હિડ્રેડેનેટીસ સ્યુપેરિવા: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

હિડ્રાડેનાઇટિસ સપૂરાટીવા (ખીલ inversa) બળતરા છે ત્વચા પ્રગતિશીલ-ક્રોનિક કોર્સ સાથેનો રોગ, જે પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓને થોડી વધુ વાર અસર કરે છે. હાઇડ્રેડેનાઇટિસ સપૂરાટીવા માટે ટોચની ઉંમર 20 થી 30 વર્ષની વચ્ચે છે.

હાઇડ્રેડેનાઇટિસ સપૂરાટીવા શું છે?

હિડ્રાડેનાઇટિસ સપૂરાટીવા એ ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી રોગ છે સ્નેહ ગ્રંથીઓ તેમજ ટર્મિનલ વાળ તેમની સાથે સંકળાયેલ ફોલિકલ્સ, જે પીડાદાયક સાથે છે નોડ્યુલ અને ફોલ્લો રચના. આ ત્વચા જખમ સામાન્ય રીતે બગલની નીચે, સ્ત્રીના સ્તન પર, જંઘામૂળના વિસ્તારમાં અને પેરીએનલ અને પેરીજેનિટલ વિસ્તારોમાં વિકસે છે. શરૂઆતમાં, આ રોગ પોતાને વિશાળ કોમેડોન્સ (મોટા બ્લેકહેડ્સ) અને એકાંત સુસ્પષ્ટ નોડ્યુલ્સ તરીકે પ્રગટ કરે છે, જે પાછળથી મોટામાં વિકસે છે. પરુ ઊંડા ફિસ્ટ્યુલસ નલિકાઓ અને ઉચ્ચારણ નોડ્યુલ્સ સાથેનો સંગ્રહ જે સેરમાં એકીકૃત થાય છે. આ રોગ તેના પીડાદાયક લક્ષણો અને દુર્ગંધયુક્ત સ્ત્રાવને કારણે ગંભીર સોમેટિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક વિકૃતિઓનું કારણ બની શકે છે. હિડ્રાડેનાઇટિસ સપૂરાટીવા પણ વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે ત્વચા, મૌખિક મ્યુકોસા, અને યકૃત કેન્સર.

કારણ

હાઇડ્રેડેનાઇટિસ સપ્પુરેટિવની ચોક્કસ ઇટીઓલોજી સ્પષ્ટપણે સ્થાપિત થઈ નથી. જે જાણીતું છે તે કારણે છે ઇચથિઓસિસ (કોર્નિફિકેશન ડિસઓર્ડર), શિંગડા સામગ્રી વધુને વધુ સંચિત થઈ રહી છે સ્નેહ ગ્રંથીઓ અને વાળ મૂળ વધુમાં, બેક્ટેરિયલ ચેપ (સામાન્ય રીતે સાથે સ્ટેફાયલોકૉકસ એરિયસ) અને પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા ના સેબેસીયસ ગ્રંથિ અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં થાય છે. ના સંચયને કારણે પરુ, સેબેસીયસ ગ્રંથિ ફોલ્લો ભંગાણ, પરવાનગી આપે છે બળતરા નજીકના પેશીઓમાં ફેલાય છે અને ગૌણ કારણ બને છે પરસેવો ગ્રંથિ બળતરા. પીડાદાયક ફોલ્લાઓ વિકસે છે અને, જેમ જેમ રોગ વધે છે, ફિસ્ટુલાસ. ના બેક્ટેરિયલ વસાહતીકરણ રક્ત વાહનો સબક્યુટિસમાં સ્થિત જીવન માટે જોખમી પણ બની શકે છે સડો કહે છે (રક્ત ઝેર). નિકોટિન વપરાશ (લગભગ 80 ટકા અસરગ્રસ્તો ધૂમ્રપાન કરનારા છે), સ્થૂળતા, એક નબળું રોગપ્રતિકારક તંત્ર કારણે ડાયાબિટીસ મેલીટસ, પુરૂષ જાતિના કારણે સીબુમ ઉત્પાદનમાં વધારો હોર્મોન્સ, અને તણાવ ઉત્તેજક અથવા તરફેણકારી પરિબળો તરીકે ગણવામાં આવે છે. વધુમાં, પારિવારિક ક્લસ્ટરિંગને કારણે, હાઇડ્રેડેનાઇટિસ સપૂરાટીવા માટે આનુવંશિક વલણની ચર્ચા કરવામાં આવી છે.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

