી થવાની (રોગની પુનરાવર્તન) આવે છે, તો તે ઉચ્ચ-માત્રા કિમોચિકિત્સા ઉપયોગી છે, જે a દ્વારા અનુસરવું આવશ્યક છે સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ.
• નોન-હોજકિન લિમ્ફોમસ (એનએચએલ) ના જૂથની જેમ, ઉપચાર પ્રોટોકોલ ખૂબ વૈવિધ્યસભર છે (નીચે વર્ગીકરણ જુઓ) અને અહીં પ્રસ્તુત નથી.
• ફોલિક્યુલર લિમ્ફોમા (બી-સેલ નોન-હોજકિન લિમ્ફોમા (બી-એનએચએલ); સૌથી સામાન્ય પ્રકારનો એનએચએલ; લગભગ તમામ એનએચએલના 20-35%)):
  • એન્ટિબોડી obinutuzumab (સીડી 20 એન્ટિબોડી) ની સાથે સંયોજનમાં કિમોચિકિત્સા (દા.ત., CHOP (સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ, વિન્સ્રિસ્ટિન, Prednisone, એડ્રીઆમિસિન)).
  • રીતુક્સિમેબ (મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી (આઇજીજી-1-કપ્પા ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન) સપાટી એન્ટિજેન સીડી 20 સામે) નોન-હોજકિનવાળા દર્દીઓના ઇલાજની શક્યતામાં વધારો થયો છે. લિમ્ફોમા. (સરેરાશ પ્રગતિ-મુક્ત અસ્તિત્વ હવે 6 થી 10 વર્ષ છે; 3 વર્ષનો એકંદરે જીવન ટકાવી રાખવાનો દર 90% છે).
  • ની અજમાયશમાં રીતુક્સિમાબ-લેનલિડોમાઇડ સારવાર (બંને 18 ચક્ર દવાઓ) ના 12 ચક્ર પછી રીતુક્સિમાબ મોનોથેરાપી જ્યારે દર્દીઓ પ્રારંભિક માટે જવાબ આપ્યો હતો ઉપચાર, 48% દર્દીઓએ 120 અઠવાડિયા (95% વિશ્વાસ અંતરાલ 44 થી 53%) પર સંપૂર્ણ માફી પ્રાપ્ત કરી; 3 વર્ષમાં પ્રગતિ મુક્ત અસ્તિત્વ 77% (72-80%) હતી.
• વિશાળ બી-સેલ લિમ્ફોમા અથવા પ્રાથમિક મેડિએસ્ટિનલ મોટા બી-સેલ લિમ્ફોમા (પીએમબીસીએલ) ફેલાવો: xicક્સિબેબેટીન સિલોલ્યુસેલ (સીએઆર-ટી સેલ થેરેપી *):
  • 15.1 મહિનાની સરેરાશ અનુવર્તી: xic૨% દર્દીઓ (એન = /72 73/૧૦૧) જેને xicક્સિબેબેટીન સિલોલ્યુસેલનો એક ઇન્ફ્યુઝન મળ્યો હતો તે ઉપચાર માટે જવાબ આપ્યો, અને ;૧% (એન = n૨/૧૦૧) ને સંપૂર્ણ પ્રતિસાદ મળ્યો; પ્રેરણા પછી એક વર્ષ, 101% દર્દીઓ જીવંત હતા.
• કટુનેસ બી-સેલ લિમ્ફોમા
  • મેન્ટલ સેલ લિમ્ફોમા
    • ઇબ્રુટિનીબ (ટાઇરોસિન કિનેઝ અવરોધક વર્ગમાં દવા); સામાન્ય શાસનની તુલનામાં પીએફએસ (પ્રગતિ મુક્ત અસ્તિત્વ) અને ઓએસ (એકંદર અસ્તિત્વ) બંનેમાં સુધારો થઈ શકે છે; ઓએસને 29 દ્વારા ઘટાડે છે
    • મેન્ટલ સેલમાં સીએઆર-ટી થેરેપી કેટીઇ-એક્સ 19 લિમ્ફોમા.
• ક્યુટેનીયસ ટી-સેલ લિમ્ફોમસ (સીટીસીએલ; દા.ત., માયકોસિસ ફુન્ગોઇડ્સ [રોગની નીચે જુઓ "માયકોસિસ ફંગોઇડ્સ] અને સેઝરી સિન્ડ્રોમ):
  • મોગામ્યુલિઝુમાબ (સીસી કેમોકિન રીસેપ્ટર 4 (સીસીઆર 4) માટે મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી: પ્રગતિ-મુક્ત અસ્તિત્વ (પીએફએસ), પ્રતિભાવ અને જીવનની ગુણવત્તામાં અગાઉના ધોરણની સંભાળ, વોરિનોસ્ટેટની તુલનામાં મેવરિક ટ્રાયલમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે. સાથે પુખ્ત વયના લોકોની સારવાર માયકોસિસ ફુગોઇડ્સ અથવા સેઝરી સિન્ડ્રોમ જેમણે ઓછામાં ઓછી એક અગાઉની પ્રણાલીગત સારવાર લીધી હોય.
  • બ્રેન્ટુસિમાબ વેદોટિન (આઈએનએન, ટ્રેડ નામ એડસેટ્રિસ): એન્ટિબોડી-ડ્રગ કન્જુગેટ (એડીસી) હ્યુમન સીડી 30 એન્ટિજેન સહિષ્ણુ રૂપે ત્રણથી પાંચ સુધી બંધાયેલ છે પરમાણુઓ સાયટોસ્ટેટિક મોનોમેથિલોરિસ્ટાટિન ઇ. અલકાંઝા ટ્રાયલમાં, .56.3 of..4% દર્દીઓએ ઓઆરઆર achieved (ઓછામાં ઓછા objective મહિના માટે ઉદ્દેશ્ય પ્રતિક્રિયા દર) પ્રાપ્ત કર્યો બ્રેન્ટુસિમાબ વેદોટિન, નિયંત્રણ જૂથમાં 12.5% ​​ની તુલનામાં; સાથે લાંબી પ્રગતિ મુક્ત અસ્તિત્વ (પીએફએસ) બ્રેન્ટુસિમાબ વેદોટિન 13.2 મહિના (16.7 વિ. 3.5 મહિના) દ્વારા
• ઇન્ડોલેંટ નોન-હોજકિન લિમ્ફોમસ (દા.ત., કટaneનિયસ ટી-સેલ લિમ્ફોમસ (માયકોસિસ ફુન્ગોઇડ્સ અને સાઝરી લિમ્ફોમા), ફોલિક્યુલર લિમ્ફોમસ, ઇમ્યુનોસાયટોમા, ક્રોનિક લિમ્ફોસાઇટિક લ્યુકેમિયા (સીએલએલ)):
  • પગલું 1: સિટુ રસીકરણમાં (ગાંઠમાં રહેલા ટી કોષોને, તેના વિશે જાગૃત થવું જોઈએ કેન્સર આ પ્રક્રિયામાં કોષો; આ કાર્ય ડેંડ્રિટિક સેલ્સ (ડીસી) દ્વારા કરવામાં આવે છે; વિક્રેતાઓ તેમની લાંબી શસ્ત્ર સાથે એન્ટિજેન્સ લે છે અને તેમને ટી કોશિકાઓ સમક્ષ રજૂ કરે છે, જેના દ્વારા તેમના લક્ષ્ય વિશે જાગૃત થાય છે).
  • પગલું 2: સ્થાનિક રેડિયેશન થેરેપી: રેડિયેશન વ્યક્તિગત ગાંઠ કોષોનો વિનાશનું કારણ બને છે, જે નિયોન્ટેજિનના સંપર્કમાં પરિણમે છે. આ બદલામાં ડેંડ્રિટિક કોષો દ્વારા લેવામાં આવે છે અને ફરીથી લક્ષ્ય તરીકે ટી ​​કોષોને રજૂ કરે છે.

