મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ (MS): કોર્સ

મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસમાં આયુષ્ય શું છે?

તાજેતરના દાયકાઓમાં મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ ધરાવતા લોકોના પૂર્વસૂચનમાં સુધારો થયો છે: આયુષ્ય ઘણીવાર રોગ દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે ઓછું થતું નથી. ઘણા અસરગ્રસ્ત લોકો દાયકાઓ સુધી રોગ સાથે જીવે છે. જો કે, જીવલેણ (જીવલેણ), એટલે કે ખાસ કરીને ગંભીર, મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસનો કોર્સ ક્યારેક માત્ર મહિનાઓ પછી જીવલેણ રીતે સમાપ્ત થાય છે. પરંતુ આ દુર્લભ છે.

મોટેભાગે, MS ધરાવતા લોકો ન્યુમોનિયા અથવા યુરોસેપ્સિસ (પેશાબની નળીમાંથી ઉદ્દભવતું લોહીનું ઝેર) જેવી ગૂંચવણોથી મૃત્યુ પામે છે. સામાન્ય વસ્તી કરતા તેમની વચ્ચે આત્મહત્યા પણ વધુ જોવા મળે છે.

સૈદ્ધાંતિક રીતે, તે યાદ રાખવું જોઈએ કે એવા ઘણા પરિબળો છે જે આરોગ્ય અને આયુષ્ય પર અસર કરે છે - મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ ધરાવતા લોકોમાં તેમજ તંદુરસ્ત લોકોમાં. આમાં, ઉદાહરણ તરીકે, ભારે તમાકુ અને આલ્કોહોલનું સેવન, નીચું શૈક્ષણિક સ્તર અથવા સામાજિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક બોજ અને તણાવ, ઉદાહરણ તરીકે બેરોજગારી અથવા છૂટાછેડાને કારણે સમાવેશ થાય છે.

આ રીતે રોગનો વ્યક્તિગત અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે અને તેથી વ્યક્તિએ વ્યક્તિએ મોટા પ્રમાણમાં બદલાય છે. તેથી શ્રેષ્ઠ નિષ્ણાત પણ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસના કોર્સ અને વ્યક્તિગત પીડિતો માટે આયુષ્ય વિશે ચોક્કસ આગાહી કરવામાં અસમર્થ છે.

MS રિલેપ્સ દરમિયાન શું થાય છે?

• ઓછામાં ઓછા 24 કલાક ચાલે છે
• છેલ્લા એપિસોડની શરૂઆતથી 30 દિવસથી વધુનો અંતરાલ છે, અને
• એલિવેટેડ બોડી ટેમ્પરેચર (ઉહથોફ ઘટના), ચેપ અથવા અન્ય શારીરિક અથવા કાર્બનિક કારણ (અન્યથા તેમને સ્યુડો-રિલેપ્સ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) દ્વારા ટ્રિગર થતા નથી.

માત્ર થોડીક સેકન્ડો કે મિનિટો સુધી ચાલતી એકલ ઘટનાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, અચાનક તીવ્ર સ્નાયુમાં ખેંચાણ, ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆ) રિલેપ્સ તરીકે ગણવામાં આવતી નથી. જો કે, જો 24 કલાકથી વધુ સમય દરમિયાન આવી ઘણી એકલ ઘટનાઓ બને, તો તેને ફરીથી થવાનું ગણી શકાય.

દરેક MS રિલેપ્સ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (CNS) માં એક અથવા વધુ તીવ્ર બળતરા ફોસી દ્વારા ટ્રિગર થાય છે, એટલે કે મગજ અને કરોડરજ્જુમાં. આ બળતરા દરમિયાન, ચેતા આવરણ (માયલિન આવરણ) નાશ પામે છે, એક પ્રક્રિયા જેને ચિકિત્સકો ડિમાયલિનેશન કહે છે.