હિડ્રાડેનાઇટિસ સપૂરાટીવા મુખ્યત્વે સોજો દ્વારા પ્રગટ થાય છે સ્નેહ ગ્રંથીઓ, જે સામાન્ય રીતે ભરવામાં આવે છે પરુ અથવા ઘા પ્રવાહી. વધારાના અલ્સર, ફોલ્લાઓ અથવા ભગંદર સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં રચાય છે. આ રોગ દરમિયાન કદમાં વધારો કરે છે અને ઘણીવાર પરુ પણ ભરે છે. ગંભીર પીડા જ્યારે સ્પર્શ થાય છે ત્યારે થાય છે. આ ત્વચા ફેરફારો અસરગ્રસ્ત શરીરના પ્રદેશની ગતિશીલતાને નોંધપાત્ર રીતે પ્રતિબંધિત કરે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, સહેજ ઘર્ષણ પણ તીવ્ર બને છે પીડા અથવા તો ફોલ્લાઓ ફાટી જાય છે. આ પીડા ઘણીવાર રાત્રે અને આરામ સમયે પણ થાય છે, જેના કારણે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને ઊંઘવામાં તકલીફ થાય છે. વધુમાં, ત્યાં વિક્ષેપ છે ઘા હીલિંગ. આ અસરગ્રસ્ત ત્વચાના વિસ્તારોમાં અને સામાન્યમાં વધુ ચેપ અને બળતરા તરફ દોરી જાય છે સ્થિતિ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની સ્થિતિ વધુને વધુ બગડે છે. પરિણામે ઘણા દર્દીઓ માનસિક ફરિયાદો વિકસાવે છે ત્વચા ફેરફારો, જેમ કે ડિપ્રેસિવ મૂડ અથવા હીનતા સંકુલ. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ સામાન્ય રીતે થાકેલા અને થાકેલા દેખાય છે. જીવનમાં સક્રિય ભાગીદારી હવે થતી નથી. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ રોગ સામાજિક જીવનમાંથી ઉપાડ તરફ દોરી જાય છે. લક્ષણો ઘણા દિવસોથી અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહે છે અને યોગ્ય સારવાર સાથે ઝડપથી ઓછા થઈ જાય છે.

નિદાન અને કોર્સ

ક્લિનિકલ લક્ષણોના આધારે હાઇડ્રેડેનાઇટિસ સપ્પુરેટિવનું નિદાન કરવામાં આવે છે. એ દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે બાયોપ્સી અનુગામી હિસ્ટોલોજિક પરીક્ષા સાથે, જે તેને સમાન ક્લિનિકલ ચિત્રોથી અલગ પાડવા માટે પણ કામ કરે છે જેમ કે ક્રોહન રોગ ત્વચા સંડોવણી સાથે અથવા ક્ષય રોગ ક્યુટીસ કોલીકેટિવ. આ ઉપરાંત, એનાલોગસ ક્લિનિક સાથે અન્ય ચેપ-સંબંધિત રોગો (ટ્રાઇકોફિટોસિસ, સ્પોરોટ્રિકોસિસ, લિમ્ફેન્ગ્રાન્યુલોમા ઇન્ગ્યુનાલ સહિત) બાકાત રાખવા જોઈએ. જો ઉચ્ચારવામાં આવે છે ભગંદર રચના હાજર છે, તે કોન્ટ્રાસ્ટ ઇમેજિંગ દ્વારા અથવા કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમ દ્વારા વિઝ્યુઅલાઈઝ કરી શકાય છે એક્સ-રે (ફિસ્ટ્યુલોગ્રાફી). જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, hidradenitis suppurativa એક પ્રગતિશીલ-ક્રોનિક કોર્સ દર્શાવે છે જે અસરગ્રસ્ત ત્વચા અને ચામડીની નીચેની ચરબીના પેશીઓના સંપૂર્ણ વિનાશ તરફ દોરી જાય છે. કારણ કે આ રોગ ભાગ્યે જ સ્વયંસ્ફુરિત માફી દર્શાવે છે, hidradenitis suppurativa ની સારવાર દરેક કિસ્સામાં સતત અને પર્યાપ્ત રીતે થવી જોઈએ જેથી સામાજિક પરિણામો અને ગૂંચવણો ટાળી શકાય. સામાન્ય રીતે વારંવાર થતો રોગ.

