સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ

સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (એસસીટી; વધુ સ્પષ્ટ રીતે, હિમેટોપોએટીક સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન; એચએસસીટી; રક્ત સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન) બ્લડ સેલ સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સફરનું એક પ્રકાર છે. તેનો ઉપયોગ નાશ પામેલા હિમાટોપoઇસીસને પુન restoreસ્થાપિત કરવા માટે થાય છે (રક્ત રચના) રેડિએટિઓ (રેડિયેશન) દ્વારા ઉપચાર) અને / અથવા કિમોચિકિત્સા. સ્ટેમ સેલ્સ સ્થિત થયેલ છે મજ્જા તેમજ પેરિફેરલમાં રક્ત. તેમની પાસે વિવિધ રક્તકણોમાં તફાવત કરવાની ક્ષમતા છે.

સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)

પ્રક્રિયા

ભૂતકાળમાં, અસ્થિ મજ્જા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન મુખ્યત્વે કરવામાં આવી હતી. આજે, રક્ત કોશિકાઓના વિભાજન (હિમેટોપોઇએટીક) નો ઉપયોગ કરીને પેરિફેરલ લોહીમાંથી સ્ટેમ સેલ્સ વધુને વધુ મેળવવામાં આવે છે સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન) વૃદ્ધિના પરિબળો પછી તેમને બ્યુટ (લ્યુકેફેરેસીસ) માં જોડ્યા પછી. લોહીમાંથી સ્ટેમ સેલ કા have્યા પછી, માઇલોએબ્લેટિવ ઉપચાર ("સ્ટાન્ડર્ડ કન્ડીશનીંગ") બધા રોગગ્રસ્ત લોહીના કોષોને નષ્ટ કરવા માટે કરવામાં આવે છે. આ માટે સામાન્ય રીતે સંયોજનની જરૂર પડે છે કિમોચિકિત્સા અને રેડિયેશન થેરેપી. એકવાર હિમેટોપોએટીક કોશિકાઓનો નાશ થાય છે, સ્ટેમ સેલ્સ આપવામાં આવે છે, જે પછી નવા, સ્વસ્થ રક્તકણોની રચનાનું કારણ બને છે. સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના નીચેના સ્વરૂપો ઓળખી શકાય છે:

  • Ologટોલોગસ સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (એએસઝેડટી; autoટો-એસઝેડટી) / ologટોલોગસ હિમેટોપોએટીક સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (autoટો-એચએસઝેડટી) - આ પ્રક્રિયામાં, દર્દીના પોતાના સ્ટેમ સેલ્સ તેને પાછા આવે છે.
  • એલોજેનિક સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન// એલોજેનિક હેમાટોપોએટીક સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (એલોએચએસઝેડટી) - આ કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને બીજા તરફથી સ્ટેમ સેલ આપવામાં આવે છે, પરંતુ એચએલએ-સમાન વ્યક્તિ.

એલોજેનિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના કિસ્સામાં, સૌથી અગત્યની આવશ્યકતા હિસ્ટોકોમ્પેટીવ દાતાની છે. આદર્શ દાતાઓ એચએલએ-સમાન ભાઈ-બહેન અથવા કુટુંબના સભ્યો છે. કોઈ દાતા યોગ્ય છે કે નહીં તે નિર્ધારિત કરવા માટે એચએલએ ટાઇપ કરવામાં આવે છે. એક મેચ મેચ આદર્શ છે, પરંતુ તે લગભગ અડધા કેસોમાં જોવા મળે છે. નોંધ: એચએલએ મેચિંગ એ સ્ટેમ સેલ્સ માટે જરૂરી ન હોઈ શકે નાભિની દોરી. એ.માંથી ટ્રાન્સપ્લાન્ટ લીધા પછી એકંદર અસ્તિત્વની સંભાવના નાભિની દોરી રક્તદાતા એ ઓછામાં ઓછા એટલા અનુકૂળ હતા કે એચ.એલ.એ. મેળ ન ખાતા સંબંધી દાતા પાસેથી ટ્રાન્સપ્લાન્ટ લીધા પછી અને એચએલએ-મેળ ન ખાતા દાતા પાસેથી ટ્રાન્સપ્લાન્ટ મેળવ્યા બાદ નોંધપાત્ર રીતે વધારે. તદુપરાંત, કોર્ડ બ્લડ ડોનર જૂથમાં અન્ય કોઈપણ જૂથોની સરખામણીમાં પુનરાવર્તનની સંભાવના ઓછી છે. સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન નીચેના કોષ પ્રકારોમાંથી હોઈ શકે છે:

  • મજ્જા
  • પેરિફેરલ બ્લડ સ્ટેમ સેલ્સ
  • નાળનું લોહી (દુર્લભ)

સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન ઉપચારનું એક ઉચ્ચ જોખમ સ્વરૂપ છે, જેનો સંકેત ખૂબ કાળજીપૂર્વક ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ. તે ફક્ત વિશિષ્ટ કેન્દ્રોમાં જ થવું જોઈએ. સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટેની પૂર્વ ઉપચાર:

  • મલિનન્ટ અને નોનમાલિગ્નન્ટ રોગોવાળા પુખ્ત વયના લોકોમાં અને એક મહિનાથી વધુના બાળકોમાં જીવલેણ રોગોમાં એલોજેનિક હિમાટોપોએટીક સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (એચએસસીટી) પહેલા કન્ડિશનિંગ થેરેપી: ફ્લુડારાબિન (પ્યુરિનના જૂથમાંથી સાયટોસ્ટેટિક દવા સાથે જોડાયેલ) ટ્રેઝલ્ફanન (પ્રોગ્રાગ; દ્વિભાષીય અલ્કાઇલેન્ટ્સ સાથે સંબંધિત) એનાલોગ)
  • મલ્ટિસેન્ટર અભ્યાસ દ્વારા (24 મહિનાનું અનુસરણ), તે દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે વહીવટ મેલોએબ્લેટિવ કન્ડીશનીંગના ભાગ રૂપે એલોજેનિક સ્ટેમ સેલ થેરેપી પહેલાં એન્ટી-લિમ્ફોસાઇટ ગ્લોબ્યુલિન (એટીજી) ના (રેડિયેશન અને / અથવા કિમોચિકિત્સા) ક્રોનિક કલમ-વિરુદ્ધ-હોસ્ટ રોગ (જીવીએચઆર) ને મોટા પ્રમાણમાં અટકાવવામાં સક્ષમ હતું. આ ખૂબ જ મહત્વનું છે કારણ કે તે અંતમાં થતી ગૂંચવણોને રોકવા માટે છે. પરિણામો:
    • કન્ડિશનિંગ પ્લસ એટીજી: 32.2% ક્રોનિક જીવીએચડી (95 ટકા આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ 22.1 થી 46.7 ટકા).
    • એટીજી વિના કન્ડિશનિંગ: ક્રોનિક જીવીએચડી 68.7% (58.4-80.7%) નો વ્યાપ.
    • પ્રથમ બે વર્ષોમાં પુનરાવર્તન મુક્ત અસ્તિત્વ: 59.4 વિરુદ્ધ 64.6% [નોંધપાત્ર નથી].
    • તમામ કારણોસર મૃત્યુદર (મૃત્યુદર): .74.1 77.9..XNUMX% વિરુદ્ધ .XNUMX XNUMX.૧ [નોંધપાત્ર નથી].

શક્ય ગૂંચવણો

* ત્રીજા તબક્કાના ક્લિનિકલ અજમાયશએ દર્શાવ્યું હતું કે ડ્રગ રુક્સોલિટિનીબ સાથેની ઉપચાર ઘણી વખત આ રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાને રોકી શકે છે: માનક ઉપચાર સાથે 40 ટકાની તુલનામાં, રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા પર નિયંત્રણ રુક્સોલિટિનીબ સાથે લગભગ બમણા highંચા હતું.

એલોજેનિક સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (એલોએચએસઝેડટી) પછીની અસર