અસરગ્રસ્ત ચેતા તંતુઓ હવે ચેતા સંકેતોને યોગ્ય રીતે પ્રસારિત કરવામાં સક્ષમ નથી. CNS માં બળતરા ક્યાં થાય છે તેના આધારે, ત્યાં અગાઉ અજાણ્યા લક્ષણો અને/અથવા પહેલેથી જ જાણીતી ફરિયાદો છે.

બે અનુગામી એપિસોડ વચ્ચેનો સમય અંતરાલ, જે દરમિયાન અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની સ્થિતિ સામાન્ય રીતે બગડતી નથી, તે વિવિધ સમય સુધી ચાલે છે - પરંતુ ઓછામાં ઓછા 30 દિવસ. ચોક્કસ સંજોગોમાં, જો કે, તેઓ મહિનાઓ કે વર્ષો સુધી પણ લંબાવી શકે છે.

મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસનો કોર્સ શું છે?

મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ (એમએસ) માં, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના વિવિધ સ્થળોએ બળતરા-સંબંધિત નુકસાન (જખમ) થાય છે, જે વિવિધ પ્રકારના ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોનું કારણ બને છે. ચોક્કસ અભ્યાસક્રમ પર આધાર રાખીને, ચિકિત્સકો એમએસના નીચેના સ્વરૂપો વચ્ચે તફાવત કરે છે:

• રિલેપ્સિંગ-રિમિટિંગ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ (RRMS): MS લક્ષણો એપિસોડિકલી જોવા મળે છે, એટલે કે રિલેપ્સમાં. વચ્ચે, રોગની પ્રવૃત્તિ અમુક હદ સુધી સ્થિર રહે છે. પ્રથમ રિલેપ્સને ક્લિનિકલ આઇસોલેટેડ સિન્ડ્રોમ (CIS) કહેવામાં આવે છે.
• પ્રાથમિક પ્રગતિશીલ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ (PPMS): આ રોગ શરૂઆતથી જ રિલેપ્સ વિના સતત આગળ વધે છે.
• સેકન્ડરી પ્રોગ્રેસિવ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ (SPMS): આ રોગ ફરીથી થવાથી શરૂ થાય છે અને પછી પ્રગતિશીલ કોર્સમાં બદલાય છે.

રિલેપ્સિંગ-રેમિટિંગ MS (RRMS)

RRMS: સક્રિય, નિષ્ક્રિય અથવા અત્યંત સક્રિય

જ્યારે રોગની પ્રવૃત્તિ હોય ત્યારે ચિકિત્સકો સક્રિય RRMS વિશે વાત કરે છે. આનો અર્થ એ થાય છે કે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ હાલમાં રિલેપ્સનો અનુભવ કરી રહી છે અને/અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) નવા અથવા મોટા થતા જખમ અથવા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ-શોષક જખમ (= સક્રિય બળતરા ફોસી) દર્શાવે છે.

નહિંતર, રિલેપ્સિંગ-રીમિટિંગ એમએસ માત્ર નિષ્ક્રિય છે, જેમ કે બે રિલેપ્સ વચ્ચેના અંતરાલમાં.

તેનાથી વિપરીત, અત્યંત સક્રિય અભ્યાસક્રમ હાજર છે જ્યારે:

• રિલેપ્સ થેરાપી અને/અથવા થાક્યા પછી રોજિંદા જીવનમાં દખલ કરતી ગંભીર ખોટ તરફ દોરી જાય છે
• પ્રથમ બે રિલેપ્સ અને/અથવા દર્દી ખરાબ રીતે સ્વસ્થ થાય છે
• રિલેપ્સ ઘણી વાર થાય છે (ઉચ્ચ રિલેપ્સ આવર્તન) અને/અથવા
• અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ પ્રથમ વર્ષમાં અને/અથવા એક્સપાન્ડેડ ડિસેબિલિટી સ્ટેટસ સ્કેલ (EDSS) પર ઓછામાં ઓછા 3.0 પોઈન્ટની વિકલાંગતા વિકસાવે છે
• રોગના પ્રથમ વર્ષમાં, કહેવાતા પિરામિડલ માર્ગ રોગની પ્રવૃત્તિ (નર્વ ફાઇબર બંડલ જે મગજથી કરોડરજ્જુ સુધી મોટર સિગ્નલ વહન કરે છે) દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે.