ગૂંચવણો

હાઇડ્રેડેનાઇટિસ સપૂરાટીવા અલ્સર અને ફિસ્ટુલાસની રચનામાં પરિણમે છે. આ અવારનવાર પરુથી ભરેલા નથી અને તે ગંભીર પીડા પેદા કરી શકે છે. આ પીડા વધુ હલનચલન પ્રતિબંધો તરફ દોરી જાય છે. દર્દીઓ માટે પીડાય તે અસામાન્ય નથી હતાશા અને હિલચાલના પ્રતિબંધોને કારણે અન્ય મનોવૈજ્ઞાનિક અસ્વસ્થતા. હાઈડ્રેડેનેટીસ સપૂરાટીવા દ્વારા દર્દીનું સમગ્ર દૈનિક જીવન પણ ગંભીર રીતે પ્રતિબંધિત છે અને જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો થાય છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ થાકેલા અને થાકેલા દેખાય છે અને જીવનમાં સક્રિય ભાગ લેતા નથી. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ રોગ સામાજિક અગવડતા તરફ દોરી જાય છે અને અવારનવાર બાકાત તરફ દોરી જાય છે. નિશાચર પીડા ઊંઘની સમસ્યા તરફ દોરી જાય છે અને તેથી દર્દીને ચીડિયાપણું આવે છે. વધુમાં, દર્દી પીડાય છે ઘા હીલિંગ વિકૃતિઓ, જેથી ચેપ અને બળતરા વધુ સરળતાથી અને ઝડપથી વિકસી શકે. આ રોગપ્રતિકારક તંત્ર પણ નબળી પડી છે. સારવારમાં મુખ્યત્વે સમાવેશ થાય છે એન્ટીબાયોટીક્સ અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, જો કે સામાન્ય રીતે કોઈ ખાસ ગૂંચવણો હોતી નથી. લક્ષણો પ્રમાણમાં સારી રીતે મર્યાદિત હોઈ શકે છે. આયુષ્ય પણ સામાન્ય રીતે રોગથી ઘટતું નથી.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?

