બ્લડ પોઇઝનિંગ (સેપ્સિસ): કારણો

પેથોજેનેસિસ (રોગનો વિકાસ)

ચેપ પ્રત્યેના શરીરના નિષ્ક્રિય પ્રતિભાવને લીધે સેપ્સિસ જીવન માટે જોખમી અંગની નિષ્ક્રિયતાનો સંદર્ભ આપે છે. તે તમામ પ્રકારનાં પેથોજેન્સના ચેપથી ઉત્તેજિત થાય છે (બેક્ટેરિયા, તેમના ઝેર, વાયરસ, અથવા ફૂગ), ખાસ કરીને સ્ટેફાયલોકોકસ ureરેયસ અથવા ઇ કોલી; વધુમાં એનારોબ્સ સાથે, ક્લોસ્ટ્રીડિયમ વિભાગીય, ક્લોસ્ટ્રિડિયમ પરફિરિજેન્સ, એન્ટરોબેક્ટર, એન્ટરકોકસી, હીમોફીલસ ઇન્ફ્લુઅન્ઝા, કોગ્યુલેઝ-નેગેટિવ સ્ટેફિલકોકી, ન્યુમોકોસી, સ્યુડોમોનાસ, સ્ટ્રેપ્ટોકોક્કસ એગાલેટિકા, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ પ્યોજેનેસ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ જૂથ એ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ જૂથ બી, અથવા સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ જૂથ ડી. યુરોસેપ્સિસ સામાન્ય રીતે એન્ટરોબેક્ટેરિયાથી થાય છે: ઇ કોલી (52%), પ્રોટીઅસ એસપીપી, એન્ટરોબેક્ટર એસપીપી, ક્લેબીસિએલા એસપીપી, પી. એરુગિનોસા અને ગ્રામ-સકારાત્મક બેક્ટેરિયા જેમ કે એન્ટરકોસી (5%). સમુદાય-હસ્તગત સેપ્સિસમાં ચેપની સામાન્ય સાઇટ્સ આ છે:

  • નીચેનું શ્વસન માર્ગ (દા.ત., ન્યુમોનિયા / ન્યુમોનિયા, પ્લુઅરલ એમ્પાયિમા / પ્લુઅરમાં પરુ (એમ્પીએમા) એકઠું થાય છે, એટલે કે, બે પ્યુર્યુલમ પાંદડા વચ્ચે)
  • જઠરાંત્રિય માર્ગ (દા.ત., આંતર-પેટની ફોલ્લો, કોલેંગાઇટિસ / પિત્ત નળી બળતરા, ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ / મોટા આંતરડાના રોગ જેમાં શ્વૈષ્મકળામાં પ્રોટ્ર્યુશન (ડાઇવર્ટિક્યુલા)) બને છે.
  • જીનીટોરીનરી ટ્રેક્ટ (મૂત્ર માર્ગના અવરોધને કારણે અવરોધક યુરોપથી / વિક્ષેપિત પેશાબના પ્રવાહના લગભગ 80% કેસો: દા.ત., પાયલોનેફ્રાટીસ/ અવરોધ સાથે રેનલ પેલ્વિક ઇનફ્લેમેટરી રોગ; નોંધ: સૌથી સામાન્ય કારણ યુરોસેપ્સિસ પાયલોનેફ્રાટીસ છે). → યુરોસેપ્સિસ (તમામ સેપ્ટીસીમિયાનો 9-31% જીનેટોરીનરી ટ્રેક્ટ અને પુરુષ જનનાંગોના ચેપથી પરિણમે છે).

ચેપ દરમિયાન, સેપ્સિસ પરિણામ પેથોજેન પ્રોડક્ટ્સના પ્રકાશનમાં પરિણમે છે, કહેવાતા પીએએમપી ("પેથોજેનથી સંબંધિત મોલેક્યુલર પેટર્ન", દા.ત. બેક્ટેરિયા) અને / અથવા અંતર્જાત સંકેત પરમાણુઓ (કહેવાતા ડીએમપી), જે અસરકારક કોષોને અસર કરે છે (દા.ત. વેસ્ક્યુલર અને ટીશ્યુ સેલ્સ, રક્ત અને લિમ્ફોઇડ કોષો). આ બદલામાં મધ્યસ્થીઓનું એક વિશાળ પ્રકાશન તરફ દોરી જાય છે (દા.ત. સી.આર.પી., પી.સી.ટી., ટી.એન.એફ.-α, આઇ.એલ.-2, આઇ.એલ.-,, આઇ.એલ.-)), જે તમામ અંગ કાર્યો પર અસર કરે છે (વધુ માહિતી માટે, ગૌણ રોગો જુઓ) . સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમો છે:

  • મેનિન્ગોકોકલ સેપ્સિસ - નીસેરિયા મેનિન્જીટીડિસ નામના બેક્ટેરિયમથી થતા સેપ્સિસ.
  • ઓપીએસઆઇ-સિન્ડ્રોમ (જબરજસ્ત પોસ્ટ સ્પ્લેનેક્ટોમી ઇન્ફેક્શન સિન્ડ્રોમ) - સ્પ્લેનેક્ટોમી (સ્પ્લેનેક્ટોમી) પછી સેપ્સિસ.
  • ઝેરી આઘાત સિન્ડ્રોમ (ઝેરી આંચકો સિન્ડ્રોમ, ટીએસએસ; સમાનાર્થી: ટેમ્પોન રોગ) - બેક્ટેરિયલ ઝેરને કારણે ગંભીર રુધિરાભિસરણ અને અંગની નિષ્ફળતા (સામાન્ય રીતે બેક્ટેરિયમના એંટોરોટોક્સિન) સ્ટેફાયલોકૉકસ ઓરિયસ, વધુ ભાગ્યે જ સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, પછી સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ-પ્રેરિત ઝેરી કહેવામાં આવે છે આઘાત સિન્ડ્રોમ).
  • વિપરીઓ વાલ્નિફિકસ (વી. વાલ્નિફિકસ) રોગકારક જીવાણુ દ્વારા, અન્ય લોકોમાં, ઉચ્ચ જીવલેણતા (મૃત્યુદર) સાથેના સેપ્સિસના ગંભીર કિસ્સાઓ થાય છે. વિબ્રીઓ વલ્નિફિકસ એ વિબ્રીઓનાસી પરિવારનો ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયમ છે, જે હિલોફિલિક (મીઠું-પ્રેમાળ) ફરજિયાત છે. કાચા ચેપગ્રસ્ત સીફૂડના મૌખિક ઇન્જેશન પછી જઠરાંત્રિય લક્ષણો જોવા મળે છે; વધુમાં, અચાનક તાવ અને ઠંડી મલ્ટીપલ સાથે સંકળાયેલ ત્વચા અને નરમ પેશીના ચેપ (બુલે (પ્રવાહીથી ભરેલા પોલાણ)), ઇક્મિમોઝ (ત્વચા અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું નાનું ક્ષેત્ર રક્તસ્રાવ), નેક્રોટાઇઝિંગ ફાસિઆઇટિસ: ત્વચાના જીવન-જોખમી ચેપ, સબક્યુટિસ (સબક્યુટેનીયસ પેશીઓ), અને પ્રગતિશીલ સાથે fascia. ગેંગ્રીન) કે જે મેટાસ્ટેટિક છે - ખાસ કરીને નીચલા હાથપગથી-અવલોકન થાય છે. ઉપરાંત ચેપી વિરોધી ઉપચાર, તાત્કાલિક કેન્દ્રીય સ્વચ્છતા ત્વચા અને ટીશ્યુ ઇન્ફેક્શન (દા.ત., ફાસિઆઇટિસ) જરૂરી છે.

લિંગ તફાવત (લિંગ દવા).

  • સેપ્સિસના ટ્રિગર્સ:
    • પુરુષો: મોટાભાગે ઉપલા શ્વસન માર્ગના ચેપ
    • સ્ત્રીઓ: મોટાભાગે જીનીટોરીનરી ટ્રેક્ટના ચેપ.
  • ગ્રામ-સકારાત્મક અથવા ગ્રામ-નકારાત્મક પેથોજેન્સ:
    • પુરુષો: મુખ્યત્વે ગ્રામ-સકારાત્મક પેથોજેન્સ
    • સ્ત્રીઓ: મુખ્યત્વે ગ્રામ-નેગેટિવ પેથોજેન્સ

ઇટીઓલોજી (કારણો)

જીવનચરિત્રિક કારણો

  • ઉંમર
    • સૌથી નાનામાં સેપ્સિસનું જોખમ સૌથી જૂનું છે
    • અધ્યયનની પૂર્વગ્રહરૂપે તપાસ કરવામાં આવી હતી કે એન્ટિબાયોટિક પ્રિસ્ક્રિપ્શન અથવા નોનપ્રિસ્ક્રિપ્શનથી કેપ્સિસના જોખમમાં કેવી અસર પડી હતી જે દર્દીઓએ પ્રાથમિક સારવાર સંભાળના ચિકિત્સકને જોયો:
      • એન્ટિબાયોટિક વિના ઉપચાર: 15: 24 (પુરુષો, એમ) અથવા 1: 9,900 (સ્ત્રીઓ, એફ) પર 1- 12,500 વર્ષના બાળકોનો સેપ્સિસ રેટ; 85 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમર: 1: 215 (એમ) અથવા 1: 321 (એફ).
      • એન્ટીબાયોટીક સાથે ઉપચાર: 15: 24 (એમ) અથવા 1: 24,390 (એફ) પર 1- 41,667 વર્ષના બાળકોનો સેપ્સિસ રેટ; 1: 1200 (એમ) અથવા 1: 1964 (એફ) 85 વર્ષથી: 1: 1,200 (એમ) અથવા 1: 1,964 (એફ), અનુક્રમે.
      • સેપ્સિસનું સૌથી વધુ જોખમ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ માટે હતું, ત્યારબાદ ત્વચા અને છેલ્લે શ્વસન માર્ગ ચેપ.

રોગ સંબંધિત કારણો

ચેપી અને પરોપજીવી રોગો (A00-B99).

  • પેથોજેન્સ સાથે ચેપ (ઉપર જુઓ), અનિશ્ચિત બી. પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ અને સહવર્તી ઇજીએફઆર (અંદાજિત જીએફઆર, અંદાજિત ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર) <45 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2; ઇજીએફઆર <63 મિલી / મિનિટ / 30 એમ 1.73 વાળા દર્દીઓમાં સામાન્ય અથવા માત્ર હળવાશવાળા રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓની તુલનામાં મૃત્યુદર (મૃત્યુ દર) માં 2 XNUMX% વધારો થયો છે.

દવાઓ

ઓપરેશન્સ

  • પોસ્ટopeપરેટિવ (સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન હસ્તગત કરેલા ચેપનું પરિણામ).
  • ઝુસ્ટ. એન. splenectomy (splenectomy).