રોગનિવારક લક્ષ્યો
- સિમ્પ્ટોમેટોલોજીમાં સુધારો
- ગૂંચવણોથી દૂર રહેવું
ઉપચારની ભલામણો
- હોસ્પિટલમાં દાખલ:
- જ્યારે ચોક્કસ કારણ અત્યંત સંભવિત હોય (દા.ત. ક્ષય રોગ, પ્રણાલીગત સંધિવા રોગો, અને નિયોપ્લાઝમ).
- જ્યારે નબળા પૂર્વસૂચનના માર્કર્સ હાજર હોય (દા.ત., સબએક્યુટ કોર્સ, મોટા પેરીકાર્ડિયલ ઇફ્યુઝન (પેરીકાર્ડિયલ ઇફ્યુઝન), પેરીકાર્ડિયલ ટેમ્પોનેડ, તાવનું કદ >38 °C, સહવર્તી મ્યોકાર્ડિટિસ ("સાથે મ્યોકાર્ડિટિસ"), ઇમ્યુનોસપ્રેસન, આઘાત અને મૌખિક એન્ટિકોએગ્યુલેશન (એન્ટિકોએગ્યુલેશન) )
- તીવ્ર પેરીકાર્ડિટિસ: પાયાની ઉપચાર સાથે એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એએસએ) અથવા આઇબુપ્રોફેન) [વત્તા પ્રોટોન પંપ અવરોધક/ગેસ્ટ્રિક એસિડ બ્લોકર], નીચા- સાથે સંયુક્તમાત્રા colchicine.
- આવર્તક (આવર્તક) પેરીકાર્ડિટિસ (પ્રારંભિક ઘટના પછી પુનરાવૃત્તિ દર આશરે 30%): તીવ્ર પેરીકાર્ડિટિસ માટે સમાન અભિગમ, પરંતુ ડોઝ અને અવધિમાં તફાવત ઉપચાર; colchicine પુનરાવર્તિતમાં પુનરાવૃત્તિ (પુનરાવૃત્તિ જોખમ)નું જોખમ ઘટાડે છે પેરીકાર્ડિટિસ અડધા દ્વારા; કાર્ડિયાક સર્જરી પછી પોસ્ટપેરીકાર્ડિયોટોમી સિન્ડ્રોમના જોખમમાં 30% થી 20% સુધી ઘટાડો.
- ની અવધિ ઉપચાર CRP પર નિર્ભર હોવું જોઈએ એકાગ્રતા; CRP નોર્મલાઇઝેશન પછી, ઉપચારમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ.
- In colchicineગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ અવલંબન ધરાવતા દર્દીઓમાં ઉપચાર-પ્રત્યાવર્તન પેરીકાર્ડિટિસ, નસમાં ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (IVIG; હાયપરઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (2 g/kg bw, i. v, 3-5 મહિનાથી વધુ), એનાકિન્રા (ઇન્ટરલ્યુકિન-1 રીસેપ્ટર વિરોધી), અને એઝાથિઓપ્રિન (ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ, પ્યુરિન એનાલોગ કે જે શરીરમાં 6-મર્કેપ્ટોપ્યુરીન અને મેથિલનિટ્રોમિઝોલ સાથે મેટાબોલાઇઝ થાય છે) ) ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ
- જો ઉપચારના ઘટાડા દરમિયાન લક્ષણો પુનરાવર્તિત થાય છે, તો આ લક્ષણોની સારવાર માટે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ડોઝ વધારવો જોઈએ નહીં, પરંતુ એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ ડોઝ મહત્તમ સુધી વધારવો જોઈએ. વધુમાં, કોલ્ચીસીન અને પીડાનાશક (પીડા રાહત) પણ પીડાને નિયંત્રિત કરવા માટે સૂચવવામાં આવવી જોઈએ.
- પેરીકાર્ડિયલ ફ્યુઝન: prednisolone (ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચાર); પ્રિડનીસોલોન ઉપચાર દરમિયાન, 1,000 મિલિગ્રામ કેલ્શિયમ/દિવસ અને વિટામિન ડી વધુમાં 800 થી 1,000 IU/દિવસ લેવું જોઈએ.
- પેરીકાર્ડિટિસના વિશિષ્ટ સ્વરૂપ તરીકે પોસ્ટપેરીકાર્ડિયોટોમી સિન્ડ્રોમ (કાર્ડિયાક સર્જરી પછી પેરીકાર્ડિયમ): NSAID (બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ): એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ પ્રારંભિક માં માત્રા દરરોજ ત્રણ વખત અથવા વૈકલ્પિક રીતે 750-1,000 મિલિગ્રામ વહીવટ 600-800 મિલિગ્રામ છે આઇબુપ્રોફેન દિવસમાં ત્રણ વખત; 3 થી 4 અઠવાડિયાના ઉપચાર સમયગાળામાં સાપ્તાહિક ઘટાડો; ઉપચાર પ્રત્યાવર્તન અભ્યાસક્રમોમાં: કોલ્ચીસિન અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ.
- ઈટીઓલોજીના આધારે એન્ટીબાયોસીસ (એન્ટીબાયોટીક ઉપચાર), વિરોસ્ટેસીસ (એન્ટીવાયરલ) અથવા માયકોટિક થેરાપી (એન્ટિફંગલ)ની પણ જરૂર પડી શકે છે.
- જો જરૂરી હોય તો, ઇન્ટરફેરોન વાયરસ-સંબંધિત પેરીકાર્ડિટિસમાં α.
વધુ નોંધો
- અંદર પ્લાસિબો-આવર્તક પેરીકાર્ડિટિસવાળા લક્ષણોવાળા દર્દીઓમાં નિયંત્રિત તબક્કો III ટ્રાયલ, રિલોનાસેપ્ટ અસરકારક સાબિત થઈ. તેનાથી પેરીકાર્ડિટિસના પુનરાવૃત્તિનું જોખમ 96% જેટલું ઘટ્યું છે પ્લાસિબો (જોખમ ગુણોત્તર: 0.04, p<0.0001). રિલોનાસેપ્ટની ક્રિયાની પદ્ધતિ (IL-1 ટ્રેપ તરીકે ઓળખાય છે): ફ્યુઝન પ્રોટીન કે જે ઇન્ટરલ્યુકિન-1 (IL-1) સિગ્નલિંગને અવરોધે છે. ડોઝ: 160 મિલિગ્રામ અઠવાડિયામાં એકવાર સબક્યુટેન્યુસ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.