જે લોકો પાસે નથી ફલૂ અથવા ઠંડા પરંતુ હજુ પણ સોજો પીડાય છે લસિકા ગાંઠો ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. સોજોની સ્પષ્ટતા તેમજ વધુ નજીકથી તપાસ કરવી જોઈએ. તે ખાસ કરીને ચિંતાજનક છે જો લસિકા કેટલાક અઠવાડિયામાં ફેરફારો દર્શાવે છે. જેમ જેમ સોજો ફેલાય અથવા ગઠ્ઠો આકારમાં વધારો થાય કે તરત જ ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવી જરૂરી છે. જો શરીર પર વધુ અલ્સર, ફોલ્લાઓ અથવા વિખરાયેલા ગઠ્ઠો વિકસે, તો ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. સતત અથવા ફેલાતી ત્વચાની અસામાન્યતાઓ અને વિકૃતિકરણની પણ તબીબી તપાસ થવી જોઈએ. જો માથાનો દુખાવો ચાલુ રાખો, શરીરનું તાપમાન એલિવેટેડ છે, અથવા શરીરમાં ગરમીની અસામાન્ય સંવેદના છે, ડૉક્ટરની સલાહ લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જો મનોવૈજ્ઞાનિક અસાધારણતા જોવા મળે છે, તો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિનું વર્તન નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે અથવા મૂડ સ્વિંગ માં સેટ કરો, ડૉક્ટરને સલાહ અને સમર્થન માટે પૂછવું જોઈએ. સુખાકારીમાં ઘટાડો, જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો અથવા પ્રદર્શનના સામાન્ય સ્તરમાં ઘટાડો વિશે ચિકિત્સક સાથે ચર્ચા કરવી જોઈએ. જો સામાન્ય દૈનિક ફરજો હવે કરી શકાતી નથી, તો ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ ઊંઘની વિક્ષેપથી પીડાય છે, તો ઘટાડો એકાગ્રતા અથવા ધ્યાન, તેને અથવા તેણીને રાહતની જરૂર છે. જો બીમારી, સતત અસ્વસ્થતા અથવા સામાન્ય નબળાઈની લાગણી હોય, તો અસાધારણતાનું કારણ શોધવા માટે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

સારવાર અને ઉપચાર

હિડ્રાડેનાઇટિસ સપૂરાટીવાને રૂઢિચુસ્ત અને/અથવા શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા કાળજીના ધોરણ તરીકે ગણવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, રૂઢિચુસ્ત ભાગ તરીકે ઉપચાર, હોર્મોનલ અસંતુલનને ઔષધીય રીતે સરભર કરી શકાય છે એન્ટિએન્ડ્રોજેન્સ (સ્ત્રીઓ) અથવા 5-આલ્ફા રીડક્ટેઝ અવરોધકો (પુરુષો). એન્ટીબાયોટિક્સ બેક્ટેરિયાથી થતા લક્ષણોને સ્થિર અને ઘટાડી શકે છે બળતરા. વધુમાં, TNF-આલ્ફા પ્રતિસ્પર્ધીઓનો ઉપયોગ, જે અસરકારક સાબિત થયો છે ક્રોહન રોગ અને ગાંઠને અટકાવે છે નેક્રોસિસ સજીવમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓમાં સામેલ પરિબળ (TNF), હાઇડ્રેડેનાઇટિસ સપૂરાટીવની સારવાર માટે ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં પરીક્ષણ કરવામાં આવી રહ્યું છે. આ સંદર્ભે પ્રારંભિક પરિણામો આશાસ્પદ છે. જો કે, રૂઢિચુસ્ત રોગનિવારક થી પગલાં અત્યાર સુધી અપૂરતી અસરકારક સાબિત થઈ છે, લાંબા ગાળે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે કારણ કે બળતરા પ્રતિક્રિયાઓ ફેલાવવાના ઊંચા જોખમ તેમજ વ્યાપક ભગંદર રચના શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયામાં, ત્વચાના તમામ અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોને સંપૂર્ણપણે એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે. ખામીની માત્રા અને વ્યક્તિગત પ્રભાવિત પરિબળો (કોઈપણ સહિત ઘા હીલિંગ ડિસઓર્ડર), વિવિધ સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ ઉપલબ્ધ છે. જ્યારે સીવની ફ્લૅપ પ્લાસ્ટી નજીકના માળખાં અને વિભાજિત-જાડાઈમાંથી ત્વચાની પેશીઓને વિસ્થાપિત કરીને ઘાને કાપ્યા પછી ઘા બંધ કરે છે. ત્વચા પ્રત્યારોપણ ઓટોલોગસ ત્વચા કલમો વડે ઘા બંધ કરે છે (દા.ત. થી જાંઘ અથવા પાછળ વડા), ગૌણ ઉપચાર માટે પ્રયત્ન કરે છે ખુલ્લો ઘા રૂઝ. વધુમાં, હાઈડ્રેડેનાઈટીસ સપૂરાટીવાથી પ્રભાવિત લોકોને એનું પાલન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે આહાર માટે વપરાય છે તેના સમાન મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ અને સંધિવાના રોગો અને ચુસ્ત કપડાં ટાળવા અને સ્થૂળતા.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

