પાયલોનેફ્રાટીસ: પરીક્ષણ અને નિદાન

1 લી ઓર્ડરના પ્રયોગશાળા પરિમાણો - ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો.

• નાના રક્તની ગણતરી [લ્યુકોસાઇટ્સ (શ્વેત રક્તકણો) ↑]
• સીઆરપી (સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન) [> 20 મિલિગ્રામ / એલ] અથવા પીસીટી (પ્રોક્લેસિટોનિન) [> 0.5 એનજી / મિલી]
• પેશાબની કાંપ (પેશાબ પરીક્ષા) [લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા (શ્વેતનું ઉત્સર્જન વધ્યું) રક્ત પેશાબમાં કોષો); લ્યુકોસાઇટ સિલિન્ડર સ્પષ્ટ છે પાયલોનેફ્રાટીસ; નાઇટ્રાઇટ-પોઝિટિવ પેશાબની સ્થિતિ (એન્ટરોબેક્ટેરિયાસીના સંકેત તરીકે), બેક્ટેરિયુરિયા (વિસર્જન બેક્ટેરિયા પેશાબ સાથે); નીચા પ્રોટીન્યુરિયા (પેશાબ સાથે પ્રોટીનનું વિસર્જન)] અલગ હિમેટુરિયાને નેફ્રોલોજિક વર્કઅપ અને ફોલો-અપની જરૂર છે. કેવેટ (ચેતવણી)!
  • પુષ્ટિવાળા બાળકોના 13% પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ સંસ્કૃતિ દ્વારા કોઈ pururia બતાવ્યું (પરુ પેશાબ): ઇ.કોલી ચેપવાળા બાળકોમાં માત્ર 11% માં કોઈ પ્યુરિયા દેખાઈ ન હતી, પરંતુ જો એન્ટરકોસી કારણ હોત, તો ના પરુ પેશાબ 46% માં રચાય છે.
  • (પેટા) માં પેશાબની નળીઓનો સંપૂર્ણ અવરોધ એ લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા શોધી શકાય નહીં.
• પેશાબની સંસ્કૃતિ (રોગકારક તપાસ અને રેઝિસ્ટગ્રામ, એટલે કે, યોગ્ય પરીક્ષણ એન્ટીબાયોટીક્સ સંવેદનશીલતા / પ્રતિકાર માટે) મધ્યવર્તી પેશાબમાંથી સંભવત cat મૂત્રનલિકા પેશાબમાંથી.
• સીરમ ક્રિએટિનાઇન [મોટે ભાગે સામાન્ય].
• રક્ત સંસ્કૃતિ અથવા લોહીની સંસ્કૃતિઓ; એરોબિક અને એનારોબિક બંનેની ખેતી - જો યુરોસેપ્સિસ શંકાસ્પદ છે [સકારાત્મક રક્ત સંસ્કૃતિઓ].

એસિમ્પ્ટોમેટિક બેક્ટેરિયા (એબીયુ) માટે સિસ્ટેમેટીક સ્ક્રીનીંગ:

• અગમિત પ્રિમેનોપusસલ સ્ત્રીઓ (જીવન મંચ: આશરે દસથી પંદર વર્ષ પહેલાં) મેનોપોઝ/ ખૂબ છેલ્લા માસિક સ્રાવ): ના (આઈએ-એ).
• ગર્ભાવસ્થા: ના (ઇબ-બી).
• અન્ય સંબંધિત સુસંગત રોગો વિના પોસ્ટમેનોપોઝ: ના (આઈએ-એ).
• અન્ય સુસંગત રોગો વિના નાના પુરૂષો: ના (વીએ).
• ડાયાબિટીસના દર્દીઓ સ્થિર ચયાપચયની સ્થિતિ સાથેના અન્ય સુસંગત રોગો વિના: ના (આઈએ-બી).
• દર્દીઓ જે યુરોલોજિકલ પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થવાના છે: હા.

પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ અથવા એસિમ્પટમેટિક બેક્ટેરિયુરિયાના માઇક્રોબાયોલોજિક નિદાન માટેના માપદંડ *:

• પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ (યુટીઆઈ):
  • રોગકારક ગણતરી> 105 સીએફયુ / મિલી (“સ્વચ્છ” મધ્યવર્તી પેશાબમાંથી મેળવવામાં આવે છે).
  • 103 થી 104 સીએફયુ / એમએલના રોગકારક જીવાણુઓ ક્લિનિકલ લક્ષણો (લક્ષણ રોગના દર્દીઓ) ની હાજરીમાં પહેલેથી જ ક્લિનિક રીતે સંબંધિત હોઈ શકે છે, જો તેઓ યુરોપેથોજેનિક બેક્ટેરિયાના શુદ્ધ સંસ્કૃતિઓ (એટલે ​​કે, ફક્ત એક પ્રકારનાં બેક્ટેરિયા) હોય.
  • 102 સીએફયુ / મિલી (ઓછામાં ઓછી 10 સમાન વસાહતો) ની પેથોજેન ગણતરીઓ; સુપ્રોપ્યુબિક પેશાબમાંથી પેશાબની સંસ્કૃતિ માટે મૂત્રાશય પંચર (મૂત્રાશય પંચર).
• એસિમ્પટમેટિક બેક્ટેરિયુરિયા (એબીયુ): ક્લિનિકલ ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં પેશાબના નમૂનામાં બે પેશાબના નમૂનાઓમાં સમાન પેથોજેન (અને સમાન પ્રતિકાર પદ્ધતિ) ના 105 સીએફયુ / એમએલ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ.

પેશાબ સંગ્રહ (દૂષણ / દૂષણ ઘટાડવાના ઉદ્દેશ્ય સાથે).

• પેશાબની કાંપ અથવા પેશાબની સંસ્કૃતિના અભ્યાસ માટે: મધ્યમ રે મેળવવી; પ્રારંભિક પગલાં:
  • શિશુઓ / ટોડલર્સ:
    • “ક્લીન-કેચ” પેશાબ, એટલે કે શિશુ જનનાંગોના સંપર્કમાં આવવા સાથે વાળવામાં આવે છે અને સ્વયંભૂ દુષ્કર્મની રાહ જુએ છે. પેશાબ એક જંતુરહિત કન્ટેનર સાથે એકત્રિત કરવામાં આવે છે.
    • મૂત્ર મૂત્ર અથવા
    • મૂત્રાશય પંચર દ્વારા પેશાબ
  • સ્ત્રી:
    • લેબિયાનો ફેલાવો (લેબિયા મજોરા)
    • માંસની મૂત્રમાર્ગ (બાહ્ય) ની સાવચેતીપૂર્વક સફાઈ મોં ના મૂત્રમાર્ગ) સાથે પાણી.
  • માણસ:
    • કાળજીપૂર્વક ગ્લેન્સ શિશ્ન ("ગ્લાન્સ") ની સફાઈ પાણી.
• લક્ષી દિશા માટે પેશાબ પરીક્ષા (દા.ત., ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ્સ દ્વારા), ઇન્ટ્રોઇટસ યોનિ (યોનિમાર્ગ) ની સફાઈ પ્રવેશ) અથવા ગ્લેન્સ શિશ્ન અવગણી શકાય છે.

એસિમ્પ્ટોમેટિક બેક્ટેરિયા માટે સિસ્ટેમેટીક સ્ક્રીનીંગ:

• ગર્ભાવસ્થા: ના (ઇબ-બી).
• અન્ય સુસંગત રોગો વિના નાના પુરૂષો: ના (વીએ).
• ડાયાબિટીસના દર્દીઓ સ્થિર ચયાપચયની સ્થિતિ સાથેના અન્ય સુસંગત રોગો વિના: ના (આઈએ-બી).
• દર્દીઓ જે યુરોલોજિકલ પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થવાના છે: હા.

પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ અથવા એસિમ્પ્ટોમેટિક બેક્ટેરિયુરીયા (એબીયુ) ના સુક્ષ્મજીવાત્મક નિદાન માટેના માપદંડ *:

• પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ (યુટીઆઈ):
  • રોગકારક ગણતરી> 105 સીએફયુ / મિલી (“સ્વચ્છ” મધ્યવર્તી પેશાબમાંથી મેળવવામાં આવે છે).
  • 103 થી 104 સીએફયુ / એમએલના રોગકારક જીવાણુઓ ક્લિનિકલ લક્ષણો (લક્ષણ રોગના દર્દીઓ) ની હાજરીમાં પહેલેથી જ ક્લિનિક રીતે સંબંધિત હોઈ શકે છે, જો તેઓ યુરોપેથોજેનિક બેક્ટેરિયાના શુદ્ધ સંસ્કૃતિઓ (એટલે ​​કે, ફક્ત એક પ્રકારનાં બેક્ટેરિયા) હોય.
  • 102 સીએફયુ / મિલી (મિનિટ. 10 સમાન વસાહતો) ની પેથોજેનની ગણતરીઓ; સુપ્રોપ્યુબિક પેશાબમાંથી પેશાબની સંસ્કૃતિ માટે મૂત્રાશય પંચર (મૂત્રાશય પંચર).
• એસિમ્પટમેટિક બેક્ટેરિયુરિયા (એબીયુ): ક્લિનિકલ ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં પેશાબના નમૂનામાં બે પેશાબના નમૂનાઓમાં સમાન પેથોજેન (અને સમાન પ્રતિકાર પદ્ધતિ) ના 105 સીએફયુ / એમએલ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ.

* પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ નિદાન માટે, મોનોકલ્ચર સાથે નોંધપાત્ર બેક્ટેરિયા અને નોંધપાત્ર લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા હોવું આવશ્યક છે. નોંધ: અસંભવિત બેક્ટેરિઓરિયા માટેનું સ્ક્રિનિંગ અન્ય સંબંધિત કોમર્બિડિટીઝ વિના અગમિત મહિલાઓમાં થવી જોઈએ નહીં. પેશાબ સંગ્રહ (દૂષણ / અશુદ્ધિઓ ઘટાડવાના ઉદ્દેશ્ય સાથે).

• પેશાબની કાંપ અથવા પેશાબની સંસ્કૃતિની તપાસ માટે: મધ્યવર્તી સંગ્રહ; પ્રારંભિક પગલાં:
  • શિશુઓ / ટોડલર્સ:
    • “ક્લીન-કેચ” પેશાબ, એટલે કે, બાળકને ખોળામાં રાખીને જનનાંગો ખુલ્લી રાખવામાં આવે છે અને સ્વયંભૂ દુષ્કર્મ (પેશાબ) ની રાહ જોવાય છે. પેશાબ એક જંતુરહિત કન્ટેનર સાથે એકત્રિત કરવામાં આવે છે.
    • મૂત્ર મૂત્ર અથવા
    • મૂત્રાશય પંચર દ્વારા પેશાબ
  • સ્ત્રી:
    • લેબિયાનો ફેલાવો (લેબિયા મજોરા)
    • માંસની મૂત્રમાર્ગ (બાહ્ય) ની સાવચેતીપૂર્વક સફાઈ મોં ના મૂત્રમાર્ગ) સાથે પાણી.
  • માણસ:
    • પાણીથી માણસના ગ્લેન્સ શિશ્ન (“ગ્લાન્સ”) ની કાળજીપૂર્વક સફાઈ.
• લક્ષી દિશા માટે પેશાબ પરીક્ષા (દા.ત., ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ્સ દ્વારા), ઇન્ટ્રોઇટસ યોનિ (યોનિમાર્ગ) ની સફાઈ પ્રવેશ) અથવા ગ્લેન્સ શિશ્ન અવગણી શકાય છે.

જુદા જુદા યુટીઆઈ અને એસિમ્પ્ટોમેટિક બેક્ટેરિયા (એબીયુ) ના નિદાન માટે થ્રેશોલ્ડ્સ.

નિદાન	બેક્ટેરિયા તપાસ	પેશાબ સંગ્રહ
સ્ત્રીઓમાં તીવ્ર અનિયંત્રિત સિસ્ટીટીસ	103 સીએફયુ / મિલી	મિડસ્ટ્રીમ પેશાબ
તીવ્ર અનિયંત્રિત પાયલોનેફ્રીટીસ	104 સીએફયુ / મિલી	મિડસ્ટ્રીમ પેશાબ
એસિમ્પ્ટોમેટિક બેક્ટેરિયા	105 સીએફયુ / મિલી	સ્ત્રીઓમાં: સતત બે મિડલાઇન મૂત્ર સંસ્કૃતિમાં પુરાવા, પુરુષોમાં: એક મધ્ય કિરણોત્સર્ગ પેશાબની સંસ્કૃતિમાં, જો કેથેટર અને સિંગલ બેક્ટેરિયલ જાતિઓ દ્વારા મેળવવામાં આવે છે: 10 2 સીએફયુ / મિલી.

નોંધ: શિશુમાં, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ શોધવાની જરૂર છે: સકારાત્મક તારણો પેશાબની પ્રક્રિયા (લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા અને / અથવા બેક્ટેર્યુરિયા) અને મૂત્ર નમૂનામાં મૂત્ર નમૂનામાં યુરોપેથોજેનિક પેથોજેનના 105 સીએફયુ / એમએલની ગણતરી અથવા મૂત્રાશય પંચર.