પ્રોસ્ટેટ કેન્સર: પરીક્ષા

વ્યાપક ક્લિનિકલ પરીક્ષા એ વધુ ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાઓને પસંદ કરવા માટેનો આધાર છે:

• સામાન્ય શારીરિક તપાસ - બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ, શરીરનું વજન, heightંચાઇ સહિત; આગળ:
  • નિરીક્ષણ (જોવાનું).
    • ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન [લસિકા ગાંઠોના મેટાસ્ટેસિસને કારણે લિમ્ફેડીમા; એનિમિયા (એનિમિયા)]
  • પેટ (પેટ)નું નિરીક્ષણ અને પેલ્પેશન (પેલ્પેશન), ઇન્ગ્વીનલ પ્રદેશ (ગ્રોઇન પ્રદેશ; ઇન્ગ્યુનલ માટે પરીક્ષા લસિકા નોડ્સ!), વગેરે (દબાણનો દુખાવો?, નોક પેઇન?, રીલીઝ પેઇન?, કફ પેઇન?, ડિફેન્સિવ ટેન્શન?, હર્નિયલ ઓરિફિસિસ?, કિડની બેરિંગ નોક પેઇન?)
  • જનનાંગોનું નિરીક્ષણ અને પેલ્પેશન (શિશ્ન અને અંડકોશ); નું મૂલ્યાંકન
    • તરુણાવસ્થા (જ્યુબિક વાળ), શિશ્નનું (પેનાઇલ લંબાઈ: 7-10 સે.મી.ની વચ્ચે જ્યારે ફ્લૅક્સિડ હોય છે; હાજરી: ઇન્ડ્યુરેશન્સ (ટીશ્યુ સખત), વિસંગતતાઓ, ફીમોસિસ/ફોરેસ્કીન સ્ટેનોસિસ?)
    • વૃષણની સ્થિતિ અને કદ (જો ઓર્કિમીટર દ્વારા જરૂરી હોય તો); જો જરૂરી હોય તો, વિપરીત બાજુની સરખામણીમાં પીડાદાયકતા અથવા જ્યાં પંકટમ મહત્તમ છે પીડા.
  • ડિજિટલ રેક્ટલ પરીક્ષા (DRU)* : ની પરીક્ષા ગુદા (ગુદામાર્ગ) અને નજીકના અંગો સાથે આંગળી ધબકારા દ્વારા (આકારણી પ્રોસ્ટેટ કદ, આકાર અને સુસંગતતામાં, જો જરૂરી હોય તો ઇન્ડ્યુરેશન (ટીશ્યુ સખ્તાઇ) ની તપાસ). [પ્રોસ્ટેટ કેન્સરમાં લાક્ષણિક તારણો છે:
    • મક્કમ સુસંગતતા ("લાકડું સખત").
    • અનિયમિત અથવા ખાડાટેકરાવાળું સપાટી
    • સર્કમસ્ક્રાઇબ્ડ ઇન્ડ્યુરેશન્સ (પેશીનું સખત થવું).
    • પડોશી માળખાં માટે કોઈ સીમાંકનતા નથી
    • વિભેદક નિદાન: સૌમ્ય પ્રોસ્ટેટિક હાયપરપ્લાસિયા (BPH; સૌમ્ય પ્રોસ્ટેટિક વૃદ્ધિ); ક્રોનિક પ્રોસ્ટેટાઇટિસ (પ્રોસ્ટેટાઇટિસ); ગ્રાન્યુલોમેટસ પ્રોસ્ટેટાઇટિસ - સ્ત્રાવના ભીડ પછી ગ્રાન્યુલોમાસ (ટીશ્યુ નોડ્યુલ્સ) ની રચના સાથે પ્રોસ્ટેટાઇટિસ; પ્રોસ્ટેટિક ફોલ્લો (પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિમાં પરુનો સંગ્રહ); પ્રોસ્ટેટિક પથરી]
• આરોગ્ય તપાસો (વધારાના ફોલો-અપ પગલા તરીકે).