હિડ્રાડેનાઇટિસ સપૂરાટીવા એ ખૂબ જ લાંબી બિમારીનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જે અસરગ્રસ્ત દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તાને ગંભીર રીતે અસર કરે છે. આજની તારીખે, માટે કોઈ ખાતરીપૂર્વકના ખ્યાલો નથી ઉપચાર સંપૂર્ણ ઈલાજ સાથે. સારવાર વિના, પૂર્વસૂચન સારું નથી. હાલની બળતરાના આધારે, આ કિસ્સાઓમાં મોટા ફોલ્લાઓ રચાય છે. આગળ, સબક્યુટેનીયસ પેશી પર કફના દાણા આખરે થાય છે. વ્યાપક ફોલ્લાઓ વારંવાર લીડ ફિસ્ટુલાસની સઘન રચના માટે. સબક્યુટેનીયસ પેશીમાં કફના મોન્સ અવારનવાર સંભવિત જીવલેણમાં વિકાસ પામતા નથી સડો કહે છે. આ રોગ સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી ચાલતો અને વારંવાર થતો હોય છે, સારવાર સાથે પણ. આ બદલામાં અસરગ્રસ્તો માટે ગંભીર માનસિક તકલીફનું કારણ બને છે. ક્રોનિક અને ઉત્તેજક પીડા ઉપરાંત, બળતરા ત્વચા જખમ અત્યંત કલંકિત તરીકે જોવામાં આવે છે. અસરગ્રસ્ત દર્દીઓને ઘણી વાર લાંબા સમય સુધી માંદગીની રજા લેવી પડે છે ઉપચાર, જે બદલામાં કરી શકે છે લીડ રોજગારની ખોટ અને સામાજિક બાકાત. આ કારણોસર, આ રોગને જર્મનીમાં સામાજિક કાયદા હેઠળ અપંગતા તરીકે પણ માન્યતા આપવામાં આવી છે. આ ઉપરાંત ક્રોનિક પીડા, દર્દીઓ વારંવાર પીડાય છે માનસિક બીમારી સામાજિક બાકાતને કારણે. આજની તારીખમાં, સફળ સારવારનો બહુ ઓછો અનુભવ છે, કારણ કે હજુ સુધી કોઈ સમાન ઉપચાર ખ્યાલ નથી. જો કે, વિવિધ લેસર પદ્ધતિઓના ઉપયોગમાં સફળતા પહેલાથી જ કેટલાક નાના ક્લિનિક્સમાંથી નોંધવામાં આવી છે.

નિવારણ

કારણ કે ઇટીઓલોજી હજુ સુધી નિર્ણાયક રીતે નક્કી કરવામાં આવી નથી, હાઇડ્રેડેનાઇટિસ સપૂરાટીવા અટકાવી શકાતી નથી. સંભવિત ટ્રિગરિંગ પરિબળોને ટાળવું જેમ કે નિકોટીન વપરાશ અથવા સ્થૂળતા જો પારિવારિક વ્યાપ (ક્લસ્ટરિંગ) હોય તો ઓછામાં ઓછા હાઇડ્રેડેનાઇટિસ સપૂરાટીવાના કોર્સની તરફેણ કરી શકે છે.