  • પ્રાથમિક રોગ અને ગૌણ હિમેટોલોજિક નિયોપ્લાઝમની પુનરાવૃત્તિ.
  • સોલિડ ગાંઠો
  • એલોએચએસઝેડ પછી નોન-મલિનગન્ટ લેટ સેક્લેઇ.
    • રોગપ્રતિકારક શક્તિ નો અભાવ અને અંતમાં ચેપ.
    • ઇમ્યુનોલોજિકલ લેટ ઇફેક્ટ્સ અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા ઘટના.
    • અનુગામી સિસ્ટમોની અંતમાં અસરો: શ્વસનતંત્ર, ત્વચા અને ત્વચાના જોડાણો, રુધિરાભિસરણ તંત્ર, જઠરાંત્રિય માર્ગ (જઠરાંત્રિય માર્ગ), યકૃત અને કિડની, ફેફસાં, મૌખિક અને જનનાંગો મ્યુકોસા, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ, ન્યુરોલોજીકલ સિસ્ટમ.
      • નોંધ: સાથે લાંબા ગાળાની સારવાર એઝિથ્રોમાસીન એચએસસીટી પછી જોખમો લઈ શકે છે જે અપેક્ષિત ફાયદાથી વધુ છે. એઝિથ્રોમાસીન એચ.એસ.ટી.સી. પછી દર્દીઓમાં બ્રોન્કોલિટિસ ઇલિવિટ્રેન્સ સિંડ્રોમ (બીઓએસ) ની પ્રોફીલેક્ટીક સારવાર માટે મંજૂરી નથી.
      • હિમેટોપોઇટીક સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી, પુખ્ત વયના પ્રાપ્તકર્તાઓ સારવાર પછીના 10 વર્ષ કરતા ઓછા સમયમાં તેમના ભાઈ-બહેન કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઝડપી છે. તેઓ તેમના 30 ના દાયકાના પ્રારંભમાં હતા તે સમય દ્વારા આ સ્પષ્ટ થયું. તેઓએ વધેલી ખામી બતાવી, ઘણી વખત માંસપેશીઓમાં ઘટાડો થયો તાકાત અને સહનશક્તિ, અને તેમની હિલચાલ ધીમી પડી હતી.
      • ની ભારે ખલેલ આંતરડાના વનસ્પતિ ologટોલોગસ પછી સ્ટૂલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પ્રીટ્રિએટમેન્ટ ("કન્ડીશનીંગ") અને એન્ટીબાયોટીક ઉપચારને કારણે: ologટોલોગસ સ્ટૂલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન આંતરડામાં બેક્ટેરિયાની વિવિધતાને પ્રોત્સાહન આપે છે અને સંભવત of તેની સંખ્યામાં ઘટાડો કરે છે. ક્લોસ્ટ્રીડિયમ વિભાગીય ચેપ.
    • હોર્મોનલ ડિસફંક્શન અને વંધ્યત્વ.
    • થાક (તીવ્ર થાક)

રસીકરણ

એલોજેનિક હેમાટોપોએટીક સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (એલોએચએસઝેડટી) પછી રસીકરણની ભલામણો નીચે મુજબ છે:

રસીકરણ એચ.એસ.ટી.સી. પછી રસીકરણ પ્રારંભમ રસીકરણ ડોઝની સંખ્યા
ન્યુમોકોકસ (સંયુક્ત) 3-6 3 + 1e
ડિપ્થેરિયા 6 3 + 1
હિમોફિલસ (સંયુક્ત) 6 3 + 1
મેનિન્ગોકોકસ (સંયુક્ત) 6 3
પેર્ટુસિસ 6 3 + 1
પોલિયો (નિષ્ક્રિય) 6 3 + 1
Tetanus 6 3 + 1
ઈન્ફલ્યુએન્ઝા (નિષ્ક્રિય) એ 3-6 1-2
ટીબીઇબી 6-12 3
હીપેટાઇટિસ એ / બી (રિકોમ્બિનન્ટ) 6-12 3
હ્યુમન પેપિલોમા વાયરસ 6-12 3
વેરિસેલા 6-12 3
બર્લ 24 2
ગાલપચોળિયાં 24 2
લાલ 24 2

દંતકથા

  • અનન્ય રસીકરણ
  • ઝડપી / સ્થાનિક વિસ્તારો
  • સીએનએજએજન્ટ્સ અને યુવા વયસ્કો કે જેમને ચેપ લાગ્યો નથી પરંતુ રસી આપવામાં આવી છે.
  • માત્ર દર્દીઓમાં સાબિત ઇમ્યુનોકomપેસીટી સાથે.
  • ઇ × × 3-વેલેન્ટ રસી, અંતિમ 13-વેલેન્ટ રસી (ઇમ્યુનોકomમ્પેન્ટ દર્દીઓએ અનુક્રમે 23-વેલેન્ટ ક conન્જ્યુગેટ રસી પીસીવી 13 સાથે અને 13 થી 12 મહિના પછી 23-વેલેન્ટ પોલિસacકરાઇડ ન્યુમોકોકલ રસી પી.પી.એસ.વી. 23 સાથે રસી આપવી જોઈએ).