સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- વર્ણન: પીડા સાથે સંકળાયેલ હાલના રોગ (દા.ત. કેન્સર)ને કારણે ભારે પીડાના હુમલા જેવા એપિસોડ
- સારવાર: ઝડપી કાર્યકારી મજબૂત પેઇનકિલર્સ ("બચાવ દવાઓ"); ફિઝીયોથેરાપી સાથે પૂરક ઉપચાર, ઉદાહરણ તરીકે
- કારણો: ઘણીવાર અજ્ઞાત કારણ; પીડા શિખરો અંતર્ગત રોગના વધુ ખરાબ થવાના સંકેતો હોઈ શકે છે; જ્યારે પેઇનકિલરની મહત્તમ માત્રા પર્યાપ્ત ન હોય ત્યારે ડોઝના અંતમાં દુખાવો થાય છે
- ડૉક્ટરને ક્યારે મળવું: જ્યારે પેઇનકિલર્સ હાલના પેઇન થેરાપી સાથે કામ કરતા નથી
- ડાયગ્નોસ્ટિક્સ: તબીબી ઇતિહાસ; સ્કેલેબલ પ્રશ્નાવલિનો ઉપયોગ કરીને પીડાનું મૂલ્યાંકન; શારીરિક પરીક્ષા
પ્રગતિશીલ પીડા શું છે?
બ્રેકથ્રુ પેઇન એ હાલની બિમારી, હુમલા જેવી અને અત્યંત તીવ્ર પીડાના એપિસોડને કારણે અસ્થાયી અતિશય બગડતી (વધારો) પીડાને વર્ણવવા માટે ડોકટરો દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતો શબ્દ છે.
તે ઘણીવાર ગાંઠના રોગને કારણે થાય છે. તે થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, એવા દર્દીઓમાં કે જેમના કેન્સર-સંબંધિત સતત પીડા વાસ્તવમાં પૂરતી અથવા સંતોષકારક રીતે દવાઓ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. જો કે, સતત પીડા સાથે હોય તેવી અન્ય બિમારીઓમાં પણ સફળતાનો દુખાવો કલ્પી શકાય છે - ઉદાહરણ તરીકે ક્રોનિક પેઇન સિન્ડ્રોમ જેમ કે લમ્બાલ્જીઆ અને અન્ય.
તીવ્ર, ગંભીર, અલ્પજીવી
બ્રેકથ્રુ પેઇન દિવસમાં સરેરાશ બે થી છ વખત થાય છે. તેઓ સામાન્ય રીતે તીવ્રતાથી શરૂ થાય છે. 40 થી 60 ટકા અસરગ્રસ્ત દર્દીઓમાં, હુમલાની શરૂઆતના ત્રણથી પાંચ મિનિટ પછી મહત્તમ પીડાની તીવ્રતા પહોંચી જાય છે. આ પીડા શિખરો ઘણીવાર અસહ્ય તરીકે જોવામાં આવે છે. તમામ કિસ્સાઓમાં બે તૃતીયાંશમાં, બ્રેકથ્રુ પીડા અડધા કલાક સુધી ચાલે છે.
સ્વયંભૂ અથવા ટ્રિગર સાથે
(ટ્યુમર-સંબંધિત) પ્રગતિશીલ પીડાને બે જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે, તેના આધારે તે સ્વયંભૂ ઉદભવે છે અથવા કોઈ ઘટના દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે:
- સ્વયંસ્ફુરિત (ગાંઠ-સંબંધિત) પ્રગતિશીલ પીડા અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ માટે અણધારી અને અણધારી રીતે થાય છે.
- ઘટના-સંબંધિત (ગાંઠ-સંબંધિત) પ્રગતિશીલ પીડા ચોક્કસ ટ્રિગરના જોડાણમાં થાય છે. આ દર્દી દ્વારા સભાન અથવા બેભાન ક્રિયાઓ હોઈ શકે છે (ચાલવું, ખાવું, ખાંસી, શૌચ કરવાની વિનંતી અથવા સમાન) અથવા રોગનિવારક પગલાં (ઘાની સારવાર, સ્થિતિ, પંચર, ડ્રેસિંગમાં ફેરફાર અને અન્ય).
પ્રગતિશીલ પીડાના પરિણામો
બ્રેકથ્રુ પીડા માટે જવાબદાર બીમારીના પ્રકારને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પીડા ઘણીવાર દર્દી માટે ગંભીર પરિણામો લાવે છે અને તેમના જીવનની ગુણવત્તાને ગંભીરપણે પ્રતિબંધિત કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, કેન્સરના ઘણા દર્દીઓમાં પ્રગતિશીલ પીડા સાથે શારીરિક અને/અથવા મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યાઓ વિકસે છે.