અનુવર્તી

હાઇડ્રેડેનાઇટિસ સપૂરાટીવાના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, દર્દી પાસે બહુ ઓછા અથવા કોઈ વિકલ્પો અથવા સીધા હોય છે પગલાં ફોલો-અપ સંભાળ. અહીં, દર્દી વધુ ગૂંચવણો અથવા અસ્વસ્થતાને રોકવા માટે મુખ્યત્વે રોગની ઝડપી અને વહેલી શોધ પર આધારિત છે. અગાઉ હાઈડ્રેડેનાઈટીસ સપ્પુરાટીવા શોધી કાઢવામાં આવે છે અને તેની સારવાર કરવામાં આવે છે, આ રોગનો આગળનો કોર્સ સામાન્ય રીતે વધુ સારો હોય છે. તેથી રોગના પ્રથમ ચિહ્નો અથવા લક્ષણો પર ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, રોગની સારવાર મુખ્યત્વે દવા લઈને કરવામાં આવે છે એન્ટીબાયોટીક્સ. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિએ ખાતરી કરવી જોઈએ કે દવા નિયમિતપણે અને યોગ્ય માત્રામાં લેવામાં આવે છે. જો કોઈ અનિશ્ચિતતાઓ અથવા પ્રશ્નો હોય, તો હંમેશા પહેલા ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. ની ઘટનામાં ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ અથવા આડઅસરો, દર્દીઓએ પણ ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. કારણ કે hidradenitis suppurativa પણ કરી શકો છો લીડ ઘાવના ઉપચારમાં ખલેલ પહોંચાડવા માટે, ઇજાઓ સામાન્ય રીતે ટાળવી જોઈએ. જખમો ચેપ અથવા બળતરાને રોકવા માટે ખાસ કાળજી લેવી જોઈએ. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, આયુષ્ય રોગથી ઘટતું નથી.

આ તમે જ કરી શકો છો

હાઈડ્રેડેનાઇટિસ સપૂરાટીવા ધરાવતા દર્દીઓ તેમના રોજિંદા જીવનમાં અપ્રિય લક્ષણો દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત છે. સોજાવાળા પરુ ફોસી અને ફિસ્ટુલાસ આરામની સ્થિતિમાં અને હલનચલન દરમિયાન બંને પીડા પેદા કરે છે. પરિણામે, અસરગ્રસ્ત લોકો ઓછી ગતિશીલતા અને પરિણામે, ચીડિયાપણુંથી પીડાય છે. પીડાને દૂર કરવા માટે, ખાસ કરીને હલનચલન દરમિયાન, કપડાં બળતરા સામે દબાવવા અથવા ઘસવામાં ન આવે તેની ખાતરી કરવા માટે કાળજી લેવી જોઈએ. દર્દીઓ પસંદ કરે છે કોસ્મેટિક ફાર્માસિસ્ટ અથવા હાજરી આપતા ચિકિત્સક સાથે મળીને સોજોવાળા વિસ્તારોને વધારાની બળતરાથી દૂર રાખવા માટે. અસરગ્રસ્ત ત્વચા વિસ્તારોની સંવેદનશીલ સ્વચ્છતા પણ મહત્વપૂર્ણ છે. સોજોવાળા વિસ્તારોને સ્વચ્છ અને કાટમાળથી મુક્ત રાખવા જોઈએ, પરંતુ સફાઈ દરમિયાન ભગંદરને વધુ બળતરાથી સુરક્ષિત રાખવું જોઈએ. દર્દીઓ કેટલીકવાર મુશ્કેલી વિના ચોક્કસ રમતો કરવા સક્ષમ નથી અને તેથી શારીરિક પ્રવૃત્તિ માટે તકો શોધે છે જે રોગ સાથે સુસંગત હોય. . સારવારની સફળતાને પ્રોત્સાહન આપવા માટે, દર્દીઓ જાણીતા ઘટાડવા માટે પણ કામ કરે છે જોખમ પરિબળો રોગ માટે. ઉદાહરણ તરીકે, પીડિત બંધ ધુમ્રપાન અને સ્થૂળતા ઘટાડે છે. તેઓ વધારાના મનોવૈજ્ઞાનિકને પણ ટાળે છે તણાવ અને તાણ.