ડિજિટલ-રેક્ટલ પરીક્ષા પર નોંધો *

• માંથી ડેટાના આધારે "પ્રોસ્ટેટ, ફેફસા, કોલોરેક્ટલ, અને અંડાશયના કેન્સર સ્ક્રિનિંગ ટ્રાયલ” (PLCO)”, ડિજિટલ-રેક્ટલ એક્ઝામિનેશન (DRU) ની અસર ક્લિનિકલી મહત્વની તપાસ પર પ્રોસ્ટેટ પુરૂષોમાં કેન્સર ≤ 75 વર્ષની ઉંમર ઓછી છે: 1,000 થી વધુ પુરુષોને તબીબી રીતે નોંધપાત્ર શોધવા માટે ગુદામાર્ગના ધબકારામાંથી પસાર થવું આવશ્યક છે પ્રોસ્ટેટ કેન્સર.
• PLCO* અભ્યાસનું અનુવર્તી વિશ્લેષણ:
  • હકારાત્મક DRU ધરાવતા પુરૂષો તબીબી રીતે સંબંધિત પ્રોસ્ટેટના વિકાસની બમણી શક્યતા ધરાવે છે કેન્સર શરૂઆતના વર્ષો દરમિયાન DRU પર સતત અવિશ્વસનીય હતા તેવા પુરુષો તરીકે.
  • સામાન્ય PSA સ્તર ધરાવતા પુરુષો (<2 ng/mL તરીકે વ્યાખ્યાયિત) અને.
    • નકારાત્મક DRU પ્રોસ્ટેટ વિકસિત કેન્સર દસ વર્ષમાં 0.73%.
    • પોઝિટિવ ડીઆરયુએ પ્રોસ્ટેટના 1.5% વિકાસ કર્યો કેન્સર દસ વર્ષમાં.
  • મધ્યવર્તી PSA સ્તરો ધરાવતા પુરુષો (2-3 ng/ml) અને.
    • નકારાત્મક DRU વિકસિત પ્રોસ્ટેટ કેન્સર દસ વર્ષમાં 3.5%.
    • પ્રોસ્ટેટ કાર્સિનોમાના 6.5% દસ વર્ષમાં પોઝિટિવ DRU વિકસિત થયું
  • એલિવેટેડ PSA સ્તર ધરાવતા પુરુષો (> 3 ng/ml) અને.
    • નેગેટિવ ડીઆરયુ 14% વિકસિત પ્રોસ્ટેટ કેન્સર દસ વર્ષમાં.
    • પ્રોસ્ટેટ કાર્સિનોમાના 23% દસ વર્ષમાં પોઝિટિવ DRU વિકસિત થયું
• વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ: પ્રાથમિક સંભાળ ચિકિત્સકો દ્વારા કરવામાં આવેલ DRU (રોગગ્રસ્ત દર્દીઓની ટકાવારી કે જેમનામાં પ્રક્રિયાના ઉપયોગથી રોગ શોધી કાઢવામાં આવે છે, એટલે કે સકારાત્મક શોધ) ની સંકલિત સંવેદનશીલતા 0.51 (95% CI, 0.36-0.67) હતી. ; I2 = 98.4%), અને સંકલિત વિશિષ્ટતા (સંભવિતતા કે વાસ્તવમાં તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓ કે જેમને પ્રશ્નમાં રોગ નથી તેઓ પણ પરીક્ષણ દ્વારા સ્વસ્થ હોવાનું જણાયું છે) 0.59 (95% CI, 0.41-0.76; I2 = 99.4%) હતી. . પૂલ કરેલ PPV (ધન અનુમાનિત મૂલ્ય) 0.41 (95% CI, 0.31-0.52; I2 = 97.2%), અને પૂલ્ડ NPV (નકારાત્મક અનુમાનિત મૂલ્ય) 0.64 (95% CI, 0.58-0.70; I2% = 95.0%) હતી. . ગ્રેડ (ગ્રેડ ઓફ રેકમેન્ડેશન એસેસમેન્ટ, ડેવલપમેન્ટ અને ઈવેલ્યુએશન) દ્વારા મૂલ્યાંકન કરાયેલ પુરાવાની ગુણવત્તા ઘણી ઓછી હતી.

* PLCO: પ્રોસ્ટેટ, ફેફસા, કોલોરેક્ટલ અને અંડાશય.

સ્ક્વેર કૌંસ [] શક્ય પેથોલોજિક શારીરિક તારણો સૂચવે છે.