પ્રગતિશીલ પીડાની આવર્તન
કેન્સરમાં બ્રેકથ્રુ પેઇન વારંવાર થાય છે. ચોક્કસ વ્યાખ્યા અથવા પરીક્ષા પદ્ધતિના આધારે, ગાંઠના તમામ દર્દીઓમાંથી 19 થી 95 ટકા અસરગ્રસ્ત છે. ગાંઠના દર્દીઓમાં કે જેમને બહારના દર્દીઓ તરીકે અથવા ઘરના વાતાવરણમાં માર્ગદર્શિકા અનુસાર સારવાર આપવામાં આવે છે, આ આંકડો લગભગ 20 ટકા છે.
રોગના અદ્યતન તબક્કામાં કેન્સરના દર્દીઓ, કરોડરજ્જુના દુખાવાવાળા અને નબળી સામાન્ય સ્થિતિ ધરાવતા દર્દીઓ સહિત અમુક દર્દીઓના જૂથોમાં બ્રેકથ્રુ પેઇન વધુ વાર જોવા મળે છે.
પ્રગતિશીલ પીડાની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?
દર્દીની વ્યક્તિગત જરૂરિયાતોને ધ્યાનમાં રાખીને બ્રેકથ્રુ પેઇનની સારવાર કરવામાં આવે છે. નીચેના પાસાઓ મહત્વપૂર્ણ છે:
- પીડાના વાસ્તવિક કારણની શ્રેષ્ઠ શક્ય રીતે સારવાર કરો.
- પીડાને ઉત્તેજિત કરતા પરિબળોને ટાળો અથવા સારવાર કરો.
- સતત પીડાને દૂર કરવા માટે, દર્દીઓને સારવારની પદ્ધતિ અને ડોઝના વ્યક્તિગત ગોઠવણ ("રાઉન્ડ-ધ-ક્લોક ટ્રીટમેન્ટ") સાથે યોગ્ય પેઇનકિલર આપવામાં આવે છે.
- જો સફળતાપૂર્વક દુખાવો થાય, તો દર્દીને યોગ્ય પેઇનકિલર્સ (ઓન-ડિમાન્ડ દવા) પણ મળે છે.
- બિન-દવા ઉપચાર પદ્ધતિઓનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે, જેમ કે એક્યુપંક્ચર અને ટોક થેરાપી.
પ્રગતિશીલ પીડા માટે દવા
પ્રગતિશીલ પીડા માટે પ્રથમ પસંદગીના પેઇનકિલર્સ શક્તિશાળી WHO સ્તર III ઓપિયોઇડ્સ છે જે ક્રિયાની ઝડપી શરૂઆત સાથે અને બિન-મંદીવાળા, એટલે કે સમય-વિલંબિત નહીં, અસર ("ઝડપી-ઓનસેટ ઓપીઓઇડ્સ") છે. તેમને "બચાવ દવાઓ" તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે.
પ્રગતિશીલ દર્દ માટે હાલમાં ઉપલબ્ધ તૈયારીઓમાં સક્રિય ઘટક ફેન્ટાનાઇલ, અન્યો સાથે છે. તેઓ એવી રીતે તૈયાર કરવામાં આવે છે કે સક્રિય ઘટક મૌખિક અથવા અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં દ્વારા શોષાય છે. આ, ઉદાહરણ તરીકે, લોઝેન્જીસ, સબલિંગ્યુઅલ ટેબ્લેટ્સ (જીભની નીચે મૂકવામાં આવે છે) અથવા અનુનાસિક સ્પ્રે. નવી દવાઓ એવી છે કે જે ગાલ (બકલ એપ્લીકેશન) માં મૂકવામાં આવે છે અને તે બકલ મ્યુકોસા દ્વારા ઝડપથી શોષાય છે.
અન્ય સક્રિય ઘટકોમાં મોર્ફિન, ઓક્સિકોડોન અથવા હાઇડ્રોમોર્ફિનનો સમાવેશ થાય છે.
તમારા માટે કઈ પેઇનકિલર શ્રેષ્ઠ છે તે વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો. તે સલાહભર્યું છે કે તમે અથવા તમારા કુટુંબની સંભાળ રાખનારાઓને આ અત્યંત અસરકારક તૈયારીઓના ચોક્કસ ડોઝ, ઉપયોગ અને સંગ્રહ વિશે સારી રીતે જાણ કરવામાં આવે.
આદર્શરીતે, ડૉક્ટરે પણ સારવારની દેખરેખ રાખવી જોઈએ. તે અથવા તેણી નિયમિતપણે પેઇનકિલર્સનો ઉપયોગ (હજુ પણ) જરૂરી અને યોગ્ય છે કે કેમ તેની તપાસ કરશે.