વિસ્તૃત ડિસેબિલિટી સ્કેલ EDSS એ એક પર્ફોર્મન્સ સ્કેલ છે જેનો ઉપયોગ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ ધરાવતી વ્યક્તિની વિકલાંગતાની ડિગ્રી દર્શાવવા માટે થઈ શકે છે.

ક્લિનિકલી આઇસોલેટેડ સિન્ડ્રોમ (CIS)

જો કે, "રિલેપ્સિંગ-રિમિટિંગ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ" નું નિદાન હજુ સુધી આવા પ્રથમ રોગના ભડકાના કિસ્સામાં પુષ્ટિ થયેલ નથી, કારણ કે નિદાનના તમામ માપદંડો પૂરા થતા નથી. ખાસ કરીને, કહેવાતા ટેમ્પોરલ ડિસેમિનેશન, એટલે કે અલગ-અલગ સમયે CNS માં દાહક ફોસીની ઘટના, ક્લિનિકલી આઇસોલેટેડ સિન્ડ્રોમમાં ખૂટે છે. આ માપદંડ ફક્ત ત્યારે જ પરિપૂર્ણ થાય છે જો:

• રોગનો બીજો એપિસોડ છે અથવા
• ફોલો-અપ મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) સ્કેન CNS માં બળતરાના નવા ફોસીને છતી કરે છે અથવા તે સાથે જખમને શોધી કાઢે છે જે કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમ (બળતરાનું સક્રિય કેન્દ્ર) શોષી લે છે અને જે નથી (જૂના ફોસી) અથવા
• અમુક પ્રોટીન પેટર્ન - કહેવાતા ઓલિગોક્લોનલ બેન્ડ - ચેતા પ્રવાહીના નમૂના (CSF નમૂના) માં શોધી શકાય છે.

જો આ ત્રણ મુદ્દાઓમાંથી ઓછામાં ઓછો એક પરિપૂર્ણ થાય તો જ, અગાઉના ક્લિનિકલી આઇસોલેટેડ સિન્ડ્રોમ ધરાવતી વ્યક્તિને વાસ્તવમાં મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસનું નિદાન થઈ શકે છે - વધુ સ્પષ્ટ રીતે: રિલેપ્સિંગ-રેમિટિંગ એમએસ.

જો કે, HIS ધરાવતા લોકો એવા પણ છે કે જેમનામાં આવું ક્યારેય થતું નથી - એટલે કે, જેમનામાં ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોનો એક જ એપિસોડ રહે છે અને મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસમાં વિકાસ થતો નથી.

માધ્યમિક પ્રગતિશીલ MS (SPMS)

જો કે, આ સેકન્ડરી પ્રોગ્રેસિવ એમએસ (અથવા સેકન્ડરી ક્રોનિક પ્રોગ્રેસિવ એમએસ) માં પણ ઘણીવાર એવા તબક્કાઓ હોય છે જેમાં રોગની પ્રગતિ અસ્થાયી રૂપે અટકી જાય છે. તદુપરાંત, રોગના પ્રગતિશીલ કોર્સ દરમિયાન કેટલીકવાર વધારાના રિલેપ્સ થાય છે.