  અદ્યતન તબક્કે આવેલા 11 દર્દીઓના નાના અધ્યયનમાં, સીટુ રસીકરણમાં ઉપરોક્ત 9 દર્દીઓમાંથી 11 દર્દીઓમાં ગાંઠની સંકોચન થાય છે; તેમની વચ્ચે બે સંપૂર્ણ માફી હતી.

• "આગળ થેરપી" હેઠળ પણ જુઓ.

* સીએઆર-ટી સેલ થેરેપી

સીએઆર-ટી સેલ થેરેપી ("કimeમેરિક એન્ટિજેન રીસેપ્ટર ટી સેલ્સ"): દર્દીના પોતાના ટી સેલ શરીરની બહાર આનુવંશિક રીતે એન્જીનિયરિંગ કરે છે (ભૂતપૂર્વ વિવો) કાઇમેરિક એન્ટિજેન રીસેપ્ટર્સ ("સીએઆર") સાથે ખાસ લક્ષ્ય બનાવવા માટે કેન્સર. આ કોષો પછી શરીરમાં ફરીથી ઉપયોગમાં લેવાય છે. પછી તેઓ અનુરૂપ ગાંઠ સુવિધાઓ (અહીં: સીડી 19) સાથે જોડાય છે લિમ્ફોમા કોશિકાઓ અને લીડ કીમોકાઇન્સ, સાયટોકાઇન્સ અને લિટિકના પ્રકાશન દ્વારા સતત પ્રતિરક્ષા પ્રતિસાદ માટે પરમાણુઓ.સાઇડ ઇફેક્ટ્સ: અગાઉ ઉલ્લેખિત એન્ડોજેનસ મેસેંજર પદાર્થો (સાયટોકાઇન સ્ટોર્મ) નું પ્રકાશન કરી શકે છે લીડ ઉચ્ચ તાવ અને જીવલેણ અંગને નુકસાન પહોંચાડે છે. અન્ય સંભવિત આડઅસરોમાં ગાંઠના લિસીસ સિન્ડ્રોમ (ટી.એલ.એસ.; જીવલેણ મેટાબોલિક ડિરેઇલમેન્ટ કે જ્યારે મોટી સંખ્યામાં ગાંઠના કોષો અચાનક નષ્ટ થઈ જાય છે ત્યારે થાય છે) અને ન્યુરોટોક્સિસિટી (પદાર્થની મિલકત પર નુકસાનકારક અસર થાય છે) નો સમાવેશ થાય છે. ચેતા પેશી). નોંધ: વિવિધ પ્રાથમિક કટાનિયસ લિમ્ફોમાસ માટે વિવિધ સારવાર અને સારવારના નિયમનમાં સતત બદલાવને કારણે અહીં કોઈ સારવારની ભલામણો આપવામાં આવતી નથી.