મજબૂત પેઇનકિલર્સનો ઉપયોગ કર્યા પછી સુસ્તી આવવાના જોખમને કારણે, દર્દીઓએ પ્રશ્નના દિવસોમાં ડ્રાઇવિંગ ન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સફળતાના દુખાવાની સારવાર નોન-ઓપીયોઇડ પેઇનકિલર્સ (નોન-સ્ટીરોઇડલ એન્ટિ-ઇન્ફ્લેમેટરી દવાઓ, મેટામિઝોલ અને અન્ય) અને/અથવા અમુક અન્ય પેઇનકિલર્સ (જેમ કે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ) દ્વારા પણ કરવામાં આવે છે.
કારણો
બ્રેકથ્રુ પેઇનના ઘણા સંભવિત પ્રત્યક્ષ કે પરોક્ષ કારણો છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, અંતર્ગત રોગની તીવ્ર બગાડ પીડાની ટોચ તરફ દોરી જાય છે - પરંતુ હંમેશા નહીં. ક્રોનિક પેઈન સિન્ડ્રોમમાં કોઈ ખાસ ફેરફાર કે અંતર્ગત રોગમાં બગડ્યા વિના બ્રેકથ્રુ પેઈન પણ શક્ય છે. કારણ સામાન્ય રીતે અજ્ઞાત છે, તબીબી પરિભાષામાં "આઇડિયોપેથિક".
પ્રગતિશીલ પીડાના સંભવિત જાણીતા ટ્રિગર્સ, ખાસ કરીને જીવલેણ કેન્સરમાં, છે
- એક ગાંઠ રોગ પોતે
- ગૌણ રોગો અથવા ગાંઠના રોગને કારણે થતા લક્ષણો, જેમ કે રોગપ્રતિકારક શક્તિનું નબળું પડવું (ઇમ્યુનોસપ્રેસન); આ બદલામાં અન્ય રોગ તરફ દોરી શકે છે, જે આખરે પીડા માટે જવાબદાર છે. એક ઉદાહરણ વેરીસેલા ઝોસ્ટર વાયરસ સાથેનો નવો ચેપ છે જે શરીરમાં "નિષ્ક્રિય" છે.
- ગાંઠ ઉપચાર
ડ doctorક્ટરને ક્યારે મળવું?
તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો જો સતત પીડાને દૂર કરવા માટેની મૂળભૂત દવા હવે પૂરતા પ્રમાણમાં અસરકારક નથી અને તમે ગંભીર પીડાના શિખરોથી એપિસોડિકલી પીડિત છો.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
ડૉક્ટર પ્રથમ દર્દી સાથે વિગતવાર ચર્ચા કરશે (એનામેનેસિસ). દર્દીના તબીબી ઇતિહાસના સામાન્ય પાસાઓ ઉપરાંત, તે ખાસ કરીને પ્રગતિશીલ પીડાના ચોક્કસ વર્ણનમાં રસ ધરાવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, તે જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે
- બ્રેકથ્રુ પીડા ક્યારે અને ક્યાં થાય છે?
- તે કેવી રીતે પ્રગતિ કરે છે અને તે કેટલો સમય ચાલે છે?
- બ્રેકથ્રુ પીડા કેટલી ગંભીર છે અને તે કેવી રીતે અનુભવે છે?
- શું એવા પરિબળો છે કે જે પ્રગતિશીલ પીડાને ઉત્તેજિત કરે છે અથવા તેને વધુ ખરાબ કરે છે?
- શું એવા પરિબળો છે જે પ્રગતિશીલ પીડાને અટકાવે છે અથવા જો તે પહેલેથી હાજર હોય તો તેને દૂર કરે છે?
- શું સફળતાની પીડાને કોઈપણ રીતે દૂર કરવાના પ્રયાસો કરવામાં આવ્યા છે? જો એમ હોય તો, કઈ સારવાર અજમાવવામાં આવી છે, શું તેઓ કામ કરી છે અને તેઓ કેવી રીતે સહન કરવામાં આવ્યા છે?
- શું ત્યાં કોઈ શારીરિક અને/અથવા મનોવૈજ્ઞાનિક લક્ષણો છે?
- પ્રગતિશીલ પીડા દર્દીના રોજિંદા જીવનને કેટલી અસર કરે છે?
દર્દીઓ માટે આવા પ્રશ્નોની સ્પષ્ટતા કરવા માટે પ્રશ્નાવલિ છે, ઉદાહરણ તરીકે જર્મન પેઈન પ્રશ્નાવલી, જર્મન પેઈન ડાયરી અથવા ગાંઠ-સંબંધિત બ્રેકથ્રુ પેઈન માટે ડીજીએસ પ્રેક્ટિસ પ્રશ્નાવલી.