તદનુસાર, "સક્રિય" અને "પ્રગતિશીલ" શબ્દોનો ઉપયોગ SPMS ની પ્રગતિના પ્રકારને વધુ ચોક્કસ રીતે દર્શાવવા માટે કરી શકાય છે. "પ્રવૃત્તિ" દ્વારા, ચિકિત્સકોનો અર્થ એ થાય છે કે રીલેપ્સ અને/અથવા એમઆરઆઈ પ્રવૃત્તિ (ઉપરના MS રીલેપ્સિંગ-રીમિટીંગમાં) ની ઘટના. પ્રોગ્રેસન" નો અર્થ છે એક નિર્ધારિત સમયગાળા દરમિયાન વિકલાંગતામાં ઉથલપાથલ-સ્વતંત્ર અને ઉદ્દેશ્યથી માપી શકાય તેવો વધારો.

આમ, ગૌણ પ્રગતિશીલ એમએસના નીચેના પ્રકારો છે:

• સક્રિય અને પ્રગતિશીલ: રિલેપ્સ અને/અથવા એમઆરઆઈ પ્રવૃત્તિ સાથે તેમજ વિકલાંગતાના રિલેપ્સ-સ્વતંત્ર વધારો સાથે
• સક્રિય અને બિન-પ્રગતિશીલ: રિલેપ્સ અને/અથવા એમઆરઆઈ પ્રવૃત્તિ સાથે, પરંતુ વિકલાંગતામાં રિલેપ્સ-સ્વતંત્ર વધારો વિના.
• બિન-સક્રિય અને પ્રગતિશીલ: રીલેપ્સ અને/અથવા એમઆરઆઈ પ્રવૃત્તિ વિના, પરંતુ વિકલાંગતામાં રિલેપ્સ-સ્વતંત્ર વધારો સાથે
• બિન-સક્રિય અને બિન-પ્રગતિશીલ: રીલેપ્સ અને/અથવા એમઆરઆઈ પ્રવૃત્તિ વિના, અને વિકલાંગતામાં રીલેપ્સ-સ્વતંત્ર વધારો વિના

પ્રાથમિક પ્રગતિશીલ MS (PPMS)

આમ, ચિકિત્સકો આ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ કોર્સમાં સક્રિય અને પ્રગતિશીલ / સક્રિય અને બિન-પ્રગતિશીલ / બિન-સક્રિય અને પ્રગતિશીલ / બિન-સક્રિય અને બિન-પ્રગતિશીલ કોર્સના પ્રકારોને પણ અલગ પાડે છે - એટલે કે ગૌણ પ્રગતિશીલ MS (ઉપર જુઓ ).

સૌમ્ય અને જીવલેણ એમ.એસ

મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ કોર્સના સંબંધમાં કેટલીકવાર વાત "સૌમ્ય MS" વિશે હોય છે, એટલે કે "સૌમ્ય" MS. નિષ્ણાતોમાં આ શબ્દનો ઉપયોગ અસંગત રીતે થાય છે. એક વ્યાખ્યા મુજબ, સૌમ્ય એમએસ ત્યારે હાજર હોય છે જ્યારે રોગની શરૂઆતના 15 વર્ષ પછી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિમાં તમામ ન્યુરોલોજીકલ સિસ્ટમ હજુ પણ સંપૂર્ણ રીતે કાર્યરત હોય છે. જો કે, લાંબા ગાળાના અભ્યાસોએ બતાવ્યું છે કે મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં હજુ પણ કાયમી વિકલાંગતા ધરાવતા રોગની નોંધપાત્ર પ્રગતિ છે.

સૌમ્ય એમએસનો પ્રતિરૂપ એ જીવલેણ એમએસ છે - મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ જે ખૂબ જ ઝડપથી (સંપૂર્ણપણે) આગળ વધે છે અને ટૂંકા સમયમાં ગંભીર અપંગતા અથવા મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. આ કેસ છે, ઉદાહરણ તરીકે, તીવ્ર જીવલેણ એમએસ (માર્બર્ગ પ્રકાર) સાથે. મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસના આ દુર્લભ સ્વરૂપને "એમએસનું માર્બર્ગ વેરિઅન્ટ" અથવા "મારબર્ગ રોગ" પણ કહેવામાં આવે છે.